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1、 表格编号：XG-R-X 版本：V6.0计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表申请资质级别r 项目经理 r 高级项目经理项目经理资质级别证书编号： 申请次数r 初次申请 r 再次申请，第 次申请姓 名： 工作单位： （加盖工作单位公章） 填表日期： 年 月 日 中国电子信息行业联合会信息系统集成资质工作办公室制 填 表 须 知一、 符合计算机信息系统集成项目经理资质管理办法（试行）（信部规2002382号）中规定的资质申请条件，并向资质认定地方机构和中国电子信息行业联合会信息系统集成资质工作办公室（以下称“联合会资质办”）提出申请的人员，须填写本表。二、本表及相关附件的内容必须真实有效。如有
2、虚假，一经核实，资质申请将不予受理，同时申请人所在单位须承担连带责任。三、申报人填写本表前需仔细阅读计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表填表说明。四、 申请人应向联合会资质办提交的申请材料如下（为环保和节约，提倡纸质材料双面打印或复印）： 1、计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表纸质1份，电子版1份。2、附件材料：（1）申请人近期一寸照片1张（2）身份证复印件1份；（3）学历、学位证书复印件1份；（4）提交资格名称为：系统集成项目管理工程师或信息系统项目管理师的中华人民共和国计算机技术与软件专业技术资格（水平）证书资格证书复印件1份（如已通过考试，但是尚未取得证书的可以提供含准考证号及
3、考试成绩的拷屏打印件1份）。（5）如申请高级项目经理，须提供已取得的项目经理资质证书的复印件1份（高级项目经理和项目经理同期申报的除外）；（6）社会保险缴费证明原件1份（如申请人员为外籍人员的，须提供外国人就业证复印件；如申请人员为台港澳人员的，须提供台港澳人员就业证复印件）。（7）近三年完成的，并达到评定条件要求金额和数量的，所有信息系统集成项目的合同及其验收报告等的复印件1份，并能提供用户或项目承担单位出具的，申请人作为完成的计算机信息系统集成项目的主要负责人相关证明1份。申请人基本情况（表1）姓 名身份证号 码照片（1寸）性 别出生日期年 月 日学 历专 业毕业时间年 月毕业院校从事信息
4、系统集成工作年限年资格证书管理号（或软考准考证号）（如已通过软考但尚未取得软考证书的，请填写准考证号）取得时间年 月工作单位名 称单位资质等 级工作单位通信地址邮政编码办公室电话移动电话社保缴费所属期 年 月其他需要说明的问 题主要学习及工作经历（表2）起止日期学习工作单位职 务学习专业从事的具体工作工作单位获得的信息系统集成资质级别年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月注：学习经历从专科开始填写。近三年完成的计算机信息系统集成工作业绩统计表（表3） 单位：万元序号项目名称（用户名称+系统名称）项目承担单位名称合同金额其
5、中：软件和信息技术服务费用合计 软件和信息技术服务费合计=软件开发费+咨询设计费+集成实施费+运行维护费+数据处理费+运营服务费软件和信息技术服务费用比例（%） 软件和信息技术服务费=软件和信息技术服务费合计/合同金额*100%项目中担任的职务及主要工作内容项目起止时间XX.XX.XX-XX.XX.XX合计申请人声明（表4）申请人在近三年管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目，是否发生过责任事故？是否有因申请人责任未通过验收的项目？如有请说明申请人参与过的计算机信息系统集成项目是否出现过违犯知识产权保护等有关法律法规方面问题？如有请说明申请人在近五年内是否有曾获得过计算机信息系统集成项目管理
6、人员资质后申请注销的情况？（如有，请说明何时获得何级别资质、何时注销及申请注销原因）其他需要说明的问题本人 （申请人姓名） （身份证号码）郑重声明：本次提交的计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表及附件等材料的全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关规定给予的处罚。申请人： （签名） 年 月 日审查意见（表5）申请人所在单位意见申请人提供的计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表及附件中所有数据和内容均真实可信。作为申请人所在单位负责人，对本材料的真实性承担相应的责任。单位负责人（签名）： 年 月 日推荐意见 （公章） 年 月 日中国电子信息行业联合会审批意见 （章） 年 月 日
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