静脉输液与输血安全管理策略

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1、厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院知识目标1掌握静脉输液、输血的目的掌握静脉输液、输血的目的2 2掌握输液常用溶液，并了解其作用掌握输液常用溶液，并了解其作用3 3掌握静脉输液及输血的原则掌握静脉输液及输血的原则4 4能正确识别和处理输液中的常见故障

2、能正确识别和处理输液中的常见故障5 5能正确运用公式计算输液速度和时间能正确运用公式计算输液速度和时间6 6能正确判别和处理各种静脉输液和输能正确判别和处理各种静脉输液和输 血反应血反应厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院学习内容学习内容一、静脉输液一、静脉输液 （intravenous infusion）定义：定义：是利用是利用压力差压力差的原理，将大量无菌溶的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。液或药液直接输入静脉的技术。厚德

3、厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院原理 压力差：输液系统内压人体静脉压 条件：液体瓶必须有一定的高度液面上方必须与大气相同输液管通畅液压液压厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 维持人体内水、电解质及酸碱平衡维持人体内水、电解质及酸碱平衡增加血容量，维持血压，改善循环增加血容量，维持血压，

4、改善循环输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病补充营养，供给热能，促进组织修复补充营养，供给热能，促进组织修复目的目的厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院晶体液晶体液胶体液胶体液静脉营养溶液静脉营养溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液等渗电解质溶液碱性溶液碱性溶液高渗溶液高渗溶液右旋糖苷右旋糖苷代血浆代血浆血液制品血液制品复方氨基酸溶液复方氨基酸溶液脂肪乳脂肪乳基本知识基本知识常用溶液常用溶液厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The P

5、eoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院常用溶液常用溶液厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院基本知识基本知识常用溶液常用溶液1.右旋糖苷：低分子右旋糖酐降低血液粘稠度右旋糖苷：低分子右旋糖酐降低血液粘稠度,中中分子右旋糖酐可以增加血容量。分子右旋糖酐可以增加血容量。2.代血浆：羟乙基淀粉等（扩容，补充血容量）代血浆：羟乙基淀粉等（扩容，补

6、充血容量）3.血液制品：补充蛋白质，提供抗体。血液制品：补充蛋白质，提供抗体。厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院常用溶液常用溶液 复方氨基酸溶液复方氨基酸溶液 脂肪乳脂肪乳厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院先晶后胶，先盐后糖先晶后胶，先盐后糖先快后慢先快后慢宁少勿多宁少勿多见尿补钾见

7、尿补钾不能过多：成人每日不能过多：成人每日5g不能过快：不能过快：成人成人30-40滴滴/分分不能过浓：不超过不能过浓：不超过0.3%禁禁止静脉注射止静脉注射补液原则补液原则厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院周围静脉输液法周围静脉输液法输液法输液法粗、直，弹性好，相对固定粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端长期注射时，应从远心端近心端近心端厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peop

8、les Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院输液法输液法厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院2011版静脉治疗护理实践标准版静脉治疗护理实践标准1.应避免在患者应避免在患者瘫痪瘫痪或患侧肢体进行静脉输液治疗；或患侧肢体进行静脉输液治疗；2.等同条件下，静脉炎发生率下肢比上肢高，故推荐选等同条件下，静脉炎发生率下肢比上肢高，故推荐选用用上肢静脉进行输

9、液。上肢静脉进行输液。厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院中心静脉中心静脉输液法输液法距离心脏较近的大静脉距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等、股静脉等厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院经外周静脉穿刺中心静脉置管术（经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PI

10、CC）厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院头皮静脉头皮静脉输液法输液法适用于婴幼儿适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕脉、眶上静脉、枕后静脉等后静脉等厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital

11、 of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 高渗药、钾盐、升压药、降压药高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴慢滴 利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴u成人成人40604060滴滴/分分u儿童儿童20402040滴滴/分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者快速快速药物药物厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民

12、医院重庆市铜梁区人民医院 点滴系数点滴系数输液量输液量(ml)(ml)每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（输液时间（min)min)点滴系数点滴系数输入量输入量(ml)(ml)输液时间输液时间=每分钟滴速每分钟滴速6060（min)min)点滴系数点滴系数：指每毫升溶液的滴数，常为：指每毫升溶液的滴数，常为2020滴滴/ml/ml厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 ml液体液体h输空，则每分输空，则每分钟滴数是多少？钟滴数是多少？(2000*

