手术室基础知识

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1、 填空题1、 使用干持物钳，每4小时更换。2、 2005心肺复苏指南中，成人胸外按压的频率为100次/分，人工呼吸的频率为8-10次/分；对有脉搏患者只人工呼吸而不需要胸外按压：成人的频率为10-12次/分，婴儿和儿童患者的频率为12-20次/分。3、 我院洁净手术室间的回风口过滤网，要求每周清洁两次，如明显积灰或其他特殊情况，随时清洁。4、 影响血压的主要因素是心输出量和外周阻力。5、抢救大咯血窒息的首要关键为解除呼吸道阻塞。6、高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。7、医院感染发生的主要部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道、 手术部位、皮肤软组织 、 血液。8、无菌包打

2、开后24小时内可以使用，无菌器械台应保持46层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于30CM。9、参观手术时，参观者与术者背部距离不少于30CM，如不慎接触手术者的袖子，术者应立即带上无菌袖套或重新更换手术衣。10、手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上，腰以下，腋前线以外。手术过程中，手术人员调换位置时，应退后一步背靠背转身换位。11、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺双层无菌巾。12、从无菌技术的角度出发，切开空腔脏器之前应用 无菌盐水纱垫 保护周围组织。13、用无菌持物钳到远处取无菌物品应连同瓶钳杯一起移到取物品处。14、手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠

3、近手术室入口。15、术中怀疑污染器械应视为污染处理。16、无菌物品存放应距墙5CM，距地20CM，距顶50CM。17、高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为7天，霉季为5天。18、备用无菌器械台，打开后超过4小时不可再用，需重新灭菌。19、无菌包的大小，预真空小于303050CM，下排气小于303025CM，布类包的重量不得超过5KG，器械包不超过7KG。20、整个手术部，分为污染区（非限制区）、无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）三部分。三个通道为医务人员通道，病人通道，污物通道。21、手术室温度为2224，相对湿度保持5060。22、手术室常用的灭菌方法有：高压蒸汽灭菌法，环氧乙烷气体灭菌法，

4、等离子低温灭菌法。23、手术缝针按针的形状分为三角针和圆针，前者用于缝合皮肤、韧带等，后者用于缝合脏器、血管、神经、肌肉等。24、有齿镊用于夹持皮肤、肌腱、筋膜等坚韧组织，无齿镊用于夹持肠管、血管等较脆弱的组织。25、任何手术都是由切开、止血、结扎、分离、缝合等基本操作组成。26、高压蒸汽灭菌的包内、外指示卡，由灭菌前米白色变为灭菌后黑色。高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。27、环氧乙烷灭菌（纸塑包装袋）包外指示卡，由灭菌前的粉红色变为灭菌后的桔黄色。包内指示卡由灭菌前绛红色变为灭菌后果绿色。等离子低温灭菌包内指示卡颜色由灭菌前降红色变为灭菌后黄色。28、 拆线

5、日期，头面颈4-5天，上腹部7-10天，下腹部5-7天，四肢10-12天，关节附近14天，减张切口14天。年老体弱或营养不良者应适当延长拆线时间。29、手术切除的标本通常用10福尔马林液浸泡固定。30、上腹部手术皮肤消毒范围上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线；下腹部手术皮肤消毒范围上至剑突，下至大腿上13，两侧至腋中线。31、颈部手术皮肤消毒范围上至下唇，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。32、四肢手术皮肤消毒范围要包括以切口为中心周围15CM的区域，并全周消毒。33、无菌手术包括甲状腺手术、脾切除、乳腺切除、疝气修补、非开放性骨折、心脏手术等。34、污染手术包括肺、胃肠、阑尾手术、子宫全

