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1、义务教育时期家长调查问卷尊重的家长：您好！本次调查的目的是了解学生的家庭教育环境，从而更有针对性地开展学校教育，为学生们的健康成长提供更好的支持。本问卷无需填写姓名，也可不能对您个人作出评判，请您依如实际情形回答。第一部份：1、您的身份A.小孩的父亲B.小孩的母亲C.小孩的祖辈（如爷爷奶奶，外公外婆）D.小孩的哥哥姐姐E.其他2、父亲的受教育程度是A.小学及以下B.初中C.职中或高中D.大专E.大学及其以上3、母亲的受教育程度是A.小学及以下B.初中C.职中或高中D.大专E.大学及其以上4、父亲的职业A.党政干部B.专业技术人员（如教师、医生、工程师）C.企业治理人员D.企业一样职工E.私营企
2、业主F.下岗/待业人员H.其他五、母亲的职业是A.党政干部B.专业技术人员（如教师、医生、工程师）C.企业治理人员D.企业一样职工E.私营企业主F.下岗/待业人员G.家庭主妇H.其他六、您的家庭月收入（包括工资、奖金、投资收益等所有收入）是元以下5000元8000元10000元15000元20000元30000元元以上7、您家庭的类型是A.祖辈、父母和小孩一起居住B.父母和小孩一起居住C.单亲家庭D.其他八、家庭小孩的数量个个个及以上九、您小孩的性别A.男孩B.女孩C.男孩女孩都有10、您小孩所在的学校是A.公办学校B.民办学校1一、您小孩否在学校住宿A.是B.否1二、家里和小孩常住一路的是A
3、.爸爸妈妈B.爸爸C.妈妈D.爷爷奶奶或外公外婆E.其他第二部份：那个地址有30个关于家庭关系和活动的问题，请您依照您家庭目前的实际情形来回答。每题选项有“1不是”到“5老是”五个答案，请您在最符合的数字上面打钩。请不要有什么顾虑，按您自己的意见回答每一个问题，不要参考家庭其他成员的意见。题号题项不是很少有时经常总是13在有难处的时候，家庭成员都会尽最大的努力相互支持。14在我们的家庭中每个成员都可以随便发表自己的意见。15我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题而不太愿意与家人商讨。16每个家庭成员都参与做出重大的家庭决策。17所有家庭成员聚集在一起进行活动。18晚辈对长辈的教导可以发表自己的
4、意见。19在家里，有事大家一起做。20家庭成员一起讨论问题，并对问题的解决感到满意。21家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。22在家庭中，我们轮流分担不同的家务。23家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友。24家庭状况有变化时，家庭平常的生活规律和家规很容易改变。25家庭成员自己要做出决策时，喜欢与家人一起商量。26当家庭中出现矛盾时，成员间相互谦让取得妥协。27在我们家，娱乐活动都是全家一起去做的。28在解决问题时，孩子们的建议能够被接受。29家庭成员之间的关系是非常密切的。30我们家的家教是合理的。31在家中，每个成员习惯单独活动。32我们家喜欢用新方法去解决遇到的问题。33家庭
5、成员都能按家庭所做的决定去做事。34在我们家，每个成员都分担家庭义务。35家庭成员喜欢在一起度过业余时间。36家庭的生活规律和家规难以改变。37家庭成员都很主动向家里其他人谈自己的心里话。38在家里，家庭成员可以随便提出自己的要求。39在家庭中，每个家庭成员的朋友都会受到极为热情的接待。11111111111111111111111111122222222222222222222222222233333333333333333333333333344444444444444444444444444455555555555555555555555555540当家庭产生矛盾时，家庭成员会把自己的想
6、法藏在心中。1234541在家里，我们更愿意分开做事，而不太愿意和全家人一起做。42家庭成员可以分享彼此的兴趣和爱好。1122334455第三部份：请依照你的实际情形回答。除题目注明可多项选择外，其他为单项选择。43.您周一到周五和小孩日常生活交流的时刻（如谈天、外出活动等）是：A.没有交流B.天天30分钟以下C.天天30分钟1小时D.天天1小时以上E.天天2小时以上44.您周六、周日和小孩日常生活交流的时刻（如谈天、外出活动等）是：A.没有交流B.天天30分钟以下C.天天30分钟1小时D.天天1小时以上E.天天2小时以上45.您辅导小孩学习的时刻是：A.没有辅导B.天天30分钟以下C.天天3
7、0分钟1小时D.天天1小时以上E.天天2小时以上46.您主动和学校教师沟通的次数是：A.从来没有B.每一年一次C.每学期12次D.每一个月12次E.每周1次以上47.您家用于购买小孩学习用品（包括书籍、文具等）的费用是：A.每学期500元以下B.每学期5011000元C.每学期10011500元D.每学期15012000元E.每学期20013000元F.每学期3001元以上48.您那个学期给小孩聘请了家教吗？A.有B.没有请回答第67题49.您家聘请家教所花的费用是：A.每学期500元以下B.每学期5011000元C.每学期10011500元D.每学期15012000元E.每学期20013000元F.每学期3001元以上50.您小孩那个学期上了校外补习班吗？A.有B.没有请回答第69题51.您小孩上补习班所花的费用是：A.每学期500元以下B.每学期5011000元C.每学期10011500元D.每学期15012000元E.每学期20013000元F.每学期3001元以上52.您家用于培育小孩爱好或特长（例如钢琴、美术、球类等）的费用是：A.每学期500元以下B.每学期5011000元C.每学期10011500元D.每学期15012000元E.每学期20013000元F.每学期3001元以上
义务教育时期家长调查问卷