13、20/8*60)ml液体，滴液体，滴min，输完则需要多长时间？输完则需要多长时间？(1500*20/50*60)厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tonglian

14、g District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 某患者金某刚开始静脉输某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为液时，滴速为6060滴滴/分，输液半分，输液半小时后，金某发现滴速越来越小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有慢，数了一下，滴速只有3232滴滴/分，因此就叫来护士。如果你分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发是护士，你会从哪些角度去发

15、现并解决这个问题？现并解决这个问题？厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低静脉痉挛静脉痉挛u茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理输液故障及处理u注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛 u茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降

16、u滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴输液法输液法厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院茂菲氏滴管内液面过高厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院茂菲氏滴管内液面过低厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chong

17、qing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿)静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞发热反应发热反应厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 输入致热物质：输入致热物质：致热原、死菌、游离菌致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等体蛋白、药物成分不纯等发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温3838左右，停左右，停止输液后数小时内恢复正常止输液后数小时内恢复正常 重者重者

18、初起寒颤，继之高初起寒颤，继之高热达热达40404141，并有恶心、呕，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等吐、头痛、脉速、全身不适等。1.1.输液前要严格检查药液、输液用输液前要严格检查药液、输液用具。具。2.2.一旦出现发热反应，立即减慢滴一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。速或停止输液。3.3.对症处理对症处理4.4.保留剩余溶液和输液器，查找原保留剩余溶液和输液器，查找原因因厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院输液中无菌操作

19、不严，局部输液中无菌操作不严，局部静脉感染静脉感染长期输入浓度高、刺激性强长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反引起局部静脉壁化学炎性反应应 沿沿静脉走向静脉走向出现条索状出现条索状红线，局部组织发红、肿胀红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。寒、发热等全身症状。1.严格执行无菌技术操作2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷，也可中药外敷。厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Cho

20、ngqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院输液中无菌操作不严，局部输液中无菌操作不严，局部静脉感染静脉感染长期输入浓度高、刺激性强长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反引起局部静脉壁化学炎性反应应 沿沿静脉走向静脉走向出现条索状出现条索状红线，局部组织发红、肿胀红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。寒、发热等全身症状。3.喜辽妥软膏涂抹4.超短波理疗5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital

21、 of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 输液速度过快，短输液速度过快，短时间内输入过多液体，时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿引起心衰、肺水肿 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。心率快且节律不整。1.1

22、.输注过程中控制滴速，量不可过多，特输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。殊病人尤应注意。2.2.立即停止输液，通知医生立即停止输液，通知医生3.3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂4.4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）喘剂、强心药等）5.5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20203030酒精酒精6.6.必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎 厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜

23、梁区人民医院输液导管内空气未排尽输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在加压输液、输血时，无人在旁看守旁看守 乏力、眩晕、濒死感，胸乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区心前区“水泡音水泡音”，心电，心电图示心肌缺血和急性肺心病图示心肌缺血和急性肺心病输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang Di

24、strict,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院学习内容学习内容输血的基本知识输血的基本知识静脉输血法静脉输血法厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 将全血或成分血通过静脉输入人体内的将全血或成分血通过静脉输入人体内的

25、方法，方法，是临床上常用的急救治疗措施是临床上常用的急救治疗措施之一。之一。定义定义厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院目的目的补充血容量补充血容量增加血红蛋白增加血红蛋白补充凝血因子和血小板补充凝血因子和血小板补充白蛋白补充白蛋白补充抗体和补体补充抗体和补体厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区

26、人民医院适应证：适应证：1.出血：大量出血超过出血：大量出血超过1000ml者，应及时输血者，应及时输血，补充血容量。，补充血容量。2.贫血、低蛋白血症贫血、低蛋白血症3.各种出血性疾病导致的各种出血性疾病导致的凝血异常凝血异常4.严重感染，如细胞或体严重感染，如细胞或体液液 免疫缺乏者，感染性免疫缺乏者，感染性休克者等休克者等5.一氧化碳中毒等一氧化碳中毒等禁忌证：禁忌证：1.急性肺水肿急性肺水肿2.肺栓塞肺栓塞3.充血性心力衰竭充血性心力衰竭4.恶性高血压恶性高血压5.真性红细胞增多症真性红细胞增多症6.肾功能不全的患者输血肾功能不全的患者输血应慎重应慎重厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新

