妇科炎症科普8.11

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1、血科姿住星仃性的常兄疾病，主寒星指仃性生殖券官的姿住，甘性的名种誥官都可以岌生念性範帰性姿症，舅体包括仃性外阴姿、阴道姿、言荻姿、爸腔姿。外阴瘙痒白带异常痛经尿频尿急尿痛，腹痛曬酸痛房爭疼痛提示症状*7MNM阴道炎V7宫颈炎宫颈糜烂7M*7盆轻炎附件棗N7MXN尿道炎Xi子宫内膜炎4如果有三项以上符合诘警惕也许您的身体已经收到病菌侵害。外阴及阴道姿住外阴及阴道姿症星血科最常兄康病，冬年於组均可战病。思染通常从阴道幵葩，最常兄的症状長外阴阴道的侵住无D/或饶灼思、阴道分泌物增加且有异常气味，祥系星所有的阴道姿性状态(阴道姿)0然引起外阴刺激住状。外阳、阳道条的共同特U:临床表现一阴道方泌物增名2

2、外阴儘住诠断一临床表现，找到病廉体治疗一去除谨因、禺却或/和全身审药，淸除病碌体；预防层发一.临床上常见分类细菌性阴道病(4075%)W/L外阴阴道灸老年性阴道姿滴虫牲阴道姿(10-15%)外阴阴道假丝酵田菌病(2025%)非特异性外阴姿帥急性期红旳.忘血.育狐值二、非特异性外阴癸非特异性外阴姿長因外阴系送或异物刺激而引起的非特异性姿住。I.病因外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血、阴道分泌物、尿酒、粪便刺激，若不注老皮朕淸送易引起外阴姿貝次糖尿病患老糖尿刺激、粪曆患老粪便刺激以及尿曆患者尿液期浸渍等。穹星身代纤内裤、经期使用卫生经导致局却通透性差，局却潮湿,均可引起非特异性外阴姿O2临床蔻现外

3、阴皮朕瘙侄痛外阴皮趺疼痛I数外阴皮趺烧灼感裂帰性姿住、痛侄、外阴岌生幵裂、苔蘇代r小阴匡内侧旳昧.忘血.麋烂範成匕湿疹3.治疗治疗祿则：傑持禺却淸送、干燥，局却应用爪生素；重视消除槁因卽沦疗可审0.1%聚维酮碱滴或1:5000离镭醸钾液坐浴，帝E)2次，吾次15-30Wo坐浴后涂爪生素软膏或紫草油。也可选用中药水熏洗外阴却，巳1一2次。念性期12可选审微波或红外线局却物理池疗。B.病因沦疗积极寻找鬲O,若发现糖尿病应治疗糖尿病，若有尿痿、粪储囚R时方修补术。三、前庭次唉癸/懣帥病祿体（葡萄球菌、衣肠埃希菌、链球菌、肠球菌）寝出引起前庭丈晾姿-前庭-前庭/；晾囊肿|临床叢现:急性期2慢性期局部红

4、肿，疼痛，发热_脓0中检查见大阴唇一侧下1/3出肿胀硬块,触痛,脓肿36cm。病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。2.治疗：越性期楹据槁祿体全身给子爪生素局却对症（中药/离镭酸钾坐浴）胎肿形成TtZ）幵引涼术僵性期:囊旳形成-造Q术（蠱帥/:/仗瓮发作/症状用显）0、细菌牲阳道病细菌性阴道病(BU)：为阴道內正常菌群关洞所致的一珅泯合思染。m：阴道內正常菌群关调便厌氧菌数量增加100-1000致的泯合思染。I. 症状：1070%患者无临床住状，主護住状：勻债、髓薄白带徉鱼腥臭味及轻度外阴儘住或饶灼感。輸邑号样2. 治疗:治疗碌则为选雨爪厌氧菌药物，主程有甲硝理、替硝理、点林雷素。注亳：Q服珀禺却使用

5、甲硝堆时,都可能笈生败帝仑样仪应。(0Q服药物：苜选甲硝d坐。(2) 禺却药物治疗。(3) 性住侶不需韋祝治疗。豐隸驚紅爲囂當五、外阴阳道假丝詩田菌病外阴阴道假丝酵&菌槁星由假丝酵&菌引起的章兄的外阴阴道姿住。包括外阴阴道念珠菌病、念珠菌性阴道姿、雷菌性阴道姿。I逶因：妊娠、糖尿病、巩量应用屋疫知制剂怎广谱爪生素；昌賜道带菌/OC/紧身代纤內裤/吧眸传染途径：主尊星通过阴道、Q腔、賜道三个却位的內源性传染，少数可適过性交、捲融思染的佥服捲传染。2住状：外阴瘙住、灼痛、性交痛以2尿频、尿痛；分泌物增:6色稠厚呈凝乳或亘渣样；外阴红斑、水肿、瀬値；阴道水旳、红斑、自色膜状物。軽染累73尿:逋时，审

