其它原核真菌08

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1、其他原核细胞微生物其他原核细胞微生物原核细胞微生物的分类原核细胞微生物的分类 细菌细菌 支原体支原体 立克次体立克次体 衣原体衣原体 螺旋体螺旋体 放线菌放线菌第八节第八节 支原体支原体学习目的 掌握支原体的致病作用。熟悉支原体的基本生物学性状（形态、结构、菌落特征）。了解支原体的微生物学检查和防治原则。支原体支原体 一类没有细胞壁没有细胞壁、能够独立生活能够独立生活的原核细胞型微生物 在活细胞外能生长繁殖的最小微生在活细胞外能生长繁殖的最小微生物（物（0.2-0.3um）1、生物学性状、生物学性状 形态：呈高度多形性 结构：细胞膜、细胞质、DNA和RNA 培养：营养要求高 抵抗力：对低渗敏感

2、、对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。2、主要致病性支原体、主要致病性支原体支原体支原体致病性致病性肺炎支原体肺炎支原体肺炎、支气管炎肺炎、支气管炎人型支原体人型支原体泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖器支原体生殖器支原体泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原体穿透支原体多见于艾滋病多见于艾滋病溶脲脲原体溶脲脲原体泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染肺炎支原体肺炎支原体 无细胞壁无细胞壁 二分裂方式繁殖，生长缓二分裂方式繁殖，生长缓慢慢 典型菌落呈油煎蛋样典型菌落呈油煎蛋样 对理化因素的抵抗力较细对理化因素的抵抗力较细菌弱菌弱肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体菌落肺炎支原体菌落荷包蛋样菌落荷包蛋样菌落所致疾病-支原

3、体肺炎 传播途径：经传播途径：经飞沫飞沫传播传播 发病年龄：儿童及青少年多见发病年龄：儿童及青少年多见 潜伏期：潜伏期：2 23W3W 临床表现临床表现发热发热（约（约3939）、头痛、）、头痛、持续性顽固咳嗽持续性顽固咳嗽、胸痛等。一般经胸痛等。一般经3 310d10d主要症状消失，但咳主要症状消失，但咳嗽可以持续嗽可以持续1 1个月之久。个月之久。溶脲脲原体溶脲脲原体特征：特征：分解尿素（区别于其他支原体）分解尿素（区别于其他支原体）所致疾病：所致疾病：1、非淋球菌性尿道炎、非淋球菌性尿道炎 2、生殖道支原体感染、生殖道支原体感染 3、通过胎盘感染胎儿、通过胎盘感染胎儿 引起早产、死胎、引

4、起早产、死胎、新生儿呼吸道感染新生儿呼吸道感染第九节第九节 立克次体立克次体学习目的 掌握立克次体的传播媒介和所致疾病。熟悉立克次体的基本生物学性状。了解立克次体防治原则。1、生物学性状、生物学性状 专性细胞内寄生专性细胞内寄生 含含DNA和和RNA两种核酸两种核酸 结构类似细菌，大小介于细菌与病毒之间结构类似细菌，大小介于细菌与病毒之间 以以节肢动物节肢动物为传播媒介为传播媒介 对多种抗生素敏感。对多种抗生素敏感。短杆状或球状 革兰染色阴性寄生于细胞内 的立克次体2、主要致病立克次体、主要致病立克次体立克次体传播媒介所致疾病普氏立克次体人虱流行性斑疹伤寒（虱型斑疹伤寒）莫氏立克次体鼠蚤、鼠虱

5、 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）恙虫病立克次体 恙螨恙虫病 传播媒介：人虱（虱粪中的立克次体从传播媒介：人虱（虱粪中的立克次体从抓破的小伤口进入人体）抓破的小伤口进入人体）传染源：病人传染源：病人 流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒人虱人虱 人人 人人人虱人虱流行性斑疹伤寒传播方式流行性斑疹伤寒传播方式 传播媒介：鼠蚤（叮咬人）传播媒介：鼠蚤（叮咬人）储存宿主：鼠储存宿主：鼠 地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠鼠 鼠蚤鼠蚤 鼠虱鼠虱 鼠蚤鼠蚤 人人 人人 鼠鼠恙虫病立克次体恙虫病立克次体 恙螨既是储存宿主，又是传播媒介 恙虫

6、病 特征性病变：焦痂恙虫病立克次体恙虫病立克次体 3、微生物学检查、微生物学检查 外斐反应外斐反应（Weil-Felix testWeil-Felix test）原理：原理：立克次体与变形杆菌某些菌株立克次体与变形杆菌某些菌株（如（如OXOX1919、OXOX2 2、OXOXk k等）的菌体抗原等）的菌体抗原有有共同共同的抗原成分的抗原成分 本质：本质：交叉凝集试验交叉凝集试验预防治疗1、控制和消灭中间宿主及储存宿主2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）斑疹伤寒氯霉素、四环素禁用磺胺类药禁用磺胺类药4、防治原则、防治原则病案举例病案举例 羊城晚报讯：一位19岁的大学生在校园除草后感染上“恙虫病

