201120122护理胚胎二学习教案

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1、会计学1201120122护理护理(hl)胚胎二胚胎二第一页，共126页。第二页，共126页。子宫子宫(zgng)(zgng)内膜内膜卵巢卵巢(luncho)输卵管壶腹部输卵管壶腹部(f b)(f b)输卵管输卵管子宫子宫第三页，共126页。第四页，共126页。受精卵受精卵 卵裂卵裂(lun li)(lun li)球球 桑桑葚胚葚胚（第（第3 3天）天）卵裂卵裂(lun li)一、卵裂、胚泡形成和植入一、卵裂、胚泡形成和植入第五页，共126页。胚泡腔胚泡腔：滋养层：滋养层：内细胞内细胞(xbo)群：群：胚泡中央胚泡中央(zhngyng)(zhngyng)的空隙的空隙 一层扁平的细胞一层扁平的细

2、胞(xbo)(xbo)，构成胚泡，构成胚泡壁壁 滋养层内面一侧的一群细胞滋养层内面一侧的一群细胞 胚泡腔胚泡腔 滋养层滋养层 内细胞群内细胞群 胚泡组成胚泡组成胚泡形成胚泡形成胚泡外观胚泡外观胚泡内部结构胚泡内部结构胚极滋养层胚极滋养层第六页，共126页。植入（着床植入（着床(zhe(zhe chun)chun)）子子宫宫(zgng)内膜内膜外膜肌膜1.1.概念概念(ginin)(ginin)：胚泡埋入子宫内膜的：胚泡埋入子宫内膜的过程过程子宫内子宫内膜的周膜的周期变化期变化第七页，共126页。植入过程植入过程(guchng)动态演示动态演示第八页，共126页。2.2.植入过程植入过程(guc

3、hng)(guchng)、时间、时间第九页，共126页。3 3、正常植、正常植入位置入位置(wi(wi zhi)zhi)：子宫体部子宫体部 和底部和底部植入第十页，共126页。异位异位(y(y wi)wi)植入植入宫内宫内 前置前置(qin zh)(qin zh)胎盘（植入在子宫颈管）胎盘（植入在子宫颈管）宫外宫外 （宫外孕）（宫外孕）输卵管输卵管腹腔腹腔(fqing)(fqing)卵巢卵巢第十一页，共126页。异位(y wi)植入第十二页，共126页。输卵管妊娠输卵管妊娠(rnshn)(rnshn)第十三页，共126页。第十四页，共126页。4.条件(tiojin)：透明带准时消失；幼胚正常

4、发育和运输；内分泌调节正常等植入第十五页，共126页。膜膜第十六页，共126页。细胞细胞(xbo)滋养层（内）滋养层（内）合体合体(h t)滋养层（外）滋养层（外）滋养层的演变滋养层的演变(ynbin)第十七页，共126页。子宫子宫(zgng)内膜内膜 蜕膜蜕膜 改名植入一种缘由：胚胎植入后，子宫内膜功能一种缘由：胚胎植入后，子宫内膜功能(gngnng)层将在胎儿分娩时脱落，故改名层将在胎儿分娩时脱落，故改名为蜕膜为蜕膜第十八页，共126页。基（底）蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜子宫(zgng)蜕膜 胚胎胚胎(pi(piti)ti)与子与子宫蜕宫蜕膜的膜的位置位置关系关系第十九页，共126页。1、受精卵

5、产生 2、卵裂 3、桑葚胚 4、胚泡形成(xngchng)5、开始植入第二十页，共126页。（一）二胚层（一）二胚层(picng)胚盘及相关结构的形成胚盘及相关结构的形成第2周第二十一页，共126页。二胚层二胚层(picng)胚盘胚盘上胚层上胚层(picng)：下胚层下胚层(picng)：柱状细胞柱状细胞 立方形细胞立方形细胞上胚层上胚层下胚层下胚层二胚层胚盘二胚层胚盘第二十二页，共126页。子宫子宫(zgng)血血管管 子宫(zgng)上皮子宫蜕膜子宫蜕膜合体滋养层合体滋养层 上胚层上胚层 下胚层下胚层 卵黄囊卵黄囊羊膜腔羊膜腔细胞滋养层细胞滋养层滋养层陷窝滋养层陷窝第二十三页，共126页。

