内科主治医师考试基础知识试题及参考答案

《内科主治医师考试基础知识试题及参考答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师考试基础知识试题及参考答案（69页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案（三）1、男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为(D)A、痛风B、类风湿性关节炎C、风湿性关节炎D、骨关节炎E、感染答案：2、患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断A、风湿性关节炎(E)中国卫生人才网B、类风湿性关节炎C、感染性关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎3、患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿+ + + + + +，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿

2、少，血肌酐快速上升至445molL、下一步将采取何种诊治方案(A)A、肾脏穿刺病理检查B、C3CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查4、患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合。血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择()A、NSAIDsB、雷公藤多苷片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX氯喹SASPE、MTX激素青霉5、女性，13岁。畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红，扁桃体度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17乘

3、以十的九次方L，ESR48mmh，抗O效价1：1250ml，ANA（+），最可能诊断是(A)A、风湿性关节炎B、坏死性血管炎C、系统性红斑狼疮D、少年型类风湿关节炎E、创伤性关节炎6、女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2、4乘以十的九次方L，ESR47mmh、该患者最可能的诊断是(B)A、类风湿关节炎卫生资格考试B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、白塞病E、风湿性关节炎7、 女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37、8，血压2012kPa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋 下2指，质软，双膝关节红肿、

4、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE、首选治疗药是(C)A、中医中药B、氯喹C、泼尼松D、环磷酸胺E、非甾体解热镇痛药8、女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳 定，无异常症状和体征，ESR10mmL，抗核抗体1：160阳性，抗核RNP抗体阳性。医生对病情的判断是(D)A、病情未稳定B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是1.慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是A.左室前负荷增加B.右室前负荷增加C.左室后负荷增加D.右室后负荷增加E.左室前、后负荷均增加答案A2.急性冠脉综合征不包括A. 急性非Q波心肌梗死B. 心脏性猝死C. 初发性劳力性心

5、绞痛D. 稳定性劳力性心绞痛E. 变异性心绞痛答案D3.预激综合征伴发室上性心动过速的机制是A. 自律性增强B. 形成折返激动C. 存在异常传导途径D. 房室交界区传导减慢E.差异传导答案B4.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的A. 红细胞寿命缩短B. 红细胞破坏增加C. 骨髓造血功能亢进D. 红细胞破坏增加，骨髓能代偿E. 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力答案E5. 特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是A. 脾脏吞噬血小板增多B. 骨髓巨核细胞生成减少C. 骨髓巨核细胞成熟障碍D. 雌激素抑制血小板生成E. 有抗血小板抗体答案C6.催产素是由下面哪个组织分泌的A.垂体前叶B.垂体

6、后叶C.肾上腺D.下丘脑E.甲状旁腺答案D7. 有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是A. 腺体分泌亢进、运动神经兴奋B. 腺体分泌减退、平滑肌痉挛C. 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D. 腺体分泌亢进、平滑肌松弛E. 运动神经兴奋、平滑肌痉挛答案C 1.大叶性肺炎球菌肺膜的结构不破坏 2.克洛白杆菌肺炎专红色稠痰 3.系统性红斑狼疮活动性指标的是 抗ds-DNA 4.钩端螺旋题病并发肺出血 5.胚胎到成人5套 6.支扩大咯血后几天可做7天 7.胸腔多次抽液胸膜反应 8.类风湿性关节炎滑膜炎 9.SAARD（慢抗类风湿关节炎药） 46周 10.痛风不用速尿 11.伤寒常见的并发症肠出血 12.伤寒严重

