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1、中医护理方案实施难点分析与优化策略,规范中医护理 提高护理效果 八病区,护理方案实施过程中存在的问题,护理方案实施难点分析,护理方案优化策略,额,护理方案实施过程中存在的问题,延迟符,优化策略,延迟符,食疗方不落实,证型和方案中不一致,其它的方面：评价与反馈不一致。,护理措施使用不全,护理方案实施难点分析,延迟符,护理方案实施规范性存在差异 原因分析 1、相关执行的流程和要求尚不完善。 2、护士工作经验、中医知识掌握程度、对护理方案理解程度、责任心等存在差异，导致护理方案不能顺利 实施。 3、临床护理路径、临证施护路径缺乏指导性及简便性。,实施难点,延迟符,1,护士辨证施护能力欠缺、护理方案辩
2、证错误,存在问题,存在问题,延迟符,中医技能落实率低 原因分析 1、设备、条件的限制 。 2、护士缺乏中医临床护理思维 。 3、护士人力不足，工作量大 。 4、医护沟通障碍。 5、患者对中医的认可程度不一，及经济费用问题。,实施难点,延迟符,健康宣教患者满意度低,实施难点,延迟符,护理效果评价缺乏客观指标,实施难点,延迟符,怎么评？何时评？,护理方案优化策略,延迟符,优化策略,延迟符,加 强 护 士 中 医 知 识 培 训 ， 提 高 辨 证 施 护 能 力,完 善 评 价 指 标 ， 确 保 护 理 效 果 评 价 的 客 观 性,修 订 中 医 临 床 护 理 路 径 ， 标 准 护 理
3、方 案 实 施 流 程,优 化 护 理 方 案 ， 不 断 提 高 护 理 方 案 临 床 实 用 性,优化策略,延迟符,加 强 护 士 中 医 知 识 培 训 ， 提 高 辨 证 施 护 能 力,入科前,18项中医操作考核,3年内,西学中,护理部继教,科室轮转培训,3年后,自学,中医网络成员培训,科室专科培训,专科病种相关,加强中医底 蕴，传播新 理念,提高临床实际运 用能力，培养中 医护理思维,优化策略,延迟符,优 化 护 理 方 案 ， 不 断 提 高 护 理 方 案 临 床 实 用 性,优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率,细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度,制定食疗方，实施
4、辨证施膳率,优化策略,延迟符,优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率,肾风（ IgA肾病）为例,如中药全结肠灌洗、中药药浴、中药雾化,穴位按摩 艾灸 穴位贴敷、药枕、耳尖放血,优化策略,延迟符,制定食疗方，实施辨证施膳率,优化策略,延迟符,细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度,优化策略,延迟符,修 订 中 医 临 床 护 理 路 径 ， 标 准 护 理 方 案 实 施 流 程,护理评估,护理评价,护理处置,优化策略,延迟符,护 理 方 案 实 施 时 间 轴, , , , ,入院,入院第二天,住院期间,出院,入院辨证 纳入病例,拟定护理计划，实施 适宜中医护理技术,入院动态评估，及时评价
5、（ 3-5天为周期）,入院评价护理效果、中医技能依 从性、满意度及方案实用性,症状护理评价,护理依从性评价,护理满意度评价,方案适用性评价,优化策略,延迟符,完 善 评 价 指 标 ， 确 保 护 理 效 果 评 价 的 客 观 性,优化策略,延迟符,林美珍, 刘慧, 王娜. 中医护理方案临床实施的难点分析与对策 J. 护理学杂志 , 2015, 30(6): 34-35,优化策略,延迟符,症状效果评价 差： 症状体征、症候积分无变化 或积分增加 一般：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未达到0分 较好：症状体征明显好转，症候积分下降 4分，但未达到 0分 好： 症状体征消失，症候积分为 0
6、分,症状,无 （0分）,轻 （2分）,中 （4分）,重 （6分）,效果好,效果一般,效果较好,效果差,1,2,3,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,4,优化策略,延迟符,中医症候积分 （参照中药新药临床疗效评价标准）,实用性评价,注：计算公式（尼莫地平评分法）为： （治疗前积分 治疗后积分） /治疗前积分100%,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,优化策略,延迟符,例如：,综合护理效果 =（16-4）/16100%=75%
7、（显效） 方案实用性评价：实用性较强,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,优化策略,延迟符,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,优化策略其他,延迟符,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,优化策略其他,延迟符,加强质控、逐渐细化规范要求。 增加优秀护士外出参观学习的机会。 成立“南丁格尔基金专项 ”，鼓励护理科研。 绩效考核，提高护士落实积极性。,Thanks,
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