泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规

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1、泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规一般疾病护理常规疾病多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。 除外科一 般护理外还应注意： 1、鼓励病人多饮水。但肾功能不全、高血压、青光眼等病 人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等， 有异常通知医师及时处理。尿失禁病人注意保持局部皮肤的清 洁，指导病人进行缩肛运动，每日 3 次，每次 30-40 个，锻炼盆 底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的 程度。 3、准确记录出入量，分别记录日/夜尿量，定时测血压。保 持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。 4、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做

2、好解 释工作，减轻紧张情绪，取得合作。 5、正确采集血、尿标本，了解采集标本的考前须知，确保 数据准确，为诊断提供可靠依据。 6、卫生宣教 1向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。 为手术的顺利实施，做好准备。 2 了解病人所患疾病种类及饮食要求， 指导病人合理进食， 如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质， 同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行 血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丧失的局部， 维持相对的正氮平衡。 3泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐 渐减慢，有发生便秘的可能。指导习惯性便秘病人多食用粗纤维 易消化的食物，

3、以保持排便通畅，从而减轻腹压。 7、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理 问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。 危重疾病护理常规 危重疾病护理常规1、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流 量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉 要求和医生的指示。 2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活 动、女病人会阴冲洗。 3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针 及注射泵管，维护输液管道通畅。 4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管 切开、 腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。 5、清洁病人单位，包括更换脏床单、整理床头桌。

4、 6、整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水、及时清理吸引 器瓶、合理安排监护仪和电源线。 7、及时客观的记录护理记录。 前列腺增生症护理 前列腺增生症护理【概念】前列腺增生是以排尿困难为主要表现特征的老年男性常见 病， 是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表 现及病理改变。男性自 35 岁以上前列腺可有不同程度的增生， 50 岁以后出现临床病症。 【评估】 1、病情评估 1 生命体征。 2排尿困难及尿频情况，评估前列腺增生程度。 3尿潴留发生的频率极肾脏功能受损害的程度。 4心、肺及肝功能状况。 5既往排尿困难仅进行治疗的经过及效果。 6有无合并泌尿系感染或结石。 7两周内是否服用抗

5、凝药物，如华法令、阿司匹林等。 2、对前列腺增生的认知程度及心理承受能力。 3、自理能力。 【护理措施】 1、术前护理 1预防泌尿系感染：鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换 衣裤。多数病人因尿频、排尿困难而害怕喝水，向病人讲明饮水 意义， 并注意记录病人排尿情况。 假设出现排尿困难， 膀胱区憋胀， 有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同 时口服抗生素。 2了解病人心肺功能。病人多为老年人，防止心脏意外。 3了解病人排便情况，习惯性便秘病人可口服缓泻药物， 保持排便通畅。 4配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬， 减轻充血，有利于手术。 5同外科术前护理。 2、术后护理 1

6、观察出血情况。术后给予持续膀胱冲洗。护士应密切 观察尿管颜色，冲洗速度依据引流液的颜色调节，颜色变浅红，冲洗速度可调慢；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。如为鲜红色， 混有泡沫提示手术创面大量渗血可能，立即通知医生，重新固定 尿管，到达牵拉止血作用，同时，调快冲洗速度，保持尿管通畅， 防止血块堵塞。当创面大量渗血，血压下降，脉搏增快，应给予 止血和输血治疗，必要时手术止血。 2观察冲洗液有无外渗现象：术后除观察尿液颜色外， 还要密切观察有无腹部膨隆。如病人出现腹部张力增加，烦躁不 安， 叩诊为浊音， 提示有前列腺包膜受损的可能， 及时通知医生， 停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸

7、 收，造成水中毒。 3饮食：术后第一日，进半流食，以易消化食物为宜， 多吃水果，蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000 毫升/天左右，使尿 液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘。4防止静脉血栓的形成：鼓励病人适当活动，防止下肢 静脉血栓及肺栓塞的发生。卧床期间，指导病人侧身活动，下肢 曲腿运动。停止膀胱冲洗后，协助病人离床活动，注意观察病人 有无呼吸困难等肺栓塞病症。5膀胱痉挛的护理：局部病人手术后，可出现膀胱痉挛， 表现为膀胱区明显压痛，冲洗可自行停止或速度减慢，尿管暂无 液体引出或出血加重。可放出气囊内局部液体，均能减轻病人症 状。并注意尿道口有无溢血，溢液， 如污染床单位，应重新更换。

