公司质量安全工作手册

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1、目 录一、2012年质量安全部工作目标1二、检查工程质量遵循的相关规范1三、工程项目实施安全管理制度2四、施工现场安全、文明施工管理责任协议书范本2五、现场安全规定和突发处理预案81、临电使用规定触电事故预案82、消防规定和预案103、伤害预案114、高空作业规定15一、2012年质量安全部工作目标工程部质量目标：工程优质率30%、工程良好率50%、工程合格率20%安全目标：全年无重大质量事故，安全事故为零生产部质量标准：产品出厂合格率100% 产品一次提检合格率大于95%安全目标：全年不发生重大安全质量事故、安全事故为零二、检查工程质量遵循的相关规范类别名称编号国标建筑给水排水设计规范GB5

2、0015-2003城市污水再生利用城市杂用水水质GB/T18920-2002建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002城市污水再生利用景观环境用水水质GB/T18921-2002城市污水处理厂工程质量验收规范GB50334-2002风机、压缩机、泵安装工程施工及验收规范GB 50275-2010工业管道的基本识别色、识别符号和安全标识GB7231-2003电气装置安装工程 盘、柜及二次回路结线施工及验收规范GB50171-1992电气装置安装工程 低压电气施工及验收规范GB50254-1996电气装置安装工程 1KV 及以下配线工程施工及验收规范GB50258-1996行标

3、建筑给水硬聚氯乙稀管道设计与施工验收规程CECS41:2004施工现场临时用电安全技术规程JGJ46-2005 建筑给水氯化聚氯乙稀（PVC-C）管管道工程技术规程CECS136:2002水泵隔震技术规程CECS 59:94水处理设备技术条件JB/T2932-1999地标建筑安装分项工程施工工艺规程（第6分册）DBJ/T01-26-2003建筑工程资料管理规程DBJ/T01-51-2003三、工程项目实施安全管理制度1、 项目实施进场前施工方必须上报施工现场安全组织机构，明确安全负责人专(兼)职安全员，及岗位责任制。2、 施工进场后对职工进行三级安全培训教育，（不少于24小时）并有记录报公司备

4、案。3、 公司项目管理部在签定分包公司的同时，要签定施工现场安全，文明施工管理协议书。4、 施工现场特殊工种，必须持证上岗。证书复印件存于工程部助理处。5、 施工方必须编报好安全事故预案。如（触电、高空作业、意外伤害等）6、 施工方必须穿戴劳动保护用品，如（安全帽、手套、安全带），方能上岗操作。7、 公司质量安全部定期、不定期对施工现场进行安全质量方面的抽查，对违章作业，与存在的不安全隐患，有权签发停工整改通知，限期整改。8、 施工现场必须有安全质量检查记录。9、 施工安全实行一票否决，凡项目发生重大安全质量事故，该项目经历今年不能参加公司评优、晋级。四、施工现场安全、文明施工管理责任协议书范

5、本发包方： 北京科净源设备安装工程有限公司 承包方： 为加强施工现场安全管理，认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，保护职工的人身安全、健康和国家财产，保障工程的顺利进行，依据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国建筑法、中华人民共和国安全生产法、中华人民共和国消防法、建设工程安全生产管理条例和北京建委关于建筑工程分包的有关规定，双方就本工程安全生产、文明施工达成如下协议：一、 工程概况工程名称： 工程地点： 分包内容（范围）： 1污水处理站图纸范围内所有设备安装，调试。2在质保期内对整个工程进行维保工作。二、 工期开工日期： 年 月 日；竣工日期： 年 月 日；三、 安全生产管理 1、 发包方

6、权利与义务（1） 发包方应贯彻国家及地方政府有关安全生产法律、法规和标准，建立健全施工现场安全保证体系，对施工现场安全生产负有监督管理职能。（2） 制定施工现场安全管理制度，定期布置、实施、检查、评价、总结工程的安全生产情况，对发包方范围内的施工生产活动进行检查和管理。（3） 发包方负责承包方管理人员和施工人员的入场教育、培训考核、负责建立特种作业人员备案，对施工人员违章指挥、违章作业行为，依法查处和纠正。（4） 发包方负责对承包方的管理人员和施工人员的入场教育、培训考核情况进行监督检查。（5） 负责建立施工现场生产安全事故应急救援预案。有权要求承包方建立救援体系，落实救援措施。（6） 发包方

