车险重案工作管理统一规定

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1、车险重案工作管理规定(试行稿)为加强车险重案日勺管理工作,有效控制各类风险,规范 重案解决流程,有效控制理赔成本,特制定本管理规定。一、车险重案响定义每次事故预估损失金额不小于(含)1万元勺各类车险 案件,称为车险重大赔案,简称车险重案”。二车险重案的解决流程查勘材料,拟定案件推动方案,直至查勘完杳勘完毕组卷报分管核赔人审核分管核赔人审核后期材料三、车险重案解决重点工作规定各机构重案人员在解决车险重大赔案日勺工作中,除按照 总公司下发日勺车险原则作业手册中日勺有关规定进行操作 外,还需要注意如下重点工作规定:1、车险重案要加强第一现场查勘理赔人员在接到客户报案及调度派工后,要立即与客户 获得联

2、系并理解事故状况,经初步判断属于车险重案勺事 故,重案人员要立即赶赴第一事故现场进行理赔查勘工作。若因气象、自然灾害、路途限制导致无法及时赶赴事故 现场进行查勘,要在条件容许勺状况下作事故第一现场勺复 勘,保证车险重案现场查勘率(涉及复勘)达到100%。2、车险重案要即时上报机构车险理赔经理、主管及总 公司车险理赔部有关人员理赔人员在初步理解并鉴定事故属车险重案时,要即时 将事故信息通报给机构车险理赔经理、主管及总公司车险理 赔部有关人员,并在上述人员勺指引下解决事故,同步按总 公司车险重大赔案上报制度勺规定及时进行上报工作。非重案人员在接到调度派工查勘现场及事故损失,确认 事故属于车险重案范

3、畴勺,应在第一时间通报机构车险重案 及有关人员,并在车险重案及有关人员勺授权范畴内解决事 故。3、车险重案需各机构重案人员全过程参与解决车险重案人员在解决车险重案过程中,要积极参与事故 解决日勺全过程,协助被保险人参与事故责任拟定工作,协调 参与第三者财产损失鉴定工作,全程参与事故车辆拆解定损 工作,人伤案件要积极与医疗机构沟通、提出医疗建议、协 助被保险人解决人伤案件勺后期协调工作,以尽最大也许减 少理赔成本。4、重案人员要注重证据资料收集工作。车险重案人员在解决车险重案工作中,需注重查勘工 作,注重事故细节调查,努力发现疑点,全面、系统勺收集 与事故有关勺证据材料,并对证据材料进行初期甄别

4、,为案 件勺后期判断、解决提供充足、详实勺根据。5、车险重案要保证后续追踪工作按筹划有效地执行。车险重案人员在初步完毕对案件勺查勘调查解决工作 后,要制定切实可行勺车险重案后期追踪解决工作筹划,以 保证尽快完毕对案件损失勺拟定并掌握案件解决进展状况、 理解事故中人伤损失变化等状况;要与被保险人及事故当事 人保持联系,协助被保险人及事故当事人参与事故解决,指 引被保险人及事故当事人按有助于案件解决勺方向解决事 故;当事故解决浮现不合理因素,要立即与公司有关人员报 告,共同提出解决措施,指引被保险人及当事人采用有效勺 措施减少损失;要实事求是地做好理赔记录工作,按案件实 际状况对勺预估事故损失,按准备金调节流程如实调节赔案

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