8、6防止继发出血：腹压增高是导致继发出血的主要原因。 手术后粪便枯燥，咳嗽等均可导致腹压增高，应积极防治。除饮 食指导外， 必要时可用缓泻剂或提前服用缓泻药， 保持排便通畅。 病人咳嗽应及时对症处理。7尿失禁病人的护理：拔除尿管后，病人发生一过性尿 失禁， 一般几日到 1 个月可自行恢复。 个别病人尿失禁时间较长， 可指导病人进行缩肛训练，并配合药物治疗，一般 6 个月到 1 年 可恢复正常。8健康指导：术后 3 个月内不能骑自行车，禁止提重物， 保持排便通畅。 膀胱肿瘤护理【概念】 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组 织。按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，上皮性肿瘤包 括

9、移行细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，上皮性肿瘤占 90-95； 非上皮性肿瘤分为恶性和良性。临床首要病症为无痛性肉眼血 尿，突然发生，间歇发作。此外还表现在膀胱刺激病症、排出组 织物、晚期那么可出现排尿困难，膀胱区疼痛。 【评估】 1、病情评估 1生命体征。 2血尿的性质及程度。 3有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激病症。 4有无下腹部肿块、贫血、水肿、消瘦发热等。5有无下腹部及会阴部疼痛等。6肺肾功能状况。 2、对膀胱肿瘤认知程度及心理承受能力。 3、自理能力。 【护理措施】 1、术前护理 1了解病人营养状况，评估病人贫血及营养缺乏的程度， 鼓励进食高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，必要时给予输血 治

10、疗。 纠正贫血， 补充蛋白质， 提高机体抗感染和组织修复能力。 2肠道准备：如手术中应用肠段代替膀胱，术前 1 天口服 泻药清洁肠道 术日晨清洁灌肠，术前 3 日给予肠道准备少渣半 流食，术前 1-2 日进流食，术前 3-5 日口腹肠道抑菌剂，术前插 胃管。3心理护理：了解病人心理所想，对症护理。尿流改道给 病人带来许多不便， 向病人讲明手术的必要性及术后自我护理的 方法，加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。4同外科术前护理 2、术后护理 1监测生命体征：每 0.5-1 小时测血压、脉搏一次，血 压平稳后改为每 2 小时 1 次。平卧 6 小时后血压平稳，并给予半 卧位。 2经尿道膀胱肿

11、瘤电切术与护理 1观察膀胱冲洗引流液的量即颜色，根据颜色的变化，及 时调节冲洗速度，保持冲洗引流通畅，防止血块堵塞，进食后鼓 励病人多饮水，起到自然冲洗的作用。2观察病人有无高热、腹痛、腹胀、膀胱痉挛等病症，遵 医嘱给予对症处理。3根据病人情况可进食后给予营养丰富、粗纤维食物为宜， 忌食辛辣刺激性食物，防止便秘。4尿管拔除后，观察病人排尿次数及每次排尿量。3膀胱局部切除术后的病人，妥善固定导尿管，保持引流 通畅， 假设尿液血色较深， 遵医嘱用生理盐水进行间断或持续冲洗。 4尿流改道术后护理：1准确连接各引流管，分别进行标记，观察并记录引流液 性质及量。 通常留置胃管，左右输尿管支架管，左右耻骨

12、后引 流管， 肛管引流管各一根翻身活动时，防止滑脱。保持各 管道通畅，观察左右输尿管支架管是否均衡，特别注意尿少的一 侧，如发生堵塞，及时通知医生，给予冲洗。2血压平稳后协助病人半卧位，有利于膀胱膀胱死腔渗出 液的引流。3膀胱全切输尿管皮肤造口的病人，观察皮肤乳头的血运 及有无回缩等。4保持胃肠减压通畅，观察胃液的颜色及量，定期进行口 腔护理， 预防口腔合并症的发生。 拔除胃管后观察病人有无腹胀。 5遵医嘱静脉补充营养和水分，肠功能恢复后可进食流质 饮食半流食或普通饮食，进食期间观察病人有无腹泻、腹胀、便 秘及肠梗阻病症。6保持造口周围皮肤的清洁、枯燥，有感染征象时及时给 予处理。7尿流改道术

13、后，教会病人佩带造口袋、及造口护理的方 法。 5遵医嘱给予镇痛药物。6遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染的发生。7观察伤口敷料渗出情况，保持敷料清洁、枯燥，出血较 多时及时通知医生。8定时协助病人翻身，指导病人进行深呼吸，有效咳嗽、 咳痰，痰液粘稠时定时进行雾化吸入，预防肺部并发症的发生。 9鼓励病人多饮水，每天 2000-3000ML。10鼓励病人早期下床活动，预防下肢静脉血栓的形成。 【健康指导】 1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法 。2、进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，禁食辛辣食物， 防止便秘。 3、膀胱肿瘤电切术后有复发的可能，遵医嘱定期进行膀胱 灌注治疗

