第九章章细菌类疫苗

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1、1第九章 细菌类疫苗第一节 概述2细菌类疫苗o 定义：用细菌、支原体、螺旋体或其衍生物制成，进入人体后使机体产生抵抗相应细菌能力的生物制品细菌类疫苗o 种类：（1）减毒活疫苗（2）灭活疫苗（3）亚单位疫苗或成分疫苗3附表：目前用于人群的细菌性疫苗o 卡介苗o 百日咳疫苗o 脑膜炎球菌疫苗o 伤寒疫苗o 精制破伤风疫苗（类毒素）o 霍乱弧菌疫苗o 痢疾疫苗用法：i.d.,s.c.,d.s.,i.m.,p.o.4第二节 细菌灭活疫苗o 灭活疫苗的生产工艺与检定1.菌种检定与制备1）菌种检定：包括 培养特性、血清学特性、毒力试验、抗原性试验、免疫力试验2）菌种制备菌种启开：接种于适宜的培养基上，37

2、1C一代培养；扩量转种：一代菌种的扩量接种，于371C二代培养。52.生产方法（1）固体培养法（2）液体通气培养法（大规模生产用）3.细菌采集（1）固体培养法采集时逐瓶检查，污染杂菌者废弃。（2）液体培养法采集时应做纯菌试验，确定无杂菌生长。64.杀菌/脱毒 终浓度不超过1%的甲醛37或者28处理一定时间杀菌，之后还要进行杀菌检查，接种于合适培养基培养，应无本菌生长。5.原液检定及保存（1）浓度测定（2）镜检（3）凝集试验（4）无菌试验（5）免疫力试验（6）保存76.配合稀释及分装 按要求稀释，或与其他疫苗成分按比例混合后加入吸附剂。7.成品检定 按规程进行8o 常用灭活细菌疫苗1.霍乱疫苗（

3、1）霍乱简介由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，霍乱弧菌在小肠分泌霍乱毒素（cholera toxin），引起腹泻及其他症状。（2）抗原 鞭毛抗原：不耐热，无分型意义，有免疫保护作用。菌体抗原：主要成分为LPS，耐热，根据其抗原决定基 可分为 200多钟血清型，O1和O139为流行血清型。9（3）目前最常用的霍乱疫苗口服霍乱灭活全菌体+重组霍乱毒素B亚单位重组霍乱毒素B亚单位（sBS）具有黏膜免疫佐剂特性，该疫苗安全有效且无明显不良反应，保护力持久。102.伤寒疫苗（1）概述由伤寒沙门杆菌引起的急性全身感染，患者出现高热，胃肠炎，败血症等。含有三类抗原:LPS，荚膜多糖，鞭毛抗原，耐药性比较严重。

4、（2）生产工艺与检定全菌体死疫苗分三种，按杀菌剂不同可分为丙酮灭活苗，加温加酚灭活苗，甲醛灭活苗。11菌株我国现用两个菌株生产疫苗：国际通用Ty2株国内代表株培养基及培养方法采用马丁琼脂、肉汤琼脂或其他经批准的培养基，主要采用固体培养法，也可进行发酵生产接种后3537培养1824h。12成品检定鉴别试验、外观、化学检定、无菌试验、异常毒性试验、菌形及纯度检查疫苗规格及有效期每安瓿瓶5ml，每人用剂量含伤寒菌61073108，28避光保存和运输，有效期1.5年。13（3）伤寒Vi多糖疫苗早期乙酸处理Vi多糖，抗原性明显降低，经溴化-16-烷基-3-甲基氨处理Vi多糖，得到的非变性多糖可显示较好的

5、免疫原性，但是对2岁以下儿童无效，且多糖是T淋巴细胞非依赖性抗原，不具有加强免疫记忆的作用，蛋白质-Vi多糖结合疫苗正在研制当中。14（4）伤寒Ty21a口服减毒活疫苗德国学者将野生型菌株Ty2经化学突变剂亚硝基胍处理而获得的突变株，在提供较高免疫保力的同时具有很高的安全性。153.百日咳疫苗1）概述由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要侵犯婴幼儿，全病程较长，可持续几个月，故名百日咳。百日咳菌可分四种相变：相菌毒力最强，有免疫原性；相毒力消失，无免疫原性；、相菌介于、之间。172）百日咳死疫苗的生产工艺与检定菌种生产用菌种采用百日咳相含1型、2型、和3型凝集原的菌株。培养方法固体培养采用半