7、的并发症肠穿孔 13.肺炎球菌肺脓肿不常见 14.病毒性心肌炎袔萨奇B病毒 B型题： 1、缺铁性贫血血清铁蛋白降低 地中海贫血 慢性病贫血血清铁降低，铁蛋白升高 2、高血压合并痛风禁用利尿药 高血压伴口干禁用血管紧张素转化酶抑制剂 高血压伴慢性阻塞性肺部疾病禁用受体阻滞剂 3、胃癌的癌前病变 早期胃癌病变局限在粘膜和粘膜下层。 4、胰腺炎禁食胃肠减压的目的 注射XXX药的目的 溢出性蛋白尿血内小分子蛋白，如本-周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等，当浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出。多见于多发性骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤。 分泌性蛋白尿主

8、要为尿中IgA排泄增多。见于肾小管-间质疾病。 batter综合征： 原发性醛固酮增多： 酮症酸中毒分别属于那种酸碱中毒？ 马来西亚回来发热 抗生素用后体温下降，1日后再烧，T39，HGB102，rbc偏低的WBC正常的 要做什么检查？血培养，肥大，疟原虫？ 15岁女孩，天热游泳三小时后出现腰痛，发热，膀胱刺激征，尿有红细胞，白细胞，属于什么疾病？ 丁胺卡那对肾的损害表现？ SLE的病历特征： RA的病理特征：滑膜炎 脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂组成 DKA的主要治疗措施：补液+胰岛素？ 慢支早早期X线表现：早期无异常表现 尿三杯试验（血尿的位置来源）初段血尿提示前尿道病变 结核性

9、胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的机体胸腔中所引起的胸膜炎症 类风关：关节痛是最早出现的症状，常见于腕、掌指关节、近端指关节等多个小关节 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC%70%，可确定为不完全可逆的气流受限，是COPD的重要特征 糖尿病脂类代谢：，血浆中游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高 HbA1c在总血红蛋白中所占的比例能反映取血前8-12周的平均血糖水平 DM肾病早期合并高血压用的降压药：依那普利 2型Dm合并高血压应用得降压药： 支气管激发试验或运动试验阳性： FEV1下降20%.支气管激发试验是用以测定气道反应性，可对气道反应性增高程度作出定量判断。 类风湿因子是一种自身抗体

10、，出现在60%70%本病病人的血清，它有提示疾病活动性的意义 SAARD起效在46周 消化性溃疡无关的药物： 漏出液可见于下那种病：肾病综合征？ 肺炎球菌肺炎与其他肺炎的不同表现？ 呼吸道内的特异抗原？ 评估哮喘，不包括？ 肺心病治疗关键：控制感染：合理选用抗生素。 门静脉增宽多见于什么？ 胰腺炎高脂血症用什么降脂药 心脏压塞征象：表现为收缩压下降；心动过速；颈静脉怒张、Kussmaul征（吸气时颈静脉怒张更明显）；奇脉；静脉淤血表现（肝大、腹水、下肢水肿）。 慢性萎缩性胃炎：色泽灰暗、皱襞变平甚至消失 胃溃疡多在胃角和胃窦小弯侧 消化性溃疡：胃酸正常或偏低 早期胃癌是指癌肿浸润仅限于粘膜层或

11、粘膜下层的胃癌。 胃癌晚期可发生血行（常转移到肝脏） 胃癌，好发于胃窦部小弯侧 风湿热链球菌感染选用的抗生素：青霉素？ 原发性心肌病？ 二尖瓣狭窄不是X线表现： （一）X线检查 1.前后位：心脏肺动脉段膨出及左房扩大呈梨形，称二尖瓣型心。 2.右前斜位：左房扩大致食管受压向后移位。 3.左前斜位：左主支气管上移，严重者右心缘可见双房影像。 4.肺瘀血时可见肺门阴影加重，肺下部血管影减少，上部血管影增多；间质肺水肿时可见Kerley B线。 脐周围皮肤青紫，称Cullen征。 那个不是和三价FE结合的： 克罗恩病：纵行溃疡和裂隙溃疡，将粘膜分割呈鹅卵石样外观 微小病变肾病的治疗：激素治疗敏感 静

