中国医科大学21春“护理学”《精神科护理学》离线作业（一）辅导答案5

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1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 中国医科大学21春“护理学”精神科护理学离线作业（一）辅导答案一.综合考核(共50题)1.应激相关障碍包括#、#和#三种类型。参考答案：急性应激障碍，创伤后应激障碍，适应障碍2.精神运动性抑制常见有()、()、()和()四种特殊的表现形式。参考答案：木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症3.以下哪项不属于精神分裂症患者常见的精神症状()A、思维障碍B、情感障碍C、意志行为障碍D、智能障碍E、自知力缺陷参考答案：D4.精神科三级护理的护理对象是()A.经治疗症状缓解，病情稳定B.一级护理患者病情好转且稳定C.精神症状不危害自己和他人D.伴有一般的躯体疾病

2、，生活能自理参考答案：A5.躁狂发作的核心症状是()A、情感高涨B、思维敏捷C、动作行为增多D、感知障碍参考答案：A6.精神运动性兴奋分为#和#两种。参考答案：协调性，不协调性7.精神科最为常见的急危状态是()A.出走行为B.自伤、自杀行为C.暴力行为D.吞食异物参考答案：C8.关于急性应激障碍的临床特点，下列说法正确的是()A.病前遭受异乎寻常的应激性生活事件B.症状的出现与应激源无关C.发作具有暗示性D.病程长E.预后差参考答案：A9.关于精神分裂症病程的说法，下列哪项正确()A.常缓慢起病，病程迁延，有慢性化和衰退的可能，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态B.常急性起病，病程迁延，部分患

3、者有慢性化和衰退的可能C.常急性起病，病程短暂，能完全痊愈D.常缓慢起病，病程迁延，肯定有慢性化和衰退，无痊愈的可能E.以上说法都不对参考答案：A10.抑郁症患者的情感低落的特点是()A.上午较轻，下午较重B.时轻时重C.昼重夜轻D.昼轻夜重参考答案：C11.名词解释：心境障碍参考答案：心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍（affective disorder），是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。临床上主要表现为情感异常高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，严重者可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，经治疗缓解后或发作间期精神状态

4、基本正常，但部分患者可有残留症状或转为慢性。12.名词解释：妄想参考答案：病人觉得周围发生的事不仅和他有关，而且矛头是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。13.处理暴力行为的注意事项中下列哪项说法是错误的()A.与患者保持一个手臂的距离，预留退路B.保持语言及行为前后一致性C.从患者后面悄悄接近他D.集体行动参考答案：C14.某患者对医生说自己，“脑子变聪明了”，“脑子想问题象抹了油一样”，此精神症状很可能是()A、夸大妄想B、思维奔逸C、思维破裂D、病理性赘述E、以上都不是参考答案：B15.名词解释：遗忘参考答案：是指对识记过的材料不能回忆或再认，或者表现为错误的回忆和再认。16

5、.一位患者称“躺在床上的我只是一个躯壳，灵魂已经不存在了”，这一精神症状是()A、物理影响妄想B、体感异常C、视物变形症D、人格解体E、以上都不是参考答案：D17.精神分裂症最常见的感知觉障碍是()A.幻觉B.感觉减退C.视物变形症D.内感性不适E.感觉过敏参考答案：A18.精神分裂症患者可出现幻觉，其中最常见的是()A.幻听B.幻嗅C.幻视D.幻味E.幻触参考答案：A19.躁狂发作的核心症状是()A.情感高涨B.思维敏捷C.动作行为增多D.感知障碍参考答案：A20.在各种感觉器官感知的幻觉中，精神障碍患者最常出现的一类幻觉是()A、幻视B、幻嗅C、幻听D、幻触E、以上都不是参考答案：C21.

6、精神分裂症患者的情感障碍症状，主要表现为()A、情感倒错B、抑郁和焦虑C、情感高涨D、情感迟钝或淡漠E、兴奋和躁狂参考答案：D22.患者感到自己的精神活动受某种仪器的控制，这种精神症状可能是()A.关系妄想B.夸大妄想C.钟情妄想D.物理影响妄想E.疑病妄想参考答案：D23.精神发育迟滞分为()、()、()和()四个等级。参考答案：轻，中，重，极重24.感觉过敏(名词解释)参考答案：即感觉增强。感觉阈值降低或强烈的情绪因素造成。25.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为()A、强迫性穷思竭虑B、牵连观念C、强迫

7、意向D、强迫性对立观念E、以上均不对参考答案：D26.关于儿童多动障碍的特点，下列描述错误的是()A、患儿存在明显注意力集中困难B、与遗传因素有关C、患儿多有神经系统发育不成熟D、女孩多于男孩参考答案：D27.恐惧症(名词解释)参考答案：恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。28.患者，李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。2006年7月，父病故又加上失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说：“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说：“了不得，天下大乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为“

8、抑郁症”，给予阿米替林、氯丙嗪等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说：“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2007年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。至2007年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”，看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的?”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天?”患者既往体健，无重大