6、羊膜羊膜(yngm)腔腔上胚层上胚层(picng)下胚层下胚层(picng)胚外中胚层胚外中胚层卵黄囊卵黄囊细胞滋养层细胞滋养层合体滋养层合体滋养层第二十四页，共126页。体蒂体蒂次级次级(c j)卵黄卵黄囊囊胚外体腔胚外体腔(tqing)胚外中胚层脏层胚外中胚层脏层胚外中胚层壁层胚外中胚层壁层退化的初级退化的初级(chj)卵黄囊卵黄囊第二十五页，共126页。羊膜羊膜(yngm)腔腔绒毛绒毛(rngmo)体蒂体蒂卵黄卵黄(lunhung)囊囊下胚层下胚层胚外中胚层脏层胚外中胚层脏层胚外体腔胚外体腔上胚层上胚层胚外中胚层壁层胚外中胚层壁层第二十六页，共126页。2 2、二胚层胚盘、二胚层胚盘(p

7、i pn)(pi pn)形成形成3 3、羊膜腔和卵黄囊出现、羊膜腔和卵黄囊出现 4 4、滋养层分化为两层、滋养层分化为两层5 5、蜕膜反应：、蜕膜反应：基蜕膜、壁蜕膜和包蜕膜基蜕膜、壁蜕膜和包蜕膜胚胎胚胎母体母体第二十七页，共126页。第第3 3周初的胚剖面周初的胚剖面(pumin)(pumin)外胚层外胚层内胚层内胚层(picng)中胚层中胚层（二）（二）三胚层胚盘三胚层胚盘(pi pn)(pi pn)及相关及相关结构的发生结构的发生（第3周）第二十八页，共126页。1.1.原条形成原条形成(xngchn(xngchng)g)上胚层上胚层(picng)细胞细胞 原条原条 原沟原沟 原结原结

8、原凹原凹原沟原沟原凹原凹原条原条原结原结胚盘胚盘(pi pn)背侧面观背侧面观上胚层上胚层下胚层下胚层第二十九页，共126页。三胚层(picng)发生模式图原沟原沟原凹原凹原条原条原结原结胚盘胚盘(pi pn)(pi pn)背侧面观背侧面观上胚层上胚层(picng)(picng)内卷中的上胚层内卷中的上胚层下胚层下胚层形成中的内胚层形成中的内胚层形成中的中胚层形成中的中胚层3.中胚层的形成2.内胚层的形成第三十页，共126页。原凹原凹原沟原沟上胚层上胚层第三十一页，共126页。外胚层外胚层 内胚层内胚层(picng)中胚层中胚层当内胚层当内胚层(picng)(picng)和中胚层和中胚层(pi

9、cng)(picng)形成后，形成后，上胚层上胚层(picng)(picng)改名为外胚层改名为外胚层(picng)(picng)脊索脊索(j su)三胚层胚盘三胚层胚盘第三十二页，共126页。第三十三页，共126页。德国人德国人SpemannSpemann（1869186919411941）用显微外科方法进行）用显微外科方法进行胚胎发育机制的研究，他将蝾螈胚胎发育机制的研究，他将蝾螈(rn yun)(rn yun)原肠胚的背原肠胚的背唇（形成脊索的原基）移植到另一早期原肠胚的腹侧面唇（形成脊索的原基）移植到另一早期原肠胚的腹侧面，结果后者腹侧外胚层被诱导形成神经管，产生了第二，结果后者腹侧外