6、切等。35、有菌手术包括脓肿切开和引流、烧伤、开放性骨折等。36、根据切口愈合情况，将切口愈合分为甲、乙、丙愈合等级。37、手术缝合切口分为三类，类切口即清洁切口，类切口指可能污染切口，类切口即污染切口。38、全麻病人术前需禁食12小时，禁饮46小时，以防麻醉或手术引起呕吐而发生窒息或吸入性肺炎。39、经环氧乙烷气体灭菌后物品，使用前需要用0.9NS反复冲洗，以清除吸附于物品表面的残留气体，减轻对组织的刺激性。40、特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是先消毒、再清洗、再灭菌。41、清创最佳时机为伤后68小时内，需反复用0.9NS冲洗伤口。42、手术物品清点内容包括：各种手术器械，纱布、

7、纱垫、缝针等。清点时机为：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。43、手术中的外源性感染主要有四条途径即手术器械敷料、手术室空气、手术人员的手、病人手术区皮肤。44、术中无瘤技术目的是为了防止瘤细胞的播散种植，减少术后复发，肿瘤手术病人术毕关腔前选用灭菌蒸馏水冲洗体腔的目的是使脱落的肿瘤细胞肿胀、破碎、溶解。45、输尿管镜下气压弹道碎石膨宫机压力一般调至16-18KPA。该手术为防止病人术中低体温，灌注液宜选用温生理盐水。46、在电复律抢救心搏骤停患者中，对目击5分钟出现心跳骤停者应立即行非同步电击除颤，目击5分钟心跳骤停者需先行2分钟或5个循环CPR后再除颤，以改善心肌缺血

8、缺氧状况。47、心肺复苏术（CPR）常选用的药物有肾上腺素、加压素、胺碘酮、阿托品、碳酸氢钠。48、术前抗生素应用的最佳时机是术前30分钟49、器官移植、关节置换手术应尽量安排在百级层流手术间50、特殊感染如气性坏疽手术间术后处理：房间自净24小时后，焚烧回风口过滤网，空气培养3次阴性后方可使用，并更换排风机组中效高效过滤器。51、洁净手术间的回风口过滤网要求每周清洁两次，平车每日清洁一次，每周一次彻底大扫除，手术间湿式擦抹每日一次。52、院内CPR开放气道通常采用仰头-抬颌法，怀疑颈椎损伤者采用下颌前冲法53、胸外心脏按压频率100次分.深度4-5.按压通气比30：2.潮气量500-600M

9、L.人工吹气要确保胸部升起并维持1S。54、备皮与手术部位感染的相关因素：皮肤有划痕，细菌易于聚集，备皮和手术间隔时间长。55、规范手术室的语言护理可归纳为，在术前访视时注重针对性、安慰性；协助麻醉时注重解释性、指导性；手术过程中注重治疗性、谨慎性；急诊手术时注重鼓励性、多样性。56灭菌效果的监测手段有化学监测、生物监测、物理监测（工艺监测）。压力蒸汽生物监测指示菌为嗜热脂肪杆菌芽孢。57、手术室细菌学监测中对医护人员的手要求细菌总数5cfu2，物品表面5cfu2，手术室空气10cfuM3，使用中的消毒液 10cfu毫升。58、手术器械台的管理要求是台面干燥整洁、物品分类放置、严格遵守无菌原则

10、。59、手术相关危险因素与手术部位感染（SSI）的关系已确定的有手术时间过长、术中微生物感染、手术切口类型。60、手术体位不当可引起生理、解剖两大类的并发症。61、髋关节置换术分成全髋、全髋表面、半髋置换手术等。半髋置换又称人工股骨头置换术。62、一般高压蒸汽灭菌的物品放于致密的双层棉布内有效期为7天，如包内物品未用完按原折痕包扎，此物品的有效日期为24h。准备好的无菌盘若没有立即使用应注明有效时间4h内有效，已开启的无菌溶液可保存24h.63、胆总管空肠Roux_Y吻合术通常需做两个吻合口，其一为远端空肠与近端胆总管吻合，其二为空肠与空肠吻合。64、胃大部份切除术，术前皮肤消毒的范围是上起乳

