福建省县级疾病预防控制机构检验能力情况调查课件

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1、分类号： 学校代码：10392 学 号：1311109084 福 建 医 科 大 学本 科 生 毕 业 论 文福建省县级疾病预防控制机构检验能力现状分析Analysis of CDCs Laboratory Ability at County Level in Fujian Province所 在 学 院：公共卫生学院学 生 姓 名：肖小妹学科、专业：公共事业管理导 师：陈 武 省疾控中心副主任医师熊太茂 省卫生厅应急办副主任研究起止日期：2013年1月至2013年5月 二一三年五月学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进

2、行研究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名（手写）：_ 导师签名（手写）：_年_月_日 _年_月_日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。（保密的学位论文在解密后

3、适用本授权书）作者签名（手写）：_ 导师签名（手写）：_ _年_月_日 _年_月_日目录中文摘要1英文摘要2前言41 材料与方法41.1 研究对象41.1.1 研究对象1错误！未定义书签。1.1.2研究对象2错误！未定义书签。1.2 研究方法错误！未定义书签。1.2.1 研究方法1错误！未定义书签。1.2.2研究方法2错误！未定义书签。1.3 统计学方法错误！未定义书签。2 结果与分析42.1 一般情况52.2 研究结果252.2.1 研究结果2-1错误！未定义书签。2.2.2 研究结果2-2错误！未定义书签。2.3研究结果362.3.1 研究结果3-1错误！未定义书签。2.3.2 研究结果3

4、-2错误！未定义书签。3 讨论84 结论8参考文献10致谢11综述1211中文摘要摘要：目的 通过调查分析了解福建省县级疾病预防控制机构检验测能力现状，为今后加强县级疾病预防控制机构检验能力建设提供依据。 方法 采用普查的方式对福建省各级疾病预防控制机构检验能力进行调查普查，多指标采用TOPSIS和RSR组合评价。结果 福建省84个县级CDC在A类检测项目中，平均拥有率为49.3%，B类检测项目平均拥有率为13.3%；在县级CDC必须开展的检测项目118项中，福建省84个县级CDC中，病原微生物的检测项目开展率最高为69.5%，最低为寄生虫检测为29.2%；在61项根据地域特点和需求应开展的工

5、作项目中，寄生虫检验开展率最低为1.2%，免疫学检测项目开展率最高为35.7%；在各县区不同检测项目组合评价情况中，好、中、差，分别是13个县、55个县、16个县。 结论 福建省县级CDC的检验能力比较弱，检验项目数没有达到相应的检测标准，检验项目开展率比较低，尤其是寄生虫检测开展率低，84个县级CDC大多数处于中等水平。 。关键词：县级疾控机构 检验能力 分析英文摘要 Abstract Objective: Know fujian province disease prevention and control institutions at all levels overall detect

6、ion ability, good master in infectious diseases and public health emergencies emergency detection ability, understanding ability to identify emerging infectious diseases in our province, the focus about 86 counties in our province CDC testing ability level. Methods:Through the use of the ministry of

7、 health on a special questionnaire survey inspection ability of institution of disease prevention and control, with the method of census of fujian province disease prevention and control institutions at all levels to investigate, recycling questionnaire statistical analysis, the main analysis indica

8、tors for ownership, using TOPSIS and RSR combined evaluation index. Result: In 387 the provincial CDC must conduct inspection project, fujian provincial CDC laboratory to carry out the rate of 68.5%; 84 of fujian province at the county level CDC in class A test project, the average ownership of 49.3

9、%, average class B test project ownership is 13.3%; At the county level CDC must conduct inspection in project 118 items, 84 county of fujian province CDC, pathogenic microorganism detection level as high as 69.5%, the lowest for the parasite detection is 29.2%; In 61 work on projects should be carr

10、ied out according to regional characteristics and needs, the parasite test had the lowest levels of 1.2%, immunological detection level as high as 35.7%; Tests in different counties of portfolio evaluation, good, medium and poor, respectively is 13, 55 counties, 16 counties. Conclusion: Institutions

11、 at all levels of fujian province inspection ability weak, inspection levels did not reach the corresponding testing standard, especially for disease control and prevention institutions at the county level, it is necessary to improve the detection ability so to strengthen the construction of fujian

12、province all levels of CDC test system, the key is to focus on strengthening the construction of institutions at the county level detection ability, guarantee agencies at all levels of inspection system in fujian province. Key words: CDC；Emerging infectious diseases ； Detection capability；The test s

