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1、毕节市传染病与突发公共卫生事件报告管理督导工作方案（试行）根据中华人民共和国传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范、全国法定传染病报告管理常规督导工作方案（2012年版）、关于印发贵州省责任报告单位传染病报告管理人员操作手册和贵州省医疗机构传染病与突发公共卫生事件报告管理制度（黔疾控办发2012199号）、贵州省2013年法定传染病报告质量检查方案的相关要求，指导各县（区）规范科学开展督导工作，制定本督导方案。一、目的通过现场督导检查，了解基层传染病与突发公共卫生事件报告管理工作现状及存在问题，确定其工作重点，为提升全市传染病与突发公共卫生事件报告管理
2、提供科学依据。二、检查时间、频次和范围（一）市级督导1.检查时间：本次现场督导检查内容主要针对2013年1月1日至8月31年开展的工作。2.检查频次和范围：每年对责任报告单位督导频率及数量表类别调查对象频率（次/年）数量/次市级县区级疾病预防控制中心2次所有县区/次市级医疗机构（公立）全部县级医疗机构乡镇卫生院/社区卫生服务中心1家/县（区）1家/县（区）村卫生室（社区卫生服务站）1所/县（区）（二）县级督导各县（区）卫生局按毕节市法定传染病与突发公共卫生事件报告管理督导工作方案组织人员完成当年本县（区）督导检查工作。检查频次与范围如下：每年对责任报告单位督导频率及数量表类别调查对象频率（次/
3、年）数量/次县区级县级及以上医疗机构（公立）2次全部乡镇卫生院/社区卫生服务中心全部村卫生室（社区卫生服务站）抽查1/4以上三、检查组织实施（一）市级督导：由市卫生局组织，市疾病预防控制中心在各县（区）疾控中心抽调疫情管理专业人员，组成市级检查组，进行集中培训后开展现场督导。1人员安排本次检查共设2个组，由市疾控中心相关专业人员担任组长，各县（区）疾控中心抽调1名疫情管理人员进行交叉检查，被抽查县（区）卫生局、疾控中心派员陪同检查。2.检查安排本次督导检查时间初步定于2013年9月22日-30日，督导组统一培训及检查的具体时间另行通知。2013年10月底前完成督导报告撰写，并下发各县（区）与上
4、报省级。如遇特殊原因，时间将顺延。四、检查内容（一）疾病预防控制机构填写附件11.传染病网络直报常规监测、业务培训和督导等内容2.自动预警信息处置与突发公共卫生事件报告（二）医疗机构填写附件21.传染病与突发公共卫生事件报告管理工作开展情况1.1门诊日志登记符合率检查内、儿、急诊、传染、呼吸、肠道、肝炎、皮肤性病等专科门诊。随机抽查相关科室门诊处方30张，与门诊日志核对患者姓名，计算门诊日志登记符合率（填写附件3）。门诊日志登记符合率=（门诊日志与处方符合数/被检查科室抽查的处方数）*100%注：同一病例多张处方的，按一张处方计算1.2门诊日志、出入院登记使用（含电子病历）与诊疗传染病相关的感
5、染科、急诊科、内科、儿科、皮肤科、住院部和肠道门诊等的门诊日志、出入院登记簿或电子病历系统的传染病登记项目是否齐全、填写是否规范。门诊日志登记至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名、发病日期、初诊或复诊9项基本内容；出入院登记传染病病例信息至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归10项基本内容。1.3检验部门、影像部门传染病登记及反馈情况（含电子病历）。查阅检验部门和影像部门的登记簿或电子登记系统的项目是否齐全，填写是否规范，是否有异常结果的反馈机制以及是否及时反馈的情况（查看反馈登记）。检验部门登记项目应当包括送检科室或医生、病人姓
6、名、年龄、检验结果、检验日期；放射科登记项目应当包括开单科室或医生、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。2.院内传染病疫情分析、通报及异常信息处理机制情况（仅指二级及以上医疗机构，二级以下医疗机构参照执行）。查阅相关机制流程及分析、反馈记录。包括医院职能部门和人员负责分析本院传染病疫情，并在全院及时通报结果；制定传染病异常信息报告机制和处置流程。3.传染病报告质量自查情况定期开展院内传染病报告工作自查与评估，并对报告工作中存在的问题进行总结和整改，以自查过程记录和总结文档为准。4.传染病报告质量督导与评估4.1 检查方法4.1.1县级及以上医疗机构（包括规模相当于二级及以上的民营医疗机构和企事
7、业单位所属医疗机构，下同）从内科、儿科、感染科等科室抽查法定传染病病例30例（门诊病例20例，住院病例10例）；乡镇卫生院和社区卫生服务中心（包括规模相当于一级的民营医疗机构和企事业单位所属医疗机构，下同）抽取10例，病例不足时全部抽取（填写附件4）。没有查到法定传染病病例，请注明门诊量，并注意查明相关原因（填写附件6）；村卫生室（社区卫生服务站）查看传染病与突发公共卫生事件报告管理制度与流程及其登记记录，纸质传染病报告卡。纸质诊疗登记：现场查阅门诊日志和出入院登记薄，抄录初步诊断病名为法定传染病的病历，填报附件4。电子病历：被查医疗机构通过电子病历管理系统导出就诊病人的电子病历信息，查阅初步