9、躯体疾病。患者意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。请根据以上病例分析并回答下列问题：（1）该患者有哪些精神症状?（2）该患者最可能的诊断是什么?（3）提出针对此患者的护理诊断。（4）制订对该患者的护理措施。参考答案：（1）精神症状：罪恶妄想、无自知力、功能性幻听、幻视、思维鸣响、幻听、意志减退。（2）该患者诊断为：精神分裂症。（3）护理诊断：a、有暴力行为的危险，与对自己无价值感有关；b、生活自理能力下降，与兴趣减低、无力照顾自己有关；c、营养失调，低于机体需要

10、量，与情绪抑郁有关；d、个人应对无效，与缺乏兴趣有关（4）护理措施：安全护理：识别自杀的预兆、妥善安排患者和危险物品、任何时候严密防范、密切观察病情变化；基础护理；心理护理：a、支持性心理护理：鼓励患者表达感受、回忆愉快的经历和体验、交谈困难时、采取非语言行为；b、认知性心理护理：鼓励患者正确认识自己、人生药物护理：保证药物治疗的进行，及时发现药物不良反应，进行有效的工娱治疗；健康宣教：讲解疾病有关知识：病因、表现、愈后。讲解维持治疗的重要性。讲解药物不良反应。复发前的先兆：睡眠、情绪、行为、能力改变。规律生活，培养积极的生活态度。29.适应障碍在应激源消失后症状一般不超过()A、1个月B、3

11、个月C、6个月D、1年E、2年参考答案：C30.我国何时在广州成立了第一所精神病医院()A.1906年B.1897年C.1932年D.1935年参考答案：B31.如何鉴别真性幻觉与假性幻觉?参考答案：真性幻觉的知觉体验清晰、鲜明、生动，来源于外界，具有鲜明的定位，是通过感觉器官而感觉到的，患者常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官所获得，虽然幻觉形象与一般知觉不同，但患者往往非常肯定地认为他听到或看到了，因而对此坚信不疑。32.简述抗精神病药物的治疗原则。参考答案：1

12、、缓慢加减药量：血液中的药物浓度突然增加或减少，会给患者带来严重的副作用。对于首次发作的患者，加药更要慎重，7-10天加至治疗量。对于反复发作、长期用药的患者，加减药的速度可以酌情加快，具体用法应严格遵照医嘱执行。2、系统用药：要把每一种药物用足剂量、用足疗程，不要频繁换药。3、单一用药与合并用药：医生们对于单一用药好，还是合并用药好有不同的看法。有的医生喜欢合并用药，认为药物的合理搭配使用，可以使每一种药物用其所长、避其所短，还可以减少每种药的用量，降低副作用。33.名词解释：思维奔逸参考答案：意念飘忽、联想过度。思维联想速度异常加快，表现为明显的话多和语速快，口若悬河。34.某患者因曾丢过

13、钱而懊悔，现在发展为不断摸上衣放钱的口袋，自知没有必要却控制不住;另一患者曾因家中失窃是因为门没锁好，现发展为反复检查门锁是否锁好，自知没必要又控制不住;还有一位患者总怕自己把孩子扔下阳台而回避抱孩子;还有人大脑中总反复出现自觉没有必要的想法。请根据以上病例分析并回答下列问题：(1)根据现存的精神障碍分类，试分析以上患者最可能的诊断是什么?(2)提出针对此种疾病患者的主要护理诊断。(3)制订对此种疾病患者的护理措施。参考答案：1、该患者最可能的诊断是强迫症。2、护理诊断：(1)睡眠型态紊乱 与强迫思维有关 (2)有暴力行为的危险(针对自己) 与悲观和绝望感有关 (3)皮肤完整性受损 与反复洗涤

14、有关3、(1)常规护理：密切观察患者情绪及睡眠情况。组织患者参加集体活动和工娱治疗，分散其注意力，使患者从强迫状态中逐渐解脱出来。密切观察用药后的反应。严密观察病情，准确地记录病情变化。(2)心里护理：以支持疗法为主要内容。在护理过程中，护理人员可配合医生的心理治疗，通过解释，说理，逻辑论证，帮助患者追溯产生心里障碍的原因，帮助其分析和论证异常观念和行为的不合理性与不良后果，澄清对疾病错误及模糊的认识，从而使患者获得解脱，使患者以正确的观念与行为代替异常的观念与行为。(3)特殊护理：自杀倾向患者的护理。强迫症患者的护理。35.精神分裂症最常见的感知觉障碍是()A、幻觉B、感觉减退C、视物变形症

15、D、内感性不适E、感觉过敏参考答案：A36.关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是()A、心境障碍没有幻觉B、心境障碍没有妄想C、心境障碍没有思维散漫D、心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫参考答案：D37.过量使用阿片类物质中毒的特征性表现是#、#和#三联症。参考答案：针尖样瞳孔，呼吸抑制，昏迷38.睡行症也称()A、梦魇症B、梦游症C、夜惊症D、失眠症E、嗜睡症参考答案：B39.名词解释：情感高涨参考答案：病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。40.谵妄性躁狂(名词解释)参考答案：是躁狂状态的一种临床类型，有些患者相信自己正得到外界的帮助，幻听和幻视也有

