质量持续改进报告

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1月份骨外科质量持续改进报告检查日期：2017.01.30科室：曾夕卜科检查重点内容：1.三级医师查房制度的落实，2.值班与交接班制度的落实，3.护理质量12项4.护理专项存在的问题：主任查房记录无详细的分析，记录过于简单，交接班记录过简，无查体及主要阳性体格 检查，对科室内危重病人交班不及时。病区管理:治疗室物品摆放不合理消毒隔离：冰箱温度监测未登记。湿化瓶存放时水未倒 掉规章制度：1.无质控小组2.岗位职责不熟悉原因分析:病区管理：治疗室管理不规范，个别护士自律性差消毒隔离:治疗室护士对消毒隔离掌握不到位，护士长未制定专人管理，护理文书：责任护士记录不及时，整改措施：做批评与自我批评，加强工作责任心，提高认识，认真书写交接班记录。病区管理：物品合理摆放，严格要求科室每位护士学习治疗室制度消毒隔离：科内学习消毒隔离制度，制定专人管理，质控员护士长督导 规章制度：完善科室各项制度及工作计划护理文书：要求及时完善，加强责任护士责任心跟踪评价：较前好转。科室负责人签字：职能部门签名: