人身保险理赔专业知识科目题库(中保协初级理赔)

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1、一、单选题1. 道标，即道路交通事故受伤人员伤残评定，由国家质量检验检疫总局发布，于（A）实施。A2002年 B2008年 C2011年 D2012年2. 下列选项中，属于国家强制性标准的是（B）。A职工工伤与职业病致残程度鉴定B道路交通事故受伤人员伤残评定C人体损伤致残程度鉴定标准D人身保险伤残评定标准3. 下列关于各标准的伤残等级划分依据的描述中，错误的是（D）。A关于道路交通事故受伤人员伤残评定，国际卫生组织在ICIDH中已经明确指出伤残的内容包括精神的、生理的、解剖结构的以及能力低下和社会不利B关于职工工伤与职业病致残程度鉴定，伤残等级划分依据是劳动能力的丧失C关于人体损伤致残程度鉴定

2、标准，伤残等级划分依据为治疗后临床稳定时的器官损伤、功能障碍，日常生活工作学习和社会交往能力的丧失程度以及对医疗和护理的依赖程度，并适当考虑由于残疾引起的社会心理因素的影响D关于人身保险伤残评定标准，伤残等级划分依据为生理功能障碍、结构异常、性别、职业4. 下列关于几个标准对同一技术内容的说法或要求不完全一致时的处理原则中，错误的是（C）。A国家标准与国际标准不一致时以国家标准为准 B推荐性标准与强制性标准不一致时以强制性标准为准C综合性标准与专项标准不协调时以综合标准为准D同一标准的几个版本以发布时间最晚的为准5. 李某在一次事故中两种器官损伤，之后分别被鉴定为六级、七级伤残，那么根据人身保

3、险伤残评定标准，李某应被评定的伤残等级为（A）。A六级 B七级 C八级 D九级6. 在下列选项中，不属于损伤案件的倒签单案件一般特点的是（D）。A受害人不配合调查B保单的起保时间和损伤的发生时间临近C熟悉保险和公司的产品特征，保险公司的内部人员参与作假D后期的损伤容易发现其倒签单中特征，早期越来越难以发现7. 人身保险伤残评定标准应以（D）为依据，分析伤与事故的因果关系，实事求是地评定。A意外事故发生时的受伤害状况B意外事故发生前的伤残状况C未发生意外事故时的伤残状况D意外事故人体伤害后治疗效果8. 下列多等级伤残计算类型中，人身保险伤残评定标准所采用的是（A）。A晋级原则 B累计法 C相加原

4、则 D提升原则9. 下列不属于国家规范性文件的是（D）。A人体损伤程度鉴定标准B军人残疾等级评定标准C医疗事故处理条例D残疾人残疾分类和分级10. 根据2003年最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释中的规定，一位67周岁的农村居民因道路交通事故而残疾，则自定残之日起，应按照多少年的农村居民人均纯收入进行赔偿（B）。A20 B13 C18 D1711. 人体损伤程度鉴定标准于（D）年实施。A2002 B2008 C2013 D201412. 下列对工标和道标特点描述正确的是（A）。A工标内容全面细腻，但条款相对宽泛，门槛低B道标内容全面细腻，但条款相对宽泛，门槛低C工标较为

5、严格，但条款之间严重不平衡，缺乏严谨性D工标、道标都为国家标准都十分详实、严谨13. 人体损伤程度鉴定标准于（D）年实施。A2002 B2008 C2013 D201414. 下列不属于公共安全行业标准的是（A）。A人体轻微伤的鉴定B人身损害受伤人员误工损失日评定准则 C道路交通事故受伤人员救治项目评定规范D人身损害护理依赖程度15. 关于过度医疗问题，将在下列哪个文件中作出规范评定（B）。A“三期”标准B道路交通事故受伤人员救治项目评定规范C司法部司法技术鉴定规范D人身保险伤残评定标准16. 人身损害受伤人员误工损失日评定准则主要适用于（D）的评定。A对受伤人员所实施救治项目的必要性B人为伤

6、害、交通事故造成的人身伤残C意外伤害造成的人身伤残D人身损害赔偿案件，误工期/休息期17. 体现精神障碍护理依赖程度评定标准条款的文件是（C）。A工标B道标 C人身损害护理依赖程度评定D法医临床检验规范Tip：人身损害护理依赖程度评定特点（1）加入精神护理依赖评定条款（工标、道标等其他标准没有的内容）（2）在附录中给出了三个护理依赖费用的赔偿比例（3）与工标比更细化、更客观、更易于操作18.认可资产减去认可负债的差额指的是（B）。A保险责任准备金 B实际偿付能力C最低偿付能力 D法定偿付能力19.保险公司开业时最少要有（B）人民币的资本。A 1亿元 B 2亿元 C 5亿元 D 10亿元20.人