10、胚层被诱导形成神经管，产生了第二个胚胎；他首先提出胚胎发育中个胚胎；他首先提出胚胎发育中“组织者组织者”作用的诱导作用的诱导学说（学说（19121912）。）。此后其他胚胎学家又陆续发现胚胎发育中的许多诱此后其他胚胎学家又陆续发现胚胎发育中的许多诱导现象及其机制。导现象及其机制。Spemann Spemann获得获得19351935年诺贝尔奖，是第一位获此荣誉的年诺贝尔奖，是第一位获此荣誉的胚胎学家胚胎学家 历史回顾第三十四页，共126页。内外胚层相接内外胚层相接(xin ji)，无中胚层无中胚层第三十五页，共126页。1 1、出现中胚层，三胚层胚盘、出现中胚层，三胚层胚盘(pi pn)(pi

11、 pn)形成形成2 2、中轴结构建立、中轴结构建立 3 3、口咽膜和泄殖腔膜形成、口咽膜和泄殖腔膜形成第三十六页，共126页。（第（第4-84-8周）周）第三十七页，共126页。未切在脐带未切在脐带(qdi)的平面上的平面上第三十八页，共126页。2.中胚层分化(fnhu)（一）三胚层（一）三胚层(picng)的分化的分化1.外胚层分化(fnhu)3.内胚层分化第三十九页，共126页。脊索脊索神经板神经板外胚层外胚层第四十页，共126页。神经神经(shnjng)沟沟神经褶神经褶神经褶神经褶第四十一页，共126页。神经神经(shnjng)嵴嵴神经管神经管脑、脊髓脑、脊髓神经垂体神经垂体视网膜视网

12、膜脑神经节脑神经节脊神经节脊神经节周围神经周围神经肾上腺髓质肾上腺髓质外胚层表面外胚层表面(biomin)细胞细胞表皮及皮肤附属器表皮及皮肤附属器第四十二页，共126页。前神经前神经(shnjng)孔：孔：后神经后神经(shnjng)孔孔：约在第约在第25天闭合天闭合(b h)约在第约在第27天闭合天闭合神经管：神经管：分化为中枢神经系统、松果体、分化为中枢神经系统、松果体、神经垂体、视网膜等神经垂体、视网膜等神经褶神经褶如未闭合，将如未闭合，将形成无脑儿形成无脑儿 如未闭合，将形成如未闭合，将形成脊柱裂或脊髓裂脊柱裂或脊髓裂 第四十三页，共126页。无脑畸形无脑畸形(jxng)(jxng)伴

13、脊髓脊柱裂伴脊髓脊柱裂第四十四页，共126页。第四十五页，共126页。体壁中胚层体壁中胚层胚内体腔胚内体腔(tqing)脏壁中胚层脏壁中胚层轴旁中胚层轴旁中胚层间介中胚层间介中胚层侧中胚层侧中胚层第四十六页，共126页。n胚内胚内体腔体腔(tqing)中胚层中胚层第四十七页，共126页。第四十八页，共126页。第四十九页，共126页。内胚层内胚层(picng)(picng)的演变的演变第五十页，共126页。内胚层内胚层(picng)第五十一页，共126页。三层结构主要分化外胚层神经系统、皮肤表皮中胚层结缔、肌组织内胚层消化道、呼吸道上皮第五十二页，共126页。三胚层演变三胚层演变(ynbin)

14、(ynbin)结果结果示意图示意图外中内内第五十三页，共126页。第五十四页，共126页。头褶头褶 口咽膜移至腹侧口咽膜移至腹侧 尾褶尾褶 体蒂、泄殖腔膜移至腹侧体蒂、泄殖腔膜移至腹侧 侧褶侧褶 扁平的胚盘扁平的胚盘(pi pn)(pi pn)圆柱状胚圆柱状胚体体生长速度生长速度不均衡不均衡第五十五页，共126页。下下肢肢(xizh)的的形形成成第五十六页，共126页。头 颈 明 显，颜 面头 颈 明 显，颜 面(ynmin)形成；形成；躯干躯干(qgn)变直，四肢变直，四肢发生；发生；外阴可见，性别不分外阴可见，性别不分；头大尾小，头大尾小，初具人形初具人形 第五十七页，共126页。人胚外形