12、脉肾盂造影：慢性肾盂肾炎 突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰？ 尿Na13：肾前性氮质血症 速尿的应用：无尿少尿时透析 尿毒症多见正在：贫血 癫痫药物应用错误的：2联合用 癫痫药物错误的：中剂量维持 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限 Alzheimer病：早期记忆力下降 Alzheimer病与帕金森后者的最大区别：锥体外系 中枢和周围性面瘫：皱眉 急性感染性脱鞘性多发性神经根神经病多发生于春秋两季，在神经系统症状出现前的数天，一般12周，出现非特异性感染症状，最常见的是上呼吸道症状及消化道症状 急性重型肝炎诊断标准：错误的是肝脏迅速增大 既往无

13、同型病原肝炎病史； 起病2周内迅速出现精神、神经症状，昏迷度以上而能排除其他原因； 高度乏力、纳差，黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1molL（1mgdl）以上； 有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点或淤斑等出血倾向； 凝血酶原活动度低于40%. 肾综合征出血热错误的是无季节性。 艾滋病不能感染的细胞：肝细胞？ 伤寒： 肠出血：最常见， 肠穿孔：最严重 螺旋体病钩端螺旋体病最多见的类型：单纯型（流感伤寒型） 一氧化碳中毒治疗错的：应用呼吸兴奋剂 血液胆碱酯酶活性测定：中度中毒在50%30%， 乙醇90%经肝脏代谢 乙醇解毒应用：纳洛酮：能使血乙醇浓度明显下降 亚硝酸血管的反映： 热痉挛

14、：表现为全身肌肉痉挛及剧烈疼痛 热射病：高温 大咯血病人咯血停止可以行支气管造影和肺功能：2周 育路首发：2012年卫生资格考试真题及答案解析 消化道大出血多久可以出现贫血？ 白血病治愈白血细胞还有多少： 消化道大出血多久可以出现贫血 3-4小时 白血病治愈白血细胞还有多少：108109 急性心梗合并室间隔缺损的最佳治疗？ 房颤首选药物复律？血栓栓塞是房颤的主要并发症？ 可以排除胸腔积液有炎性引起的是？ 相关专业知识： 共用题干 缺铁性贫血、慢性病贫血、地中海贫血各是哪个指标异常 高血压合并干咳不用（）药、高血压合并痛风不用（）药、高血压合并支气管哮喘不用（）药 胰腺炎禁食作用、胰腺炎使用嘧啶

15、药的作用 有发展恶变可能的组织病理变化：癌前病变，局限于粘膜与粘膜下层的胃癌：早期胃癌基础知识，看全了没？ 107题减去7个相关知识的，正好100题1、 乙脑流行时间7892、 禁水尿比重1.025中 华 考 试 网3、 蜘蛛痣不长在脚背4、 体温在39度以上，24小时内波动1度，这种热型为-稽留热5、 一氧化碳中毒主要损害器官-中枢神经6、 有机磷中毒毒素在哪里脏器中最多：7、 心源性水肿错误的是发展迅速8、 昏迷，针刺可见表情痛苦，为-浅昏迷9、 铁的吸收部位：十二指肠10, 可以出现2型呼衰的是重度哮喘急性发作？11、CO与血红蛋白结合是氧的：200-300倍，分解3600倍12、HIV

16、对免疫系统的作用：不对B细胞作用？13、体温高达39.3，骤降平稳后几天后又升至39度以上热型14、吸气性呼吸困难：异物外语学习网15、检查眼球运动：30-40厘米16、急性心梗描述正确的：急性前壁比下壁病情重17、血小板功能异常疾病：异常血红蛋白病？ 18、肠伤寒出血、19、穿孔20、有机磷中毒抑制胆碱酯酶21、慢性粒细胞白血病症状-巨脾22、血尿和血红蛋白尿鉴别：尿沉渣镜检23、亚硝酸盐中毒高铁血红蛋白24、属于中枢性眩晕的是-椎基底动脉供血不足25、肺部闻及的正常叩诊音是-清音26、HBsAg(+)说明？27、混合性呼吸困难- 大面积肺梗死？28、CAP致病菌肺炎球菌29、漏出性腹膜炎答