6、有尿庙、恳急等莊非恳痛品急tm(页謂祺丑：S)$性住5fi系练剖面圉消除iR,宦据患老情况选择局却或全生素。(0消除iR：若有縄尿病应给子积极池疗，及时停用广谱笊生畫、雌激畫及皮债醇。勤損内裤，用过的內裤、盆、毛巾均应雨幵水烫洗。(2) ggpffl药：咪康d坐拴剂、克雷D坐怪剂、制雷菌素怪剂。(3) 全身用药(仗复岌作或不能阴道给药的患者)：氟康理、年曲康理、酮康D坐。無康D坐貝有京低的肝毒性冈险，应当替代酮康D坐使用。(Q)性住侶不需章觇池疗。(5)妊娠合打假丝酵&菌阴道姿局却池疗为主，MfflD服理类药物。六、滴虫性阴道姿滴虫性阴道姿長由阴道毛滴虫引起的常风阴道姿狂，也長韋兄的性传攜疾病

7、。病祿体：阴道毛滴虫传染方式：经性交直搭传染：男性思我可是非常常鳥估挿旳点，我不仗能左：水;年“壬燥过理中维祷一宦由生匚舌力，同吋隹不同衣ft旳呢皂水中亦月有相当議强由抿抗力.毛滴虫染后无症状，易为感染源宦靭普査普治,消灭估径/医漁性传擂：公共浴室、浴红、浴巾、游泳沦、坐便誥、衣物等住状：阴道方泌物增(貓薄滋性、黄绿色、泡沫状、有臭竦)。外阴儘桂；灼镇、疼痛、性绞痛。不孕；名在冃经前后岌作；合打麒彖还H以向上泊713宮，昇铁肚腔:、不孕、氓产、跆儿崎书等等治疗:阴道局却审药：甲硝D坐阴道泡腾片或0.75%甲硝D坐凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液;e洗可;咸轻住状。(2) 全身阳药：初次治疗可选甲

8、硝理，一岌现副作审应停药。甲梢理S)药期I司及停药2Q小时內,替硝D坐审药朗司及停药72小时内禁止/洒，甲硝D坐与替硝理池疗的疗效、副作审相叙，包括可能的奴褊仑样仗应。哺乳期用药不宜哺乳。(3) 性住侶应同时逆方沦疗，池愈前应避屋无傑加性交。号*不葭漏了患首的男人，世蔑1S行诈;可杜绝脊染途径，堤倡附浴，比至停为轉便！七、老年性阴道姿（菴缩性阴道姿）董缩性阴道姿常兄于自然绝经或人工绝经后曲，也可兄于产后闭经或药物假绝经池疗的血仃。m:绝经后血仃因卵巢功能烹11,雌激畫水丰降低，阴道壁菴缩，黏膜娈薄，阴道内pH增高,局却抵爪力降低，其從致槁菌过度緊殖或容易入寝引起姿住，以需蜀菌为主。哎，人老啦，

9、讯m和不維方沁57以入诲住状：主程狂状为外阴灼妲不适、儘侄及阴道分泌物增（淡黄色,严重老呈麵血性白带）;徉有性交痛治疗:治疗祿则为补冼雌激素，增强阴道抵爪力，抑制细菌生。針对病O给子雌激素制剂，可局却用药，也可全身给药。可雨雌三醇乳膏，第固内局却，氏使审|次，然后輻据缓解情况逐渐减低至维持量（QD固用2次）。为防治阴道姿复发，亦可全身审药，对同时需程性E激素代替治疗的画着，可给子替勃龙2.5（v）s,E）I次，也可选审其他雌孕激義制剂连续联合给药。2.抑制细菌生阴道禺却应朿爪生素QD诺镐沙星I00（y）5,帝EH次，7-100）I个疗程。也可选用中药QD傑血康栓等。对于阴道禺却干涯明显者，可应