6、综合碳琼脂培养基，也可发酵生产。18原液检定浓度测定、镜检、血清学试验、无菌试验、特异性毒性试验、效价测定。原液保存28，有效期3年配合稀释及分装按原液中具有1、2和3型菌株的配比混合，也可制成百白破三联疫苗（百日咳、白喉、破伤风）19第三节 细菌减毒活疫苗一、生产工艺与检定2021二、常用细菌减毒活疫苗o 炭疽疫苗o 结核疫苗o 鼠疫疫苗221、炭疽疫苗1）概述：定义：由炭疽杆菌引起的人畜共患的一种急性传染病。特点：潜伏期3-5d。临床表现为皮肤、肺部、脑膜和肠道等处的急性感染。临床分型：体表感染型 消化道感染型 呼吸道感染型23 2）炭疽菌的病原学革兰氏阳性，个体最大的杆菌之一，呈竹节状，

7、无鞭毛，在机体内或特殊培养条件下能形成荚膜。营养要求不严，需氧，最适温度3437炭疽杆菌的营养细胞抵抗力不强，芽孢抵抗力强，过氧乙酸、高锰酸钾、和甲醛对芽孢的杀灭力较强。24抗原菌体抗原：多糖组分，耐热性强。荚膜抗原：由质粒决定，可以抵抗细胞的吞噬作用，引起感染，对动物没有免疫保护力，不能作为疫苗。毒素抗原：水肿因子（EF）；致死因子（LF）；保护性抗原（PA）；单独组分无毒性，成对结合才能获得毒素活性。253）炭疽疫苗（1）目前人用炭疽疫苗减毒活疫苗铝胶培养上清液疫苗（2）炭疽疫苗的生产工艺与检定生产用菌株人、兽用的炭疽活疫苗生产均采用无荚膜具毒素（cap-tox+）菌株，我国采用的的A16

8、R菌种均由药品生物制品检定所分发。26培养及收获生产用培养基采用牛肉汁琼脂或其他批准培养基半成品配置及分装用灭菌的50%甘油将原液稀释成每ml含菌数4109成品检定鉴别试验、外观、纯菌试验、特异性毒性试验活菌数测定、浓度测定、效力测定27疫苗规格及有效期安瓿瓶装，10人份含菌2109，28避光保存运输，有效期两年。（3）目前人用炭疽疫苗的缺点毒力不稳定采用划痕接种，免疫效果不均一副反应较大免疫保护力持续时间比较短282、结核疫苗病原菌为结核杆菌，能引起人畜共患结核病（1）流行概况全世界约1/3人口感染；每年约1600万人患病，其中300多万人死于结核病。中国治疗难题：发现率低；无法接受正规治疗

9、或没钱治疗；耐药性29（2）传染与传播方式主要由呼吸道传染，少数由消化道和皮肤粘膜的损伤处侵入。传播方式：飞沫传染 痰液传染 食物传染 接触传染30（3）结核杆菌的潜伏和复燃结核杆菌类脂质等成分能对抗溶酶体中酶的破坏作用，使细菌在巨噬细胞内繁殖，导致巨噬细胞裂解死亡，病状扩散至邻近淋巴结，形成原发感染灶，当机体抗感染力较强时，淋巴结病灶逐渐纤维化和钙化，此时病灶内的结核杆菌处于休眠期，并潜伏下来，几年或十几年后，结合杆菌可以重新复燃，引起成年人肺结核。31（4）结合杆菌抗药性伴随着结核病回升的另外一个问题是抗药性的产生，多重抗药性的发生率也越来越高，研制和开发有效的结合新疫苗势在必行。322）

10、结核杆菌的病原学革兰氏阳性，含分枝酸，具有抗酸性，胞壁含大量脂质，有较强的抵抗力灭菌方法具有免疫佐剂活性333）结核疫苗卡介苗的生产工艺与检定卡介苗（BCG）是牛型结合杆菌经培养后，收集菌体，加入稳定剂冻干后制成的，用于预防结核病菌种卡介菌D2PB302菌株培养和收集生产用培养基采用苏通马铃薯培养基、胆汁马铃薯培样基或液体苏通培养基，搜集菌膜压干，低温研磨，加入稳定剂，制成原液。34半成品配置及冻干用特定的保护剂稀释成半成品，无菌分装到安瓿瓶内成品检定鉴别试验、外观、溶解时间、水分、纯菌试验、无有毒分枝杆菌试验、活菌计数、效力测定疫苗规格及有效期10人份含卡介菌0.40.6mg，28避光保存运

11、输，有效期一年。35（4）新型结核疫苗的研究方向以BCG为载体的基因工程结核疫苗营养缺陷型结核减毒活疫苗（牛型/人型）结核亚单位疫苗结核DNA疫苗363、鼠疫疫苗（1）概述：鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。主要以“鼠蚤人”为主要传播方式。37（2）鼠疫杆菌的病原学鼠疫杆菌属肠杆菌科，耶尔森氏菌属。革兰染色阴性短小杆菌。有荚膜，无鞭毛，无芽胞。抗原和免疫原性38（3）鼠疫疫苗的生产工艺与检定菌种：采用鼠疫杆菌弱毒菌株EV株培养及收获：培养基：厚金格尔琼脂培养基（pH6.87.2）肉眼检查及纯菌试验合格方可收获。半成品配制及冻干细菌比浊标准调整原液浓度，加冻干保护剂，分装。成品检定：鉴