7、身保险按实施方式分为（D）。A人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险B传统人身保险和新型人身保险C个人保险、联合保险和团体保险D强制人身保险和自愿人身保险21.下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（C）。A兼具投资和保障功能B交费灵活、收费透明C通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来D灵活性高，保额可调整Tip：一、人身保险定义：以人的寿命和身体为保险标的的保险。二、分类#按保障范围分类#人寿保险以人的生死为保险对象的保险（生存、死亡、两全保险）健康保险以人的身体为保险标的，以被保险人因疾病或意外伤害而导致伤、病风险为保险责任，使被保险人因伤、病发生的费用或损失得到补偿

8、的保险（医疗、重疾保险）人身意外伤害保险#按保险形态分类#传统人身保险（按保障范围分）人寿保险定期寿险、终身寿险、两全保险、年金保险健康保险疾病保险、医疗保险、失能收入损失险、长期护理保险新型人身保险分红型保险万能型保险（特点：兼具投资和保障功能；缴费灵活，收费透明；灵活性高，保额可调整；通常设最低保证利率，定期结算投资收益）投资连结型保险包含保险的保障功能并至少在一个投资账户拥有一定的资产价值的人寿保险（与万能险区别：灵活性高，账户资金可自由转换；不设最低保证利率）#按保险对象分类#个人保险、联合保险、团体保险#按保险期限分类#长期业务、1年期业务、短期业务（不足1年）#按实施方式分类#强制

9、人身保险（失业保险、养老保险等社会保险）自愿人身保险22.下列哪一种情形，不应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可保险金额（D）。A被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的B被保险人遵照保险人的要求进行保前体检的C被保险人同意投保人指定的受益人的D被保险人与投保人订立劳动合同的23.父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和，对于被保险人不满（A）周岁的，不得超过人民币20万元。A10 B14 C16 D18Tip：对于被保险人不满10周岁的，不得超过人民币20万元。对于被保险人

10、已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币50万元。24.父母为其未成年子女投保的人身保险，不受前款规定限制。但是，因被保险人死亡给付的保险金总和不得超过（D）规定的限额。A中国保险行业协会B中央银行C保监会D国务院保险监督管理机构25.被保险人以书面形式向何者通知撤销其依据保险法第三十四条第一款规定所作出的同意意思表示的，可认定为保险合同解除（D）。A投保人B保险人C受益人D投保人和保险人26.因投保人未履行如实告知义务的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过（B）不行使而消灭。A20日 B30日 C60日 D90日27.下列选项中，保险人不可以解除合同的是（C）。A投保人未履行如

11、实告知义务且保险人不知情B保险合同订立时，被保险人根据保险人的要求在指定医疗服务机构进行体检，保险人知道被保险人的体检结果，但被保险人隐瞒了无法通过体检检测的重大疾病C保险人在合同订立时已知投保人未如实告知D订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益28.甲以自己为被保险人，订立死亡保险合同，约定保险金额600万元，并指定受益人为子女，其当时育有一子乙。保险合同存续中，甲又再生一女丙。不久甲因交通事故死亡，请问何人享有受益权而得请求给付保险金（D）。A乙 B丙C乙或丙 D乙和丙29.甲以自己为被保险人，投保死亡保险合同，约定保险金额为500万元并指定受益人为妻子，其当时的配偶为乙。嗣后甲、乙离

12、婚，甲又火速与丙再婚。甲死亡后，谁可以以受益人的地位，向保险人请求给付死亡保险金（B）。A乙 B丙 C乙或丙 D乙和丙30.投保人兼被保险人甲，向某保险公司投保人寿保险，约定保险金额为1000万元，并指定受益人为法定继承人，而当时其继承人有妻子乙、长子丙（已成年）。嗣后甲于保险合同存续期间内老来得女，再生长女丁。随后甲不幸因车祸死亡，因遗留卡债，乙遂在法定期间内为自己及未成年人丁办理抛弃继承，然仍向某公司请求给付保险金。丙则否认乙、丁的受益权。请问某保险公司应向何人给付保险金（D）。A丙 B乙和丁 C丙和丁 D乙、丙和丁Tip：保险法第三十九条人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。 投保人

13、指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。第四十条被保险人或者投保人可以指定一人或者数人为受益人。 受益人为数人的，被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。第四十一条被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人同意。保险法司法解释三第九条 投保人指定受益人未经被保险人同

14、意的，人民法院应认定指定行为无效。当事人对保险合同约定的受益人存在争议，除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外，按照以下情形分别处理：(一)受益人约定为“法定”或者“法定继承人”的，以继承法规定的法定继承人为受益人;(二)受益人仅约定为身份关系，投保人与被保险人为同一主体的，根据保险事故发生时与被保险人的身份关系确定受益人;投保人与被保险人为不同主体的，根据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人;(三)受益人的约定包括姓名和身份关系，保险事故发生时身份关系发生变化的，认定为未指定受益人。第十条 投保人或者被保险人变更受益人，当事人主张变更行为自变更意思表示发出时生效的，人民法院应予支

15、持。投保人或者被保险人变更受益人未通知保险人，保险人主张变更对其不发生效力的，人民法院应予支持。投保人变更受益人未经被保险人同意的，人民法院应认定变更行为无效。31.合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过（C）日未支付当期保险费，或者超过约定的期限（ ）日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。A7；15 B15；30 C30；60 D60；9032. 根据保险法第三十七条，合同效力依照保险法第三十六条规定中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止

16、之日起满（C）双方未达成协议的，保险人有权解除合同。A半年 B一年 C两年 D三年Tip：保险法第三十六条合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。被保险人在前款规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。第三十七条合同效力依照本法第三十六条规定中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起满二年双方未达成协议的，保险人有权

17、解除合同。保险人依照前款规定解除合同的，应当按照合同约定退还保险单的现金价值。33.杨某与某保险公司签订人寿保险合同，后因杨某未按时缴纳保费而使得合同效力中止。杨某于2015年7月23日委托保险公司的工作人员赵某为其办理保险复效的相关手续，2015年7月24日将现金1240元存入账户中，2015年7月25日保险公司通过银行转账方式收取杨某保费1228元。该保险合同何时开始恢复效力（C）。A2015年7月23日B2015年7月24日C2015年7月25日D2015年7月26日34.当事人对保险合同约定的受益人存在争议时，应以继承法规定的法定继承人为受益人的是（B）。A受益人仅约定为身份关系B受益

18、人约定为“法定”或者“法定继承人”的C受益人的约定包括姓名和身份关系D投保人、被保险人在保险合同之外已约定好受益人35.李某为自己投保了一份死亡给付保险，指定受益人为其妻子，但并未指定其妻子的具体姓名，投保一年后李某与其妻子王某离婚，并在次年与张某再婚，李某死亡后，其受益人应为（B）。A王某B张某C李某的子女D李某的法定继承人36.保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（B）。A保单信息查询B报案信息询问和记录C索赔指导D案件通报37.理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（B）。A走访调查B现场勘查C现场模拟实验D咨询和委托鉴定38.保险公

19、司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（C）。A理赔报案B理赔受理C理赔调查D理赔审核39.由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（D）。A证据收集和提取B证据审查和保管C撰写调查报告D审核调查报告40.理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（D）。A理赔报案B理赔受理C理赔调查D

20、理赔审核41.以一次事故所发生的赔款总额来确定自负责任额和分保责任额的再保险方式是（D）。A溢额再保险B险位超赔再保险C赔付率超赔再保险D事故超赔再保险Tip：再保险分类#根据责任限制分类#比例再保险成数再保险、溢额再保险、成数和溢额混合再保险非比例再保险险位超额再保险、事故超赔再保险、赔付率超赔再保险#根据分保安排分类#临时再保险、合约再保险、预约再保险42.当理赔案件进入保险金给付环节时，对于属于保险责任的，保险公司应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后（C）内，履行赔偿或者给付保险金义务。A3日 B5日 C10日 D30日43.下列选项中，不属于比例再保险的是（C）。A成

21、数再保险B溢额再保险C险位超赔再保险D成数和溢额混合再保险44.关于疾病身故，在保险理赔时应该重点关注（A）。A是否违反如实告知义务B职业类别C遗书、遗嘱等书面材料 D投保经历45.理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于（A）。A法医临床鉴定B法医病理鉴定C法医物证鉴定D痕迹司法鉴定46.被保险人为无民事行为能力或限制行为能力人，失能保险的理赔申请人是（C）A投保人B受益人C法定监护人D被保险人本人47.重大疾病的理赔申请人一般是（D）。A投保人B指定受益人C法定受益人D被保险人本人48.长期护理保险理赔起源于（A）。A美国B日本C法国D德国49. 被保险人在保险合同成立或者合同效力恢复之日起（

22、B）内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。A1年 B2年 C3年 D5年50.日常生活活动简称为ADL，应用最广泛的标准化的PADL评定方法是（A）。A Barthel指数B Katz指数C PULSESD修订的Kenny自理评定51.长期护理保险理赔的申请人一般是（D）。A投保人B受益人C法定监护人D被保险人本人52.病伤会带来经济损失，其中挂号、检查、药物、换药、注射、住院、手术、特护等费用属于（A）。A病伤的直接医疗花费B病伤的间接医疗花费C病伤引起社会生产损失D病伤引起社会财富的损失53.血清抗HAVIgM阳性可确诊为（C）。A急性肝炎B慢性肝炎C急性甲型肝炎D丙型肝炎54

