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1、突发心跳呼吸骤停抢救演练脚本【背景 】护士 A 为患者“丁当”更换输液时，患者突然发生病情变化，头歪向一侧，没有动静。 护士 A 立即开始进行抢救。【演练流程】护士 A:轻拍“患者”（心肺复苏模型）双肩，在其耳边大声呼喊：“丁当，丁当，你怎么了？” “患者”没有反应。立即大声呼喊：“护士 B，1 床丁当需要抢救，请立刻通知值班医 师，准备除颤仪和简易呼吸器”护士 B：好的护士 A：将“患者”体位摆正，仰卧平放，四肢无扭曲，双上肢自然位于躯体两侧；解开 患者上衣，充分暴露胸壁。右手食、中指指腹触摸颈动脉，屈身观察胸廓起伏，心中 默数 5-10 秒，确认并说出“患者无自主呼吸和脉搏”，立即胸外按压
2、。（定位、标准姿 势开始按压；与此同时，护士 B 推着急救车和医师 A 到达抢救现场，取出简易呼吸器）医师 A：什么情况？护士 A：（边按边说）患者呼吸心跳骤停医师 A：“护士 B，立刻开放气道，配合护士 A，30:2 进行心肺复苏”护士 A、B：是。（护士B迅速清理、开放气道，医师A 为简易呼吸器连接氧源，氧流量 10L/min） 医师 A：给科主任打电话汇报。科主任指示立即行心肺复苏，他马上到位。（同时护士 A 正继续按压，在心里数数，到 25 次时大声数出来）护士 A：25,26,27,28,29,30（护士 A 数 25 时，护士 B 用“EC”手法将简易呼吸器扣在患 者面部），护士
3、A 使用简易呼吸器送气 2 次，随后继续按压。注意每次按压前要定位。 （科主任和护士 C 到场。注意，此时抢救指挥者由医师 A 变为“科主任”）科主任：什么情况？医师 A：考虑是一个急性心肌梗塞患者，刚刚发生心跳呼吸骤停，正在心肺复苏，已经通 知 XX 科室送除颤仪过来（注：本科室有除颤仪的改为“已经通知护士 D 送取除颤仪”） （护士 A、B 继续 30:2 进行 CPR）科主任： 医师 A，用肾上腺素，我去和患者家属沟通医师 A：是（科主任出去和“患者”家属进行简短沟通）医师 A：护士 C，肾上腺素 1mg 立即静脉推注护士 C：肾上腺素 1mg 静脉推注，肾上腺素 1mg 静脉推注，对么
4、？医师 A：对，执行。（护士 C 在急救车中取出肾上腺素，和医师 A 核对，抽药、再次问医生 A、确认无误后使用肾上腺素）（护士 A、B 做了 5 个循环的 CPR，护士 A 开始判断呼吸、脉搏，向医师 A 报告“患者” 仍然无自主呼吸和颈动脉搏动）医师 A：准备换人，护士 B 准备按压护士 B：是医师 A：护士 A 做好气道管理护士 A：是医师 A：护士 C 做好医嘱记录，给麻醉科电话，请麻醉师会诊准备插管。通知护士长准备 呼吸机（科室有自己准备，科室没有启动“急救生命类仪器调配预案”，按设备调配 图打电话到相关科室调配）护士 C：是。（给麻醉科打电话请会诊、气管插管；给护士长打电话准备呼吸
5、机）（科主任沟通完毕，回到“患者”旁，此时抢救指挥者由医师 A 变为“科主任”） （护士 A、B 做了 5 个循环的 CPR，护士 B 开始判断呼吸、脉搏，向主任报告“患者” 仍然无自主呼吸和颈动脉搏动）科主任： 医师 A，你来按压医师 A：是。（医师 A 开始进行胸外按压）科主任： 护士 A 继续管理气道护士 A：是科主任：护士 B，给患者连接心电监护仪，报告患者生命体征情况。护士 B:是。（取心电监护仪，连接电极和血氧饱和度探头）（此时护士 D 携带除颤仪到位）护士 D：除颤仪到位科主任：开机到监护位护士 D：是（将除颤仪打到监护位，取下电极板交给医师 A）医师 A：（停止按压，将电极板置
6、于患者心尖部和心底部，观察显示屏）患者显示室颤。（将 电极板交给护士 D，继续按压）科主任：准备电除颤医师 A、护士 D：是（护士 D 将棉垫递给医生 A，医生 A 清洁患者胸壁，护士 D 给电极板涂导电糊，将电极 板交给医师 A）科主任：选择能量 360J（如除颤仪为双相波，选择 200J），模式直流非同步护士 D：是。（立即在除颤仪上操作）医师 A：（将电极板置于患者心尖部和心底部，观察显示屏）再次确认室颤，准备充电。请 旁人都离开。（目光扫视周围，确认床边无人）充电。（护士按充电按钮，或由医师直接按电极板上充电按钮）除颤仪发出充电完毕声音（滴滴滴滴）医师 A：（将电极板置于患者心尖部和心