7、应按规定对施工现场的安全防护和安全警示标识情况负责监督检查。（7） 对承包方损坏发包方的成品、半成品、机械设备、临时设施等，发包方有权要求承包方赔偿。（8） 发包方有权监督、纠正、处罚承包方人员的违章、违规、违纪行为，对不服管理者有权令其停止作业。并按建委和公司的有关规定进行处罚。2、 承包方权利与义务（1） 承包方必须是具有独立承担民事责任的法人或其他出具其上级主管单位（法人单位）的委托书，分包与其资质相符并在授权委托书范围内进行施工的经济组织。禁止分包将其承包的工程再分包。（2） 承包方必须熟悉并能严格执行中华人民共和国建筑法、建筑工程安全生产管理条例、施工现场临时用电安全技术规范、建筑机

8、械使用安全技术规程、建设工程施工现场安全资料管理规程及其他有关安全生产的法律、法规、规范、标准及各项规定。能够积极参加有关促进安全生产的各项活动。（3） 承包方应当服从发包方安全生产管理，承包方对其承包工程的安全生产及文明施工负责，承包方不服从管理导致生产安全事故的，由承包方承担全部责任。（4） 承包方必须学习、掌握并认真执行发包方现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式。必须执行安全生产检查整改制度。（5） 承包方必须执行发包方与其分包工程有关的施工组织设计或方案。（6） 承包方必须编制施工方案，建立安全管理体系和制度，制定安全技术措施并组织落实。（7） 承包方必须与其使用的操作人员签定用工

9、合同（如劳务分包队伍要具备建委备案证明），要按时发放工人工资。（8） 承包方必须执行三级安全教育制度，新入场的施工人员必须进行不少于8小时的安全生产教育，教育率和考核合格率均应达到100%。分包工程和项目经理、管理人员及特种作业人员必须执行持证上岗制度。发包方有权审查承包方的安全资质和进场人员安全教育情况。（9） 承包方必须接受发包方或发包方上级主管部门、政府有关部门的安全生产检查。（10） 承包方必须执行安全生产的防护设施、设备验收制度。（11） 承包方自带的施工机械设备必须符合国家、地方的标准、规定，且机械性能良好、安全防护装置齐全、灵敏、有效，不得随意拆卸。 承包方应对自带机械设备的拆装

10、和使用全过程负责，投入使用前需办好安装验收手续并且按规定进行备案，做好使用过程中的维修保养记录。（12） 承包方操作人员从事的工作应与其身体状况相适应，设备操作人员要身体健康，持有效证件上岗，操作证或复印件随身携带，操作证的复印件交总包备案。（13） 承包方使用机械设备要定人、定机、定岗，严格执行操作规程和安全技术交底，不得擅离工作岗位或将机械交给非机械操作人员操作，严禁酒后作业。设备出现故障需修理时，先拉闸断电，闸箱上锁，在其停用期间要设明显的停用标志。（14） 承包方使用大型起重运输设备要听从操作人员或指挥人员指挥。杜绝超载，严禁违章指挥、违章作业。（15） 承包方负责对设备施工现场周边安

11、全防护设施进行安全设置，并经常巡视，保护设备使用及周边环境安全，消除不安全因素，做好检查记录。（16） 承包方在设备使用过程中，注意预防污染，对设备的跑、冒、滴、漏现象要采取积极治理措施。（17） 对发包方提供的机械设备，使用过程中或使用完毕后，损坏程度超过正常使用耗损标准的，承包方负责作出等值赔偿。（18） 承包方进入施工现场后，必须向发包方提供用电需求计算表及各种机械耗电量，由发包方做出合理安排。（19） 暂设电工必须持有效证件，严禁带电作业及违章操作，非本工种施工人员，严禁对电器设备进行检修，或拆、接用电设备。（20） 施工用电线路架设应符合规范要求，不得随意在地上乱拉乱扯。（21） 承

12、包方应自行装设第三级电闸箱，每台电闸箱内设漏电保护器，每台三级电闸箱内应分别装设保护零线（PE）和工作零线（N）端子，保护零线和工作零线连接必须正确、牢固，不得混接。（22） 承包方应在用电设备使用前，对设备及电源线全部进行绝缘电阻摇测，接线正确牢固，确保用电设备不漏电，确保漏电保护器动作灵敏可靠。（23） 设备用电应保证“一机一闸，一箱一漏保”，手持电动工具应使用类类产品，严禁使用类产品。在使用电器工具及碘钨灯的全部金属支架必须接装保护零线。（24） 电焊机使用时必须双线到位，并装有二次侧漏电保护装置。（25） 承包方生活区所有住宿人员不得私自拆改供电线路和接装其它用电设备，不得在供电线路上

