《平衡功能与本体感觉.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《平衡功能与本体感觉.ppt（77页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、平衡功能与本体感觉,恽晓平 康复评定科 中国康复研究中心 ,维持平衡的意义,保持体位 随意运动中调整姿势 安全有效地对外来干扰作出反应,平衡的分类（Berg）,静态平衡 动态平衡 反应性平衡,静态平衡人体通过持续地摆动来维持站立平衡,动态平衡,运动过程中，调整和控制身体姿势变化,维持平衡而完成各种动作或任务,sz2000,反应性平衡,对外力、外来干扰做出的反应。 例如对推动身体的外力、站在活动的平板上或磕绊做出的恢复性反应。,支持面与平衡,站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面 维持平衡即是保持人体重心于支持面范围内 支持面的面积大小和质地均 影响身体平衡即身体的稳定性,重心线与支持面,
2、当重心线超出当前支持面时，就会打破旧的平衡，建立维持新平衡的新的支持面,sz2000,正常人 偏瘫患者,共济失调患者 帕金森病患者,平衡的生理学机制,感觉系统 (包括前庭觉、视觉和躯体感觉) 中枢神经系统 肌肉骨骼系统,身体使用这些系统保持良好的姿态避免跌倒。 任何系统受到了伤害都会影响到平衡能力。,前庭(内耳) 系统,视 觉,视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感受： （1）环境中物体的运动 （2）眼睛和头部相对于环境的视空间定位 当环境处于动态之中时，由于视觉输入受到干扰而使人体产生错误的反应,“移动房间”实验 Lee 2:536-44,泡沫垫 本体感觉输入减少,1. 睁眼 刚性表面,2.
3、 闭眼 刚性表面,4. 睁眼 柔性面,5. 闭眼 柔性面,各30秒 2分钟休息,平衡及本体感觉训练系统（PK254）, Tecnobody公司, 意大利,稳定性测试台,50 cm,平衡设备, Tecnobody公司, 意大利,采样频率=20Hz,标准脚位置的V形框架,静态平衡睁眼测试,静态平衡闭眼测试,静态平衡睁眼/闭眼测试的对比目的是评估视觉对平衡功能的影响,睁眼,闭眼,Romberg率（闭眼/睁眼）:面积、轨迹长度,这是正常值范围,睁眼，站在海绵垫上,睁眼，站在有/无海绵垫上结果比较,无垫子结果,有垫子结果,闭眼，站在有/无海绵垫上,无垫子闭眼结果,有垫子闭眼结果,动态平衡测试,本体感觉的
4、预评估：让受试者依次做背屈-跖屈，内-外翻，外翻跖屈+内翻背屈，以及内翻跖屈+外翻背屈的动作，观察并设置安全活动范围。,这是一个内翻背屈受限和外翻跖屈受限的患者本体感觉描迹图。,评估反映了主要本体感觉和关节的缺失，突出强调了控制能力的丧失。健康肢体和患病肢体或提到的标准数据之间可以进行比较。,研究对象：,来自米兰 Don C. Gnocchi 基金会神经康复部 45名帕金森病受试者 55名多发性硬化受试者 30名卒中受试者 13名健康对照受试者 评价平衡损伤 纳入标准 能够独立站立超过30秒 能够步行至少6米,感觉组织测试,Nashner LM, Black FO, Wall C 3rd. 适
5、应站立时改变的支持面和视觉情况： 前庭缺陷患者. 神经科学杂志. 1982;2:536-44,泡沫垫 本体感觉输入减少,1. 睁眼 刚性表面,2. 闭眼 刚性表面,4. 睁眼 柔性面,5. 闭眼 柔性面,各30秒 2分钟休息,稳定性测试台,50 cm,平衡设备, Tecnobody公司, 意大利,采样频率=20Hz,标准脚位置的V形框架,-15,-10,-5,0,5,10,15,-15,-10,-5,0,5,10,15,参数,平均COP位置 (重心方向),平均COP速度,动摇面积 A/P动摇: 2*SD(CopAP) M/L动摇: 2*SD(CopML),mm,mm,COP位移,多发性硬化（M
6、S）平衡损伤最严重 中风患者（ST）的平衡损害较轻,-40,-20,0,20,40,-40,-30,-20,-10,0,10,20,30,40,-40,-20,0,20,40,-40,-30,-20,-10,0,10,20,30,40,-40,-20,0,20,40,-40,-30,-20,-10,0,10,20,30,40,-40,-20,0,20,40,-40,-30,-20,-10,0,10,20,30,40,MS: - CoP 平均位置 在所有情况下类似于CO,PD: - CoP平均位置 类似于刚性表面的CO - 泡沫表面的COP前移,平衡控制 =平均COP位置,ST: - M/L中的
7、非对称性负荷分布 - 在所有情况下的COP前移,睁眼 刚性,闭眼 刚性,睁眼 泡沫,闭眼 泡沫,2)重心稳定性 =平均COP速度,对照组和患者均依赖感觉输入,MS高度依赖于视觉和本体感觉,ST不依赖于本体感觉来控制COP速度,PD同样依赖视觉和本体感觉,即使所有感觉输入存在，所有疾病均出现平衡控制障碍,-30,-20,-10,0,10,20,30,-30,-20,-10,0,10,20,30,OAR,-30,-20,-10,0,10,20,30,-30,-20,-10,0,10,20,30,OCR,动摇面积 - A/P & M/L动摇,CO Dap/Dml 2 SA(EC)/SA(EO) 1,
8、MS Dap/Dml 2 (如同 CO) SA(EC)/SA(EO) 2,ST Dap/Dml 1.5 (低于CO) SA(EC)/SA(EO) 1.7,睁眼 刚性,闭眼 刚性,PD Dap/Dml 1.5 (低于CO) SA(EC)/SA(EO) 1.4,多发性硬化,帕金森病,卒中,结论,本体感觉训练的本质,本体感觉训练也被称为神经肌肉训练。 本体感觉训练强调对“本体感受器”进行训练，以提高本体感觉感受器的功能。 所选择的活动要与刺激和强化本体感受器的功能有关,本体感觉/平衡训练的基本原则,应进行关节压缩训练，即在支持面上垂直负重 在不同的运动平面训练，即逐渐离开支持面范围 单独使用一个简单
9、的平衡板不能达到训练本体感觉的目的，而使用负重可控、分级的专用设备是训练本体感觉的最佳方法 训练方案必须循序渐进，不断增加任务或作业的难度 干扰是增加训练难度和复杂度的关键,评估和测试可同时进行 测量精度、准确度高 评定结果及康复进展客观、量化 评定和康复训练方案多样化 可自行设计康复训练方案 训练参数（不稳定性，反馈，关节负荷）可控 视觉和听觉反馈可根据需要设置,使用PK-专业设备训练优势：,简单、但训练量、难度不可控、不安全,压力,阻力,倾斜度,目的：控制不稳定性de条件,本体感觉训练专用设备,负重可控的本体感觉训练,Pro-kin系统的分级方法：逐步增加关节负荷。,20%,40%,60%,80%,100%,本体感觉训练,平衡训练系统与sEMG连接,谢 谢！ 新年快乐,
平衡功能与本体感觉.ppt