23、.下列关于急性肝炎的说法不正确的是（D）。A潜伏期在1545天之间，平均25天，总病程24个月B整个病程分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段C急性肝炎时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）会升高，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死D急性肝炎根据肝损害程度临床可分为轻度、中度和重度Tip：#急性肝炎#潜伏期在1545天之间，平均25天，总病程24个月分为黄疸前期、黄疸期、恢复期急性肝炎时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）会升高（ALT在肝细胞中的浓度比血清高104倍）。门冬氨酸氨基转移酶（AST）在心肌中浓度最高，故在判断肝功能的影响时，首先应排除心脏疾病的影响。一般情况下，肝损伤以ALT升高为主，血

24、清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死。#慢性肝炎#临床分为轻度、中度、重度大三阳：体内病毒复制活跃，具有高度传染性。乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）小三阳：人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）55.确诊消化性溃疡最直接的方法是（A）。A内镜检查B X线钡餐检查C幽门螺旋杆菌（HP）感染的检测D胃液分析56.子宫肌瘤诊断方法多样，其中最为常用的辅助诊断方法是（A）。A超声检查B诊断性刮宫C宫腔镜检查D磁共振检查57.正常人的静息血压范围为收缩压（A）、舒张压（ ）。A 1

25、00-140mmHg；60-90mmHgB 140-159mmHg；90-99mmHgC 160-179mmHg；100-109mmHgD 180-199mmHg；110-119mmHg58.胰岛素治疗的最大不良反应为（C）。A肾功能障碍 B视力下降 C低血糖 D低血压59.下列哪一项不属于心理障碍（D）。A强迫症 B焦虑症 C神经衰弱 D精神分裂症60. 大多数精神疾病的病程迁延、病情波动易复发，需要持续规则的治疗以控制症状和预防复发，精神病最主要的治疗手段是（B）。A行为治疗 B药物治疗 C工作治疗 D心理治疗61. 根据传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，法定传染病分为甲、乙、丙三类

26、，合计39种传染病，下列选项中不属于乙类传染病的是（D）。A肺结核B病毒性肝炎C狂犬病D流行性感冒62.职业病的特点不包括（A）。A病因模糊B病因多可定量检测C很少出现个别病例D大多数职业病目前尚无特效治疗办法，只能对症处理，故发现愈晚，疗效愈差63.细胞增生并出现异型性，但还不能诊断为恶性的状况，指的是（B）。A癌前病变 B非典型增生 C原位癌 D类癌64. 脑炎或脑膜炎均是由不同病因引起的，最终可导致严重的中枢神经系统损伤的感染性疾病，二者的区别在于脑炎病变累及的是（A）。A脑实质 B硬脑膜 C软脑膜 D蛛网膜65. 癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更没

27、有发生浸润和远处转移，是指（C）。A癌前病变 B非典型增生 C原位癌 D类癌66. 严重帕金森病指的是（C）。A因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护B因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍C一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等D一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症67.治疗慢性肝功能衰竭失代偿期最有效的治疗手段是（D）。A血液透析 B药物治疗 C肾脏移植 D肝

28、移植68.下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是（D）。A急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭”B急性重症肝炎，预后甚差，病程一般不超过3周C二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查D亚急性重症肝炎，与急性重症肝炎治疗原则不同，一般可不用住院进行救治69.肾病可通过尿检、血检和仪器检查等方法帮助诊断，下列选项中不属于尿检而属于血检方法的是（C）。A尿常规B尿微量白蛋白C尿素氮（BUN）D肾脏ECT70.急性心梗除典型临床表现外，约2/3急性心梗病人发病前数天有先兆症状，最常见的表现为（C）。A上腹疼痛B胸闷憋气C心绞痛D上肢麻木、头晕71.治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多

29、发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效的方法是（C）。A肾脏移植B血液透析C造血干细胞移植D免疫抑制剂72.运动性失语的损伤部位为（A）。A优势侧半球额下回后部（从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘）B颞上回后部（颞叶、顶叶后部，枕叶侧面）C左侧颞叶或顶叶上部（可能是前后语言区域的联系纤维受损）D发生在较大的损害伤及左侧半球多个脑回73.双耳失聪按病变性质可分为（B）。A先天性和后天性B器质性和功能性C遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性D暂时性和永久性74.下列关于双目失明的说法不正确的是（B）。A盲或低视力均指对双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准B如仅有

30、一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，仍属于视力残疾范围C最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力D视野5度或10度者，不论其视力如何均属于盲75.组织修复开始于烧伤早期出现炎症反应时，一般度的烧伤将（C）。A依靠自行修复B依靠残存的上皮岛融合修复C依靠皮肤移植修复D无法修复76.根据骨折的程度及形态可将骨折分为（B）。A闭合性骨折和开放性骨折B不完全骨折和完全性骨折C稳定骨折和不稳定骨折D青枝骨折和裂缝骨折77.关于骨折，下列说法不正确的是（D）。A青枝骨折多发于儿童B轻微骨折可无全身症状，严重者可能有休克、体温异常的症状C骨折可通过X线检查、CT