13、晾晒各种衣物等。（26） 承包方必须按规定为作业人员配发合格的劳动防护用品。所有进入施工现场的施工人员及管理人员必须正确佩带安全帽。凡是施工高度在2米以上（含2米）人作业人员必须正确使用安全带，并采取可靠防护措施。（27） 承包方必须执行“因工伤亡事故报告制度”，如承包方施工现场发生因工伤亡事故，必须立即向发包方及有关部门报告，不准隐瞒不报，并全力抢救伤员，保护事故现场。如因抢救伤员必须移动现场设备、设施时，要做记录拍照。不准破坏事故现场。承包方须积极配合发包方及发包方上级部门、当地政府部门对事故的调查和现场勘察，不得提供伪证。（28） 承包方有权拒绝发包方的违章指挥。（29） 承包方必须坚持

14、每天班前安全教育制度，针对当天工作任务组织班前安全教育，要求本施工队人员严格按照安全交底施工。无安全交底施工项目坚决不允许安排施工。（30） 承包方未经项目部安全管理人员同意，不得对施工现场脚手架及安全防护设施随意拆改。（31） 承包方满50人以上要配备专职安全、消防管理人员，不足50人的要配备兼职的安全、消防管理人员。并按务工总人数的15%至20%建立义务消防队组织，按3%至5%的比例设置治保员，负责日常管理（在补充条款中要写出具体人数，并且要实名制到总包备案）。（32） 承包方在施工现场对发包方的成品、半成品负有保护责任，并且对自已的临时设施，自带的工具、设备、材料及自已施工的成品、半成品

15、、设备负有安全保卫责任，并指定专人负责管理 ，严防破坏和被盗。（33） 承包方应具备合法的施工手续，各种证件齐全及时对所有人员注册，不准私招乱雇社会闲散人员，绝对禁止容纳、窝藏使用在逃犯、流窜犯和来历不明人员。严禁使用童工（未满16周岁）和呆傻、精神病人等身体不健康的人员。（34） 承包方在施工中要严格贯彻执行北京市消防条例及各项法规和防火规章制度，对自已所施工的区域和临时设施的消防安全负责，严格执行施工现场用火审批制度，严禁违章指挥、无证操作、冒险蛮干，所有进入施工现场人员严禁吸烟。（35） 承包方应按北京市建委要求进行宿舍管理，严禁“黄赌毒”等违法行为，严禁酗酒、打架斗殴，严禁违反总包单位

16、内部的各项规章制度。宿舍内严禁存放易燃易爆物品，禁止擅自使用任何电热器具。承包方冬季施工要严格有关防火管理规定，严禁使用煤炉取暖。（36） 食堂管理要符合标准要求，加强食品、原料进货管理，防止传染病、食物中毒等突发急病的发生。（37） 承包方发生人员伤亡时，不管事故的责任在何方，承包方必须做好事故的善后处理工作。当发包方对事故的发生负有一定管理责任时，发包方应积极协助承包方做好善后工作。四、 违约：1、 承包方在施工过程中违反国家有关安全生产的法律、法规、规范、标准及发包方有关安全管理规定，发包方一经发现可下达整改通知书（抄送建设单位和监理单位）要求承包方立即进行整改，承包方应按发包方要求进行

17、整改，如承包方不按发包方要求进行整改，发包方有权使用强制停工和经济处罚等措施。2、 因承包方原因达不到约定条件的，由承包方承担违约责任，造成经济损失的由承包方经济支出。3、 因总包原因达不到约定条件的，由发包方承担违约责任，造成经济损失的由发包方经济支出。4、 承包方在施工现场都要服从和接受各级安保监察部门和安保人员的监督检查，凡违反安全操作规程、违反安全生产规章制度及公司管理制度的单位和个人均须自觉接受按规定应给予的经济处罚，问题严重及屡教不改的可解除分包合同。5、 承包方因违章指挥、违章作业被处罚的罚金，应按时交付现金或从工程款中扣除。五、 补充条款： 无 六、 协议说明1、 本协议在双方

18、签字盖章后生效，至劳务分包、工程专业分包合同截止日期止。2、 本协议在承包方进入施工现场前签订。3、 本协议适用范围：北京科净源设备安装工程有限公司所管辖的各项目部签定施工合同的劳务承包方、工程专业承包方（包括与建设单位签定工程专业分包工程合同的承包方）。 4、 与北京科净设备安装工程有限公司签定劳务分包、工程专业分包合同的，发包方、承包方和北京科净源设备安装工程有限公司有关部室各执一份，与建设单位签定工程专业分包合同的，发包方、承包方各执一份，具有同等法律效力。发包方 ：（盖章） 承包方：（盖章）法人代表签字： 法人代表签字：（或委托代理人） （或委托代理人）日期： 年 月 日 日期： 年