15、人胚外形(wi xn)(wi xn)演变实物图演变实物图第五十八页，共126页。1 1、三个胚层三个胚层(picng)(picng)向各自的方向分化向各自的方向分化 2 2、各器官系统的原基形成各器官系统的原基形成 3 3、胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚4 4、胚体初具人形、颜面初具人貌胚体初具人形、颜面初具人貌第五十九页，共126页。胚胚 胎胎 发发 育育第六十页，共126页。第六十一页，共126页。分娩(fnmin)第一第一(dy)产程：子宫口开全产程：子宫口开全第三第三(d sn)产程：胎膜和胎盘等附属结构排出产程：胎膜和胎盘等附属结构排出第二产程：胎儿分娩出第

16、二产程：胎儿分娩出第六十二页，共126页。胚胎、胎膜、胎盘胚胎、胎膜、胎盘(tipn)(tipn)及其与子宫的关及其与子宫的关系系A A 第第7 7周周B B 第第4 4月月C C 第第4 4月月第六十三页，共126页。第六十四页，共126页。胎膜胎膜(ti m)第六十五页，共126页。构成构成(guchng)(guchng)：滋养：滋养层层 +胚外中胚层胚外中胚层1.绒毛(rngmo)膜的形成（一）绒毛（一）绒毛(rngmo)膜膜第六十六页，共126页。第六十七页，共126页。羊膜羊膜(yngm)胚盘胚盘(pi pn)卵黄卵黄(lunhung)囊囊绒毛膜绒毛膜体蒂体蒂胚体胚体平滑平滑绒毛绒毛

17、膜膜胚体胚体丛密绒毛膜丛密绒毛膜绒毛膜绒毛膜第六十八页，共126页。第六十九页，共126页。绒毛绒毛(rngmo)(rngmo)膜膜底蜕膜底蜕膜第七十页，共126页。3、病变、病变(bngbin)绒毛绒毛(rngmo)膜的滋膜的滋养层细养层细胞过度胞过度增生增生葡葡萄萄胎胎绒绒毛毛膜膜滋滋养养层层细细胞胞(xbo)癌癌变变绒毛膜绒毛膜上皮癌上皮癌第七十一页，共126页。半透明的薄膜半透明的薄膜构成：羊膜构成：羊膜(yngm)(yngm)上皮上皮 +胚外中胚层胚外中胚层羊膜羊膜(yngm)(yngm)腔内含腔内含羊水羊水（二）羊膜（二）羊膜(yngm)第七十二页，共126页。羊膜羊膜(yngm)

18、卵黄卵黄(lunhung)囊囊卵黄(lunhung)囊羊膜羊膜绒毛膜脐带脐带羊羊膜膜卵黄囊卵黄囊卵黄囊卵黄囊卵黄囊卵黄囊第七十三页，共126页。第七十四页，共126页。第七十五页，共126页。第七十六页，共126页。第七十七页，共126页。构成：卵黄构成：卵黄(lunhung)(lunhung)囊内胚层囊内胚层+胚胚外中胚层外中胚层结局：包入脐带，退化结局：包入脐带，退化 第七十八页，共126页。先天(xintin)畸形脐消化道第七十九页，共126页。卵黄卵黄(lunhung)囊囊尿囊尿囊脐带脐带(qdi)羊膜羊膜(yngm)羊水羊水尿囊尿囊尿囊尿囊第八十页，共126页。第八十一页，共126页

