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1、啄治法治疗慢性咽炎、扁桃体炎的体会【摘要】 目的 探讨啄治法的治疗效果。方法 对2007年4月2008年6月治疗的256例慢性咽炎、扁桃体炎患者进行临床观察。结果 痊愈49例，占19.1%，显效164例，占64.1%，有效31例，占12.1%，总有效率为95.3%。结论 啄治法具有放血排脓，疏导瘀阻，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血祛散的作用。既能治愈慢性扁桃体炎及慢性咽炎，又可保留了扁桃体组织及其功能。 【关键词】 啄治法 慢性咽炎 扁桃体炎 临床疗效 体会 扁桃体啄治法是一种外治法，是中医传统的一种手术方法。本法是在民间应用的基础上加以研究改进，研制成现在的扁桃体啄治法。其主要方法是用扁桃体手术
2、弯刀（镰状刀），在扁桃体上做雀啄样动作而命名。 本法操作简单，不需麻醉，无痛苦，无副作用。笔者于2007年4月2008年6月用扁桃体啄治法治疗慢性咽炎、扁桃体炎256例，取得显著疗效，现报告如下。1 临床资料观察病例均为我院耳鼻咽喉科门诊患者，共256例，其中男142例，女114例；患者年龄最小7岁，最大76岁，平均33.2岁，病程最短3个月，最长20余年，平均5.8年。诊断标准参照中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准1，主要症状有咽部异物堵塞感，伴有隐痛、灼热、咽痒咳嗽、口臭等，局部检查见：咽部黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡明显增生，双侧扁桃体慢性充血、肿大或不大，部分病人扁桃体上见脓栓附着。2 治疗方
3、法参考汪冰等人的“啄治法”2，操作方法为：病人取坐位，张口，用压舌板压住舌体前1/3，暴露好腭扁桃体，不用任何麻醉，用一次性扁桃体手术弯刀，在扁桃体隐窝口及周围做点刺、挑割动作，每刀深度约23mm，每侧45下，伴少量出血，以吐23口血为适度。每周12次，5次为1个疗程，一般不超过2个疗程。3 疗效标准及治疗结果疗效标准依据中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准1，其中痊愈49例，占19.1%，显效164例，占64.1%，有效31例，占12.1%，总有效率为95.3%。 4 体会 4.1 啄治法的应用优势 慢性咽炎、扁桃体炎属中医“喉痹”、“乳蛾”范畴，中医学认为多因脏腑虚损、虚火上炎客于咽喉所致，日久
4、邪热壅阻咽喉脉络，可使气血结聚，出现咽部充血肿胀等症，是耳鼻咽喉科的一种常见病和多发病，由于又具有反复发作的特点，因而给患者带来很多不适。抗菌消炎是西医治疗慢性咽炎的常规，但是，临床发现有很多的这类病人应用传统的西医治疗方案效果并不理想。慢性扁桃体炎尤以516岁儿童发病率最高，过去的治疗方法多以手术摘除为主，但由于扁桃体是人体的免疫器官，具有体液免疫和局部免疫的功能，近20年来，随着免疫学的发展，人们对慢性扁桃体炎是否采用手术摘除持非常谨慎的态度，考虑到将扁桃体全部摘除会降低免疫力，尤其对儿童、青少年增强免疫力不利，因而提出了新的非手术摘除疗法，即啄治法。啄治法借鉴刀针破脓刺血经验及针灸疗法，
5、避免了烙法所致扁桃体隐窝口瘢痕阻塞、局部气血瘀滞之弊端，直接在扁桃体上放血排脓，疏导瘀阻，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血祛散。因既能治愈慢性扁桃体炎及慢性咽炎，又可保留扁桃体组织及其功能。本法是祖国医学刺血疗法和放脓疗法的综合使用，为古法新用，是针灸学、耳鼻咽喉科学、免疫学相结合的结晶。具有操作简便、疗效独特的特点，值得应用和推广。该疗法所使用的刀具和压舌板均为一次性用具，可避免医源性感染的可能。 4.2 啄治法的作用机制 中医学认为血之与气，并行脉中，周流全身，宜通不宜滞，气血宣通则百病不生，气血壅滞则诸症蜂起。千金方云：“诸病皆因血气壅滞，不得宣通”。而宣通气血之法，莫捷于放血。治疗乳蛾、喉痹
6、直接在扁桃体上放血，可使邪热外泄，疏通咽喉脉络中壅滞的气血，使气血壅滞祛散，从而起到积极的治疗作用。正如针灸大成所说：“人之气血凝滞而不通，犹水之凝滞而不通也。水之不通，决之使流于湖海，气血不通，针之使周于经脉”。扁桃体表面黏膜上皮覆盖着复层扁平上皮，并向扁桃体内部凹陷，形成820个隐窝，窝口位置暴露，易受细菌感染和异物侵袭，小窝深细，多分支，面积广，易积存脱落上皮、细菌及其代谢产物，慢性炎症长期不愈的原因是扁桃体隐窝内分泌物排出困难，药物疗法只能促使部分分泌物吸收，而残留在隐窝内的分泌物遇到新的感染机会，会“旧病复发”而使炎症反复发作。若能开放隐窝口，消灭隐窝内病菌，使分泌物排出顺利，就能减少或消除炎症急性发作，啄治法就是通过多次的挑刺引流，使分泌物排出通畅，同时刺激机体产生防御反应，大量的白细胞、吞噬细胞向扁桃体周围聚集，杀伤细菌或改变细菌生长环境，达到消除炎症的目的，从根本上解决了炎症反复发作问题。【参考文献】 1 中华人民共和国中医药行业标准-中医耳鼻喉病证诊断疗效标准.ZY/T 001.6一94. 2 汪冰.啄治法治疗慢性扁桃体的临床研究.山东中医杂志,2005,2：85-87.
啄治法治疗慢性咽炎、扁桃体炎的体会