17、案里有大于11.1吗？30、不属于内源性致热源引起的发热手术/烧伤后瘢痕修复？31 不属于非致热源发热的A癫痫持续状态B甲亢C广泛皮肤病D颅脑外伤E中暑32、甲医师跟乙医师有矛盾，乙医师要抢救甲医师病人，再联系 33、 医务工作者与患者家属谈话得体34、呼气性呼吸困难：哮喘35、速尿：可用于早期肾病？36、颈静脉充盈伴搏动见于 三尖瓣37、肝硬化用支链氨基酸：纠正氨基酸代谢38、尿微量蛋白30-30039、内脏性腹痛不包括 咳嗽体位那项40、乙醇多少肝脏代谢 90%41、失血多少出现循环衰竭-30%，急性失血出现衰竭42、大便隐血出血量5ML43、44、不良还是过敏反应那个，大部分选的红霉素4

18、5、46、复杂性尿路感染：尿道恰当器械检查很少发生？47、多器官功能衰竭：多见于肺、胃肠、肾？忘了48、淤胆型黄疸可以出现什么情况 尿胆红素+49、上消化道出血呕吐胆汁 降部下？乳头下？50、快速繁殖期有作用的药物 INH51、肺结核在人群中传播的原因：三个因素52、开瓣音提示 弹性53、非甾体类对胃粘膜损害的机制包括：抑制环氧合酶，减少前列腺素54、不属于胃粘膜保护的是胃蛋白酶55、56、机体免疫差时易感染的肺结核类型是？57、我国目前控制哮喘活动期主要是 激素58、老年，尿频、尿急无痛性血尿，癌？59.出现反跳痛的原因。腹膜壁层受累60.大咯血常见于：支气管动脉破裂61、不会出现水冲脉的是

19、心力衰竭62.63.不会出现杵状指的疾病A脓胸B肺脓肿C支扩D肺癌 二狭 64. 不属于变应原的是真菌65.控制哮喘发作最有效的药物糖皮质激素66.高血压最常见死亡原因脑卒中67.血管栓塞最常见原因动脉硬化68、2型糖尿病死亡原因心脑血管疾病69、70.胸椎定位从哪一节棘突开始80主动脉瓣关闭不全的病因.8182急性炎性神经病发病前多有什么病史 腹泻？83丁卡常可引起：肾小管损坏 84慢性支气管缓解期炎突然加重原因：感染85消化道出血氮质血症大量血液蛋白质的消化产物在肠道吸收，尿素氮不超过14.3mmol/L8687白血病急性期表现不包括血小板680109/L88全身淋巴结肿大取活检：颈前89

20、白血病白细胞可增多，可正常90皮肌炎抗体抗Jo-191胃癌血行转移到肝？92选择性蛋白尿尿中白蛋白93溢出性蛋白尿中有什么蛋白 本周A低钾性碱中毒B代酸 c高氯94原发性醛固酮增多症：A95糖尿病酮症酸中毒:B96,BTEETER：AA血管炎 B滑膜炎C苏木紫小体97 SLE：A98类风湿：b99耐药ELSB 铜绿假单胞?100引起青霉素耐蛋白？大肠杆?101用广谱内酰胺酶类抗生素治疗的是 彻底忘了！102自身免疫性肝炎的抗体ana,103PBC抗体抗线粒体抗体104磷脂酶A105弹力蛋白酶A主动脉夹层B肺梗死 C心绞痛 心包炎106.持续性胸痛，体位变动加重：心包炎107.胸痛，休息5分钟后