19、月 日五、现场安全规定和突发处理预案1、临电使用规定触电事故预案现场临电使用规定：1、施工现场值班电工每天上班前，必须检查一遍供电线路和电器设备的用电情况，发现问题必须及时处理。2、各用电施工单位电工（持有效上岗证），每月必须对施工用电系统进行检查和维修。电工每天必须认真做好相关记录。3、施工现场禁止使用护套线、BV线、花线做施工用电电源线，违者处罚100元/每次，如造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负责。4、禁止在二级箱内直接接施工用电机具及用电设备，违者处罚300元/每次，并可没收违规机具；严禁在各级配电箱内挂接，违者发现一次处罚200元，如造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负

20、责。5、固定箱、移动箱、插座箱无门及使用简易插座板作为施工用电设施，对使用单位处罚100元/每次，如造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负责。6、分包单位在施工用电过程中，必须严格按照施工现场临时用电安全技术规范JGJ46-2005要求进行敷设、使用、维护，各队电工必须对使用电动机具作业人员进行安全用电书面交底，违者对责任单位处罚1000元/每次，如造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负责。7、分包在分包合同中规定通过计量用电的单位，必须严格按照合同执行。8、严禁非电气操作人员进行电气操作作业，一经发现对违章人员处以100元/每次罚款，如造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负责。9

21、、分包专业电工有权拒绝违章指挥和制止违章用电作业。10、一经查出施工用电安全隐患，不及时按要求进行整改的每拖延一天处罚100元/每项，如造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负责。11、施工现场临时用电工程必须由电气工程技术人员负责管理，明确职责，并建立电工值班室和配电室，确定电器维修值班人员。现场各类配电箱和开关箱必须确定检修和维护责任人。12、临时用电配电线路必须按规范架设整齐，架空线路必须采用绝缘电线不得采用塑绞软线。电缆线路必须按规定沿附着物敷设或用埋地方式敷设，不得沿地面明敷设。13、配电系统必须实行分级配电。各级配电箱、开关箱的箱体安装和内部必须按规定设置，箱内电器必须可靠完好，

22、其选型、定位要符合规定，开关电器应标明用途，并在电箱正面门内绘有接线图。14、各类配电箱、开关箱外观应完整、牢固、防雨、防尘，箱体应外涂安全色标，统一编号，箱内无杂物。停止使用的配电箱应切断电源，箱门上锁。固定式配电箱应设圈栏，并有防雨防砸措施。15、配电箱、开关箱应装设在干燥、通风及常温场所，不得装设在易受外来固体物撞击、强烈震动、液体浸溅及热源烘烤的场所。16、开关箱必须实行“一机、一箱、一闸、一漏”制，各级配置（漏电保护器动作电流）应匹配，且开关箱上锁编号，有专人负责。17、操作人员应严格按安全用电技术操作规程、用电制度实施。18、现场金属架构物(照明灯架)和塔吊、升降机必须按规定装设避

23、雷装置，并定期检查维护，明确相关机械管理责任人。 19、施工现场使用的电焊机应单独设开关控制箱并安装焊机空载自动短电保护器，电焊机外壳应做接零或接地保护。一次线长度(开关箱至电焊机)水平距离应小于5米;开关箱至二级箱距离应小于30米;二次线长度应小于30米。电焊机两侧接线应压接牢固，并安装可靠防护罩。电焊把线应双线到位，不得借用金属管道、金属脚手架、轨道及结构钢筋做回路地线。电焊把线应使用专用橡套多股软铜电缆线，线路应绝缘良好，无破损、裸露。电焊机装设应采取防埋、防浸、防雨、防砸措施。交流电焊机要装设专用防触电保护装置。并做好机具的定期检查维护，明确相关机械管理责任人。20、电焊机上应设防雨盖

