03护理伦理学的理论基础

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1、授课进度第3 周，第 3次课（ 2 学时）授课日期9月16日授课题目(教学章、节或主题)第三章护理伦理学的理论基本第一节 生命论（生命神圣论；生命质量论；生命价值论；生命三论的综合运用）第二节 义务论（概念、特性及价值、义务）第三节 美德论（概念、历史命运、义务）第四节 人道论（概念、历史发展、核心思想）第五节 功利论（概念、发展、基本思想、评价）教学目的1. 掌握生命神圣、质量、价值论及医学人道主义含义和意义； 2. 熟悉义务论、功利论； 教学重点生命神圣、质量、价值论教学难点同上教学措施请选择你授学时所采用的教学措施（在括号中画“”）：讲授法，讨论法，演示法，案例法，发现法，探究法，谈话法

2、，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指引法，据说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其她教学手段请选择你授学时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其她讨论、思考题、作业1、 请说出生命神圣、质量、价值论及医学人道主义含义和意义。2、 什么叫义务论、功利论？参照文献 1. 护理伦理学，马家忠主编，中国中医中药出版社 2. 医学与人文，钟明华主编，广东人民出版社 3. 生命伦理学，沈铭贤主编，高等教育出版社第三章 护理伦理学的理论基本引言：随着生命科技的进步，医学科学研究面临着前所未有的难题

3、，实践证明，现代医学护理服务越来越不能离开伦理的参与；更重要的是，医护人员的职业生涯也越来越赖依于伦理理论的指引。护理伦理学的理论基本是由生命论、人道论、美德论、道义论和功利论这些基本理论构建而成。（2分钟）第一节 生命论分析教材：生命论分为生命神圣论、生命质量论及生命价值论。一、生命神圣论（10分钟）（一）含义生命神圣论是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。（二）产生和发展生命神圣论萌发于人类最初的生活观测和感受，在长期的医护实践中，人类对生命神圣的结识开始成为一种成熟的，以爱惜生命、救济生命为核心内容的系统理论。（三）敬畏生命伦理学由阿尔贝特施韦泽提出。其基本思想是：“

4、善是保存生命，增进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是消灭生命，伤害生命，压制生命的发展。”其有两个基本原则：一是肯定世界和人生；二是遵守底线伦理。它规定行为主体承当起对一切生命的责任，为实现人的最高价值而努力，并且规定行为主体敬畏自我和自我以外的生命意志，坚守不害人和不随意杀人的道德黄金律。（四）意义：生命神圣论在人类思想发展史中具有重要价值，它唤起了人们对生命的珍视，推动了医学和医护道德发展，为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基本。二、生命质量论（10分钟）（一）含义生命质量论是以人的自然素质（体能、智能、社会适应能力等）的高下为根据，衡量生命对自身、她人和社会存在的价值的一切

5、伦理观念。（二）基本内容人的个体生命是由数量和质量两个不可分割的方面构成。生命数量是人口多少和个体的人具体生存的年限。生命质量是指对个体整个生命涉及生理、心理特性及其受限限度的综合估计，其中重要是指人的生命的自然质量，即对某毕生命以生物学生命的意义为根据来判断与否具有作为人的基本要素。生命质量论重要观点是：生命质量不在于生命存在自身，而在于其存在的质量，人们不应当只单纯地追求生命的数量，更应当关注生命的质量。（三）意义生命质量论已成为现代生命伦理的重要构成部分，它使人们意识到追求生命质量是人类理性的选择，同步也为人口政策、生态政策的制定提供了理论根据，为人们结识和解决生与死的权利、生与死的选择

6、等问题提供了相应的参照原则和理论根据，这标志着生命论更加理性，更加成熟。三、生命价值论（10分钟）（一）含义生命价值论是指以个人对她人、对社会以及对自己有何作用及意义为原则，来评价和确认人的生命价值，从而合理地控制人口数量和质量，以保证人类和谐生存与科学发展的伦理观念及其理论。（二）基本内容该理论觉得，人的生命价值高下一是取决于生命的内在价值（自我价值），即生命所具有的潜在发明能力或劳动能力；二是取决于生命的外在价值（社会价值），即个体对社会发明物质财富的社会价值。两者是辨证统一关系：自我价值是生命价值的前提和根据，社会价值是生命价值的本质和体现。（三）意义生命价值论的问世和运用品有重大的理论