14、。4、应经常注意尿液的观察，发现异常及时就诊。5、遵医嘱定期进行膀胱镜等检查。 泌尿系结石护理【概念】泌尿系又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。尿石症 包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。上尿路结石指 肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。临床以 上尿路结石多见。【评估】 1、病情评估 1生命体征。 2疼痛的部位及性质。 3血尿出现的时间及血尿量。 4有无尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激病症。5有无发热、畏寒及结石引起的尿路梗阻病症。6实验室、影像学、B 超、CT、输尿管肾镜检查结果。 2、对肾结石认知程度及心理承受能力。 3、自理能力。 【护理措施】 1、非手术治疗与护理

15、1药物排石治疗的病人，嘱病人将每次尿液排在指定的容 器内，了解结石排出的情况。 2调整饮食结构。 3结石合并感染者，根据细菌培养及药物敏感试验结果， 遵医嘱应用抗生素， 控制感染， 注意病人排尿次数及疗效的观察。 4肾绞痛的病人，遵医嘱输液及给予解痉镇痛药物，以缓 解疼痛。 5尊医嘱测量尿液 PH 值，对尿酸和胱氨酸结石的病人给 予口服枸橼酸钾合剂，以碱化尿液；假设需要酸化尿液，遵医嘱口 服氯化铵。 6在不增加病人心肺负荷及体力能力承受的情况下，可适 当进行跳跃等活动，促进结石的排出。 2、体外冲击波碎石与护理 1告知病人在治疗过程中不随意移动体位；治疗中有较大 的声响及治疗后出现血尿属正常现

16、象，以减少紧张心理，取得配 合。 2为防止腹部胀气，术前 3 天禁食易产气的食物，手术日 早晨禁食、水。 3术后取平卧位，定时监测血压、脉搏的变化，发现异常 及时通知医生。 4病人术后假设出现头晕、恶心、呕吐等药物反响，嘱其卧 床休息、 禁食， 遵医嘱静脉补充营养与水； 无反响者可正常进食。 5观察并记录初次排尿的时间、每次间隔时间，以了解有 无尿路梗阻及急性尿潴留征象。 6观察尿液的颜色、性质及量，术后多有血尿，记录血尿 开始时间及终止时间，发现异常立即通知医生。 7鼓励病人每天饮水 3000ml 以上，嘱病人经常更换体位， 增加输尿管急尿潴留征象。 8嘱病人观察每次排出尿液，观察结石排出情

17、况。 9碎石后肾绞痛的病人，遵医嘱给予解痉镇痛药。 10碎石后出现大量血尿应及时通知医生，遵医嘱给予止血 药，并观察排尿情况。 11巨大结石碎石后，有可能梗阻尿路，严重者可引起肾功 能的改变，嘱病人卧床休息 48 小时，鼓励其多饮水、更换体位，促进结石的排出。 3、手术治疗护理 1术前护理 1 指导病人正确留取尿标本， 对自理能力较差者给予协助。 2肾、肾盂、输尿管切开取石合并有一侧肾功能不全的病 人，应了解健侧肾功能情况，遵医嘱记录 24 小时尿量。 3结石合并感染的病人，遵医嘱给予抗生素。 4输尿管切开取石的病人，术前常规进行 X 线拍片定位， 送手术室时应保持定位时的体位。 5遵医嘱及手

18、术要求做好术前体位。 2术后护理 1监测生命体征。 2术后 48 小时后取半卧位，观察引流是否通畅及有无漏 尿的现象；肾实质切开取石者，绝对卧床 2 周，以减轻肾脏的损 伤，防止再发出血；输尿管切开取石术后，第一次排尿为血性， 提示输尿管通畅； 耻骨上膀胱切开取石术后病人， 卧床休息 3 天。 3内镜取石术后的病人，观察有无腹痛及尿中结石排出情 况。 4遵医嘱给予镇痛、预防感染的药物。 5鼓励病人多饮水，起到自然冲洗的作用。 6 保持引流通畅， 肾造瘘者不宜进行冲洗， 以免引起感染， 必须冲洗时，应严格无菌操作并在医生指导下进行。 7 保持造瘘口局部清洁、 枯燥， 尿液浸湿敷料应及时更换。 8

19、 肠蠕动恢复后， 可遵医嘱进食。 嘱病人饮水 2000-3000ml 并遵医嘱给予调整尿液酸碱的药物，以防结石复发。 【健康指导】 1、养成饮水的习惯，每天饮水 2000ml 以上，最好饮用磁化 水，少饮矿泉水、浓咖啡、可可、茶几酒精类饮料。 2、术中留置双 J 管的病人 4-6 个月膀胱镜下拔管。 3、调整饮食种类，减少或预防结石的复发。 尿道下裂护理【概念】尿道下裂是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全而造成的先天 性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊 型、会阴型三大类。主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能 站立排尿，阴茎腹侧弯取。手术分为两期：第一期阴茎矫正术， 第二期尿道

