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1、全程无痛护理管理 1资料与方法11一般资料选择2022年612月在本院住院分娩的产妇1250例，将所有患者随机分为2组。选取标准:年龄1845岁;可以进展语言交流;孕2842周;排出妊娠合并症、并发症;所有的研究对象均知情同意本研究，符合伦理要求。对照组共580例，年龄1845岁，平均(2512232)岁;学历本科198例，大专132例，中专及高中202例，初中以下48例;初产妇512例，经产妇68例;剖宫产365例，阴道分娩215例。观察组670例，年龄1942岁，平均(2542248)岁;学历本科228例，大专158例，中专及高中235例，初中以下49例;初产妇581例，经产妇89例;剖宫
2、产348例，阴道分娩322例。2组产妇在年龄、学历、孕周、分娩方式、新生儿Apgar评分、妊娠合并症并发症方面差异无统计学意义(P005)，具有可比性。12方法121观察组:施行全程无痛护理管理，产妇入院时接诊护士首先介绍责任护士、主诊医生、宣传疼痛管理理念、疼痛评估方法及评估工具使用、缓解围分娩期疼痛的方法。分娩疼痛:及时评估产妇疼痛程度。分娩疼痛程度的评估:产妇发生疼痛时随时评估，主诉疼痛增强时随时评估，对临产后的产妇假如疼痛评分3分，每2h进展1次评估，疼痛级别le;5分时，由助产士向产妇讲解住院环境、医疗设备、正常分娩过程可能出现的不适，减轻生疏和恐惧感;指导产妇采取分散注意力、按摩痛
3、点、心理护理等方法增强疼痛耐受性，缓解疼痛。切口疼痛:进步接产技术，按解剖组织层次对合，不留死腔，严格无菌技术，减少切口感染引起疼痛;会阴湿敷，防止切口枯燥，指导产妇健侧卧位，防止恶露污染，红外线照射，促进部分血液循环。产后宫缩痛:防止在产妇麻醉作用完毕后按压宫底，及时评估产妇疼痛程度，必要时采取镇痛措施，保持环境舒适。乳房胀痛:及时协助产妇早吸吮、早接触，按需哺乳，每日乳房按摩，戴棉质胸罩，鼓励产妇树立母乳喂养信心。疼痛评分ge;6分时及时报告医生采取镇痛措施。对照组580例施行传统的整体护理形式，产妇入院由接待护士常规介绍环境、主诊医生、责任护士，责任护士定时巡视病房、观察产程进展、执行治
4、疗及护理工作。122评价标准:产科护理质量以自然分娩、手术产、乳胀、新生儿黄疸、母乳喂养率为评估指标。产妇或家属对疼痛管理满意度内容包括疼痛评估及时性、疼痛知识宣教、疼痛措施施行有效性及总体满意度，采用5级里克特评分法(从完全满意到完全不满意):1是完全满意;2是满意;3是一般;4是不满意;5是完全不满意。由护士长或总责任护士在产妇出院当天对每名出院产妇以无记名方式进展问卷调查。调查表的Cr0nbach sa系数为085096，内容效度指数(CVI)为087092，具有较好的内在一致性，并能准确地表达所要求调查的内容。2结果212组产科护理质量比拟观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，乳房胀痛及
5、新生儿黄疸发生率显著低于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，差异有统计学意义(P005)。222组产妇对疼痛护理效劳满意度比拟观察组对疼痛护理效劳满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P005)。3讨论无痛产科病房建立的背景是干预分娩疼痛、腹部切口疼痛、会阴切口疼痛、产后子宫收缩疼痛、乳房胀痛。采取有效的措施进步护士对产妇分娩疼痛的管理才能非常重要。无痛护理管理的目的是在无痛原那么下尽可能轻的疼痛下，医护人员对产妇进展积极的医疗和护理工作，尽可能地减少产妇的痛苦，使产妇轻松度过围分娩期。无痛产科病房;需医生、护士及患者共同参与。产妇入院后护理人员向产妇及家属做疼痛知识的安康教育，使产妇主动参与
6、疼痛评估与处理。产妇临产后，护士及时进展疼痛评估，一旦疼痛指数ge;5分时，及时施行镇痛分娩。根据产妇不同承受才能采用不同的疼痛评估方法，准确及时评估疼痛程度，通过在待产室张贴各种新生儿图片、播放音乐、呼吸技术等自觉采取缓解疼痛措施，同时为医生镇痛提供根据。疼痛le;5分通过无痛护理减轻疼痛，疼痛程度ge;6分汇报医生采取镇痛措施。全程无痛护理管理，可从精神和躯体方面坚决产妇阴道分娩的信心，消除产妇的紧张、恐慌，防止产妇大喊大叫，可使产妇在耗时最长的第一产程中得到较好的休息，减少体力消耗。改善大脑皮层对皮层下中枢的调控作用，使子宫收缩协调，盆底肌肉放松，有利于胎头下降及宫口扩张，同时用于疼痛缓
7、解，产妇体力消耗减少，在第二产程有效用力，使分娩过程顺利进展，进步自然分娩率。全程无痛护理管理，可积极预防乳胀，并使乳胀得到及时处理，防止乳胀增加产妇痛苦，使产妇乳量充足，新生儿得到足够的母乳喂养，促进胎便早期排出，减少胆红素肝肠循环，减少新生儿黄疸，增强产妇母乳喂养信心，进步母乳喂养率。全程无痛护理管理可使产妇在无痛条件下承受各种医疗和护理工作，减轻腹部切口疼痛、会阴切口疼痛、产后子宫收缩疼痛、乳房胀痛，为产妇提供优质护理效劳，进步产妇及家属对护理效劳的满意度。总之，全程无痛护理管理可让围分娩期远离疼痛，使每个妇女能轻松自信地面对分娩，迎接小生命的到来，进步产妇及家属满意度，是优质护理效劳的详细表达。 朱春云 蔡秋香 赵琴 唐明霞 单位：江苏省苏北人民医院 妇产科
全程无痛护理管理