12、别试验、理化实验、纯菌试验、特异性毒性试验、活菌数测定、浓度测定、菌形检查、效力测定疫苗规格及效期10人份含菌8109，28避光保存运输，有效期一年。39第四节 类毒素疫苗一、概述类毒素是一种主动免疫制剂，用于细菌毒素性疾病的预防。401.有关毒素的几个概念细菌毒素：致病细菌产生的特异性毒性物质外毒素：细菌在生长过程中产生，可扩散或自溶后释放到菌体外内毒素：菌体细胞壁的结构成分，生存时不释放，死亡后释放至外界类毒素：外毒素经处理后去除毒性但仍保留免疫原性412.细菌外毒素的特性1）毒性强2）亲组织性3）抗原性4）双组分结构蛋白质423.类毒素的生产1）产毒人工培养产毒细菌获得毒素菌种产毒力强、

13、稳定产毒培养基43培养基应符合下面几个方面的要求（1）能提供产毒必要的成分（2）能调节影响产毒诸因素的平衡（3）能缓解对产毒有害物质的作用（4）能保护已经产生的毒素（5）不能含有对人有害或引起过敏反应的物质44培养方法根据菌种的特性与具体的实验来决定2）脱毒影响因素：温度、pH、甲醛浓度、毒素3）精制适用于规模化生产，条件温和，避免对抗原的损伤454.毒性逆转及其相关因素毒素类毒化后仍有毒性逆转的可能，与毒性逆转有关的因素有：稀释脱毒条件小分子物质的影响46二、常用细菌类毒素疫苗1.白喉类毒素1）概述由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，产生外毒素引起局部炎症及组织坏死472）白喉杆菌的病原学（1

14、）形态及生活习性：革兰氏阳性棒状杆菌，需氧或兼性厌氧，抵抗力较弱（2）分型：重型、中间型、轻型，流行中的多为轻型，引起的症状最轻（3）白喉毒素（Diphtheria toxin）的分子结构及致病机制Diphtheria toxin:mode of action and structure.Collier RJ.Bacteriol Rev.1975 March;39(1):5485.493）白喉类毒素的生产工艺与检定（1）生产工艺菌株：PW8或由其筛选得到产毒培养基：氮源、能源、生长因子、无机离子培养：严格控制杂菌污染精制：硫酸铵、活性炭分段盐析法或其他适宜方法脱毒：甲醛脱毒后进行脱毒检查吸附精

15、制白喉类毒素：以Al（OH）3吸附剂为免疫佐剂50（2）白喉类毒素的检定鉴别试验外观化学检定安全试验保护力试验512.破伤风类毒素1）概述破伤风梭菌兼性厌氧，营养型菌抵抗力不强，芽孢具有强大的抵抗力，产生溶血素和神经毒素两种毒素，最毒的生物毒素之一，每mg可杀死2亿只小白鼠522）破伤风类毒素的生产（1）菌株毒力高、抗原性好、稳定（2）培养基厌氧培养基，含有丰富的营养和刺激产毒成分（3）深层静止培养法培养（4）甲醛脱毒（5）精制（6）Al（OH）3佐剂吸附53第五节 细菌多糖疫苗引起人类疾病并带有荚膜多糖的细菌主要有：b型流感嗜血杆菌（Hib）肺炎球菌 流行性脑膜炎双球菌（流脑）伤寒杆菌54o

16、 荚膜多糖是细菌细胞壁的主要成分，是一种强毒力因子。其致病力来自于荚膜多糖的抗吞噬作用。o 根据荚膜多糖的化学结构和免疫学特性可将细菌分为不同的血清型。55A群脑膜炎球菌多糖疫苗的生产工艺：一、菌种生产用菌种为A群脑膜炎奈瑟菌CMCC29201（A4）菌株。二、培养及收获生产用的培养基采用改良的半综合液体培养基或其他适宜的培养基，采用培养罐液体培养。56三、培养物的收集和杀菌于对数生长期的后期或静止期的前期中止培养，取样进行菌液浓度测定及纯菌检查，合格后加甲醇杀菌或56度加热10min杀菌。57四、多糖的提纯和精制全过程应在(85)低温室内进行。1、去核酸2、沉淀多糖3、多糖的精制冷酚提取法58五、半成品配制将多糖原液加入无菌无热原质乳糖，并用灭菌注射用水稀释，使每人用剂量疫苗含多糖30g，乳糖2.53mg59六、分装及冻干按生物制品分装和冻干规程进行60七、成品检定1、鉴别试验2、外观3、化学检定4、核酸含量5、O-乙酰基含量6、唾液酸含量7、特异性试验