21、可以缓解：心绞痛 内科主治医师基础知识（三）2012 题目答案分离版 题目答案结合版字体：大 中 小一、A11、流行性出血热早期休克的主要原因是A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.心肌损害C.肠道大出血或继发感染D.弥散性血管内凝血E.肾功能不全，水、电解质平衡失调【正确答案】：A【答案解析】：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。2、下列哪项不是Horner综合征的特征A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血【正确答案】：E【答案解析】：Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小

22、，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。3、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.应激D.甲亢性心脏病、甲亢危象E.Graves眼病、术前准备【正确答案】：A【答案解析】：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进(甲亢)的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。4、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A.心扩大B.心音低弱C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.奇脉【正确答案】：C【答案解析】：壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。5、上消化道大

23、量出血是指A.短期内出血超过1000mlB.短期内出血超过1200mlC.短期内出血超过1500mlD.短期内出血超过1800mlE.短期内出血超过2000ml【正确答案】：A【答案解析】：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20。6、在以下肾疾病中出现血尿最常见的是A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死【正确答案】：D【答案解析】：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂

24、而引起的，相差显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。7、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.脊柱关节病C.骨关节病D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎【正确答案】：D【答案解析】：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。8、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A.大量利尿B.心力衰竭C.双侧输尿管结石D.大量失血E.脱水【正确答案】：C【答案解析】：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾

25、小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是A.贫血貌B.局限性哮鸣音C.消瘦D.端坐呼吸E.固定性湿啰音【正确答案】：E【答案解析】：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。10、最重要的可控制的卒中危险因素是A.高胆固醇和高脂血症B.吸烟C.糖尿病D.高血压病E.高血黏稠度【正确答案】：D【答案解析】：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。11、根性感觉障碍特点不应有A.症状在病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离D.感觉障碍范围呈带状E

26、.放射性疼痛【正确答案】：C【答案解析】：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。12、反流性食管炎最主要的发病机制是A.食管下段括约肌张力增高B.食管对反流物清除功能削弱C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤【正确答案】：D【答案解析】：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。13、白塞病的诊断标准中，必要条件是A.复发性口腔溃疡，每年3次B.复发性外阴溃疡，每年3次C.皮肤病变D.眼炎E.针刺反应阳性【正确答案】：A【答案解析】：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎

27、及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余4项中出现任何2项即可诊断。14、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是A.血液循环时间缩短B.心排血量增加C.心率加快D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加【正确答案】：D【答案解析】：贫血时红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。15、胆绞痛的部位特点是A.右下腹，放射至右腰部与右下肢B.脐部、下腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右

28、肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛【正确答案】：C【答案解析】：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。16、弥漫性或部位不定的腹痛见于A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.膀胱炎D.急性阑尾炎E.胆石症【正确答案】：A【答案解析】：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛

29、。麻痹性肠梗阻为胀痛。17、有关消化性溃疡，哪种说法不正确A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B.胃溃疡多为餐后痛C.所有消化性溃疡都有腹痛症状D.十二指肠溃疡进食后症状缓解E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别【正确答案】：C【答案解析】：无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。18、心排血量与下列哪项无关A.血容量B.心肌收缩力C.心率D.回心血量E.心房大小【正确答案】：E【答案解析】：每搏排血量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响。19、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A.蛋白质摄入过多B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损C.肾血

30、流量增加D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低E.肝脏合成蛋白的能力增加【正确答案】：B【答案解析】：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时的肾血流量一般无变化。 20、在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A.糖尿病肾病B.高血压肾损伤C.急性肾小管坏死D

31、.骨髓瘤肾病E.多囊肾【正确答案】：E【答案解析】：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。21、女性，61岁，早晨起床樊然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右铡鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫【正确答案】：B【答案解析】：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。22、与原发性肺结核相符的是A.右肺尖结核病变B.肺门空洞病变C.肺门、纵隔淋巴结肿大D.