20、成形术。 【评估】 1、病情评估 1生命体征。 2尿道下裂的分型情况。 3会阴部清洁的状况及排尿情况。 4既往是否进行过手术或其他治疗。 2、据病人年龄评估其对尿道下裂的认知程度及心理承受能 力。 3、评估家庭支持力度。 【护理措施】1、术前护理 1术前 3 日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟，阴囊皮肤 各一次，并用络合碘棉球局部擦拭。2病人有尿频、尿急等病症，应用抗生素积极治疗，防止 泌尿系感染。3同外科术前护理。 2、术后护理 1按外科术后常规监测生命体征。2减轻疼痛，用支被架支起棉被，防止直接接触伤口，减 轻疼痛及污染上口的时机3观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴 茎头充血，

21、水肿，颜色发绀等提示血运不佳，可能是伤口敷料包 扎过紧所致，应及时通知医师处理。每日用络合碘棉球擦拭尿道 口 2 次。4 预防感染： 伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因。 应积极预防。术后第 2 日开始自会阴部向尿道远端轻轻挤压，排 除尿道分泌物及脓液。 用庆大霉素 8 万单位浸润沙条， 包裹伤口， 保持伤口敷料清洁枯燥，应用抗生素预防感染。5尿管固定：妥善固定尿管，保持通畅，尿管同时起支架 作用，操作时注意保护尿管，防止活动时牵拉脱出。6减轻腹压：预防便秘和感冒，鼓励病人多饮水，促进伤 口愈合，此外，7 岁以上病人需服用乙烯雌酚，防止阴茎勃起， 导致继发出血和疼痛，影响伤口愈合。7观察排

22、尿情况：术后 1012 日拔除尿管，鼓励病人自 行站立排尿，观察排尿出口和尿线。假设排尿正常，可于 12 日 后拔除膀胱造瘘管，假设排尿困难，通知医师尽早行尿道扩张术。 8健康指导：术后 12 个月内限制剧烈活动，防止伤口 裂开。 肾损伤护理【概念】当人体受到枪弹伤、刀刺伤、交通事故或受到直接暴力、间 接暴力的打击而导致的肾脏组织结构的异常改变称为肾损伤。 可 分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。 【评估】1、病情评估 1生命体征。 2受伤的原因、姿势强度和作用部位 3损伤后腹痛、腰痛的程度及持续时间，有无放射痛和进 行性加重。 4尿量及尿颜色变化情况，有无休克病症和体征。 2

23、、评估患者对肾损伤认知程度及心理承受能力。 3、评估家庭支持力度。 【护理措施】一 、非手术治疗病人的护理 1、一般护理 绝对卧床休息 24 周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预 定时间。过早，过多离床活动，均有可能再度发生出血。 2、病情观察 1动态观察血尿颜色的变化，假设血尿颜色逐渐加深，说明出血加重。 2准确测量并记录腰腹部肿块的大小，观察腹膜刺激病症 的轻重，以判断渗血，渗尿情况，假设肿块逐渐增大，说明有进行 性出血或尿外渗。 3定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染。 3、维持水，电解质及血容量的平衡 及时输液，保持足够的尿量，在病情允许情况下，应鼓励病人经 口摄入，使用止

24、血药物，减少或控制出血，根据病情及时补充血 容量，预防休克发生。 4、对症护理 给予高热者物理降温，腰腹部疼痛明显者，给予止痛镇静剂，以 减轻疼痛，防止躁动而加重出血。 二、手术治疗病人的护理 1、术前护理 1病情观察：密切观察生命体征，每隔 12 小时测量血 压，脉搏，呼吸一次，并注意病人全身病症。 2防治休克：保证休克病人输血输液的通畅，补充血容 量。 3术前准备：有手术指征者，在抗休克同时，积极进行 各项术前准备。危重病人尽量减少搬动，以免加重损伤和休克。4心理护理 2、术后护理 1一般护理：麻醉作用消失后血压平稳者，为利于引流 和呼吸，可取半卧位。肾损伤修补、肾周引流术后病人需卧床休