13、ystem 前言近年来，实验室检验在控制新旧传染病的暴发流行中发挥了至关重要的作用，世界范围内频繁发生的重大突发公共卫生事件也对实验室检验能力提出了更高的要求和巨大的挑战。在有效应对传染病疫情、重大中毒事件、核和放射事件、重大自然灾害甚至核、化、生等恐怖袭击事件时，都离不开各级疾控机构提供的技术包括实验室检测技术的支持。通过了解福建省疾控机构的检验能力，更好的分析福建省三级机构疾控检验能力状况；了解福建省关于新发传染病的检验能力状况和我省应对突发公共卫生事件应急检测能力，有利于应对突发公共卫生事件，有利于福建省疾病预防控制机构检验能力体系建设的完善。根据卫生部省、地、县级疾病预防控制中心实验室

14、建设指导意见和卫生部省、地、县级疾病预防控制机构检验能力调查表，通过调查福建省各级CDC的检验能力，获得相关的数据。1 对象与方法1.1 调查对象 省、市、县疾控机构。1.2 调查方法 参照卫生部省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见(以下简称指导意见) ,结合我省实际情况,设计调查表,调查表以行政公文形式下发到各市,各市再下发到各县,由相关人员填写,填写完毕后加盖公章上报省卫生厅。1.3 分析方法 采用Excel 2003 进行统计分析,评价按照指导意见进行,主要分析指标为拥有率，多指标采用TOPSIS和RSR综合评价，综合评价是对一个复杂系统的多个指标进行总体评价的特殊方法1。1.

15、4 质量控制方法 对数据输入有逻辑错误的异常值进行重新查实,对填写模糊的表格,电话询问进行核对修正。 2 结果2.1 基本情况共发放98份调查表，回收98份调查表，回收率为100%，调查表有效率100%。回收的问卷中，莆田湄洲岛区、湄洲湾北岸经济开发区、泉州经济技术开发区和泉州泉港区完全没有规定的检测能力。在回收的94份调查表中，省级疾控机构，A类检测项目（必须开展的检测项目）开展率为68.5%，B类检测项目（根据地域特点和需求应开展的工作项目）开展率为2.2%；地级疾控机构，A类检测项目拥有率平均为67.3%，B类检测项目拥有率平均为10.5%；县级疾控机构，A类检测项目拥有率平均为48.4

16、%，B类检测项目拥有率平均为13.1%。2.2福建省县级疾控机构A类和B类检测项目开展情况84个县A类检验能力平均拥有率较高的县是泉州、厦门、龙岩各县，拥有率为60.4%，平均开展种类是71项；B类检验能力平均拥有率较高的是泉州各县区，为20.1%；A类检测项目平均拥有率较低的是福州各县区和宁德各县区，分别为40.9%和42%；B类检测项目中，平均开展率明显较低的是福州各县区，平均开展项目才3项，开展率为6.2%。表1. 福建省县级疾控机构不同类别检测项目开展情况设区市县区数A类B类总开展项目数平均开展数开展率(%)总开展项目数平均开展数开展率(%)福州12583 4840.74035.5厦门

17、6427 7160.4701119.7南平10603 6051.168712.4三明12730 6151.6114915.6泉州11713 7160.41231220.1漳州11599 5446.186812.8龙岩7499 7160.4841219.7宁德9446 50424958.9莆田5269 5445.738813.1平潭145 4538.19914.8合计844914 5849.2681813.32.3县级疾控机构不同检测项目开展情况2.3.1 县级A类检测能力县级疾控机构A类检验能力在6个检测类别中，寄生虫的检测项目开展率最低为29.2%，病原微生物的检测项目开展率最高为69.5%

18、。寄生虫检测中，厦门各地区的检测项目开展率最高为59.4%，开展率最低为平潭县为6.3%；理化检测中，检测项目开展率最高龙岩地区为59.8%，最低为福州各地区35.1%；免疫学检测中，开展率最高为厦门各地区为62.5%，最低为宁德市各县区38.9%；在病原微生物的检测中，厦门各地区为81.7%最高，宁德各地区县和平潭县为60.0%最低；作业场所、公共场所卫生检测中，龙岩各地区县最高为53.1%，平潭县最低34.3%；消毒、杀虫、灭鼠检测中，最高为三明各地区县为72.5%，最低是宁德各地区县40.0%。表2 县级疾控机A类检验能力地市县/区寄生虫检测理化检测免疫学检测病原微物检测公共场所卫生检测

19、消毒、杀虫、灭鼠检测项目数 %项目数 %项目数 %项目数 %项目数 %项目数 %福州124422.918135.14951.016367.99236.55445厦门65759.415058.13062.59881.75644.43660.0南平106943.121850.73847.512964.58741.46262.0三明126835.421140.95153.118376.313051.68772.5泉州115833.025153.14247.715871.810645.96660.0漳州118347.218639.33944.314164.18938.56155.5龙岩75448.21

