老年病学复习题

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流老年病学复习题.精品文档.老年病学复习题 1 健康老年人；具备形体健康，功能正常，没有疾病心理健康，适应社会五条标准的老年人才能称为健康老年人。 2 衰老；是指生物体整个生命周期中的一个随时进展而表现出的形态和功能不断衰退，衰化直至死亡的过程 。3 慢性肺源性心脏病呈肺、胸廓或肺血管慢性病变引起的以肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥大甚至右心衰竭为特征的一疾病。4 心力衰竭：呈由各种不同病因的心脏病发展到一定程度时，心肌收缩功能和（或）舒张功能异常，虽然心脏有足够量的前负荷，但心输出量仍不能维持人体需要的一种临床综合症。5 急性冠脉综合症（

2、ACS）：呈以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为基本病理基础，以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合症，包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。6 老年人慢性肾功能衰竭的定义包括以下两种情况：肾损持续时间超过三个月，伴或不伴肾小球滤过率下降，肾损害指肾脏结构异常或肾功能异常，GFR60ml/(min.1.73m2)持续时间超过三个月，伴或不伴肾脏损害。7 老年人低血糖症：呈一组有多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合症，临床上主要表现为交感神经系统功能障碍，通常将静脉血浆血糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖诊断标准。 1 WHO将老年人年

3、龄标准划定为欧美发达国家65岁，亚太地区60岁，80岁为高龄老人，90岁为长寿老人，100岁为百岁老人。2 老年病临床特点：临床表现不典型 多种疾病同时异存 容易发生并发症 病程进展快 药物不良反应及不良生活习惯影响病情 病史采集困难且参考价值较小3 老年人用药的基本原则：治疗目的原则 送药原则 经济使用原则 剂量与剂型原则 依从性原则 药物疗效观测原则4 老年人用药注意事项：必须在诊断明确的前提下选择用药，严防滥用药物 治疗必须用药时，应用的药物种类不宜过多。治疗必须用药时，应选择最小的有效剂量。肝肾功能不宜者，对应用的药物要做适宜剂量调整，最好进行血药浓度监测，实行个体化给药。治疗中，应根

4、据个体老年病人的特点选用适宜剂型。治疗中，应根据病情及时调整剂量，更换药物或停止用药。老年病人切忌滥用补药。5 老年感染疾病特点临床特征：感染疾病增多 感染的临床症状复杂和不典型 易于出现意识障碍 容易发生多脏器功能衰竭 容易引起水、电解质失常 老年人常见感染及病原菌。6 老年人肺部感染五联征：尿失禁、精神恍惚、不宜活动、跌倒生活不能7 慢阻肺病因：吸烟 感染 大气污染和其他理化因素 过敏因素8 老年人肺炎与病情复杂或出现下列表现时，应收入院治疗：意识障碍 发绀 呼吸急促（R30次/分），心动过速（心率140次/分）收缩压90mmhg或舒张压60mmhg。9 肺栓塞栓子来源：90%以上来源于下

5、肢及盆腔的静脉血栓 肺栓塞三联征:呼吸困难、胸痛、咯血10 老年人猝死诱因: 情绪激动 过度劳累 饱餐 吸烟 睡眠 水及电解质失衡 心律失常及抗心率失常药物使用不当 高血压 肥胖及高脂血症 10糖尿病 11寒冷刺激 12感染11 心力衰竭分级（AHA分级） A级：有心力衰竭高风险，但无结构性心脏病和心力衰竭症状 B级：有轻度结构性心脏病，但无心力衰竭 C级：有中度结构性心脏病，既往或当前有心力衰竭症状 D级：有重度结构性心脏病，有顽固性心力衰竭症状，需特殊干预治疗12 老年人高血压分类 单纯收缩期高血压（ISH）:SBP140mmhg,DBP90mmhg,脉压增大(常80mmhg),占老年人高

6、血压60%。 混合性高血压，即收缩期舒张期高血压（SDH）:SBP140mmhg.DBP90mmhg，以SBP增高为主，占老年人高血压40%13 老年人高血压特点：单纯收缩期高血压多见 血压波动大 易发生体位性低血压 易发生心力衰竭 间接测压可高估血压值 体液成分改变 多为无症状性高血压 多发生各种并发症 多合并慢性疾病 10对治疗反应得个体差异大，其降压治疗难度大14 老年人高血压治疗目标 （1）治疗主要目的：最大限度降低心血管病的发病和死亡的总危险 (2) 治疗的目标血压： 普通病人：140/90mmhg;老年病人150/90mmhg，如能而授，还可进一步降低，糖尿病高危或极高危病人：13

7、0/80mmhg；肾脏病变病人，若尿蛋白1g/d测血压应130/80mmkg;若尿蛋白1g/d血压应125/75mmhg15 降压药物治疗原则: 个体化低剂量渐增原则 使用长效药物原则 联合用药原则16 急性心肌梗死引起的泵衰竭分级 一级：尚无明显心力衰竭 二级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野 三级：有急性肺水肿，全肺大，小，干，湿罗音 四级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力的变化17 老年人消化性溃疡病因 （1）损害病因：胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用 药物性因素 幽门螺杆菌 胆汁 其他：应游和心理因素，胃运动功能障碍，饮食不节和失调等 （2）保护因素：胃粘膜屏障 胃粘膜血流 胃肠道激素 前列腺素 （3）易感因素18 老年人便秘病因：饮食结构不合理 活动量减少 精神因素 中枢神经系统疾病 内分泌性疾病 结肠出口梗阻 药物 滥用泻剂和灌肠19 老年人便秘非手术治疗：饮食疗法是便秘治疗基础 养成定时排便习惯 鼓励病人适当参加体力劳动或体育锻炼 泻药的应用20 糖尿病性心脏病的表现形式：冠心病 糖尿病性心肌病 糖尿病心脏微血管病变 糖尿病性心脏病自主神经病变21 老年人骨质疏松症临床表现：疼痛 身高缩短和驼背 骨折 22 老年人脑梗死临床分型：完全前循环梗死 部分前循环梗死 后循环梗死 腔隙性梗死