7、底部，观察显示屏）仍然显示室颤科主任：放电医师 A：是，请旁人都离开。（目光扫视周围，确认床边无人）将电极板置于患者心尖部和 心底部，用力按向胸壁，双手同时按下放电按钮。（除颤完毕，医师 A 将电极板交给护士 D，护士 D 将棉垫交给医师 A，医师 A 为患者清 洁胸壁）科主任：医师 A 继续按压，护士 A 管理气道。医师 A：是。（将棉垫交还给护士 D，开始按压）（护士 B 连接好心电监护）护士 B：报告主任，患者心电监护显示-心率 105 次/分，心电波形不规则。血氧饱和度 78% 科主任：好，肾上腺素 1mg 静脉推注护士 B：肾上腺素 1mg 静脉推注，肾上腺素 1mg 静脉推注，对么
8、？科主任：对，执行。（护士 B 在急救车中取出肾上腺素，和护士 D 核对，抽药、再次问医生、确认无误后 使用肾上腺素）科主任：记好时间，每 4-5 分钟使用一次肾上腺素 1mg 静推。护士 B、C：是科主任： 麻醉科联系了没有？护士 C：马上到。（麻醉科 B 医师携带插管工具到位;XX 科护士 E 推送呼吸机到位）科主任：请麻醉科 B 医师为患者建立人工气道，护士 E 准备好呼吸机。医师 B、护士 E：是（麻醉科医师 B 和家属谈话，签署“气管插管知情同意书”；医师 B 进行插管操作，期 间除外进导管时，不要停止胸外按压；护士 E 连接管道、氧源，开呼吸机，连接模肺， 检查呼吸机运行情况）（插
9、管完毕，医师 B 检查导管是否在气管内，固定）医师 B：插管完毕护士 E：呼吸机完好，可以使用科主任：医师 B，气管导管连接简易呼吸器，每分钟 10 次的频率送气，潮气量 600ml； 医师 B：是科主任：医师 A，持续按压，频率 100-120 次/分医师 A:是科主任：护士 E，选择 A/C 模式，氧浓度 100%，潮气量 600ml，呼吸频率 10 次/分，吸呼比 1:2护士 E：选择 A/C 模式，氧浓度 100%，潮气量 600ml，呼吸频率 10 次/分，吸呼比 1:2， 选择 A/C 模式，氧浓度 100%，潮气量 600ml，呼吸频率 10 次/分，吸呼比 1:2，对么？科主任
10、：对，执行。（护士 E 按医嘱调整参数，观察模肺运行情况）护士 E：参数调整完毕，模肺运行正常科主任：气管导管连接呼吸机护士 E：是（整个过程中，医师 A 每按压 150 次，判断一次呼吸心跳，和护士 A 交换按压，护士 B 每 4 分钟使用一次肾上腺素）护士 D：主任，心电监护显示室颤科主任：准备除颤医师 A、护士 D：是。（医师 A、护士 D 重复除颤操作，完毕后继续胸外按压）（150 次胸外按压后，医师 A 检查患者，仍然没有脉搏，呼吸机显示无自主呼吸） （护士 D 持续关注心电监护）护士 D：主任，患者心电监护仍然显示室颤科主任：继续除颤医师 A、护士 D：是（医师 A、护士 D 重复
11、除颤操作，完毕后继续胸外按压）（150 次胸外按压后，医师 A 检查患者，仍然没有脉搏，呼吸机显示无自主呼吸） （护士 D 持续关注心电监护）护士 D：主任，患者心电监护仍然显示室颤科主任：胺碘酮 300mg 加 5%葡萄糖 20ml，静推护士 B：胺碘酮 300mg 加 5%葡萄糖 20ml，静推，胺碘酮 300mg 加 5%葡萄糖 20ml，静推， 对么？科主任：对，执行（护士 B 与护士 C 核对药品，执行医嘱）（医师 A 按压 150 次后判断呼吸脉搏）医师 A：主任，患者恢复了自主心跳，呼吸机显示患者有自主呼吸科主任：好，医师 A，联系 ICU 医生会诊，拟待病情相对稳定 1 小时后
12、将患者护送到 ICU 病房，护士 A 一起护送。医师 A、护士 A：是科主任：护士 C，整理好抢救经过，和医师 A 一起补开抢救医嘱，书写抢救记录护士 C：是科主任：护士 D，谢谢你送来除颤仪护士 D：不客气，我回科室了科主任：好。护士 E，谢谢你送来呼吸机，我们和 ICU 交接完病人后会将呼吸机送还贵科 室护士 E：好的科主任：护士 B，整理病房护士 B：是科主任：好，抢救结束，辛苦大家了!【医患沟通】科主任再次和“患者”家属进行有效沟通【总结和改进】演练完毕后专家点评、演练小组书面总结必要时修改脚本-再演练-改进-达标。 【说明】1. 演练时，“科主任”角色可以让副主任或医疗组长、副主任医师、主任医师担任， 分组演练。2.在实际抢救病人的过程中，应根据指南、结合具体情况对上述流程进行必要的修 改。
医院突发呼吸心跳骤停抢救演练脚本