24、，下设防潮垫，必须使用二次漏电保护器，一、二次电源接头处要有防护装置，二次线使用接线柱，操作焊把长度不超过30m，操作时必须双线到位，一次电源采用橡胶套电缆或穿塑料软管，开关箱控制线开关箱与设备水平距离长度不大于5m，焊把线必须采用铜芯橡皮绝缘导线。21、配电系统送、停电顺序：送电：总配电柜、分配电柜、开关箱；停电：随机开关箱、分配电箱、总配电箱。触电事故预案：1、切断电源：拉闸刀开关、把保险丝盖、拉插头；切勿试图关上那件电器用具的开关，因为可能正是该开关漏电；2、若电源控制较远，可先用木柄刀或电工胶钳斩（剪）断电路，然后再切断电源；3、拉开电线：用绝缘体（如干竹竿、玻璃、橡胶、陶瓷、绳子等）

25、推（拉）开电线；4、拉开触电者：抢救者在绝缘情况下把触电者拉开；5、如果触电者靠近高压电，你一定要保持在50米以外，不要盲目施救，应该首先切断电源；6、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救；7、呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压；8、呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的

26、比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底；9、处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理；10、现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医务室人员未接替前救治不能中止；11、保证现场有足够的照明和

27、保持空气流通；12、实施急救措施后，立即送往医院治疗；13、值班人员坚守岗位，认真负责、做好下情上达工作，对事件发展情况，所采取的措施，存在的问题，要认真做好记录，直至事件完全解决；14、发生事故后应对事故原因进行调查、评价并提出相应的解决方案；15、事件发生、处理的全过程和预防的方案及时向公司汇报。2、消防规定和预案参考北京市消防条例（2012年新版），已经随规范下发给各项目经理。3、伤害预案一、止血 当一个人受伤时，尤其是动脉血管受到伤害时，会造成大量的出血，大出血使伤员迅速丧失了有效的血容量，出现失血性休克，危及伤员的生命。因此，在事故发生时要学会识别出血的类型，及时阻止血液外流。 1出

28、血的特征 1）动脉出血的特征：出血量大而快，常见到鲜红色的血液从伤口喷射而出，并有随脉搏跳动频率而不断射出。 2）静脉出血的特征：出血量比较小，多为暗红色的血液从伤口处涌出。 2止血的方法 1）伤口较小时，应用压迫止血法止血，如是四肢出血应尽量抬高出血部位，以减少局部组织的血流量。 2）直接压迫法，出血量较大时，应用干净毛巾等柔软物用力地按压在出血部位；不要经常移开观察止血效果，以免影响血小板的凝血止血效果。 3）指压法，发现伤员大量出血时，立即果断地用手指沿着出血血管的走向，在近心端以手指压到此部位的骨骼上。如手指出血，则在手指的两侧压迫动脉即可止血；如手掌出血，则用拇指和食指分别压迫手腕横

29、纹稍上的内侧（此处各有一搏动点，即尺动脉和桡动脉）即可。 4）加压包扎法，此法对小血管和毛细血管的出血最有效，适用于四肢和头皮出血的急救。用干净的纱布或衣料盖住伤口，再用绷带或领带压包扎，如果身边没有消毒布，可撕下衬衣的一只袖子，并用火（如打火机或火柴的火）进行简单的火焰消毒，在准备贴附伤口的那一面迅速移动烘烤30秒左右，迅速将衬衣布敷在伤口上，并加压包扎好。此法不易造成并发症，颈部大血管出血，可用对侧上肢做支架加压包扎止血。 5）止血带法，此法仅适用于四肢大动脉出血，常用充气止血带和橡皮止血，也可用橡皮管、布带、绳索、三角巾或毛巾等代替止血带，其宽幅最好超过5cm，在患肢伤口近心端绑扎，绑前

30、先包一层布或单衣，以免皮肤、肌肉及神经被勒伤。如伤口仍在出血未止说明血带太松；但止血带也不可过紧，以免局部组织缺血而发生坏死，松紧程度以最松而又能止血为好。放松止血带时，应慢慢地松开，并用手指紧压伤口，以减少出血；如果上止血带时间过长（超过5小时）会引起肌肉坏死，发生“止血带休克”等现象，切不可用各种电线或铁丝来代替止血带。 6）如伤员有明确的外伤（如坠落或遇车祸等），而无明显体表流血现象，应考虑有体内脏器破裂出血的可能，要迅速将受伤人送到附近医院进行全面检查，及早地进行手术止血。 二、伤口包扎 1伤口包扎的方法 受外伤的伤员经过止血后，要立即用纱布、绷带或干净的毛巾等对伤员的局部伤口迅速进行