19、。卵黄卵黄(lunhung)囊囊尿囊尿囊脐带脐带(qdi)羊膜羊膜(yngm)羊水羊水尿囊尿囊脐带脐带第八十二页，共126页。概念：是连于胚胎脐部与胎盘胎概念：是连于胚胎脐部与胎盘胎 儿面的圆索状结构儿面的圆索状结构作用：通过脐血管进行物质作用：通过脐血管进行物质(wzh)(wzh)运输运输（五）脐带（五）脐带(qdi)(qdi)第八十三页，共126页。第八十四页，共126页。脐带脐带(qdi)(qdi)胎盘胎盘(tipn)(tipn)羊膜羊膜(yngm)(yngm)腔腔第八十五页，共126页。第八十六页，共126页。脐带脐带(qdi)(qdi)过过长长第八十七页，共126页。（一）形态（一）

20、形态(xngti)(xngti)结构：结构：足月呈圆盘状，中央厚，边缘薄。足月呈圆盘状，中央厚，边缘薄。二、二、胎盘胎盘(tipn)(tipn)第八十八页，共126页。第八十九页，共126页。丛密丛密(cn m)(cn m)绒毛膜：绒毛膜板发出绒毛膜：绒毛膜板发出40604060个绒毛主干。主个绒毛主干。主干延伸干延伸 至基蜕膜，形成细胞滋养层壳。至基蜕膜，形成细胞滋养层壳。绒绒 毛毛 间隙：绒毛干之间的间隙，含母体血液。间隙：绒毛干之间的间隙，含母体血液。基基 蜕蜕 膜：底部有螺旋动脉和子宫静脉开口，有胎盘隔膜：底部有螺旋动脉和子宫静脉开口，有胎盘隔 分隔绒毛间隙分隔绒毛间隙 （三）微细（三

21、）微细(wix)结构结构第九十页，共126页。胎胎 盘盘底蜕膜底蜕膜第九十一页，共126页。脐带脐带(qdi)胎盘胎盘(tipn)第九十二页，共126页。胎盘结构胎盘结构(jigu)(jigu)与胎盘血液循环模式图与胎盘血液循环模式图 第九十三页，共126页。螺旋动脉螺旋动脉 脐动脉脐动脉 母体母体 绒毛间隙绒毛间隙 毛细血管毛细血管 胎儿胎儿 子宫子宫(zgng)静脉静脉 脐静脉脐静脉胎盘胎盘(tipn)屏障屏障（二）胎盘的血液循环（二）胎盘的血液循环第九十四页，共126页。胎盘胎盘(tipn)膜（胎盘膜（胎盘(tipn)屏障）屏障）第九十五页，共126页。胎盘绒毛胎盘绒毛(rngmo)(r

22、ngmo)电镜图电镜图(示胎盘屏示胎盘屏障障)合体合体(h t)滋滋养层养层细胞细胞(xbo)滋养层滋养层结缔组织结缔组织毛细血管毛细血管第九十六页，共126页。胎儿（毛细血管）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）母体（绒毛间隙）大多数药物大多数药物胎盘胎盘(tipn)屏屏障障少数少数(shosh)致病微生致病微生物物第九十七页，共126页。1.1.物质交换物质交换(jiohun)(jiohun)：胎儿从母体获得营养和胎儿从母体获得营养和O2O2，排出代谢废物和排出代谢废物和CO2CO22.2.屏障屏障 （三）胎盘（三）胎盘(tipn)(tipn)功能功能第九十八页，共126页。3.3.分泌激素分

23、泌激素:绒毛膜促性腺激素（早孕诊断）绒毛膜促性腺激素（早孕诊断）胎盘催乳素胎盘催乳素 孕激素孕激素 替代替代(tdi)(tdi)黄体黄体 雌激素雌激素 替代替代(tdi)(tdi)黄体黄体 胎盘(tipn)功能第九十九页，共126页。第一百页，共126页。胚胎各期外形胚胎各期外形(wi xn)(wi xn)特征（自学特征（自学）第一百零一页，共126页。胎儿胎儿(ti r)(ti r)娩出日娩出日受精日受精日胎儿娩出日胎儿娩出日月经龄月经龄受精龄受精龄（临床多用）（科研多用）280天266天第一百零二页，共126页。年年+1+1，月，月-3-3，日，日+7+7月月+9+9，日，日+7+7第一百

