药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务

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1、药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务第一大单元执业药师与药学服务 （ 1 2 分）细目小单元药学服务的内涵与服（一）药学服务的基本要求务对象1. 药学服务的能力要求（二）药学服务的开展2. 药学服务的内容小单元（一）药学服务的基本要求展现代药学的发展历程的三个阶段传统的药品供应 为中心的阶段；要点（ 1）药学服务的重要人群（ 2）执业药师与药学服务的关系（ 1）职业道德（ 2）专业知识（ 3）专业技能（ 1）主要工作内容（ 2）药学服务新进展现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的 以患者为中心，改善患者生命质量的 药学服务 阶段。药学服务的变化反映了现代医药学

2、服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。药学服务的内涵药学服务药学服务于1990 年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、 与用药相关的服务 ，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。药学服务的基本要素 与“药物有关”的“服务”所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务具有社会属性 ，表现在：这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者；还表现在不仅服务于治疗性用药，还要

3、关注预防用药和保健用药。药学服务须在患者药物治疗 全程 中实施并获得效果。在完成传统 的处方调剂、药品检验、药品供应外；是一种 更高层次 的临床实践涵盖了患者用药相关的全部需求，包括.选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。药学服务的对象药学服务的重要人群：用药周期 长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；病情和用药复 杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；记忆技巧：老弱病残孕肝衰肾衰和过敏用药效果 不佳 ，需要重新选择药品或调整用药方

4、案、剂量、方法者；用药后易出现明显的药品不良 反应者；应用 特殊剂型、特殊给药途径者；药物治疗 窗窄 需做监测者。小单元（二）药学服务的开展从事药学服务的能力要求“拿证儿的要求！”药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以促进合理用药为核心 ，以提高患者生命质量为目的 。提供药学服务的药师必须具有：药历书写药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的病历。国外药历标准模式：SOAP药历模式TITRS 药历模式用药档案 ，其源于病历，但又有别于患者主诉（ Subjective）体检信息（ Objective）评价（ Assessment）提出治疗方案（Plan ）主题（ Title）诊疗

5、的介绍（Introduction）正文部分（ Text ）提出建议（ Recommendation）签字（ Signature）我国药历推荐模式：中国药学会医院药学专业委员国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式会推荐模式基本情况患者基本信息主诉和现病史，一般情况、常规检査、特殊检査病历摘要既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况临床诊断要点用药记录药物治疗日志药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员用药评价所进行的药物治疗总结【中国药学会- 医院药学专业委员会推荐模式】（ 1）基本情况 患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用

6、支付情况、生活习惯和联系方式。（ 2）病历摘要 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。（ 3）用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。（ 4）用药评价 用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。投诉与应对能力1. 投诉的类型（ 1）服务态度和质量多数患者投诉的原因（ 2）药品数量（ 3）药品质量（ 4）退药（ 5）用药后发生严重不良反应（ 6）价格异议2. 投诉的处理（ 1）选择合适的地点“带离现场原则”（ 2）选择合适的人员“非当

7、事人原则”（ 3）接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则”（ 4）工作中应当注意保存有形的证据“证据原则”【多项选择题】与患者的沟通技巧包括A. 开放式提问B. 认真聆听C. 尽量使用专业术语D. 注意掌握时间E. 注意观察对方的表情变化正确答案 ABDE答案解析认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。药学服务的主要实施内容包括：协助 医护 人员制定和实施药物治疗方案；指导帮助 患者 合理使用药物；积极参与 疾病 的预防、治疗和保健；定期对 药物 的使用和管理进行科学评估。药学服务的具体工作内容“即：各章节内容”1. 处方审核2. 处方调

8、配3. 处方点评4. 静脉药物配置5. 参与临床药物治疗6. 个体化药物治疗（治疗药物监测，TDM）7. 药物利用研究和评价8. 药学信息服务9. 参与健康教育药学服务的新进展“ VIP 服务”1. 药学服务 是药师为 个体患者 制定的一个或多个计划，包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施2. 药学干预 对医师处方的规范性和适宜性进行监测。3. 药物重整 是指在患者 入院、转科和出院 时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。4. 药物治疗管理 是指通过药师提供的药学服务， 达到优化药物治疗 和提高患者的治疗结

9、局的效果。关于药学服务（ PS）目的的说法最正确的是A. 提高患者用药的安全性B. 提高患者用药的有效性C. 提高患者用药的适宜性D. 提高患者用药的经济性E. 改善和提高人类生活质量正确答案E答案解析药学服务于 1990 年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。【配伍选择题】（指出下列各项的归属）A. 对药物治疗的建设性意见B. 临床诊断C. 医保和费用支付情况D. 主要实验室检查数据E. 联合用药1. 患者基本情况2. 用药记录3. 用药评价正确答案 C、 E、A答案解析A. 对药物治疗的建设性意见用药评价B. 临床诊断病历摘要C. 医保和费用支付情况基本情况D. 主要实验室检查数据病历摘要E. 联合用药用药记录本章要点：药学服务要素、对象、目的；药历模式；沟通能力、投诉处理能力。