25、息 24 周，禁食 23 日，待肠蠕动恢复后开始进食。2预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数变 化，及时发现有无感染。严格无菌操作，加强损伤局部的护理， 早期应用广谱抗生素，预防感染。3伤口护理：保持手术切口清洁枯燥，换药时注意无菌 操作。 4引流管的护理：妥善固定肾周引流管及集尿袋，防止 牵拉和滑脱，保持引流通畅，翻身活动时防止引流管被拉出，扭 曲和引流袋接口脱落。观察引流物的量、颜色、性状和气味。5心理护理：术后给予病人和家属心理上的支持。 【健康教育】健康教育 需长期卧床的病人，应适当翻身和改变体位，预防压疮，并 进行肌肉锻炼，防止四肢肌肉萎缩。肾挫裂伤 46 周后肾组织 才能趋

26、于愈合，过早活动易使血管内血凝块脱落，可发生继发性 出血。伤后 23 个月内不宜参加体力劳动或剧烈运动。严重损 伤致肾切除后，应注意保护对侧肾，尽量不服用对肾有损害的药物，在医生指导下服药，以免造成健侧肾功能损害。 膀胱损伤护理【概念】是指膀胱壁在受到外力的作用时发生的膀胱浆膜层、肌层、 黏膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。 【评估】1、生命体征，有无休克的临床表现。 2、受伤处皮肤有无破裂、出血、瘀斑以及范围；局部有无 肿胀及尿液渗漏；有无继发出血、感染。 3、评估患者对膀胱损伤认知程度及心理承受能力。 4、评估家庭支持力度。 【护理措施】1、观察病情 密切观察生命体征，观察腹痛及

27、腹膜刺激病症，判断有无再出血 发生。 2、预防感染 1观察体温，每日测 4 次体温，至 3 天平稳为止。体温超 过 385 度，应给予物理降温。 2遵医嘱给予补液，应用抗生素。 3加强营养，鼓励病人多饮水。 3、 引流管的护理 1妥善固定导尿管及连接管，防止扭曲折叠，定时挤压， 观察尿液引流情况，保持留置导尿管通畅。 2记录 24 小时引流尿液的颜色性状及颜色。 3 每天清洁檫拭尿道口及尿管周围 2 次， 预防泌尿系感染。41020 天拔除导尿管，拔管前应夹管，训练膀胱排尿 动作 12 天后，再拔除。5观察拔管后排尿情况，如有异常可再重复放置导尿管。 6鼓励病人多饮水，增加内冲洗作用。 【健康

28、教育】 向病人说明 1、膀胱损伤的情况，注意护理的配合。 2、留置导尿管，防脱落及保持通畅的意义。 3 、多饮水和拔除留置导尿管前闭管训练排尿的意义。 尿道损伤护理【概念】尿道损伤多见于男性。男性尿道以鸟生殖膈为界，分为前、 后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜 部。前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损伤多在膜部，早期处 理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。 【评估】1、生命体征，有无骨折，有无休克的临床表现。2、尿道滴血、血尿情况 3、受伤处肿胀淤血、瘀斑以及范围；局部有无肿胀及尿液 渗漏；有无继发出血、感染。 4、评估患者对尿道损伤认知程度及心理承受能力。5、评估家庭支

29、持力度。 【护理措施】 1、密切观察生命体征，防治休克，鼓励多饮水，进食高热 量，高蛋白饮食。骨盆骨折病人，应睡硬板床，勿搬动，卧床期 间防止压疮发生。2、预防感染 1观察体温及白细胞变化，及时发现感染。2留置尿管者，每日清洁檫拭尿道外口 2 次 。3尿外渗多处切开引流者，注意观察引流物的量，色，性 状，气味。 4保持手术切口清洁枯燥。5保证抗生素的准确及时输入。 3、引流管的护理 1固定好导尿管、膀胱造瘘管及集尿袋，防止牵拉和滑 2膀胱造瘘管于术后 2 周内严防脱落，否那么尿液外渗到周 围组织间隙而引起感染，造成手术失败。3观察引流物的量、颜色、性状和气味。4保持引流通畅，引流管长度适中，勿

30、使导管扭曲、受压 或阻塞。假设引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水 冲洗。5防止逆行感染：无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止 尿液倒流，保持瘘口周围清洁枯燥，及时更换渗湿敷料。尿道内 留置导尿管者，每日 2 次消毒尿道外口，除去分泌物及血定时放 出集尿袋内尿液，鼓励病人多饮水，每日 20003000 毫升，以 保证足够尿量，增加内冲洗作用。 4、尿道扩张的护理 1操作前应了解狭窄部位，程度、后尿道自然弯曲，探子 前端弯曲度及年龄较大患者因前列腺增生致尿道弯曲度的改变。 2扩张时不易用过细或过粗的尿道探子，手法要轻柔，切 忌暴力，以免造成假道或大出血。3 术后观察有无穿破后尿道导致的前