32、右上干酪性肺炎E.双肺粟粒阴影【正确答案】：C【答案解析】：原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大(总称原发综合征)。23、地方性斑疹伤寒的传染源主要是A.患者B.猫C.家鼠D.猪E.跳蚤【正确答案】：C【答案解析】：24、手套和袜套样感觉障碍提示病变在A.周围神经末梢B.单神经根C.脊髓D.脑干E.大脑半球【正确答案】：A【答案解析】：25、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状旁腺腺瘤B.急性肾炎C.肾小管酸中毒D.尿毒症E.L

33、iddle综合征【正确答案】：D【答案解析】：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。 Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。26、抗癫痫药物治疗的原则是A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期

34、，联合用药【正确答案】：C【答案解析】：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。27、下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓增生异常综合征D.微小病毒B19所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：E【答案解析】：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。 28、主要在肾分

35、泌的激素是A.抗利尿激素B.促红细胞生成素C.醛固酮D.糖皮质激素E.盐皮质激素【正确答案】：B【答案解析】：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。29、医院获得性肺炎最常见致病菌为A.革兰阴性杆菌B.肺炎球菌C.支原体D.真菌E.金黄色葡萄球菌【正确答案】：A【答案解析】：30、血气PaCO2升高的主要机制是A.弥散功能障碍B.肺泡通气血流比例失衡C.动静脉分流D.肺泡通气量下降E.氧耗量增加【正确答案】：D【答案解析】：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。31、下列哪种疾病不会引起吞咽困难A.腐蚀性食管炎B.糖尿病C.食管裂孔疝D.皮肌

36、炎E.胃食管反流病【正确答案】：B【答案解析】：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位)淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而糖尿病不会导致该症状。32、诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A.转氨酶测定B.血氨测定C.检查Babinski征D.检查扑翼样震颤E.数字连接试验【正确答案】：E【答案解析】：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。33、有关B类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正

37、确A.有效不应期/动作电位时限比值增大B.不延长动作电位时限C.缩短动作电位时限D.缩短有效不应期E.相对延长有效不应期【正确答案】：D【答案解析】：B类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。34、冠心病绝大多数是指A.冠状动脉粥样硬化B.冠状动脉炎C.冠状动脉微血管病变D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉先天性畸形【正确答案】：A【答案解析】：35、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.脊柱关节病C.骨关节病D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎【正确答案】：D【答案解析

38、】：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎。36、我国流行的流行性出血热病毒主要是A.普马拉病毒和希望山病毒B.汉坦病毒和汉城病毒C.泰国病毒和辛诺柏病毒D.希望山病毒和汉城病毒E.多布拉伐病毒和普马拉病毒【正确答案】：B【答案解析】：37、风湿性疾病患者的共同症状是A.发热B.多系统损害C.肌肉关节痛D.晨僵E.关节肿胀【正确答案】：C【答案解析】：风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。 38、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失

39、血3大类C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类E.造血原料不足、失血、溶血3大类【正确答案】：B【答案解析】：39、糖尿病代谢紊乱的中心环节是A.葡萄糖的摄取减少B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.脂肪分解增强，酮体产生多D.胰岛素生物作用绝对和相对不足E.葡萄糖的氧化利用差【正确答案】：D【答案解析】：胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。40、我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿酸肾病

40、E.反流性肾病【正确答案】：B【答案解析】：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(5060)。41、引起肠易激综合征的原因不包括以下哪项A.特殊饮食B.精神因素C.肠道菌群失调D.肠道感染E.免疫异常【正确答案】：E【答案解析】：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。42、清除食管内容物的主要动力是A.食物的重力B.吞咽动作C.食管张力D.对食管内物体推进性蠕动E.LES(下食管

41、括约肌)舒张【正确答案】：D【答案解析】：43、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.电解质紊乱E.肺血管解剖结构改变【正确答案】：D【答案解析】：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。44、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是A.D族链球菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.革兰阴

