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1、医院感染控制与预防,一、医院感染管理基本知识,医院感染定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,下列情况属于医院感染,无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。,下列情况属于医院感染,由于诊疗
2、措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。,下列情况不属于医院感染,皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染,详见 医院感染诊断标准,医院感染工作的内涵,医院感染卫生学监测 医院感染发病监测 抗生素应用监测 医疗废物管理,医院感染控制措施,医院感染控制措施,改进医院建筑与布局 严格执行规章制度，做好消毒与灭菌处理 采取合理的诊断治疗方法，重视抗菌药物的合理应用 及时
3、控制感染的流行,医院感染控制措施,开展医院感染的监测 工作包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等 改善工作人员的卫生与健康条件 :做好个人防护,特别强调：手卫生,洗用指征： （1）接触病人前后，特别是有接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。 （2）进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 （3）接触血液、体液和被污染的物品后。,特别强调：手卫生,如果手部没有可见的污垢，在时
4、间不允许的情况下可以使用快干手消毒液进行常规手部消毒。 时间允许的情况下快干手消毒液不能代替洗手！,六步洗手法要求全员培训，合格率100%,职业防护,职业防护,加强职业危害教育 强化标准预防：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。,标准预防的具体措施,手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器
5、械、器具应当采取正确的消毒措施,职业暴露后处理程序,立即局部处理,报告医院感染管理科,追查暴露源的 血清学检测结果,暴露后危险程度评估,职业暴露的相关检测,职业暴露的药物预防,被暴露者血清学追踪检测,建档备案： 填写职业暴露登记本 职业暴露知情同意书,医疗废物管理,详见我院下发的相关制度,医院感染病例的登记报告,医院感染病例的登记报告,各科应建立医院感染病例登记本，由兼职医院感染监控医师负责登记、核实,医院感染病例的登记报告,发现医院感染散发病例，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填报医院感染病例报告卡送达医院感染管理科。并在病程记录上注明:“属院感病例，已上报感控科”。 发现本科室出现医院感染流行趋势时 ，按我院新下发的医院感染暴发相关制度进行处理。,医院感染病例的登记报告,医院感染病例的诊断详见医院感染诊断标准 确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定报告。,谢谢！,
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