31、列腺及膀胱周围尿外 渗，严密观察会阴、直肠、耻骨上区疼痛及排尿困难，一经发现 应及时报告医生，并协助处理。 1术后嘱患者休息以观察有无尿道口出血，损伤轻微出血 不多时，患者仅感到尿道疼痛及轻微血尿，排尿时疼痛加重，患 者应多饮水，口服抗生素，留院观察 23 小时 。 2观察患者有无尿频、尿急、尿痛及烧灼感。术后数小时 出现恶寒、高热，呕吐，全身不适者应遵医嘱静脉应用广谱抗生 素。 【健康教育】 向病人说明：术后卧床、进食、活动。骨盆骨折病人长时间 卧床等方面的考前须知，以及多饮水、进食易消化食物的意义。 留置导尿及膀胱造瘘的意义。后期扩张尿道的意义。精索静脉曲张护理【概念】 精索静脉曲张是指精

32、索内静脉回流受阻或瓣膜失效， 导致血 液反流，使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张，迂曲。【评估】 病情评估 1、生命体征。 2、阴囊是否与有坠胀、疼痛程度。 3、评估患者对精索静脉曲张认知程度及心理承受能力。 4、评估家庭支持力度。 【护理措施】 1、术前护理 1鼓励病人多饮水，注意保暖，预防咳嗽，防止术后腹压 增高影响伤口愈合。 2训练床上排尿，防止术后出现尿潴留。3同外科术前护理。 2、术后护理 1体位：常规平卧 1 日，促进侧支静脉的血液回流，防止 阴囊肿胀。卧床期间协助病人床上翻身活动，防止压迫皮肤，预 防肺部感染，促进肠蠕动早日恢复。2预防出血：伤口压沙袋，减轻出血，观察伤口敷料，如

33、有渗血，及时通知医生更换，保持其清洁，枯燥。3嘱病人自行排尿，假设术后 6 小时经诱导仍不能排尿， 通知医生给予留置导尿，保持尿管通畅。 【健康指导】 术后 3 个月禁止提重物。 鞘膜积液护理【概念】是阴囊鞘膜腔内液体增多增多形成的囊肿根据鞘膜积液所 在部位与鞘膜突闭锁的情况分为以下四种类型 1、睾丸鞘膜积液：鞘状突闭合正常，积液发生在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形。 2、精索鞘膜积：液鞘状突的两端闭合，但精索部鞘状突未 闭合而形成的囊性积液， 3、睾丸、精索鞘膜积液婴儿型 ：鞘状突在内环处闭合而 远端其他局部未闭合， 精索局部鞘膜与睾丸鞘膜腔相通形成的积 液，呈梨形，肿物与腹腔不相通。 4、交

34、通性鞘膜积液先天性鞘状突完全未闭合，鞘膜腔 与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹膜腔内液体，积液量随体位改变 而变化。 【评估】 1、生命体征 2、是否有阴囊下坠、胀痛，是否有影响排尿、行走和劳动。 3、评估患者对鞘膜积液认知程度及心理承受能力。 4、评估家庭支持力度。 【护理措施】术前保持会阴部清洁。术后绝对卧床休息，托起阴囊，注意观察 切口有无渗血，切口处置沙袋压迫 612 小时，以防血肿形成。 阴囊肿胀者，可使用冰袋外敷，减轻肿胀，防止出血。注意保持 伤口敷料清洁枯燥，尤其是小患儿，应防止大小便污染伤口。 肾癌护理【概念】肾细胞癌简称肾癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾肿瘤 的 75%。临床表现

35、为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块。 【评估】1、病情评估 1生命体征 2有无低热、血沉加快、高血压、贫血、消瘦、虚弱等症 状。 3血尿特点、颜色及量 4腰部疼痛的性质及程度。 5有无精索静脉曲张的表现。2、评估患者对 肾癌认知程度及心理承受能力。 3、评估家庭支持力度。 【护理措施】1、术前护理 1遵医嘱每日测血压 1-2 次，控制血压在正常范围内。 2改善营养：进高蛋白，高热量食物，必要时输血 3心理护理： 关心、体贴病人，主动沟通，介绍疾病治 疗方法及预后，做好解释工作。使其配合治疗与护理。 4同外科术前护理 、术后护理 1肾切除后，容易发生出血，术后 24-48 小时，根据病情 每