31、检查和MRI检查出来D畸形、骨擦音和反常活动是骨折的三大特殊症状，一般来说只有这三种症状同时出现，才可诊断为骨折78.烧伤总面积在10%-29%之间，或者度烧伤面积在9%以下的，称之为（B）。A轻度烧伤B中度烧伤 C重度烧伤D特重烧伤79.关于桡骨头骨折，说法正确的是（A）。A桡骨头倾斜3060度者，可手法复位B桡骨头倾斜3060度者，必须切开复位C桡骨头骨折又被称为前臂骨折D桡骨头骨折常见并发症为骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍、感染80.对于跟腱断裂的影像学检查中，超声检查（B）。A可发现跟腱断裂，确诊跟腱断裂部分断裂最为有效B可用来评价两个肌腱断端之间的距离C可用来判断是否有跟腱附着部位的

32、急性撕脱骨折D可用来判断跟腱断裂的原因81.下列关于跟腱断裂的说法不正确的是（B）。A与其它类型的肌腱断裂相比，跟腱断裂主要发生于年轻人中B皮质激素的使用是引起跟腱断裂的常见因素（少见）C跟腱断裂的临床表现是行走困难及推进无力D跟腱断裂查体最初表现为跟腱后方凹陷82.迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的检查手段是（C）。A膝关节镜检查 B X线检查C MRI检查 D CT检查83.下列关于颅骨骨折说法不正确的是（C）。A颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变B颅骨骨折可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之C颅骨骨折的伤者，都合并严重的脑损伤 D没有颅骨骨折的伤

33、者，可能存在严重的脑损伤84.下列关于原发性脑干损伤说法不正确的是（C）。A原发性脑干损伤属于原发性脑损伤B其临床表现为受伤当时立即昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长C MRI检查是诊断脑干损伤最为理想的方法，特别适用于早期病情危重的患者D轻度脑干损伤可按照脑挫裂伤处理原则进行处理Tip：脑损伤按伤情分为轻、中、重、特重原发性脑震荡、脑挫裂伤、弥散性轴突损伤、原发性脑干损伤继发性脑水肿、颅内血肿MRI是诊断脑干损伤最理想的方法，可以清晰显示损伤部位、程度，但早起病情危重患者难以采用该检查。85.按损伤发生的时间和类型，可将脑损伤划分为（A)。A原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤B闭合性颅脑损伤和开放

34、性颅脑损伤C原发性脑干损伤和继发性脑干损伤D轻、中、重、特重四型脑损伤86.下列选项中，属于继发性脑损伤的有（B）。A脑震荡 B脑水肿C脑挫裂伤D原发性脑干损伤87.根据外伤在不良后果发生中的原因力大小，损伤参与度可分为6级，其中C级表示（B）。A不良后果绝大部分由自身疾病或残疾造成，外伤在后果中作用轻微 B不良后果主要由自身残疾或疾病造成，外伤在后果起占次要作用C不良后果由外伤与自身疾病共同作用导致 D不良后果主要由外伤所致，自身因素起次要作用88.血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关，一般而言，中量血胸是指出血量为（C）。A小于500毫升B小于1000毫升C 500毫升1000毫升D

35、 1000毫升以上2、 判断题1.国家标准、行业标准分为强制性标准和推荐性标准。保障人体健康，人身、财产安全的标准和法律、行政法规规定强制执行的标准是强制性标准，其他标准是推荐性标准。（）2.人身保险伤残评定标准的条目以列举的形式穷尽，但也适用类比的原则。（）Tip：一、人身保险伤残评定标准2014年1月1日实施本标准伤残等级依据为生理功能障碍、结构异常将伤残分为8大类281条伤残条目（根据ICF国际功能、残疾和健康分类原则划分），是由于商业保险的损失量化、费率理算等基本特征决定分类必须明确、客观。二、其他伤残标准分类依据：道标 社会功能、功能障碍、精神损伤(2002.12.1)工标 劳动能力

36、丧失(2007.5.1)损标 伤残情况、医疗依赖、护理依赖3、 伤残评定的状态：原发性损伤和治疗终结两种状态部分伤残按照原发性损伤（骨折、外伤性脑脊液漏、烧伤）评定，例题5、64、 既存伤病分级，一四种对应关系，由原伤病造成，赔偿为零，全部由事件造成，赔偿100%3.残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十周岁以上的，按五年计算。（）（七十五周岁以上的，按五年计算）4.道路交通事故受伤人员伤残评定是我国公安机关、人民法院、保险机构等部门处

37、理道路交通事故受伤人员伤残赔偿必须遵守的依据，但不是唯一依据。（）5.本人身保险伤残评定标准评定时机为原发性损伤的，以损伤发生后确定诊断为准。（）6.根据人身保险伤残评定标准，外伤性脑脊液漏属于原发性损伤，不属于治疗终结，只要出现就应评定伤残等级。（）7.本人身保险伤残评定标准的伤病关系分为六大类，有4种对应关系，其中第一种对应关系中，伤残结果全部由原有伤病造成，赔偿100%。（）8.为防范故意制造损伤事件的风险，保险公司应注重承保风险控制，建立行业间的信息共享，加强不同公司之间的信息沟通，形成一致的理赔意见。（）9.人体损伤程度鉴定标准在体例上将原有的重伤、轻伤、轻微伤三个独立的标准整合为一

