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1、垂垂 体体 前前 叶叶 功功 能能 减减 退退 症症兰州大学第一医院 内分泌科汤 旭 磊垂体的结构与功能垂体的结构与功能 脑垂体位于蝶骨的蝶鞍内，上有鞍隔，通过承题柄与下丘脑相连 人类脑垂体分为 前叶（腺垂体） 后叶（神经垂体） 中叶（中间部）已萎缩 脑垂体是人类内分泌系统的高级中枢，功能强大垂体前叶功能减退症定义垂体前叶功能减退症定义 任何原因引起垂体前叶激素分泌减少，不能满足人体基础或生理，应激情况需要，而出现的功能减退综合征群。 可以原发，可以继发于下丘脑病变 单一激素或多种激素减少和缺乏 表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能不足病病 因因 与与 发发 病病 机机 制制 垂体肿瘤（功能和无功
2、能）压迫和卒中 垂体缺血性坏死（Sheehan Syndrome多见）解剖结构和生理性肥大有关 下丘脑病变（继发性） 鞍区损伤（手术、放射治疗、创伤） 医源性（长期外源激素） 感染、自身免疫、空鞍 特发性临临 床床 表表 现现 垂体代偿能力强大，表现千差万别 破坏50%可能有表现 75%有明显症状 95%严重表现，98%死亡 受累次序 性腺、GH、PRL，TSH，ACTH，可全垂体功能减退临临 床床 表表 现（二）现（二） 激素缺乏表现 FSH/LH：闭经、性欲减退、毛发脱落、生殖器官萎缩、骨质疏松等 PRL：产后无乳 GH：儿童不长，成人体质衰弱 TSH：怕冷、乏力、皮肤干粗，反应迟钝、记忆
3、力减退、神经精神症状，无汗食减、便秘，心率减慢临临 床床 表表 现（三）现（三） 激素缺乏表现 ACTH：疲乏、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐，血压低，面色苍白，肤色淡，体力衰弱，易低血糖 应激能力下降，易休克，发生危象 垂体危象：高热型、低温型、低血糖型、低血压休克型、水中毒型和混合型临临 床床 表表 现（四）现（四） 垂体后叶激素缺乏（尿崩症）少见 原发病或病因表现 Sheehan Syndrome 有产后大出血或休克史 垂体占位性病变表现：头痛、视力、视野损害等 下丘脑综合征表现实实 验验 室室 检检 查查 靶腺激素水平：E2、T，T3、T4，血皮质醇，尿17-OH，17-KS，UFC 垂体
4、激素：FSH/LH，PRL，GH，TSH，ACTH 兴奋实验：GnRH，TRH，CRH，GHRH 代谢物水平：血糖，血离子 形态学：鞍区CT，MRI，其他病变根据诊诊 断断 与与 鉴鉴 别别 诊诊 断断 病史提供线索，化验明确诊断 鉴别： 神经性厌食 年轻女性多见 多发性内分泌腺体功能低下 失母爱综合征治治 疗疗 靶腺激素替代治疗 肾上腺皮质激素（生理剂量，终身替代，应激加量）早给，剂量给足。 甲状腺激素 后给或与肾上腺激素同时，剂量个体化，有小到大，严防超量 年轻女性人工周期，男性雄激素，改善心理和生活质量为目的，主要副作用。有生育要求者加用促性腺激素治治 疗（二）疗（二） 垂体危象的处理： 高渗糖纠正低血糖50%GS40-60ml静注 补充肾上腺皮质激素，提高应激能力，继续补糖供能，补盐纠正低钠 抗休克、抗感染、处理诱因 对症治疗 治疗原发病，维护患者健康和生活质量 Sheehan Syndrome 重在预防谢谢大家欢迎提问！
脑垂体是人类内分泌系统的高级中枢,功能强大