7、和实践意义，它同质量论和神圣论理论构成生命理论鼎立三足，使生命论的理论体系更趋完美，从而可觉得医疗护理实践提供更加富有科学理性的行为指南。四、生命三论的统一（8分钟）现代护理伦理学把握三论的基点是：将人的生命和护理学实践都视为“生物心理社会环境”的统一，在解决医疗护理问题时，将生命神圣论与生命质量、生命价值论等伦理统一起来；将生命神圣论作为生命三论统一的基本与核心，而将生命质量论与生命价值论作为其必要的和重要的补充与修正。都离不开美德的解读与美德的运用。第二节 义务论（道义论）一、义务论的含义（8分钟）（一）含义是指人的行为必须按照某种道德原则或某种合法性去行动的伦理理论，具体说，就是环绕合法

8、、责任这些道德概念，以阐释规范为什么是指引和约束人们行为和生活的道德观念及伦理理论。它规定个人严格克制自己感性欲望而遵守义务规则。（二）基本内容义务论主张在判断人与其行为道德与否时，不是看行为的成果，而是看行为自身或行为所根据的原则即看行为动机与否对的。凡行为自身是对的的或行为根据的原则是对的的，不管成果如何都应当是道德的。二、意义和发展（5分钟）在现代医学职业实践中，特别是目前中国的医学职业生活中，护理职业义务论作为医学职业义务论的一部分，它的坚持和完善具有至关重要的意义。护理人员要随着现代道义论的兴起和发展适时转变伦理观念，所采用的护理行为不仅要有良好的动机，行为自身要符合道德原则，并且还

9、要考虑行为的后果。第三节 美德论（德性论）一、美德论含义：（5分钟）（一）含义一般是指有关道德行为主体应当成为具有何种美德或德性的人以及如何成为具有这种美德或德性之人的伦理理论。（二）美德的养成美德一般指人的道德品质。道德品质的培养是一种长期的过程，其形成既有主观方面的因素，又有客观环境的影响。一定的社会物质条件和环境构成了道德品质形成的外因，而个人的自我锻炼和修养是道德品质形成的内因。二、医疗护理美德（5分钟）（一）含义医疗护理美德是医务人员在职业生涯中通过一系列道德行为体现出来的认知、情感、意志、信念以及道德动机、良心的卓越状态，或者说是医务人员良好的内在德性素质。（二）护理美德论的意义在

10、医疗护理道德生活中，对医疗护理行为及其后果之善恶的思考、选择、言说、考量等，第四节 人道论一、 含义：（2分钟）指一切主张维持人的尊严、权利与自由，注重人的价值，使之得到充足自由发展的思想。二、医学人道主义（5分钟）（一）含义指在医学领域内，特别是在医患关系中体现出来的医务人员以患者为本、同情和关怀患者、注重患者的生命价值和质量、尊重患者的人格和权利、维护患者利益和幸福的伦理观念及其理论。（二）护理人道主义其核心内容是爱惜、关怀患者及尊重患者的生命、尊重患者的权利、尊重患者的人格。第五节 功利论一、含义（5分钟）功利论又称功利主义，是与道德论相对立的伦理学说。功利主义是西方伦理学中一种以功能或

11、利益作为道德原则的学说。美国哲学家弗兰克纳指出：“做一件事情所谋求的，就是善（或利）超过恶（或害）的也许最大差额（或者恶超过善的最小差额）。”二、基本内容（5分钟）（具有代表性的是行为功利主义和准则功利主义。前者的重要观念是人的行为应当是理性的和自主的，只要行为的成果可以产生最大的效益，可以带来好的成果，那么行为自身就是道德的；后者则把功利主义的效用原则和人们行为的道德准则结合起来，在坚持效用原则的同步，强调道德准则对指引人们行为的重要性。准则功利主义把对大多数能产生最大的利益和幸福作为她们所倡导的一般道德规则的根据。三、意义（2分钟）功利论主张护理行为以满足患者和社会中多数人的健康利益为原则，这对在护理实践中如何合理分派有限卫生资源等问题有一定指引作用。个案评析（见P3032）（8分钟）案例31：从动人的字里行间，人们解读出了问题的可靠答案：医学职业美德是由敬畏生命的理念、以人为本的理念、公正平等的理念、忠诚医业的理念、医学功利等理念成就 的。案例32：该案例再一次启示人们：一事当头，医护人员若作出合乎偷的选择，22 主线上说，就必须切实加强偷理论的修养。