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1、精品文档日期:日期：评价现 存 护 理 问 题 负 氮 平 衡口腔感染 自 理 能 力 下 降 1.评估记录病人的睡眠状态 2.评估病人是否需要辅助睡眠口 3.为病人提供安静的睡眠环境，尽量减 少干扰 5.鼓励病人减少日间睡眠口 6.必要时提供安眠药 1.观察患者呕吐或腹泻的程度，提供合 理饮食指导口 2.向患者解释呕吐或腹泻的原因，使患 者配合治疗 3.做好口腔护理，口腔溃疡严重者可在餐前用普鲁卡因稀释液漱口，减轻疼痛 4.患者进餐时提供安全舒适、清洁的环境 5.患者入量不足时，遵医嘱予以输液 1.化疗、放疗时适当增加漱口的次数口 2.避免食用对口腔黏膜刺激的食物 3.不用牙签剔牙 4.餐后
2、及睡前漱口 5.解释口腔护理的必要性 6.观察口腔黏膜的情况 1. 口腔护理 2.翻身、更换体位 3.协助患者生活护理：擦浴、洗头 4.保持三短六洁 5.带尿管患者的会阴护理 6.协助患者进食白血病患者标准护理计划姓名：床号：年龄：入院日期：年月日日期:日期:日期:日期:日期:护理 问题 1.定时监测患者血红蛋白的变化，根据 血象制定活动计划 2.长期24小时持续输液的患者可使用套 管针或中心静脉 3.卧床的患者，护士应协助翻身及变换 体位. 4.活动量要逐渐增加，并进行防跌倒评估,做好防范. 1.监测体温4/日发执八、 2.遵医嘱应用退热药物 3.嘱患者多饮水白血病患者标准护理计划护理问题日
3、期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：措施评价评价评价评价评价评价评价未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决现 存 护 理 问 题 发 热八、 4.遵医嘱补液 5.物理降温 6.保持床单位及患服的清洁干燥恐惧 1.与患者进行有效的沟通，告诉患者你 是他的信息提供者和支持者 2.告知患者必须按照治疗与护理指导去 做 3.作为患者的朋友，理解他们的悲痛， 尊重他们的感受 4.告知患者治疗过程中可能岀现的结果 及应对方法。 知 识 缺 乏 1.向病人提供有关本病的治疗知识 2.解释白血病血液系统的变化 3.告知患者所患白血病的类型 4.解释诊断的过程，为何要抽骨髓和
4、采 静脉血做化验 5.告知患者一般的治疗方法：联合化疗、放疗、骨髓移植 6.告知患者并发症的预防方法：岀血和 感染 社 交 障 碍 1.建立良好的护患关系 2.满足患者感情上的需求，使患者尽快 适应新环境，配合治疗与护理 3.对患者进行健康教育，使患者正确对 待生活，缓解社交障碍问题潜 在 护 理 问 题有 感染 的危险9 1.如果中性粒细胞v1*10 /L ,应对患者进行保护性隔离 2.遵医嘱予以抗菌抗病毒药物 3.严格执行无菌操作 4.指导患者应用软毛刷刷牙，睡前摘掉 假牙，呕吐或吐痰后应漱口 5.减少探视 6.监测体温变化 7.教会患者正确的漱口坐浴的方法有出 1.血小板计数v 50*109/L时，实施预防 出血的措施 2.当患者血小板低于20*109/L时，指导白血病患者标准护理计划护理问题措施日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：评价评价评价评价评价评价评价未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决潜 在 护 理 问 题 有岀血的危险 4.尽量集中予以穿刺治疗，延长按压时 间 5.嘱患者活动小心、避免碰伤引起皮肤 出血，指导患者避免各种可引起出血的活 动，如用手指挖鼻孔，用力搔抓皮肤，穿 紧身衣服 6.当血小板过低时，遵医嘱输入血小板， 预防自发性和大量岀血责任护士签字
白血病患者标准护理计划表