31、覆盖和包扎。现场的包扎可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛等作用，防止进一步损害和避免伤口污染。 2伤口包扎的原则： 洁：尽可能地注意无菌操作原则，减少伤口感染的机会； 快：包扎动作迅速敏捷，尽量减少出血； 轻：包扎动作轻巧，打结要避开伤口和关节部位，以减少疼痛； 准：包扎部位要准确，伤口要全部覆盖，范围要超过伤口边缘5cm-10cm； 牢：包扎要牢靠，既要松紧合适，又要避免绷带滑脱。 3包扎的方法： 包扎的材料是纱布绷带和三角巾，可用一块正方形棉布，对角折叠成三角形，剪开即成为两块三角巾；如果紧急情况下也可以用干净的衣服、床单、毛巾或头巾等来代替。绷带包扎的基本方法有： 环绕法：适

32、用于额部、腕部及腰部受伤； 螺旋法：适用于四肢和躯干伤； “8”字法：适用于关节伤； 蛇形法：适用于固定敷料和夹板等，虽与螺旋法相似，但每圈互不覆盖。包扎时，如遇内脏器官和骨折断端的外露，不要随便还纳，应将露出的组织包好或用搪瓷碗盖好后再包扎。 三、骨折固定 骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈的疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时候，必须利用一切可以利用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定。发生骨折时如果骨折不固定就可能出现两种危害：一是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能进一步加重伤害。因此，在发现伤员有骨折时，应作简易、可靠的固定。骨折伤肢

33、的固定可以减少伤员的疼痛，避免由于骨折端的活动损伤血管和神经，减少出血和感染的机会，便于伤员的运输。 四、伤员转送 在进行上述现场处理后，应根据伤员的伤情和现场的条件，迅速转送伤员。转送伤员是一个非常重要的环节，如果搬运不当，可能使伤情加重，严重时还能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗，给受伤者带来终身的痛苦。所以转送伤员时要十分注意。 对危及伤员生命的紧急情况，如心跳呼吸停止，大出血等，必须进行有效的现场抢救后才能转送，否则就有可能在转送过程中造成死亡，或加重伤害程度。 对其它紧急情况，如开放性伤口，严重骨折等，也应视情况采取必要的救护措施后再转送。 在转送中不能停止对伤员的抢救，如在救

34、护车中继续进行心脏按压、人工呼吸、止血和静脉输液等。 在转送中要密切注意伤员情况，如出现危及伤员生命的紧急情况应立即采取措施进行抢救。 转送过程既要快速又要平稳，尽量避免加重伤员的痛苦和损伤。 转送时应随带伤员伤情及其处理情况的简要纪录。 对伤员的离体组织（如手、脚指、头皮等）不要轻意抛弃，要妥善保管，随伤员一道转送医院。 五、头部机械性伤害 1头皮裂伤：由尖锐物体直接作用于头皮所致。如机械加工，高空坠物等事故易造成头皮伤害。 较小的头皮裂伤：可剪去伤口周围毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周围组织，再用无菌纱布或干净手帕包扎即可。 较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此，出血比较多，处理原

35、则是先止血、包扎，然后迅速送往医院。 止血的方法： a环形加压包扎法：由于头皮血供方向是从周围向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环形加压包扎即可止血。 b局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手指压迫伤口两侧止血。 2头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院处理，较小的血肿可按下列方法处理： 头部受伤后出现时，应局部加压包扎处理，以防血肿继续扩大。 头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。 头部血肿禁止按揉，以免加重出血。 3）头皮撕脱：多见于女工长发卷入正在转动的机器里所致。一般伤害都比较重，应作紧急抢救后，迅速送医院。

36、 事故现场抢救方法如下: 加压包扎止血：a用无菌的纱布或干净的布料、毛巾覆盖创面；b用绷带从前额到枕后，加压围绕两圈固定，起到环形加压止血的作用；c从中线开始向左右两侧，做前后返折包扎。最后再从前额绕枕后包扎两圈固定。 止痛：由于头皮撕脱后，疼痛剧烈，出血较多，伤员高度紧张，极易发生休克。所以应根据事故现场的条件尽快想办法止痛，如服用止痛药，打止痛针等。 处理并发伤：如面部还有其它损伤时，应采取相应的救护方法。 妥善处理撕脱头皮：将头皮用无菌或干净的布巾包好，放入密封的塑料袋内，再放入盛有冰块的保温瓶内，将伤员迅速送医院。 六、眼部伤害 1眼结膜及角膜异物 当砂轮机打磨，机械铁屑、煤屑等异物入