7、”，被某大医院误诊误治两个月几乎送命，最后在中山医科大学孙逸仙纪念医院获救，昨天病愈出院。这位死里逃生的病人是广州师范学院计算机系学生。去年11月，他参加一次除草劳动后高烧不退，甚至经常“爆表”(体温高于体温计能显示的最高刻度42摄氏度)。在某大医院治疗了两个月，被当作“恶性淋巴瘤”等多种疾病尝试性使用各种药物和方法治疗，病人病情日趋严重，体重掉了20公斤，还出现了肾功能、呼吸、心脏和脑衰竭，医院只好通知家属“准备后事”。今年2月14日，病人家属将病人转至中山医科大学孙逸仙纪念医院，该院陈为宪主任发现，病人有可能是感染了广东一种并不少见的传染病-恙虫病，但是据权威医学教科书记载该病在发烧17-

8、21天后会自愈，而且98%的病人可以在身上找到一个焦痂，病人的情况与教科书写的内容极其矛盾。陈主任经过反复推敲，大胆地给病人下了恙虫病的诊断，并给予特效药“强力氯霉素强力氯霉素”治疗。凭这瓶仅需18元的抗生素，就把病人从鬼门关拽了回来。第十节第十节 衣原体衣原体学习目的 掌握衣原体的致病作用。熟悉衣原体的生物学性状和独特的发育周期。了解衣原体防治原则。衣原体衣原体 一类严格在一类严格在真核细胞内寄生真核细胞内寄生，有独特发，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。微生物。1、生物学性状、生物学性状 圆形或椭圆形体，体积大于病毒圆形或椭圆形体，体积大于

9、病毒 具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似 专性细胞内寄生专性细胞内寄生 有独特的发育周期有独特的发育周期 对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感衣原体的发育周期2、主要致病衣原体、主要致病衣原体 沙眼衣原体沙眼衣原体 肺炎衣原体肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体沙眼衣原体包涵体包涵体 易感细胞内含易感细胞内含繁殖的始体和子代繁殖的始体和子代原体的空泡。原体的空泡。2004年6月23日摄于广州肺炎衣原体包涵体沙眼衣原体所致疾病沙眼衣原体所致疾病 沙眼沙眼 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 男性：非淋菌性尿道炎男性：非淋菌性尿道炎女性：尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎女

10、性：尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎 第十一节第十一节 螺旋体螺旋体学习目的学习目的1 1、掌握钩端螺旋体传染源，传播、掌握钩端螺旋体传染源，传播途径，所致疾病。途径，所致疾病。2 2、掌握梅毒螺旋体的传染源，传、掌握梅毒螺旋体的传染源，传播途径，所致疾病，防治原则。播途径，所致疾病，防治原则。螺旋体螺旋体 一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物原核细胞型微生物 3 3个属：个属：密螺旋体属密螺旋体属 疏螺旋体属疏螺旋体属 钩端螺旋体属钩端螺旋体属钩端螺旋体钩端螺旋体 一般呈一般呈1218个细个细密规则的螺旋状结构，密规则的螺旋状结构，一端或两端

11、呈钩状，一端或两端呈钩状，故称钩端螺旋体。故称钩端螺旋体。钩端螺旋体的致病性钩端螺旋体的致病性 传染源：传染源：南方以野鼠为主，北方以猪为主南方以野鼠为主，北方以猪为主 感染途径：感染途径：经由皮肤伤口、口咽粘膜、眼结膜、鼻经由皮肤伤口、口咽粘膜、眼结膜、鼻腔或生殖道的伤口感染腔或生殖道的伤口感染 易感性：易感性：普遍普遍钩端螺旋体的致病性钩端螺旋体的致病性 四个基本体征四个基本体征 结膜充血结膜充血 淋巴结肿淋巴结肿 腓肠肌压痛腓肠肌压痛 出血倾向出血倾向防治原则防治原则 预防：防鼠灭鼠预防：防鼠灭鼠 多价钩体死疫苗（多价钩体死疫苗（必须含当地血必须含当地血清型）清型）治疗：抗菌疗法治疗：抗

12、菌疗法梅毒螺旋体梅毒螺旋体 8-14致密螺旋 镀银法染色呈棕褐色 抵抗力较弱：干燥1-2h死亡 4 库存血，3天死亡梅毒螺旋体的致病性梅毒螺旋体的致病性 传染源：人（唯一传染源）传播途径：性接触、母婴传播 临床分期：一、二、三期梅毒的临床分期梅毒的临床分期 一期：硬性下疳 二期梅毒：皮肤粘膜的梅毒疹、淋巴结肿大 三期梅毒:皮肤粘膜溃疡性坏死 内脏器官肉芽肿样病变 可危及生命先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。苍白亚种螺旋体经胎盘进入胎儿血流，引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎；出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。梅毒的防治原则梅毒的防治原则