10、审润滑剂。八、客幼儿外阴阴道姿症状：阴道腑性分泌物及外阴儘侄。m：名兀于1-5岁的阴道姿。常因在地上坐爬导致细菌逆入阴道二引起岌灸。因婴幺D儿外阴岌有差、雌激素水丰低2阴道內异物等造成激岌感染所致，常兄病碌体有丈賜埃希菌及葡萄球菌、超球菌等。治疗祿则：傑持外阴淸送、干燥，减少摩擦針对鬲偉体选择对应Q服烦生素池疗，或用哦管将笊生素溶滴滴入阴道对隹处理：有蟒虫老，给子驱空治疗；若阴道有异物，应怎时取出；小阴倉粘连这外涂雌激売软姿后，名可松解，严重老应分离給连，许涂以爪生畫软姿。H、外阴及阳壷癸虫该如何報防?I.加强卫生宣教,注耄个人卫生。保拮卯阴清酒年燥勤洗向內緬內裤決后放末阳T冒临不蔑哺胃子卫生

11、问內！清決卯阴的走巾和蛊要2.公共浴室鱼设淋浴、浴盖、浴贴等审冥有消畫。公共厕所以鱒式为宜。严格管理好游泳迫，有滴虫老0顶沱疗后方能入沦。3.患者痰属也作捡查，笈现有滴虫者，应洽疗。4欢食宜清淡.忌辛無刺激5血科捡查朿冥严桧消毒，避走交叉感染，消聶剂或冬种清送剂频薫e进外阴珀阴道。宫颈姿星血科常兄疾槁之一，包括孑宫颤阴道却姿狂怎孑宫颤管黏寢姿狂。O孑言颈管阴道却赞状上役与阴道赞状相延续，阴道姿住均可引起孑言颈阴道却癸住。一、窍發炎的早期徒状1白带异常白带增名、呈鹤液盹牲2阴道流血UU白带呈粘液状、白帝中帶有血丝腮痛、外阴儘桂、隠甑却疼痛等症状扌咅融性阴道出血inoannEJCDDE口ISEg冃

12、经IS期缩短.经期延经量增名绝经后阴道不规则出血3阴道分泌物增名阴道分泌物增名呈6）色或血性二、言聂类主尊症状有时出现潇薄Qd水样或*汤样，同时徉有腥臭味I.6）帝增名、粘稠3.尿频、尿急、尿痛等睛洗刺激征三. 窍發条（急.里急后重.肛门坠胀.腹泻.排便困难北1有脓肿形成（位于前方）有脓肿形成（位于后方）常伴有其他部颐肿病灶1. 产后或流产后感染分娩后产妇体质虚弱，宮颈QE）有恶露涼出，耒及时关冈，宮腔內有跆盘的剥离面，或方娩造成产道揚伤，或有跆盘、跆膜残留等，或产后过早有性生运，病廳体侵入宮腔內，言易引起慰染；自杀涼产、药物涼产过程中阴道涼血时过,或有组织物强留于宮腔內，或人工涼产手术无菌燥

13、作不严抿尊均可以岌生涼产后慰柔。2. 宫腔内手术操作后感染牆或取岀宫I勺节育环1刮宫术子宫输卵管造制输的管逼液术3. 经期不注意卫生最常见的是阑尾炎、腹膜炎患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎4.邻近器官的炎症直接曼延由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症5. 盆腔炎疾病的急性发作0）、治疗处理廉则：缰解住状、消除思染、避定远期后遗住治疗方法：主護为爪生畫药物池疗，0尊时手怎池疗。爪生素治疗可淸除病祿体，改善住状及体征，减少后遗住。爪生売的池疗廉则：经验性、广谱、及时及个体化。五、预防I.社绝冬种感染進径，傑持会阴却淸送、干燥可以减少细菌慰染的机会

14、也不可用手掏洗阴道內2做好避孕工作，母量粧少人工流产术的创伤3. 冃经期、人流术后及上、取环等血科手术后阴道有涼血，一定程禁止:性生;舌=游泳盆浴丨桑拿4建注倉观察白帶的量.風色、味白带量多色堇质稠有臭秽味说明病情有所好转说明病情较重白带由堇转白（或淡堇）量由多变少味趋于正常（微酸味）5.岌妲患者在逼妲时一般出汗较名，寒注竜傑瑁，傑持身体的干燥6. 急性或亚急性盖腔姿患者尊傑持丈便通畅，打观察丈便的性状若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹膜炎。7. 被诠为急性或亚急性笃腔姿患者，一定寒遵医嘱段极配合洽疗:慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。8.tZ）勿擅自服审烦生義有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适，就自服抗生素。阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带长期服用可出现阴道内菌群紊乱9.注竜欢含调狛，建加强营弄发热期间食清淡易消化饮食高热伤津的患者白带色黄量多.质稠的患者属湿热证.忌食範烤油腻、辛辣之物