8、诊断病名为法定传染病的信息，填写附件4。4.1.2抽查的病例应当包括本年度不同月份的病例，相同病种不能超过50%。应当注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径的传染病。对于乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例。4.1.3住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期等。4.1.4对查出的传染病病例复印其纸质版传染病报告卡。4.2 报告质量督导指标定义检查内容应包括传染病报告率、及时报告率，纸质报告卡填写的准确率、完整率、与网络报告信息一致率。报告率：比较分析医疗机构诊断登记的传染病病例和同期该机构网络直报的病例，若医疗机构诊断登记的病例进行网络
9、直报，计为报告，否则计为漏报。计算公式为：传染病报告率（%）=大疫情网络直报系统报告病例数/实查病例数100。及时报告率：比较分析医疗机构现场登记病例的诊断日期与大疫情网络直报系统该病例报告卡生成日期，甲类及采取甲类预防控制措施的传染病的两者间隔在2小时及以内，乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内视为及时。计算公式为：及时报告率（%）=及时报告病例数/大疫情网络直报系统报告病例数100。纸质报告卡填写完整率：纸质传染病报告卡的关键字段信息，包括病例姓名、性别、年龄、职业、现住详细地址、疾病名称、发病日期、诊断日期、病例分类、死亡日期（如果无死亡，此项不纳入考核）、填卡日期、报告单位和报告人，
10、填写无缺失计为完整。计算公式为：纸质报告卡填写的完整率（%）=纸质报告卡填写完整数/抽查纸质报告卡数100纸质报告卡填写的准确率：上述关键字段填写完整且诊断日期与填卡日期无涂改，其它内容填写无逻辑错误视为准确。计算公式为：纸质报告卡填写的准确率（%）=纸质报告卡填写准确数/纸质报告卡完整数100网络报告信息一致率：纸质报告卡内容与网络报告电子卡内容均符合，视为一致。上述关键字段若有任一项不符合，可认为不一致。计算公式：一致率(%)=纸质报告卡与电子报告卡一致数 / 实查卡片数1005传染病网络直报工作人员和相关设备配备情况。查阅相关记录，查看直报人员上网操作，了解网络直报所需设备配备和网络直报
11、密码管理情况。6.定期开展传染病报告培训和考核情况。查阅培训、考核记录，包括每年对临床医生、新进人员或实习生开展传染病防治法、传染病信息报告管理规范及最新传染病诊断标准等技术培训，以及对培训效果的考核情况。7.传染病疫情监测与网络直报工作存在的主要困难。五、结果与评价督导内容主要包括传染病报告管理制度及质量评价，分为管理指标和结果指标，将采用量化评分制进行评价（评分标准另行制定），各级各类卫生机构纳入考核的指标及内容见表1（附件1-3中标注星号部分），其它均作为调查了解内容。六、备查资料。1疾病预防控制机构应提供的资料清单(1)传染病与突发公共卫生事件报告管理相关制度。(2)对辖区传染病网络直
12、报数据实时监控记录及异常监测事件反应处理记录。(3)对辖区医疗机构开展传染病网络报告质量督导检查工作记录、总结。(4)对辖区医疗机构开展传染病报告管理相关培训的工作记录、总结。(5)常规传染病报告质量监控及评价报告，各类传染病监测数据分析报告。2医疗机构应提供的资料清单(1)传染病与突发公共卫生事件报告管理相关制度。(2)院内关于传染病暴发或流行、可疑聚集性症候群、不明原因肺炎或不明原因疾病发病、死亡等异常事件处理机制与流程的文档及相关记录。(3)院内传染病疫情常规分析、通报有关记录；传染病报告管理自查工作记录与自查小结。(4)传染病报告管理专业技术培训与考核等有关记录。(5) 2013年1月
13、-8月内、儿、感染、急诊、肠道门诊等科室的门诊日志及出入院登记本（含电子病历登记）。截至检查当日某一天的门诊处方（检查时随机抽查）(6)检验科、放射科等临床辅助科室，检查登记本及结果反馈流程。七、其他事项现场调查组对被调查单位的反馈意见记录于附件7，并在现场调查结束时，当场总结反馈。八、督导工作方案修订市疾病预防控制中心根据国家、省的有关规定或要求对本督导工作方案进行适时修订。附件1. 疾病预防控制中心传染病与突发公共卫生事件报告管理督导表附件2. 医疗机构传染病与突发公共卫生事件报告管理督导调查表附件3. 医疗机构门诊日志登记符合率调查登记表附件4. 医疗机构传染病与突发公共卫生事件报告质量调查登记表附件5. 村卫生室/社区卫生服务站督导调查表附件6. 无传染病报告医疗机构调查表附件7. 全国传染病网络直报质量现场调查结果反馈表
毕节市传染病与突发公共卫生事件报告管理督导工作通知