38、个人体损伤程度鉴定标准。（）10.工伤的赔偿以工伤保险条例规定进行赔偿，伤残补助金的赔偿分为三种情况。（）11.当事人造成被害人残疾，当事人需要承担刑事责任及刑事附带民事赔偿责任，如果被害人之前购有相关商业险，则被害人同时可以向保险公司申请赔偿。（）12.人体损伤程度鉴定标准把损伤程度划分为重伤两级，轻伤两级，轻微伤一级，比原标准更为细化。（）（2014年1月1日实施，原有轻重伤标准升级）13.道路交通事故受伤人员救治项目评定规范由中国法医学会、中国保险行业协会、北京交通管理局共同制定。（）14.普通伤害和意外伤害的受害人如果参照不同的地方评定标准那么会得出不同的评定结果。（）15.人身保险伤

39、残评定标准对原标准进行了扩容，7个伤残等级扩展为14个伤残等级。（）（由7级34项扩展为10级281项）16.“损伤参与度”指在人身损伤，自身疾病等因素共同作用于人体，损害人体健康的案件中，自身疾病在后果中的作用程度。（）Tip：损伤参与度：指人体损伤自身疾病或残疾（共同作用），判断损伤在后果中的作用程度。根据外伤在不良后果发生中的原因力大小，损伤参与度分为六级A级F级（A为不良后果完全由自身疾病或 残疾造成，F为完全由外伤所致）17.重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（ ）18.保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存

40、的一种资金准备。（）19.万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（）(投资连结险）20.保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（）21.保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。（）22.按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。（ ）23.李某在投保车险与意外险之后，开车更加肆意妄为，甚至酒后驾车，为了获取高额赔偿金，甚至故意制造事故，这是一种消极的道德风险，也是我国保险法司法解释主要防范的一种道德风险。（）24.当事人订立以死亡为给

41、付保险金条件的合同，根据保险法第三十四条的规定，“被保险人同意并认可保险金额”可以采取书面形式、口头形式或者其他形式；可以在合同订立时作出，在合同订立后不可以进行追认。（）Tip：保险法第三十四条以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。 按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。 父母为其未成年子女投保的人身保险，不受本条第一款规定限制。25.投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保。（）26.保险合同订立后，因投保人丧失对被保险人的保险利益，当事人主张保险合同无效的，人民

42、法院应予以支持。（）27.订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。（）28.投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。（）29.投保人变更受益人时不须经被保险人同意。（）30.人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。（）31.受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定被保险人死亡在先。（）32.受益人在约定时约定为被保险人的父亲，且未约定具体的姓名，这一类身份约定在法律中不具有法律效力。（）33. 当事人对保险合同约定的受益人存在争议，受益人的约

43、定包括姓名和身份关系，保险事故发生时身份关系发生变化的，认定为未指定受益人。（）34.投保人指定受益人未经被保险人同意的，人民法院应认定指定行为无效。（）35.合同约定分期支付保险费，被保险人在规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。（）36. 合同效力依照本法第三十六条规定中止的，且中止后规定时间内未达成协议解除合同的，保险人不用退还保险单的现金价值。（）37.保险金申请人是享有保险金请求权的人，即受益人本人或其监护人。（）38.死亡证明、户籍注销证明适用于身故保险金的申请，死亡证明必须是国家卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的

44、，未能提供上述特定机构出具的死亡证明，须提供户籍注销证明。（）39.保险理赔报案人的身份具有明确的限制，报案人只能是投保人、被保险人或受益人，被保险人的亲属或朋友、保险公司的业务员不可以充当报案人。（）40.保险事故发生后，将保险事故情况报警的行为即为保险理赔报案。（）41.审核申请人资格，主要应该审核申请人是否是保单指定的受益人或是依法享有保险金请求权的人，以及核实所有保险金权益人身份及受益份额，确保所有权益人主张权益。（）42.再保险合同中的双方权利保障条款，主要是说原保险人与再保险人在保险费的获得、赔款处理、对受损标的的施救措施、向第三者追偿、保险仲裁或诉讼等方面有着共同的利益。（）Ti

45、p：再保险合同内容：共同利益条款原保险人与再保险人在保险费的获得、赔款处理、对受损标的的施救措施、向第三者追偿、保险仲裁或诉讼等方面有着共同的利益过失和疏忽条款原保险人和再保险人不能因某一方在工作中发生了错误、遗漏或延时而推卸其对另一方原应承担的责任双方权利保障条款应保证对方享有其权利，以使合法利益得到保护43.理赔案卷的整理应关注案卷的完整性和查阅的便捷性。（）44.未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人不得解除保险合同。（）45.身故理赔以被保险人的死亡为保险事故，保险人依据合同约定，审核认定保险责任并给付一定的保险金额。（）46