20、8059.82442.911380.77853.15071.4宁德93322.917244.42838.910860.06936.53640.0莆田52437.59745.12152.56363.03634.32142.0平潭116.31739.54501260.0523.8660合计84491 29.2 166346.032648.5 116869.574842.449759.22.3.2 县级B类检测能力B类检测能力中，寄生虫检验项目开展率最低为1.2%，免疫学检测项目开展率最高为35.7%。在寄生虫检测中，只有三明市的12个县和漳州市的11个县有检测能力。在理化检验中，开展率最高的是厦门

21、各地区为37%，福州各地区最低为11.1%。免疫学检测中，龙岩各地区开展率最高为42.9%，最低为厦门各地区为22.2%。病原微生物检测中均低于20%，其中低于10%的有福州各地区、南平各地区、漳州各地区、莆田各地区和宁德各地区。作业场所、公共场所卫生检测中最低为福州各地区为4%，最高的是泉州和龙岩各地区为19%。消毒、杀虫、灭鼠检测中水平最高的是泉州和漳州各地区为36.4%，水平最低的是福州各地区为4.2%。表3县级疾控机B类检验能力地市县（个）寄生虫检测理化检测免疫学检测病原微物检测作业场所、公共场所卫生检测消毒、杀虫、灭鼠检测总数 %总数 %总数 %总数 %总数 %总数 %福州120 0

22、10 9.39 2511 4.010 4.01 4.2 厦门60 020 37.04 22.224 17.319 15.13 25南平100 020 22.212 4016 7.020 9.55 25三明121 4.119 17.618 5028 10.139 15.57 29.2泉州110 026 26.313 39.431 12.344 19.08 36.4漳州111 4.524 24.212 36.425 9.916 6.98 36.4龙岩70 012 19.09 42.928 17.428 19.03 21.4宁德90 012 14.88 29.614 6.813 6.92 11.1莆

23、田50 011 24.44 26.711 9.610 9.51 10.0平潭10 0333.31 33.33 13.01 4.31 50.0合计842 1.2157 20.890 35.7191 9.9200 11.3 39 23.22.3.3各县区不同检测项目组合评价情况表4. 各县区检测项目综合评价分档顺序情况等级C分档顺序好0.65598武平县、仙游县、思明区、海沧区、长泰县、南安市、永春县、宁化县、长乐市、建阳市、浦城县、惠安县、上杭县中0.36018芗城区、东山县、延平区、德化县、将乐县、长汀县、武夷山市、三元区、永安市、湖里区、福安、明溪县、大田县、云霄县、邵武市、永定县、罗源县、

24、龙海市、台江区、荔城区、集美区、马尾区、建宁县、南靖县、梅列区、安溪县、新罗区、尤溪县、丰泽区、石狮市、漳浦县、同安区、建瓯市、平潭县、周宁县、泰宁县、城厢区、闽侯县、漳平市、顺昌县、蕉城区、政和县、连江县、晋江、沙县、洛江区、晋安区、寿宁县、连城县、泉州台商投资区、柘荣县、诏安县、清流县、霞浦县、翔安区差0.36018屏南县、涵江区、鲤城区、闽清县、鼓楼区、平和县、光泽区、福鼎市、古田县、永泰县、松溪县、华安县、福清市、仓山区、秀屿区、龙文区对分档的结果进行了方差分析，表明三档间在总体差异具有统计学意义（F = 126.99，P 0.001)。再行各档间差异的两两比较，好中差各档间差异均具有

25、统计学意义。2.5新发传染病检测能力 新发传染病的检测能力中，福建省9个地市有6个地市具有对新发传染病的检测能力，分别是福州市、泉州市、漳州市、三明市、龙岩市、厦门市，其中宁德市、莆田市和南平市不具备新发传染病的检测能力。有能力检测的主要新发传传染病是9种，分别是猪链球菌、军团菌属、SARS冠状病毒、人感染H5N1禽流感病毒、克里米亚刚果出血热、基孔肯雅热、西尼罗病毒、猴痘病毒、发热伴血小板综合征。主要集中在对猪链球菌、军团菌属和人感染H5N1禽流感病毒的检测。其中对新发传染病检测能力最高的是福州和泉州，对9种新发传染病都具有检测能力。3 讨论3.1实验室检验能力基本状况 在标准规定的省、地、

26、县级疾病预防控制机构检验能力标准中必须开展的工作项目省级387项、地级226项、县级118项，福建省的检测率为68.5%，福建省9个地市的平均检测率为67.3%，84个县的检测率平均水平是49.2%。按照卫生部2008年疾病预防控制机构工作绩效评估标准要求省、地、县CDC有能力开展的检测率应达到85以上，表明福建省各级CDC实验室检验整体能力仍然偏低，实验室的检验能力有亟待继续提高。3.2福建省县级疾控机构A类和B类检测项目开展情况 福建省各县级疾控机构A类检测项目开展率为49.2%，B类检测水平平均拥有率均在20%以下，检测能力拥有率均未达到85%以上的标准。2007年，浙江省县级疾控机构A