27、创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院新鲜血新鲜血:4:4冷藏下冷藏下,保保存存11周周 用于血液病患者用于血液病患者库存血库存血:4:4冷藏下冷藏下,保保存存2 2周周3 3周周 适用于各种原因引起适用于各种原因引起大出血的患者大出血的患者输血种类输血种类厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院血浆：主要成分是血浆：主要成分

28、是血浆蛋血浆蛋白白，不不含血细胞和凝集原含血细胞和凝集原红细胞红细胞白细胞浓缩液：白细胞浓缩液：44冷藏下冷藏下,保存保存48h48h血小板浓缩液：血小板浓缩液：2222冷藏冷藏下下,保存保存24h24h凝血制剂凝血制剂厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院白蛋白液、纤维蛋白蛋白液、纤维蛋白原等白原等厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing

29、City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院血小板血小板红细胞悬液红细胞悬液冰冻血浆冰冻血浆厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院u备血备血遵医嘱采血遵医嘱采血血型鉴定和交叉配血试血型鉴定和交叉配血试验验输血前准备输血前准备厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院u取血取血“三查八对三查八

30、对”u查：血的有效期、血的质量、查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好输血装置是否完好u对：姓名、性别、床号、住院对：姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类结果、血量和血液的种类、厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院u取血后取血后防溶血防溶血“三勿三勿”u勿剧烈震荡、勿加热、勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物勿添加药物红细胞或全血应该在离开红细胞或全血应该在离开冰箱后冰箱后30min

31、内开始输注厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院一袋血须在一袋血须在4h内输完内输完；血小板血小板收到后以患者可以耐受的收到后以患者可以耐受的较快速度较快速度尽尽快输注，快输注，1个治疗量单采血小板输注时间个治疗量单采血小板输注时间不超不超过过20min；血浆融化后尽快输注，新鲜冰冻血浆要以患血浆融化后尽快输注，新鲜冰冻血浆要以患者可以耐受的较快速度输注，一般一袋者可以耐受的较快速度输注，一般一袋200ml血浆在血浆在 20min内内输完；输

32、完；厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院成分输血成分输血输输血血法法自体输血自体输血 u术前预存自体血回输法术前预存自体血回输法u术前稀释血液回输法术前稀释血液回输法u术失血输法术失血输法厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院u病人：基本情况、病人：基本情况、静脉情况静脉情况、心理情况等、

33、心理情况等u环境：安静、光线明亮环境：安静、光线明亮u用物：同输液用物：同输液,另备一次性输血器另备一次性输血器、血液血液 制品及制品及0.9%NaCl0.9%NaCl溶液溶液u护士：衣帽整齐、洗手护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩、戴口罩输注前：输注前：u两人核对两人核对输入少量输入少量0.9%NaCl溶液溶液输注中：输注中：u开始速度宜慢，观察开始速度宜慢，观察1515分钟分钟反应反应20204040滴滴/分钟分钟输注后：输注后：输入少量输入少量0.9%NaCl溶液溶液记录记录严格执行严格执行无菌操作及查对制度无菌操作及查对制度认真检查血制品的认真检查血制品的质量及有效期质量及有效期保护好血制

34、品，防止凝血和溶血，两保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用袋之间要用生理盐水生理盐水冲管冲管加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院发热反应发热反应过敏反应过敏反应溶血反应溶血反应大量输血后的反应大量输血后的反应厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 1.

