颈椎病围手术期护理

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1、Company Logo 1.颈椎病术前特殊训练有哪些？颈椎病术前特殊训练有哪些？2.颈椎病术后患者应注意观察哪些方面？颈椎病术后患者应注意观察哪些方面？思考题思考题CompanyLOGO 正常颈椎侧位片正常颈椎侧位片 颈椎病侧位片颈椎病侧位片Company Logov 颈椎病是颈椎间盘退变及其继发改变，颈椎病是颈椎间盘退变及其继发改变，刺激或压迫邻近组织，产生相应的临床表现。刺激或压迫邻近组织，产生相应的临床表现。一、定义一、定义Company Logo 颈椎病好发于颈椎病好发于5050岁以上的中老年人，男岁以上的中老年人，男性居多，好发部位依次为性居多，好发部位依次为C5-6C5-6、C4

2、-5C4-5、C6-7C6-7。目前颈椎病的发病率逐年升高目前颈椎病的发病率逐年升高 ，并且有年，并且有年轻化的趋势，甚至已危害到青壮年，成为一轻化的趋势，甚至已危害到青壮年，成为一种严重影响人们工作与生活的疾病。种严重影响人们工作与生活的疾病。Company Logo1.1.颈椎退行性改变（骨赘形成、韧带肥厚、颈椎退行性改变（骨赘形成、韧带肥厚、椎间盘突出）椎间盘突出）2.2.损伤损伤3.3.颈椎先天性椎管狭窄颈椎先天性椎管狭窄4.4.诱发因素：睡姿不良、长时间伏案工作、诱发因素：睡姿不良、长时间伏案工作、仰头工作。仰头工作。二、病因二、病因Company Logo三、分型三、分型1.1.神

3、经根型颈椎病（最常见）神经根型颈椎病（最常见）2.2.脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病3.3.椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病4.4.交感型颈椎病交感型颈椎病5.5.混合型颈椎病混合型颈椎病Company Logo四、四、治疗治疗（一）非手术治疗（一）非手术治疗 神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病（二）手术治疗（二）手术治疗 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 其他类型颈椎病：经严格非手术治疗其他类型颈椎病：经严格非手术治疗3-63-6个个月以上无效或反复发作，或症状进行性加重。月以上无效或反复发作，或症状进行性加重。Company Logo（一）非手术治疗（一）非手术治疗1.1.枕颌

4、带牵引枕颌带牵引Company Logo（一）非手术治疗（一）非手术治疗2.2.制动：颈托、颈围制动：颈托、颈围Company Logo（一）非手术治疗（一）非手术治疗3.3.物理疗法：热敷、理疗、按摩物理疗法：热敷、理疗、按摩4.4.自我保健：避免不良姿势、休息、保暖自我保健：避免不良姿势、休息、保暖5.5.药物：非甾体类消炎止痛药、肌松剂、改药物：非甾体类消炎止痛药、肌松剂、改善微循环药物、局部封闭善微循环药物、局部封闭Company Logo（二）手术治疗（二）手术治疗1.1.颈椎前路手术（不超过颈椎前路手术（不超过3 3个间隙）个间隙）颈前路减压颈前路减压+钛网植入钛网植入+内固定内固

5、定颈椎间盘置换颈椎间盘置换Company Logo（二）手术治疗（二）手术治疗2.2.颈椎后路手术（颈椎后路手术（3-43-4椎节）椎节）后路单开门椎管成形后路单开门椎管成形Company Logo五、围手术期护理五、围手术期护理（一）术前护理（一）术前护理（二）术中护理（二）术中护理（三）术后护理（三）术后护理Company Logo（一）术前护理（一）术前护理1.1.心理护理，解除思想顾虑。心理护理，解除思想顾虑。向患者介绍手向患者介绍手术过程及治疗成功的病例，增强其对治疗术过程及治疗成功的病例，增强其对治疗的信心。的信心。Company Logo2.2.术前特殊训练术前特殊训练 床上大小

6、便训练床上大小便训练（一）（一）术前护理术前护理Company Logo 气管、食管推移训练气管、食管推移训练（颈前路手术）（颈前路手术）（一）（一）术前护理术前护理Company Logo 俯卧位卧床训练俯卧位卧床训练（颈后路手术）（颈后路手术）（一）（一）术前护理术前护理Company Logo3.术前准备术前准备 术前禁食、禁饮。术前禁食、禁饮。术前应戒烟，如有呼吸道炎症应治愈。术前应戒烟，如有呼吸道炎症应治愈。（一）（一）术前护理术前护理Company Logo 备皮（备皮（前路前路）上界：上界：下唇下唇下界：下界：乳头水平线乳头水平线两侧两侧：乳突乳突、肩峰及腋窝肩峰及腋窝（一）（一