27、类检测项目开展率为74.7%2，与浙江省县级机构比较，福建省县级机构的检测项目开展率较低。分析发现规定检测项目偏低的原因可能是：首先，经济水平较低，没有足够的开展实验室检测的经费；其次，实验室缺少相应的仪器设备，而影响到实验室检测的正常开展；最后，主要是单位内部人力分配不够合理、人员培训不到位和仪器设备调配利用不够充分等原因所致。3.3县级实验室不同检测项目检验能力情况 由数据可知84个县中，寄生虫检测水平最低，县级疾控机构的检测能力均较低。根据各县区不同检测项目组合评价情况表明，福建省84个县中，其中13个县的检测项目开展率较好，有55个县的检测项目处于中等，还有16个县的检测较差，处于低水

28、平可能原因是一、疾控机构的检测设备及检测仪器的缺乏；二、检测人员的检测水平比较低。4 政策建议4.1政府加大投入，建立长效财政保障机制 各级政府对疾控机构实验室的投入不足，导致实验室人力资源不足、高层次人才缺乏或流失、仪器设备配置不够、老化或更新不及时等状况，以致各单位难于完全履行基本的公共卫生职能。3政府要加大对疾控机构的实验室投入，对于新技术、新设备给予资金的支持。对于高技术人才应该实行积极的奖励政策，可以进行财政的投入，预留部分资金作为奖励高技术人才的储备资金。疾控机构对于仪器设备的老化和更新问题，财政要及时有效的投入，对其组织有效的管理。此次调查研究表明福建省应对新发传染病的能力比较弱

29、，因此要更加重视对新发传染病的检测的仪器设备和人员技术的投入，设立新发传染病检测的专款专项，保证对新发传染病的检测能力的提高。4.2有效整合资源，优化疾控机构检验体系建设 建立福建省各级疾控机构实验室网络和实验室技术交流平台，对福建省各级疾病预防控制机构的实验室检测的设备、技术等资源进行有效的整合，形成档案，建立实验室网络系统，将有关资料上传到网络系统，方便资源的有效共享，同时各级机构的检测人员可以在这个平台上互相的交流技术和经验。对于新的检测方法也可以第一时间在这个交流平台上获取，这样能够更好的对突发公共卫生事件做出及时有效的反应。优化疾控机构体系建设，这就要用系统的思想对疾控机构的设备、资

30、源、技术进行整合，形成完整的体系。优化疾控机构的结构，利用实验室网络和实验室技术交流平台形成优化的疾控机构体系。4.3强化科学发展意识，重视实验室核心能力 调查显示，我国突发事件的实验室检测，工作大部分是由上级疾控机构开展，基层实验室检测能力远不能满足当地突发事件的需要，这对突发事件的及时应对将十分不利。这就要求加强和重视实验室的核心能力建设。实验室核心能力建设完善与否直接关系到实验室对检测标本检测的反应速度是否及时有效，检测结果准确与否。这次的研究结果表明，福建省各级疾病预防控制机构的检验能力，存在检验能力不足，检测的结果没有达到要求。为此应该强化福建省各级CDC科学发展意识，重视实验室的核

31、心能力建设：首先，加强实验室软硬件投入和建设，按照国家规定的最低标准和本地实际，配置相关仪器设备，改善实验室工作场地和布局，搭建良好的工作平台；其次，建健全人才培养机制，合理调配内部人力资源，增大实验室人员比例，根据需求配备专业的实验室检验人员对标本进行检测；再次，对实验室人员做有针对性的业务培训，提高现有资源利用率；最后，根据地域特点和需求开展符合本地区的实验室检验，拓宽检测范围。5 结论 福建省各级机构的检验能力比较弱，检验水平没有达到相应的检测标准，尤其是县级机构的检测能力亟待提高，因此加强福建省各级疾控机构的检验体系建设，关键是加大对各级机构的设备、人员、技术的投入，着重加强各级机构对县级机构的检测能力建设，保证福建省各级机构的检验体系建设。参考文献1王锡辉.广州市区县疾病预防控制机构实验室检验能力现状及评价D.广州:中山大学,2009.2韦佘东,姚强,郑余焕等.浙江省疾控机构实验室仪器设备配置及检验能力分析J.浙江预防医学,2009,21(11):3-5致谢本论文的完成，得到指导老师*教授的悉心指导，*。综述*（题目）以下是综述的全文