46、.暂时丧失全部或部分劳动能力、身体器官机能，不被认为是残疾。（）47.司法鉴定机构和司法鉴定人员，必须由省级人民政府司法行政部门审核，编入鉴定人和鉴定机构名册并公告。（）48.投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任，投保人不退还保险单的现金价值。（）Tip：保险法第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。 受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。49. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取

47、的刑事强制措施，属于重大疾病保险的除外责任。（）50.只有投保人故意的违法行为才属于法定的除外责任。投保人的故意而合法的行为（如执行死刑），或过失而违法的行为（如误伤而致死），也都属于法定的除外责任。（）51.长期护理保险（LTC）是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。（）52.等待期通常适用于第一个保单年度，即便是一年期可续保产品，续保年度一般也不再有等待期。但保单失效后复效，等待期通常要重新计算。（）53.根据临床表现支气管哮喘的病程可分为急性发作期和临床缓解期。（）Tip：支气管哮喘病程分期：急性发作期、慢性持续期、临床缓解期54.“体征”是指医生

48、通过检查病人发现的具有诊断意义的征候。（）55.慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年以上。（）56.消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，故又称胃、十二指肠溃疡。（）57.子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又称子宫纤维瘤、子宫平滑肌瘤。多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。（）58.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，而继发性高血压则是发于某种疾病，暂时性或持久性的血压升高仅是该种疾病的临床表现之一，该疾病为高血压的病因。（）59.胃空肠吻合术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多

49、年来临床经验证明疗效比较满意。（）Tip：胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法胃空肠吻合术，术式较简单安全，近期疗效好，但手术未消除溃疡病病因，以至溃疡复发率和吻合口溃疡发生率甚高。60.地方病大致可分为化学元素性地方病和生物源性地方病两大类。（）61.甲类传染病也称为强制管理传染病，主要包括鼠疫、霍乱和禽流感。（）甲类传染病也称为强制管理传染病,有鼠疫、霍乱两种62.在我国，只有符合中华人民共和国职业病防治法规定的十大类疾病才能称为职业病。（）63.为降低不可预测的风险，某些保险产品会把精神病列为除外责任，但精神病人可以作为被保险人。（）64.良性肿瘤又称癌，是指某种组织异常增殖，呈膨

50、胀性或外生性生长，生长速度相对缓慢，常有包膜，与周围组织边界清晰，增大后可压迫器官，影响器官的功能。（）65.严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护，目前尚没有有效的治疗方法。（）66.类癌是一种主要发生于胃肠道，但又涉及全身多数器官、生长较缓慢、呈良性或低程度恶性的肿瘤。（）67.所谓癌症的早期发现，最理想的就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。（）68.糖尿病患者、高血压患者及65岁以上的老年人都可能是肾病的高危人群（）69.规律的血液透析可以从根本上改善和恢复肾功能。（）70.重

51、疾规范定义的严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过20mmHg。（）71.心脏瓣膜手术在重疾规范中的定义强调治疗方式须是“开胸”。（）72.再生障碍性贫血就是指白血病。（）73.重疾规范定义的语言能力丧失包括因精神心理因素所致的语言能力丧失（）74.再生障碍性贫血诊断标准一般为三低一高，即白细胞、红细胞、淋巴细胞低；血小板高。（）Tip：再生障碍性贫血诊断标准一般为三低一高,白细胞、红细胞、血小板低，淋巴细胞高。75.盲或低视力均指对双眼而

52、言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准，如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围。（）76.临床上所称的烫伤是指热液或蒸汽等所致的烧伤。（）77.粉碎骨折指的是骨折块碎裂成两块以上，属于不完全性骨折。（）78.重度烧伤是指烧伤总面积在50%以上，或度烧伤面积在20%以上或已有严重并发症的烧伤。（）Tip：轻度烧伤 总面积在9%以下的度烧伤。中度烧伤 总面积10%-29%之间，或度烧伤面积在10%以下。重度烧伤 总面积30%-49%之间，或度烧伤面积在10%-19%之间，或虽然度、度烧伤面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并比较重的复合伤。

53、特重烧伤 总面积在50%以上，或度烧伤面积在20%以上或已有严重并发症。79. 对于电烧伤，在急救时应该立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤害，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。（）80.软组织损伤按照损伤方式可分为扭伤、挫伤、碾压伤。（）81.跟腱断裂患者若对于功能恢复预期不高，可采用非手术方案治疗。（）82.X线平片可用来判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。（）83.大多数较稳定或婴儿、儿童锁骨骨折可在门诊保守治疗。（）84.颅脑损伤是一种常见外伤，占全身损伤的15%20%，仅次于四肢损伤，可单独存在，也可与身体其他部位的损伤复合