36、30-60 分钟测量血压、脉搏、注意伤口引流物的量及性质，做 好引流管的护理。 2肾切除后，应留置导尿管，遵医嘱准确记录 24 小时尿 量，观察尿量及血尿情况，以了解健侧肾脏功能，防止发生急性 肾功能衰竭。 3观察切口敷料渗血、渗液情况，如有渗湿，及时更换敷 料。 4保持引流管及导尿管引流通畅。 5 体位： 术后平卧位， 血压平稳后可根据病情给予半卧位， 卧床休息 3-7 天，但肾局部切除病人需绝对卧床休息周，防止 加重出血或肾下垂 6 抗生素的应用： 选用对肾脏无损害或毒性较轻的抗生素， 保护肾功能。 7预防术后并发症：卧床期间鼓励并协助病人每 2 小时向 健侧翻身，给予拍背，嘱病人及时将痰

37、液咳出，防止发生肺部感染。并且有利于肠蠕动的恢复，减轻腹胀。 【健康指导】 健康指导】 1、遵医嘱继续进行放疗、化疗或免疫治疗，保持乐观情绪。 2、遵医嘱用药，慎用对肾功能有损害的药物。 3、合理搭配饮食，保持营养的摄入，促进机体恢复。 肾结核护理【概念】肾结核在泌尿生殖系统中占重要地位， 多发生 20-40 岁的青 年，约占 70%男多于女。膀胱刺激病症是肾结核最重要也是最好 出现的病症，其次是血尿，为全程血尿，此外还表现为脓尿、腹 痛及全身病症，如贫血，消瘦、低热、盗汗、血沉加快等，晚期 病人可出现对侧肾积水甚至尿毒症。 【评估】 1、病情评估 1生命体征。 2尿频、尿痛程度及排尿次数。

38、3尿液的性质、颜色及每次的量。 4腰部是否疼痛及有无肿块。 5有无发热、盗汗、乏力、贫血等结核病症。 6有无消瘦、食欲减退等临床表现。 7抗结核药物治疗效果及有无毒副反响。 8实验室、膀胱镜、影像学检查结果 2、评估患者对肾结核认知程度及心理承受能力。 3、评估家庭支持力度。 【护理措施】1、术前护理 1 应用抗结核药物， 配合手术治疗。 抗结核药按方案服药， 必须坚持早期联合，足量和规律用药的原那么。 2加强营养，鼓励病人进食高蛋白质，高维生素食物。 3保持个人卫生，勤换衣裤，鼓励病人多饮水。 4了解对侧肾功能，配合留取生化标本及各项检察工作。5关心体贴病人，指导病人以休息为主，以保证足够的

39、睡 眠，病室内经常通风换气，保持空气新鲜，温度，湿度适宜。 6同外科术前护理 2、术后护理 1监测生命体征 2体位：术后血压平稳后给予半卧位，有利于伤口引流， 减轻伤口张力，促进愈合。 3肾切除术后病人，观察伤口引流管的引流量，保持引流 通畅，假设每小时超过 100ml，提示出血的可能；肾病灶去除或肾局部切除的病人，术后初期可有轻度血尿，假设出现大量血尿，立 即通知医生。 4观察健侧肾功能情况，如术后 6 小时未排尿或 24 小时 尿量较少时健侧肾功可能有障碍，及时通知医生。 5胃肠功能恢复后，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易 消化的饮食。 6应用抗生素，预防全身感染。协助病人早期床上活动，

40、定时翻身拍背。预防肺部感染。保持尿管通畅，外阴清洁。鼓励 大量饮水，预防泌尿系统感染。 【健康指导】出院后仍需服用抗结核药物 3-6 个月，嘱病人按时服药， 因抗结核药物对肝脏有一定的毒性，故同时服保肝药，减轻肝脏 损害程度。慎用对肾功有损害的药物。术后 3 个月复查，检测生 化指标。指导用药。 肾积水护理【概念】尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾 实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水。 肾积水主要表现 为肾区胀痛。【评估】 1、生命体征 2、患侧腰部包块情况 3、有无疼痛、血尿、排尿困难及尿路刺激情况。 4、各种化验检查的指标 5、评估患者对肾积水认知程度及心理承受能力。

41、 6、评估家庭支持力度。 【护理措施】1、术前护理 1了解病人肾积水程度，加以保护，注意休息，活动适度， 防止肾区受碰撞，导致肾损伤，如破裂出血。 2预防泌尿系感染，适量饮水，保持外阴部清洁，勤换内衣。必要时可口服抗生素。 3同外科术前护理。 2、术后护理 1监测生命体征。 2保持引流管通畅。肾盂成形术后应保持各引流管通畅、 切口清洁。假设切口处或肾周引流管内流出较多的淡黄色液体，提 示吻合口瘘的发生，及时与医生联系，给予相应处理。 3遵医嘱用药。高热者给予物理降温，合理使用抗生素。4加强营养，提高机体抵抗力，促进吻合口愈合，同时应 用抗生素抗感染。5观察和预防肾衰：严格限制入水量，遵医嘱记