11、头联线，下至耻骨联合，两侧至腋中线。65、绑扎腹带，若切口在上腹部应由上往下包扎，若切口在下腹部应由下往上包扎。66、 自体血回输时，积血回收后放置一般不超过4小时。67、 颅脑外伤，中间清醒期是硬膜外血肿的典型表现，其定位诊断为同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。68、骨折急救的重要措施是妥善固定。69、 利多卡因一次用量的极限是0.4克，丁卡因一次用量的极限是0.1克。70、 绷带包扎的基本方法有蛇形包扎法，螺旋形包扎法，螺旋反 折形包扎法，回返形包扎法，“8”字形包扎法，环形包扎法。71、进行输尿管切开取石时，如结石在输尿管中上段应取侧卧位，如结石在输尿管下段应取仰卧位。72、给成人吸痰的负压吸

12、引压力宜选择0.04-0.053Mpa，儿童0.02-0.04Mpa，一次吸引时间不超过15秒73、给药原则中的三查是指操作前、操作中、操作后查，七对是指床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用药方法及时间。74、测量胃管插入的长度是以患者前额发际至剑突的的长度，约4555cm。75、胸外心脏按压的有效指征是大动脉搏动触及、收缩压维持在60mmHg以上、末梢循环改善、瞳孔缩小、自主呼吸恢复、昏迷变浅。76、对颈椎、腰椎骨折的手术病人应运用四人搬运法。甲、乙分别抬起病人的头、颈肩及双腿，丙、丁分别站于病床与平车两侧，抓住中单四角，四人同时抬起将病人放于平车中央。77、临床上根据患者缺氧的程度给氧,一

13、般情况下氧流量调节小儿为1-2升/分,成人为2-4升/分,重症缺氧为4-6升/分。78肺水肿患者给予高流量氧气吸入的主要目的是提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。79、 尿潴留病人一次放出尿液不应超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。80、 帮助病人从病床移向平车的顺序为：上身、臀部、下肢；从平车移回床上时，先协助移动下肢、臀部，再移动上身。81、 连续输入库存血1000毫升以上时，必须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10毫升，以补充钙离子，防止出血倾向和枸缘酸钠中毒。82、 腹膜炎最主要的体征是压痛、反跳痛、肌紧张。83、对手术病人的关怀护理需把握.手术前准备.手术中.手术后

14、复苏三个阶段的心理生理需求。84、无菌手术切口感染率小于0.5%，总体手术切口感染率小于2%。 85、腹壁由浅及深有六层组织构成是皮肤、皮下组织、肌层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁层腹膜。 86、乙型肝炎为血液、体液隔离，破伤风一般为接触隔离。87、护士条例由（国务院总理温家宝）签署第517号国务院令发布，2008年5月12日起施行。根据条例，护士执业注册有效期为（5）年；护士在执业活动中，发现患者病情危急，应立即（报告），在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当（采取必要的急救措施）；护士发现医嘱违反（法律）、（法规）、（规章）或（技术规程）规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。88、洗手、无菌技术

15、是阻断医护人员经操作导致疾病传播的关键环节。89、硬镜和软镜的清洗三步骤分别为初步清洗、酶洗、精洗，在酶 洗过程中用1：150的3M多酶液浸泡510分钟。特殊感染的内镜器械初步清洗后先用2%碱性戊二醛浸泡30分钟后送内镜室交接。90、 电极板合适的安放部位为血管肌肉丰富处 清洁干燥的皮肤 靠近手术部位 , 不合适安放的部位骨性隆起及疤痕组织 脂肪组织表面 皮肤下方有金属植入物 承受重量的部位。91、 在粘贴电刀负极板时应尽量避免电流环路中出现金属移植物 起搏器 心电图电极等。92、心电图电极应当远离活动电极至少15CM ,电极板应尽量靠近手术区但不少于15CM,电极板与皮肤接触至少达70或64