13、预防为主，避免不洁性接触 疫苗尚无 治疗：长效青霉素，剂量足，7-10d 真菌学真菌学学习目的学习目的 掌握真菌的主要分类，浅部感染真菌和深部感染真菌主要的致病作用。熟悉真菌的生物学性状和防治原则。1、真菌概述、真菌概述 真核细胞型真核细胞型微生物微生物 具有典型的细胞核及完善的具有典型的细胞核及完善的细胞器，不含叶绿素，无根、细胞器，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化茎、叶的分化 大多数为多细胞，少数为单大多数为多细胞，少数为单细胞细胞形态与结构形态与结构 单细胞性真菌单细胞性真菌酵母型真菌（酵母型真菌（Yeast）类酵母型真菌（类酵母型真菌（Candida albicans）多细胞性真菌多细胞

14、性真菌由由菌丝菌丝和和孢子孢子组成组成菌丝（菌丝（Hypha）由孢子长出芽管，芽管逐渐延长形成的丝状结构 识别不同菌种的依据A大分生孢子（小孢子菌）大分生孢子（小孢子菌）B芽生孢子和假菌丝（假丝酵母菌）芽生孢子和假菌丝（假丝酵母菌）C厚膜孢子（假丝酵母菌）厚膜孢子（假丝酵母菌）D关节孢子（球孢子菌）关节孢子（球孢子菌）E孢子囊孢子（毛霉）孢子囊孢子（毛霉）F小分生孢子（曲霉）小分生孢子（曲霉）孢子（孢子（Spore）真菌的繁殖体，由特化菌丝产生 无性孢子 有性孢子培养特性培养特性 营养要求不高营养要求不高 常用培养基：沙保培养基常用培养基：沙保培养基 需要较高的湿度与氧需要较高的湿度与氧变异性

15、和抵抗力变异性和抵抗力 易发生变异易发生变异 不耐热，不耐热，菌丝与孢子菌丝与孢子60 160 1小时均小时均可被杀死可被杀死 耐干燥、紫外线及消毒剂耐干燥、紫外线及消毒剂 常用抗生素不敏感常用抗生素不敏感不同的不同的酵母菌酵母菌针对不同的对象可产生出许多令人垂涎针对不同的对象可产生出许多令人垂涎三尺的食品来，例如用糯米做的甜水酒、不同风格的三尺的食品来，例如用糯米做的甜水酒、不同风格的葡萄酒等。葡萄酒等。与人类关系密切的几种真菌与人类关系密切的几种真菌霉菌霉菌属真菌属真菌类。通过霉菌的类。通过霉菌的发酵作用，可以发酵作用，可以产生出许多鲜美产生出许多鲜美的食品来。的食品来。青霉（左），产生青

16、霉素（右）。青霉（左），产生青霉素（右）。20世纪世纪40年代年代问世。问世。2、真菌的致病性、真菌的致病性致病性真菌感染：皮肤、皮下和全身性真菌感染致病性真菌感染：皮肤、皮下和全身性真菌感染机会致病性真菌感染机会致病性真菌感染(内源性内源性)真菌超敏反应性疾病：荨麻疹、接触性皮炎、鼻真菌超敏反应性疾病：荨麻疹、接触性皮炎、鼻炎、哮喘等炎、哮喘等真菌性中毒（毒素）真菌性中毒（毒素）真菌毒素与肿瘤真菌毒素与肿瘤3、常见致病真菌、常见致病真菌 真菌感染真菌感染 浅部真菌感染：侵犯皮肤和皮下组织 深部真菌感染：侵犯深部组织、内脏皮肤癣菌浅部感染真菌 侵犯人或动物体表角质组织侵犯人或动物体表角质组织

17、所致疾病：所致疾病：皮肤癣菌病皮肤癣菌病(癣癣)皮肤、毛发、指（趾）甲受损皮肤、毛发、指（趾）甲受损深部感染真菌条件致病性真菌 白假丝酵母菌（白色念珠菌）白假丝酵母菌（白色念珠菌）新生隐球菌 曲霉菌 毛霉菌白色念珠菌白色念珠菌沙保培养基沙保培养基机会性感染(条件致病菌)致病条件：致病条件：免疫缺陷性疾病免疫缺陷性疾病 内分泌失调疾病内分泌失调疾病 免疫抑制剂免疫抑制剂 抗生素、抗癌药物大量使用抗生素、抗癌药物大量使用白色念珠菌所致疾病白色念珠菌所致疾病 粘膜：粘膜：鹅口疮、口角炎、外阴、阴道炎鹅口疮、口角炎、外阴、阴道炎 皮肤：皮肤：指间糜烂症指间糜烂症 内脏：内脏：支气管肺念珠菌病支气管肺念珠菌病 中枢神经系统念珠菌感染中枢神经系统念珠菌感染 肠炎、脑膜炎肠炎、脑膜炎鹅口疮 以口腔发生白膜斑为特征以口腔发生白膜斑为特征,最常见于颊粘最常见于颊粘膜与舌膜与舌,可从组织表面剥离，疮面可见点可从组织表面剥离，疮面可见点状出血。状出血。指间糜烂症指间糜烂症指间皮肤浸渍发白，去除浸渍的皮肤，呈界限清楚的湿润面，基底潮红，可有少量渗液 念珠菌性肺炎念珠菌性食管炎防治原则防治原则 增强患者抵抗力 避免应用广谱抗生素和免疫抑制剂 治疗：两性霉素