42、性菌E.真菌【正确答案】：B【答案解析】：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65)和葡萄球菌(占25)。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。45、二尖瓣狭窄大咯血的原因是A.肺淤血B.支气管黏膜微血管破裂C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.支气管动脉破裂【正确答案】：C【答案解析】：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的

43、病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。46、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒A.HAVB.HCVC.HEVD.HBVE.HDV【正确答案】：D【答案解析】：47、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A.同侧视神经B.对侧视神经C.视交叉D.同侧动眼神经E.对侧动眼神经【正确答案】：A【答案解析】：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。48、大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通

44、脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成A.大脑前动脉B.颈内动脉C.椎动脉D.前交通动脉E.大脑后动脉【正确答案】：C【答案解析】：大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。49、男性，30岁，咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者的诊断最可能是A.支气管炎B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺不张【正确答案】：C【答案解析】： 该病好发于青壮年男性和冬春二季，突然起病，寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳铁锈色痰。查

45、体可闻及异常管状呼吸音。50、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现A.气胸B.感染C.支气管哮喘D.胸腔积液E.胸膜炎【正确答案】：B【答案解析】：51、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者可能出现的症状及体征是A.Kussmaul呼吸B.呼气音延长C.异常支气管呼吸音D.大水泡音E.羊鸣音【正确答案】：B【答案解析】：52、男性，62岁，反复咳嗽、咳痰25年，每于冬季发作，静滴抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及

46、哮鸣音。该患者诊断考虑为A.肺癌B.支气管扩张C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.肺结核E.支气管哮喘【正确答案】：C【答案解析】：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征：典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减

47、弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。53、呼吸困难的病因不包括A.外伤所致呼吸困难B.血液病C.肺源性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难E.中毒性呼吸困难【正确答案】：A【答案解析】：呼吸困难的原因主要是呼吸系统疾病和心血管系统疾病，包括：呼吸系统疾病、心脏呈靴形、心血管系统疾病、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。54、患者男性，36岁，咳嗽、咳脓痰、发热，体温常在39以上，24小时内体温波动不超过1。查体：右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强。该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D

48、.慢性支气管炎E.支气管扩张【正确答案】：A【答案解析】：大叶性肺炎诊断依据：该病好发于青壮年男性和冬春二季；起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现；突然起病寒战、高热，多为稽留热；咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。肺实变体征。55、体温常在39以上，24小时内体温波动不超过1的热型是A.稽留热B.波动热C.弛张热D.不规则热E.回归热【正确答案】：A【答案解析】：稽留热：体温持续在3940或更高，达数天或1周以上，24小时体温波动不超过1。56、大叶性肺炎患者，男性，30岁，咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。 该患者可能出现的体征是A.肺泡呼吸音增强

49、B.大水泡音C.小水泡音D.捻发音E.广泛干啰音【正确答案】：C【答案解析】：大叶性肺炎实变时可听到支气管呼吸音，消散期时支气管呼吸音逐渐减弱，代之以湿性啰音。57、大叶性肺炎患者发热的热型最可能是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热【正确答案】：A【答案解析】：稽留热可见于大叶性肺炎，伤寒，副伤寒，斑疹伤寒，恙虫病等急性传染病的极期。58、患者，女性，38岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺叩诊可闻及A.过清音B.浊鼓音C.鼓音D.空瓮音E.实音【正确答案】：B【答案解析】：浊鼓音：为兼有浊音与鼓音特点的

50、混合性叩诊音，见于肺泡壁松弛、肺内含气量减少的病变，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。59、女性，32岁，高热，咳嗽一周，右下肺可闻及明显支气管呼吸音，胸片示右下肺大叶性肺炎。此患者病变为下列哪一期A.初期B.机化期C.消散期D.实变期E.痊愈期【正确答案】：B【答案解析】：60、患者，44岁，近4天因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：BP 13080mmHg，P 100次分，双肺满布哮鸣音，该患者可能是A.急性左心衰B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.糖尿病酮症酸中毒E.胸膜炎【正确答案】：D【答案解析】：61、患者，女性，32岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难

