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1、临床用血与护理安全,孙 连 明 2013年6月A版 武汉,内 容 提 要,序言 一、临床用血的护理职责与作用 二、临床用血护理技术操作规程与要素 三、临床用血护理质量记录 四、临床用血护理质量安全监控与评价 结束寄语,序言,加强临床用血管理 落实血液法定要求 健全护理岗位职责 规范用血技术操作 提升科学用血水平 确保输血护理安全,血液的组成,血液的功能,运送 免疫 凝固 参与调节平衡,输血的历史,19世纪兰德.斯丹纳发现ABO血型开创了人类临床输血/用血的历史先河,临床输血的发展,输用全血 成分输血,现代科学合理用血 自体输血 无输血手术 无输血医院,临床输血的根本目的,拯救生命 维护健康 保
2、障安全,输血安全面临严峻挑战,据英国严重危害输血监控体系1996-2010年监控数据,一、临床用血的护理职责与作用,1.1临床用血的护理职责权限与沟通 1.2临床用血的护理重要作用 1.3临床用血的护理工作流程,1.1.1护理部临床用血管理与监控职责权限与沟通,切实完善管理制度和工作规程 建立专项培训考核制度 严格执行监控评价通报制度 参与输血不良反应或事故争议的调查与处理,在分管院长和临床用血管理委员会的领导下,1.1.2护士长、护士实施临床用血管理与监督职责权限与沟通,护士长重点负责合理安排相关人员实施临床用血护理工作 护士负责输血医嘱的正确执行 手术室护士长监督职责,1.2临床用血的护理
3、重要作用,多元化角色服务 及时抢救和治疗 保障输血安全 提供追溯输血护理证据,1.3临床用血的护理工作流程,二、临床用血护理技术操作规程与要素,2.1交叉配血标本采集技术操作要素 2.2血液领取核对技术操作要点 2.3静脉输血护理操作步骤要点 2.4血液成分输注要点,2.1交叉配血标本采集技术操作要素,1.采集的时限控制要求 2.采集部位与采集血量 3.交叉配血标本采集步骤 4.交叉配血标本采集技术操作规程要点 5.血标本验收遵循“八不”接收原则,2.2血液领取核对技术操作要点,1.血液领取的必备条件与要求 2.发血与取血双方逐项核对和检查要点 3.领取血液注意事项,2.3静脉输血护理操作步骤
4、与要点,1.静脉输血护理操作步骤示意图 2.静脉输血护理技术操作规程要点,2.4各种血液成分静脉输注监测要点,1.输注方式与条件 2.输注前贮存条件与临时保存 3.输注的时限与监控 4.输注速度与调节控制 5.其他相关监测事项,三、临床用血护理主要质量记录,1.制定 科室临床用血护理登记与全程质量监控记录表（表3.1） 2.涉及临床输血申请单中护士执行采血标本填写项目 3.涉及输血记录单和交叉配血报告单中要求护士记录项目 4.涉及观察报告和配合处理并送交患者输血不良反应回报单,附：2008年版医疗机构病历书写规范 临床输血申请单,附：2008年版医疗机构病历书写规范 输血记录单,附：2008年
5、版医疗机构病历书写规范 患者输血不良反应回报单,四、临床用血护理质量安全监控与评价,4.1临床用血护理安全与护士行为密切关联 4.2临床用血护理质量监控要素 4.3临床用血护理质量安全评价制度,4.1临床用血护理安全与护士行为密切关联,1.规范护士行为，落实输血护理安全 2.临床用血中护士不良操作行为的影响,4.2临床用血护理质量监控要素,管理责任 技术操作规范,从管理的角度,依法完善护理管理组织建设，建立健全岗位责任制 强化护理人员培训和考核 合理调配人力资源 引进先进技术 提倡“团队学习”精神,从技术操作的角度,建立、完善工作流程，落实岗位职责 严格遵守技术规范 严格执行技术操作规程 认真、客观、如实、准确填写各种表格 全面提升护理技能，熟练掌握血标本采集技术,结束寄语,南丁格尔曾说： 护士就像没有插上翅膀的天使，把护理工作当成贡献于社会，服务于人类身心健康的职业与精神寄托，并立志为护理事业奉献自己的全部精力。,联系电话：13971058717 邮 箱：SUN,谢谢！,
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