37、眼内时，不要用手或手绢揉擦眼睛，应让旁人用两个指头捏住上眼皮，轻轻向前提起同时向眼内轻吹，刺激眼睛流泪将沙尘冲出。如果进入的异物较多，可用清水冲洗。如经上述处理，异物不能排出，尤其角膜异物，应送医院作进一步治疗。 2眼部创伤 眼部组织脆弱，结构复杂，受伤后一般伤情较重，需专科医生作特殊处理。即使较轻的损伤，由于组织特殊又在面部，也最好到医院请专科医生处理为妥。 现场包扎方法： 用无菌纱布或干净手巾、布料等覆盖伤眼。 将三角巾折叠成约四指宽的带条。先斜盖在一侧伤眼上，下部从同侧耳下绕过枕后，经对侧耳上回到前额，压住另一头。 将压住的一头翻下，盖住另一侧伤眼，再绕到耳旁或枕后打结。 若仅一只眼睛受

38、伤，则只覆盖伤眼。 也可以用三角巾面部包扎。 七、心肺复苏 当人体受到严重的机械外伤时，伤员可能会出现心跳呼吸停止6分钟，伤员的脑细胞会受到伤害，使伤员丧失抢救存活的机会，抢救人员必须在心跳停止后5-6分钟内，进行有效的心脏按压和人工呼吸，这是抢救伤员成败的关键，因此在发现伤员出现心跳呼吸停止时，应毫不犹豫地立即采取措施进行心脏复苏措施。 1胸前叩击法 当伤员心跳停止时，首先采用胸前叩击法复苏。方法是伤员仰卧，抢救者右手握拳，拳心向上，从距胸壁上方20-30厘米高处落拳，用中等力量快速猛击胸骨中下1/3交界处。立即触摸颈动脉，听心音，如无颈动脉搏动及心音出现，则应立即进行胸外心脏按压。 注意：

39、切记反复进行叩击，以免延误了抢救时机。 2胸外心脏按压法 伤员仰卧位，背后须是平整的硬地或木板以保证挤压效果。 注意：伤员不能卧于帆布担架或软床上，此时应移出或在背上垫一块木板。 救护人员立于或蹲于伤员的右侧，将一手掌根放在伤员胸骨下1/3处，手指稍微抬起不与胸臂接触，另一只手掌叠加于该手背上。 两臂伸直，上身前倾，依靠抢救者的体重，肘及臂有节奏地垂直按压胸骨。 注意：用力要适中，过轻按压无效，过重易造成肋骨骨折，以使胸骨下陷3-5厘米为宜。 按压后迅速放松，使胸骨恢复原位，但掌根不要离开胸骨。 每次按压时间与放松时间大致相等。每分钟按压60-100次。 3口对口人工呼吸 伤员仰卧，首先清除口

40、中的污物，取出假牙，解开衣领、腰带等。 救护人员用手托起伤员的后颈，使其头部后仰打开呼吸道，使呼吸道开放。 救护人员用另一只手捏住伤员的鼻孔，先深吸一口气，然后紧贴伤员口部用力吹入，使其胸部上抬。 然后将捏鼻孔的手放松，脸偏听偏向一侧，让伤员胸部及肺部自然回缩将气排出。 每5秒钟吹气一次，即五次心脏按压后进行一次口对口人工呼吸。 4胸外心脏按压与口对口人工呼吸同时进行 抢救时最好是两个人，一人作胸外心脏按压，另一人作口对口人工呼吸。两人可记数配合，每按压五次，人工呼吸一次。 注意：要在停止按压的瞬间立即吹气。 如果现场只有一人，则可按压十五次心脏后，连续作两次口对口人工呼吸。 注意：两次吹气应

41、在5-6秒钟内完成，以免心脏按压停止过久。 5心肺复苏有效的指标 可用下列指标来判断心肺复苏是否有效，如有效则应继续进行抢救，直到伤员出现较稳定的自主心跳呼吸为止，如无效则应寻找原因，并坚持抢救直到医务人员赶到或伤者确实死亡。 心肺复苏的有效表现： 口唇、指甲渐渐转红。 可摸到颈动脉或股动脉博跳动。 可测到血压。 瞳孔由大逐渐缩小。 逐渐恢复自主呼吸。 出现自主心跳。 神志逐渐恢复。 八、机械伤害 1机械伤害的常见原因 机械伤害又称机械性损伤或机械性创伤。机械性伤害是机械操作或加工过程中，各种以机械力的方式直接对人体造成的伤害。在生产过程中机械性伤害占有相当大的比例，机械伤害包括以下内容： 机