42、24 小时 出入量。予以低盐、低蛋白、高热量饮食。 【健康指导】肾盂输尿管成形术需留置输尿管支架管， 手术后 46 周拔 出，拔管在门诊膀胱镜下进行成人患者 。儿童患者 7-12 天拔 尿管，4-6 周拔肾造瘘输尿管支架引流管，拔肾造瘘输尿管支架 引流管 2-3 日后再拔肾周引流管。院外带管期间需防止感染。术 后 6 个月行静脉尿路造影检查， 观察肾积水程度是否减轻及肾功 能恢复情况。运动与健康 题目：体育锻炼对运动系统的影响 指导老师：欧阳靜仁 班级：热能092班 姓名：林灿雄 学号：202110814223摘要：这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运动系统的作用和影响的一点

43、点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。本文局部地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也未免有疏落之处，请指正。参考： 关键词：骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷ATP酶前言体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等.大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢？这个答案有多少人知道。通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得兴旺、结

44、实、健壮、匀称而有力。体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。一、人体运动系统的组成 人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。骨以不同形式不动、微动或可动的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的根底，并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。一骨的组成局部：骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨根底上经过较长时间的发育过程骨

45、化形成的。成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各局部骨的名称、数目见下页表。骨的形状：人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可概括为以下四种 ：1、长骨long bone 主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大，称为骺。骺的外表有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。 2、短骨short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧

46、的韧带，构成适于支撑的弹性结构。 3、扁骨flat bone 呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。 4、不规那么骨irregular bone 形状不规那么且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。二骨连接1、韧带连接两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带如项韧带。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有

47、些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。2、 软骨结合相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘那么由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大局部软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。3、 骨结合由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。（三） 骨骼肌骨骼

48、肌又称横纹肌，肌肉中的一种。肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。每一肌原纤维都有相间排列的明带I带及暗带A带。明带染色较浅，而暗带染色较深。暗带中间有一条较明亮的线称H线。H线的中部有一M线。明带中间，有一条较暗的线称为Z线。两个z线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.52.5微米。相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。骨骼肌细胞构成骨骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌。收缩的特点是快而有力

49、，但不持久。运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大局部附着于骨，故又名骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。二、 体育锻炼对运动系统的作用运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。它不仅为内脏器官，如心

50、、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供给，使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，加快骨的生长。增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更巩固。还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓骨的老年性退行性变化。除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量

51、减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。体育锻炼时，由于肌肉的活动，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。三、 体育锻炼对运动系统的影响体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。关节稳固性的加大，主要是增强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得兴旺、结实、健壮、

52、匀称而有力。正常人的肌肉约占体重的3540，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的4555。体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的根本物质，这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力，而且还使三磷酸腺苷ATP酶的活性增强，供给肌肉的能量增多。肌红蛋白具有与氧结合的作用，肌红蛋白含量增加，那么肌肉内的氧储藏量也增加，有利于肌肉在氧供给缺乏的情况下继续工作。体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加，同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放安静时肌肉每平方毫米内

53、开放的毛细血管不过80条左右，剧烈运动时开放数可增加到20003000条从而产生更多的能量。因此，长期坚持锻炼，可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化，出现囊泡状，增加肌肉的血液供给量。体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。讨论：太极拳对运动系统的作用。总的来说，太极拳是技击与健身相结合的古老拳术。要求心境意导，呼吸自然，思想专一，心理安静，意念引导动作，呼吸要求自然平稳，并与动作相配合。中正安舒，松柔连贯；圆括自然，周身协调；刚柔相济。太极拳运动是一种有氧运动，是神经系统

54、与运动系统，心血管系统，呼吸系统充分协调的全身运动。太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动，在运动中使全身各种细胞，器官同时平均开展为原那么。练太极拳可以“蠕筋骨，利关节，有抗老防衰之成效。俗话说，人老腿先老。而太极拳重视下肢运动，练太极拳腿部肌肉兴旺，血管饱满，这样就增加了血液输送与回流的泵力。另外，虚实转换能锻炼两腿的耐力，对维持人体的平衡大有好处。即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态，而心脏的搏动并不失常，呼吸并不困难，相反的在运动后，尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。太极拳运动要求松靜与运动相结合，松靜反响主要表现为副交感神经兴奋，使心跳平稳，呼吸匀长，微血管扩张，腺体分泌增加。而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗效。综上所述，我们应该重视体育锻炼，只有积极参加体育锻炼，才能拥有强健的体魄以及良好的心态，才能更好的进行学习及工作，完成我们的理想。