35、1.输入致热物质输入致热物质2.2.无菌操作不严格无菌操作不严格3.3.免疫反应免疫反应发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达40404141，持续时间不等，持续时间不等,可伴可伴有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、全身不适等。、全身不适等。1.1.预防：无菌操作、三查八对预防：无菌操作、三查八对2.2.护理：护理：轻症：减慢滴速轻症：减慢滴速 重症：停止输液，观察病情重症：停止输液，观察病情，对症处理，遵医嘱给药，对症处理，遵医嘱给药，查查找原因找原因厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of T

36、ongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院1.病人自身为过敏体质病人自身为过敏体质2.输入过敏物质输入过敏物质3.多次输血产生抗体多次输血产生抗体 1.轻症：局部或全身出轻症：局部或全身出现荨麻疹或血管神经性现荨麻疹或血管神经性水肿水肿2.中症：喉头水肿，呼中症：喉头水肿，呼吸困难吸困难3.重症：过敏性休克重症：过敏性休克1.1.预防：献血员的限制，患者的预防：献血员的限制，患者的自身药物抗敏自身药物抗敏2.2.护理：护理：轻症：减慢滴速，药物治疗轻症：减慢滴速，药物治疗 重症：停止输液，抢救，观察重症：停止输液，抢救，观察病情，对

37、症处理，遵医嘱给药病情，对症处理，遵医嘱给药厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院输入异型血输入异型血输入变质血输入变质血Rh血型不符血型不符血液中添加影响血液的血液中添加影响血液的物质物质.开始阶段：头痛、腰痛、开始阶段：头痛、腰痛、胸闷胸闷.中间阶段

38、：黄疸、血红蛋中间阶段：黄疸、血红蛋白尿白尿.最后阶段：急性肾衰最后阶段：急性肾衰1.1.预防：三查八对、无菌操作预防：三查八对、无菌操作、严格执行血液保存规则、严格执行血液保存规则2.2.措施：措施：立即停止，通知医生立即停止，通知医生 保留余血送检、重做血型鉴定保留余血送检、重做血型鉴定和交叉相容配血实验、保护肾脏、和交叉相容配血实验、保护肾脏、碱化尿液、观察病情碱化尿液、观察病情3.3.护理：按急性肾衰进行护理护理：按急性肾衰进行护理厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆

39、市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 开始开始供血（凝集原）供血（凝集原）+受血（凝集素）受血（凝集素）RBC凝集凝集阻塞血管阻塞血管缺血缺氧缺血缺氧 （第一阶段）（第一阶段）巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬 溶溶 血血 凝血物质大量释放凝血物质大量释放 Hb入入 血浆血浆 （酱油色）（酱油色）肾肾+酸性物质酸性物质（第二阶段）（第二阶段）DIC 加重加重 结晶结晶 凝血物质大量消耗凝血物质大量消耗 阻塞肾小管阻塞肾小管 不明原因出血、渗血不明原因出血、渗血 急性肾衰急性肾衰尿毒症尿毒症（第三阶段）（第三阶段）四肢麻木四肢麻木 腰背剧痛腰背剧痛少尿、无尿少尿、无尿黄疸、血红蛋白尿黄疸、血红蛋白尿临床表

40、现厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院u输入的库存血缺乏血输入的库存血缺乏血小板及凝血因子小板及凝血因子,含过含过量的枸橼酸钠引起的各量的枸橼酸钠引起的各种反应种反应 出血倾向出血倾向:皮肤黏膜淤点、淤斑，穿皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血刺部位大块淤血、伤口渗血 枸橼酸钠中毒：枸橼酸钠中毒：低低“钙钙”表现表现出血倾向：补充新鲜血或出血倾向：补充新鲜血或血小板液，严密观察病情血小板液，严密观察病情枸橼酸钠中毒：枸橼酸钠中毒：

41、1000ml库存血库存血+10%葡萄葡萄糖酸钙或氯化钙糖酸钙或氯化钙10ml厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院q 静脉输液的步骤、注意事项静脉输液的步骤、注意事项q 输液故障及处理方法输液故障及处理方法q 输液反应的原因、表现与防治方法输液反应的原因

42、、表现与防治方法 护士巡视病房，应如何观护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？应考虑哪些原因？应如何处理？厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院 病员刘某，男，病员刘某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。胸闷等症状。请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？厚德厚德 求精求精 严谨严谨 创新创新The Peoples Hospital of Tongliang District,Chongqing City重庆市铜梁区人民医院重庆市铜梁区人民医院