7、）术前护理术前护理Company Logo 备皮备皮（后路后路）上界上界：头顶头顶下界下界：肩胛骨下角肩胛骨下角两侧两侧：腋中线腋中线（一）（一）术前护理术前护理Company Logo 床旁用物准备床旁用物准备 气垫床、氧气、吸引器、吸痰盘、气切气垫床、氧气、吸引器、吸痰盘、气切包、心电监护仪、包、心电监护仪、2 2个小沙袋个小沙袋（一）术前护理（一）术前护理Company Logo1.协助摆好体位。协助摆好体位。2.观察生命征。观察生命征。3.观察麻醉药不良反应。观察麻醉药不良反应。（二）术中护理（二）术中护理Company Logo1.1.动态监护动态监护 颈椎术后颈椎术后2424小时为

8、术后死亡高峰期，小时为术后死亡高峰期，应密切观察患者应密切观察患者，测量脉搏、，测量脉搏、血压及、血压及，每小时一次，每小时一次，持续持续2424小时。小时。（三）术后护理（三）术后护理Company Logo2.2.注意注意的变化。的变化。正常情况正常情况 术后术后2424小时内切口引流液量应小时内切口引流液量应，呈，呈。（三）术后护理（三）术后护理Company Logo2.2.注意注意的变化。的变化。异常情况：异常情况：引流液引流液患者自觉呼吸费力，则可能为颈深部血肿。患者自觉呼吸费力，则可能为颈深部血肿。（三）术后护理（三）术后护理Company Logo2.2.注意注意的变化。的变化

9、。异常情况：异常情况：引流液由血性变为引流液由血性变为患者主诉头痛，应警惕为脑脊液患者主诉头痛，应警惕为脑脊液漏。漏。（三）术后护理（三）术后护理Company Logo3.体位护理体位护理 正确搬运患者正确搬运患者 保持保持。局部局部 沙袋、沙袋、颈托、颈围保护。颈托、颈围保护。（三）术后护理（三）术后护理Company Logo4.4.饮食护理饮食护理 先评估患者先评估患者，若无呛咳，若无呛咳，然后遵医嘱予然后遵医嘱予饮食，以后逐渐过饮食，以后逐渐过渡到半流质、普食，早期药物应碾粉。渡到半流质、普食，早期药物应碾粉。（三）术后护理（三）术后护理Company Logo5.5.观察观察情况情

10、况 患者术后回病房，患者术后回病房，观察病人躯体和观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。运动功能障碍的现象。（三）术后护理（三）术后护理Company Logo6.功能锻炼功能锻炼 术后早期，应尽早开始深呼吸运动，以防术后早期，应尽早开始深呼吸运动，以防肺部感染。肺部感染。颈前路术后当日或次日，戴颈围或颈托，颈前路术后当日或次日，戴颈围或颈托，下地活动。下地活动。颈后路术后颈后路术后1-61-6周可在外固定保护下下地周可在外固定保护下下地活动，戴颈围活动，戴颈围2-42-4个月。个月。（三）术后护理（三）术后护理Company

11、 Logo五、健康教育五、健康教育1.1.对行植骨融合术的患者需颈围固定对行植骨融合术的患者需颈围固定3 3个月，个月，防止颈部过度活动。防止颈部过度活动。2.2.睡眠对枕头的高度适宜，注意颈肩部保暖。睡眠对枕头的高度适宜，注意颈肩部保暖。3.3.保持正确的姿势，伏案工作保持正确的姿势，伏案工作1 1小时应适当小时应适当放松颈部肌肉。放松颈部肌肉。4.进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌肉放松部及肩部肌肉放松。Company Logo 1.颈椎病术前特殊训练有哪些？颈椎病术前特殊训练有哪些？床上大小便训练床上大小便训练 气管、食管推移训练气管、食管推移训练（颈前路手术）（颈前路手术）俯卧位卧床训练俯卧位卧床训练（颈后路手术）（颈后路手术）思考题思考题Company Logo2.颈椎病术后患者护理应注意哪些方面？颈椎病术后患者护理应注意哪些方面？动态监护动态监护 注意注意伤口敷料及引流液伤口敷料及引流液的变化的变化 体位护理体位护理 饮食护理饮食护理 观察脊髓神经功能情况观察脊髓神经功能情况思考题思考题