16、CM293、内镜灭菌效果监测标准中，内镜消毒标准为20CFU/条，灭菌内镜的标准为无菌生长。94、被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查自身乙肝、丙肝抗体，如抗体阴性者同时注射乙肝高价免疫球蛋白，按一个月、三个月、六个月复查。95、据结构分类缝线可分为多股 和单股 ，根据来源可分为天然 和合成 ，根据特性可分为可吸收 和不可吸收 。96、缝线的规格通常使用美制 标准和米制 标准这两种习惯来描述。97、合成可吸收缝线通过水解 吸收，天然材料通过酶解 吸收。98、设备仪器的管理应做到三定即定位放置 、定人负责 、定期检查 。99、在手术过程中，一旦发生针刺伤，应保持镇

17、静，台上人员立即除去手套，健侧手从近心端向远心端挤压患侧受伤部位，迅速挤出伤口血液，请台下人员协助用无菌盐水冲洗后消毒伤口，必要时下台处理。禁止进行伤口的局部挤压。100、日常使用的2%碱性戊二醛的浓度应每日检测，如浓度正常每2周更换一次，盛放消毒液的泡桶每周换二次。101、医院内用血应由临床科室医务人员到输血科领取，并配备专用血液运输箱，杜绝家属领血行为。对已配型的全血、红细胞制品和血小板、血浆等血液成分应尽快输注，在输血记录单上填写明确的输血开始和结束时间。输血完毕，血袋送回输血科保存24小时后再进行处理。102、根据体位安置的标准和原则，手术病人应在膝关节上以约束带固定，以防坠床。体位安

18、置中不可过分牵引四肢，上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经，下肢要防止损伤腓总神经。103、全髋关节置换术中出现不明原因的血压下降,血氧饱和度降低要警惕有可能发生肺栓塞和深静脉栓塞这两大并发症。104、全髋关节置换术通常采取的手术体位是侧卧位，术后患肢需保持外展中立位呈45严禁患肢内收，以防假体移位。105、休克是指机体在各种有害因素侵袭下引起有效循环血量锐减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱，受损，以微循环障碍为特点的病理过程，为一危机的临床综合症。如出血性休克，当出血量超过总出血量的20%时，即可发生休克。106、物理或化学方法消除或杀死芽孢以外的所有病原微生物称为消毒。107、经手臂消毒

19、后，细菌仍可从皮肤皱纹内和皮肤深层，如毛囊、皮脂腺等部位逐渐移到皮肤表面。108、高压蒸汽灭菌包括下排气压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌 。109、等离子低温灭菌后的物品其保存期为6个月。110、院内CPR进一步生命支持（ACLS）的四个步骤A、尽早开放通气装置，B、确保有效的氧供和通气，C、建立静脉通路，D、寻找原因、鉴别诊断。111、清创时为防止伤口厌氧菌感染应选用双氧水冲洗。112、按照卫生部消毒技术规范，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡是中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡是低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。113、膀胱冲洗时，冲洗液距床面约6

20、0cm以产生一定的压力，冲洗速度一般为80100滴/分。114、我国医院感染最常发生的部位是呼吸道，尿路感染的常见诱因是留置导尿管，下呼吸道感染最常见的诱因是气管切开。115、层流洁净手术室环境类别属类，其空气，物表，手的卫生学标准分别是10cfu/M3 5cfu/2 5cfu/2. 116、前列腺手术病人在臀部垫一小软枕，其目的是使内脏不易进入盆腔。117、甲状腺危象多发生在术后1236小时.118、乳腺癌根治术病人，患侧上肢外展，肩下垫一软枕高30度，注意避免手臂过度外展。119、为防止用错药，使用任何注射药物应首先核对药名，查对药品的质量、浓度、剂量、有效期限。使用有可能导致过敏的药物前，应询问患者的过敏史、皮试情况。输血时的三查指查血的有效日期、血液的质量、输血装置是否完好，八对指姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。120、抗菌药物带入手术室于术前半小时使用，如果手术时间超过三小时或失血量大于1500ml，则应术中给予第二剂。