42、器工具伤害（辗压、碰撞、切割、戳伤等）。 起重伤害（包括行车设备、电梯设备、叉车、提升机、电动葫芦运行过程中所造成的伤害）。 车辆伤害（包括挤、压、撞、倾翻等）。 物体打击伤害（包括落物、锤击、碎裂、砸伤、崩块等）。 刺割伤害（机器工具、尖刀物划破、扎破、刀切等）。 倒塌伤害（堆置物、建筑物倒塌、高空坠落等）。 2机械伤害的主要症状 机械性伤害常常是意外的、突出性的，可对人体造成各种不同程度的伤害，甚至生命安全。主要表现有以下几个方面： 伤口，局部组织的完整性被破坏，包括局部组织器官的毁损脱离。 出血，包括内出血、外出血。 骨折，包括脱骱、其中有闭合性和开放性。 休克，由于失血或疼痛等原因造成

43、。 心跳，呼吸停止，由于严重损伤引起，如不及时抢救则可能造成死亡。 其它严重的损害，如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。 3机械伤害的现场急救 发生机械伤害时，首先应关停机器。如果发生断手、断指等严重情况时，对伤者伤口要进行包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。对断手、断指应用消毒或清洁敷料包好，将包好的断手、断指放在无泄漏的塑料袋内，扎紧好袋口，在袋周围放上冰块或用冰棍代替，速将伤者送医院进行抢救。 注意：忌将断指浸入酒精等消毒液中，以防细胞变质。 九、烫伤 1烫伤的主要症状 小面积或轻度烫伤 烫伤害可根据伤及皮肤深度分为三度： 度：仅为表皮烫伤，表现为局部干燥、微红肿、无水泡、有灼痛和感觉

44、过敏。 度：伤及表皮和真皮层，局部红肿，且有大小不等的水泡形成浅2度。深者皮肤发白或棕色，感觉迟钝，温度降低，为深2度。 度：为全皮层皮肤烫伤，有的深达皮下脂肪、肌层、甚至骨骼。 小面积烫伤一般面积约占人身表面积的1%，深度为浅2度。 大面积或重度烫伤 大面积或重度烫伤关键是通过烧伤的深度和面积判断烧伤程度，如果是大面积或重度烫伤，则应尽快送医院诊治。 2烫伤的现场急救 首先把被沸液浸渍的衣服迅速脱下，若一时难以脱下时，就地慢滚到水龙头下或水池边，立即将肢体用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，降低温度，浸泡时间至少在20分钟以上，如果是身体躯干烫伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。

45、如果局部烫伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。 患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。 烫伤后出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。 注意：烫伤后不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物。4、高空作业规定1、从事高处作业的单位必须办理高空作业审批单，落实安全防范措施后方可施工。 2、高处作业人员必须经过安全教育，熟悉现场环境和施工安全要求，对患有职业禁忌症（高血压、心脏病、贫血病、癫痫等疾病）以及其他不适于高处作业的人员（年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等）不准登高作业。 3、高

46、处作业前，作业人员应确认安全措施落实后方可施工，否则作业人员有权拒绝作业。 4、 高处作业人员必须按要求穿戴整齐个人防护用品，安全带的栓挂不得低挂高用，不得用绳子代替。 5、六级强风或其他恶劣气候条件下，禁止登高作业。抢险需要时，必须采取可靠的安全措施，要有管理人员现场指挥，确保安全。6、高处作业应设专人进行监护，监护人应坚守工作岗位。 7、高处作业所用的工具、零件、材料等必须装入工具袋，上下时手中不得拿物件；必须从指定的路线上下，不准在高处掷材料工具或其他物品；不得将易滚、易滑的工具、材料堆放在脚手架上，工作完毕应及时将工具、零星材料、零部件等一切易坠落物件清理干净， 防止落下伤人，上下大型零件时，须采取可靠的起吊工具。 8、使用各种梯子时，首先检查梯子要坚固，放置要牢稳，立梯坡度一般以60度左右为宜，并应设防滑装置。梯顶无搭钩，梯脚不能稳固时必须有人扶梯。人字梯拉绳须牢固。金属梯不应在电气设备附近使用。大风中使用梯子必须戴安全帽，并有专人监护。 9、冬季及雨雪天登高作业时，要有防滑措施。10、在自然光线不足或者在夜间进行高处作业时，必须有充足的照明。11、在化工危险物品生产的界区内或附近有放空管线工作时（即化工危险部位），要与操作者建立联系信号，设置突然发生异常现象所带来危害的防护用品，以便突然停车、发生故障、突然大量排放有害物质，便于自然防护及迅速撤离现场。 16