社保工作新年工作计划范文

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1、社保工作新年工作计划范文明年，我办将坚持以人为本，为民解困，为民服务的宗旨，立足民政 工作职能，切实解决方亭城区弱势群体面临的实际困难。首先，加大对低保工作的审批审核力度，做到动态管理下的应保尽保， 遵循动态管理、分类施保的原则，主要针对已被纳入城乡低保的家庭，对 城镇低保对象中的、类对象，农村低保对象中除年老病残、丧失劳动能 力、生存条件恶劣的其他对象予以重点排查，特别重点排查现收入明显高 于城乡低保标准的低保户、人户分离的低保户、已退休的低保户、常年在 外地打工的低保户、死亡的低保对象、家中有机动车辆的低保户、子女已 大学毕业的低保家庭。从实际出发不断完善医疗、教育、住房等配套制度，从根本

2、上解决弱 势群体的实际困难。通过医疗救助、临时生活救助、教育救助等从实际解决老百姓的困难 问题。做好双拥工作。办事处坚持政府行为与社会行为相统一，既发挥政府的行政主导作用， 又动员和组织全社会成员积极投身双拥实践，推动双拥工作扎实开展。根据方亭城区复、退、转军人的家庭情况，一方面落实有关人员的抚 恤金，另一方面通过低保、社保援助等政府执行、保障他们的政策生活。年底做好义务兵优待金的发放和义务兵家属慰问工作。进一步宣传贯彻老年人权益法，坚持党政主管、社会参与、全民 关怀的老龄工作方针，努力实现老有所养、老有所医、老有所学、老有所 为、老有所系的工作目标，开展敬老、养老、助老传统美德教育。进一步关

3、注残疾人事业，关心残疾人生活。积极为残疾人办理和换发残疾人证，尽量为需要减免白内障手术费用 的解决费用，并努力为需要器具的残疾人争取拐杖、轮椅等残疾人器具。同时关心残疾人的就业。积极配合市级部门做好特困户的帮扶工作。按照市上的有关规定，继续努力对方亭整个片区进行城镇特困户家庭 的认定工作，认真按照城乡特困家庭认定标准。按照本人向所属社区提交申请，社区及机关干部进行走访调查，最后 符合标准的家庭按照公开、公正、公平的原则进行张榜公示，公示无异议 以后上报上级部门进行最终审核。本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的 理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【诊断】首先需明

4、确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而 在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院 前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰，或 原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实 变体征和（或）湿性啰音。WBC1099某10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下 列症征列为重症肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、 机械通气4d)和存在高

5、危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准，亦视 为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气;入院48h内肺部病变扩大N50%;少尿(每日 177umol/L(2mg/dl)次要标准:呼吸频率30次/min、PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎 治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标 准：需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min;氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)白细胞减少症 (WBC计数V4某109/L)血小板减少症

6、(血小板计数V100某109/L) 体温降低(中心体温V36C )低血压需要液体复苏。符合1条主要标 准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美 国感染病学会(IDSA)制订了成人HAP,VAP,HCAP处理指南。指南中界 定了 HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院N2d;居住在医疗护理 机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药 (MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列AHAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病

7、人除了发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能 不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系 统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症 肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。 重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团 菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防 御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的 分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运

8、动受损，导致局部 防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能 亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋 白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4C，多汗和 胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现 隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线 表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎 链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期

9、， CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高 的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊 断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌 包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白 杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部某线的典 型表现为右上叶的浓密浸

10、润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡 率高达40%50%。非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研 究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占 2%30%，肺炎衣原体占6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其 临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛 等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌 发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光 免疫抗体检测）可提示肺炎衣原

11、体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病 例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军 团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的 干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%，呼吸困难为60%。胃肠道症状 表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心 包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫瘢。50%的病例有低钠血症， 此项有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特 征为肺泡型、斑片

12、状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸 衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常 为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可 急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表 现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、 呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿 性罗音，但大片实变体征者少见。胸部某线表现为支气管肺炎，约1/4呈 肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成

13、。6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS 的依据PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸 困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于 普通细菌性肺炎PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴 细胞减少，低氧血症，胸部某线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛 玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表 现的肺炎【辅助检查】1.病原学：诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培 养、支气管吸出物培养、或肺

14、炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此 外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB） 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药 前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和 儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并 在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌 培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为 凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生

15、素应用前采 集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率 仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、 铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应 行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低 的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于 有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓 性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。 标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫 35ml,分

16、支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减 少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜 检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽 部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是 纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性 时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养 有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结 果阴性也并不意味着无意

17、义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性 杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴 性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗， 其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏 阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片 细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结 核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液 涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培 养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌 和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特 异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就 可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快 速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理 及特殊染色是诊断肺炎的金标准。