54、存在。（）85.脑震荡属于继发性颅脑损伤。（）86.头皮损伤指暴力作用于头皮造成的损伤，是原发性颅脑损伤中最常见的一种.（）87. 复合伤就是指多发伤，是指有两种或两种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器损伤。（）88.事故的寄与度，用以确定人身伤害赔偿中，致害因素与伤害结果之间的关系及其参与程度。（）89.胸膜腔积血成血胸，与气胸同时存在称为血气胸，胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织和心包血管出血。（）90. 在人身意外伤残的评定中，所有的伤残评定机构出具的鉴定报告都可以作为承保理赔的有效依据。（）3、 多选题1.我国原有人身保险伤残评定标准中的条目强调的是（ABCD）。A

55、缺失 B丧失 C显著缺损 D显著障碍2.我国原有人身保险伤残评定标准具有（ABCD）的特点。A条目的设置和给付比例不被社会所广泛接受B不同赔偿标准之间不具备通用认可性C理赔纠纷众多，标准的科学性公正性受到质疑D社会意外伤害保障性欠缺3.本人身保险伤残评定标准在使用时，可以作为评定依据的包括（ACD）。A病史B保险人直观感受C症状体征D实验室检查4.下列选项中，属于原发性损伤的情况有（ABC）。A肋骨骨折 B原发性癫痫 C烧伤 D继发性肝癌5.下列选项中，属于国家标准的是（ABCD）。A事故伤害损失工作日标准B道路交通事故受伤人员伤残评定C残疾人残疾分类和分级D劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残

56、等级6.人身损害伤残及赔偿标准分类标准包括（ABCD）。A国家标准 B行业标准C部级指导性技术规范D地方规范性文件7.下列选项中，属于司法部司法鉴定技术规范的包括（ABC）。A法医临床检验规范B听力障碍法医学鉴定规范C视觉功能障碍法医鉴定指南D医疗事故处理条例8.下列选项中，属于人身损害护理依赖程度评定特点的是（ABCD）。A精神障碍护理依赖程度评定条款B操作方便C给定了三种护理依赖程度赔偿费用的计算比例D与工伤相关内容比较更加细化、客观9.人身保险理赔包括（ABCDE）。A身故理赔 B医疗理赔C重大疾病理赔D失能理赔E残疾理赔和长期护理理赔10.寿险定价的三要素包括（ABD）。A预定死亡率B

57、预定利率C预定赔付率D预定费用率Tip：人身保险理赔功能兑现承诺，树立品牌，风险控制，决策支持人身保险理赔工作原则从实原则，公平原则，效率原则，依法原则11.未成年人父母之外的人为未成年人订立以死亡为给付保险金条件的合同，当事人主张参照保险法第三十三条第二款、第三十四条第三款的规定认定该合同有效的，在同时符合哪些条件的情形之下，人民法院应予支持（ACD）。A投保人为其他对未成年人履行监护职责的人B投保人为未成年人的近亲属C未成年人父母有人健在D未成年人父母对此表示同意12.制定保险法司法解释所遵循的指导思想包括（ABCD）。A注重防范道德风险B注重保护消费者 C支持保险创新 D厘清保险合同法律

58、关系13.在下列事项中，属于人民法院在审理人身保险合同纠纷案件时应当主动审查的是（AD）。A投保人订立保险合同时是否具有保险利益B投保人在保险事故发生时是否具有保险利益C保险金请求权是否已过诉讼时效 D以死亡为给付保险金条件的合同是否经过被保险人同意并认可保险金额Tip：保险法司法解释三第二条 被保险人以书面形式通知保险人和投保人撤销其依据保险法第三十四条第一款规定所作出的同意意思表示的，可认定为保险合同解除。第三条 人民法院审理人身保险合同纠纷案件时，应主动审查投保人订立保险合同时是否具有保险利益，以及以死亡为给付保险金条件的合同是否经过被保险人同意并认可保险金额。第四条 保险合同订立后，因

59、投保人丧失对被保险人的保险利益，当事人主张保险合同无效的，人民法院不予支持。14.甲在某保险公司投保一份住院医疗保险，并在承保之前按照保险公司的要求到指定医院进行了体检。其后甲心脏病发作，做了心脏支架手术。甲在投保之前两年内经常感到心绞痛，保险公司查知这一事实后以投保人在订立合同时未告知心绞痛的情况为由要求解除合同，不承担保险赔偿责任。下列说法正确的是（AC）。A法院应支持保险公司解除合同，不承担保险赔偿责任B法院不应支持保险公司解除合同，不承担保险赔偿责任C心绞痛是通过正常体检程序不能发现的，因此不能认为保险公司在订立合同时已经知道或应当知道D心绞痛是通过正常体检程序能够发现的，而此时保险公司仍然签发保单，属于保险法第16条第6款规定的情形，保险人构成弃权15.人身保险的受益人应由（ACD）指定。A投保人B保险人 C被保险人D被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的