51、及发绀，该患者的诊断是A.肺梗死B.肺气肿C.心绞痛D.肺癌E.胸膜炎【正确答案】：A【答案解析】：62、患者，男性，29岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是A.右侧气胸B.右下肺不张C.鼓肠D.气腹E.右肺纤维化【正确答案】：A【答案解析】：63、女性，98岁，诊断为老年性肺气肿，该患者查体可见的体征是A.心浊音界扩大B.肝浊音界扩大C.呼吸动度增强D.肺泡呼吸音增强E.语音共振减弱【正确答案】：E【答案解析】：64、患者，女性，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是A.支气管语音B.胸语音C.患侧胸廓饱满D.耳语音E.语音震颤增强【正确答案】：C【答案解析】：6

52、5、女性，28岁，哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳房乳头状瘤D.乳腺囊性增生E.急性乳腺炎【正确答案】：E【答案解析】：66、女性，52岁，反复咳嗽20年，双肺叩诊过清音，胸廓前后径增宽，肋间隙饱满，其胸形为A.正常胸形B.漏斗胸C.扁平胸D.桶状胸E.鸡胸【正确答案】：D【答案解析】：二、A3/A41、男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37538，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T378，P100分，BP9070mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下30

53、cm，下肢水肿(+)【正确答案】：【答案解析】：、该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏瓣膜病B.心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.心肌炎【正确答案】：C【答案解析】：患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。、为明确病变，最简便有效的检查是A.心电图B.胸部X线片C.上肢静脉压测定D.血细菌培养E.超声心动图【正确答案】：E【答案解析】：超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。、该患者最可能的病因是A.细菌(链球菌)性B.结核性C.肿瘤性D.风湿性E.病毒性【正确答案】：B【答案解析】：心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。2、 女性，35岁，左上肢血压16090mmHg

54、(21312kPa)，右上肢血压12080mmHg(16107kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成【正确答案】：【答案解析】：、首选检查为A.头颅CTB.明确有无糖尿病C.除外内分泌疾患性高血压D.肾功能及尿常规检查E.动脉造影(头臂)【正确答案】：E【答案解析】：考虑动脉夹层，应行动脉造影。、首选治疗A.静脉降压药B.联合用药保护靶器官C.血管成形术D.手术切除异常分泌的肿瘤E.脱水降颅压【正确答案】：C【答案解析】：3、男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示

55、，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30。既往无任何特殊病史。【正确答案】：【答案解析】：、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A.肺部感染B.急性左心衰竭C.慢性心力衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭【正确答案】：C【答案解析】：、引起上述考虑的原因是A.高血压心脏病B.扩张型心肌病C.甲亢性心脏病D.心肌梗死E.心肌炎【正确答案】：B【答案解析】：、该患者的心功能为A.级B.级C.无症状性心功能不全D.级E.级【正确答案】：E【答案解析】：心功能级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。、治疗时不应采用A.硝普钠B.呋塞米C.洋地黄制剂D

56、.异山梨酯E.抗感染【正确答案】：C【答案解析】：4、患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmolL，BUN19mmol/L 【正确答案】：【答案解析】：、目前最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.慢性肾衰竭【正确答案】：C【答案解析】：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。、与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A.门静脉压力增

57、高B.低白蛋白血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加【正确答案】：E【答案解析】：5、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60gL，MCV102fl，WBC45109L，PLT98109L【正确答案】：【答案解析】：、该患者贫血最可能的原因是A.维生素B12缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.造血功能障碍E.溶血【正确答案】：C【答案解析】：患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素 B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。、最具特征的临床表现是A.四肢麻木B.匙状甲C.镜面舌D.出血倾向E.巩膜黄染【正确答案