24、零三页，共126页。第一百零四页，共126页。一、双胎一、双胎(shun(shun ti)ti)（孪生）（孪生）n一个卵裂球分为两个一个卵裂球分为两个(lin)胚泡胚泡n一个胚泡内出现两个一个胚泡内出现两个(lin)内细胞群内细胞群 n 一个胚盘上出现两个一个胚盘上出现两个(lin)原条原条双卵孪生(lunshng)单卵孪生(lunshng)双双卵卵孪孪生生单单卵卵孪孪生生第一百零五页，共126页。第一百零六页，共126页。双卵孪生双卵孪生(lunshng)单卵孪生单卵孪生(lunshng)卵裂卵裂(lun li)球分离球分离内细胞群分内细胞群分离离原条分离原条分离胎盘胎盘胎盘胎盘羊膜囊羊膜囊

25、羊膜囊羊膜囊 双胎形成机制双胎形成机制第一百零七页，共126页。第一百零八页，共126页。一次娩出一次娩出(minch)(minch)两个两个以上新生儿以上新生儿第一百零九页，共126页。第一百一十页，共126页。胸腹胸腹(xin f)联体联体第一百一十一页，共126页。埃及埃及“双头女婴双头女婴”手术一年多后病逝手术一年多后病逝 20062006年年3 3月月2626日，埃及首都开罗附近的本哈儿童专科医院医生宣日，埃及首都开罗附近的本哈儿童专科医院医生宣布，一年前曾在该医院接受布，一年前曾在该医院接受(jishu)(jishu)脑部分离手术的脑部分离手术的“双头女双头女婴婴”马纳尔因脑部病毒

26、感染病逝。马纳尔因脑部病毒感染病逝。新华社发新华社发 第一百一十二页，共126页。罕见的联体罕见的联体（双头颈（双头颈,单躯单躯干干,双腿三臂，双双腿三臂，双脊髓、心、胃，三脊髓、心、胃，三肺、肾，脐以下器肺、肾，脐以下器官官(qgun)(qgun)共用）共用）第一百一十三页，共126页。第一百一十四页，共126页。第一百一十五页，共126页。生物致畸：病毒，弓形生物致畸：病毒，弓形(n xn)(n xn)体和螺体和螺旋体旋体理化致畸：放射线和重金属、农药等理化致畸：放射线和重金属、农药等药物致畸：反应停致肢体畸形药物致畸：反应停致肢体畸形其它因子：酗酒和吸烟其它因子：酗酒和吸烟第一百一十六页

27、，共126页。有机有机(yuj)汞汞先天性水俣病先天性水俣病第一百一十七页，共126页。第一百一十八页，共126页。无脑儿 短肢畸形(上、下肢)脊柱裂 先天性髋关节脱位脑积水畸形足腭裂多指与并指(趾)全部唇裂血管瘤先天性心血管病色素痣食管闭锁及狭窄唐氏综合征直肠及肛门闭锁幽门肥大内脏外翻 膈疝尿道上、下裂我国监测我国监测(jin c)(jin c)的的1919种先天畸形种先天畸形 第一百一十九页，共126页。并指少、短指第一百二十页，共126页。唇裂(chnli)第一百二十一页，共126页。腭裂(li)第一百二十二页，共126页。内内脏脏外外翻翻第一百二十三页，共126页。代表致畸敏感度高的时期代表致畸敏感度高的时期受精受精(shu jng)(shu jng)后后 第第3 3周周-第第8 8周（胚期）周（胚期）第一百二十四页，共126页。祝期末考祝期末考试试(q m(q m ko sh)ko sh)顺利！顺利！第一百二十五页，共126页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第一百二十六页，共126页。