16、发生，睡眠需要常明显减少，躁狂患者不知疲倦，活动过度，行为轻率不顾风险，病情达到极端时，患者的精神运动行为如此疯狂，以致在情绪和行为之间没有可以理解的联系；这种无意义的激越状态被称作谵妄性躁狂，和抑郁性木僵成为两个极端，在当今的精神科实践中谵妄性木僵已很少见到，因患者可死于体力衰竭。41.患者感到自己的精神活动受某种仪器的控制，这种精神症状可能是()A、关系妄想B、夸大妄想C、钟情妄想D、物理影响妄想E、疑病妄想参考答案：D42.精神分裂症患者终日无所事事，呆坐或卧床属于哪种精神症状()A.思维障碍B.意志行为障碍C.智力障碍D.意识障碍E.情感障碍参考答案：B43.下列哪项属于精神科一级护理

17、管理的护理对象()A、神经症患者B、使用大剂量精神药物治疗的患者C、精神症状不危害自己和他人者D、有自杀意念但能接受劝导者参考答案：B44.重度精神发育迟滞智商约为()A.20-34B.35-49C.50-69D.70-85参考答案：A45.惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现()A.癔症B.反社会型人格障碍C.焦虑症D.恐怖症参考答案：C46.思维中断(名词解释)参考答案：又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。47.简述精神分裂症患者常见的护理诊断。参考答案：1、以幻觉为主要表现患者的护理：对有幻觉的患者，首先要注意观察其语言、行为，了解幻觉出现的时间、频率、内

18、容、规律性等，根据患者的症状合理安排病房。对受幻觉支配而出现自伤、伤人、毁物等危险行为者，应安置在重症监护室，安排专门护士对其护理，防止发生意外。对于沉浸在幻觉中，严重影响日常生活的患者，要给予帮助，并保证其基本需求。若患者谈及幻觉内容时，应认真倾听，给予同情和安慰，使患者感受到理解、关心和信任，愿意继续交谈下去。护土应根据幻觉出现的内容，设法诱导，改变环境，缓解症状。如患者听见病房里有人在骂他，护士可带他找那人，以消除其病态体验。有些幻觉出现有一定规律性，护士可在幻觉出现之时，安排一些娱乐活动，分散其注意力；对于能认识到是幻觉，但自身无力控制者，可指导患者在幻觉出现的，立即找护理人员寻求帮助

19、。在幻觉缓解或病情稳定，有一定的自知力时，向患者讲解幻觉的基本知识，让其正确认识所患疾病，教会其如何自我控制、中断和对抗，特别是不要做出危险行为。2、以妄想为主要表现患者的护理：妄想状态的患者大多意识清晰，智能完整，缺乏自知力，拒绝住院治疗，戒备心强，不泄露思维内容。护士应深入病房，经常与其交谈，从关心患者的生活入手，询问患者的生活起居，了解其兴趣、爱好，尽量解决患者的合理要求，使患者感到温暖，逐步解除顾虑，取得患者的信任。建立良好的护患关系，掌握妄想内容。护理人员不可唐突询问、提及患者妄想的内容，以免引起怀疑和反感。在听取患者叙述妄想内容时，不要轻易评论，更不可与其争辩或批评。3、以木僵为主

20、要表现患者的护理：木僵是较深的精神运动性抑制状态，患者面无表情，不言、不语、不动，身体长时间保持一固定姿势，恒住不动，但意识清楚，对周围发生的事情能感知，但毫无反应。有些患者康复后能回忆木僵中的情况，因此要执行保护性的医疗制度，避免不良刺激，不要在患者面前谈论病情及其他详情。应将患者安排在隔离病房，防止其他患者干扰和伤害，并注意观察患者的病情变化，警惕由木僵状态转紧张性兴奋及冲动，防止意外发生。对长期木僵的患者，要做好基础护理，防止躯体合并症的发生。做好皮肤的护理，预防褥疮。此外，要经常按摩及活动肢体，防止肌肉萎缩，并保持肢体与功能位。4、以意志缺乏、行为退缩为主要表现患者的护理：护士应针对患

21、者生活懒散、无高级意向要求的特点，为其制定长期的生活训练计划，并督促其完成，同时加强基础护理，保证患者的基本需要。48.抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应是()A、肝功能异常B、锥体外系不良反应C、皮肤过敏反应D、血象变化参考答案：B49.分离性障碍的主要表现有哪些?参考答案：分离性障碍又称歇斯底里，是指以意识、身份或行为的突发暂时性变化为特征的精神障碍。此病多在精神刺激下忽然发病，表现出鲜明的感情色彩的精神障碍及躯体功能障碍。分离性障碍在学术界上争议很多，有些学者认为应该把它归为神经症。有些学者对此有不同看法。发病机理上，社会文化因素起很大的作用。悔恨内疚，悲伤性一般事件可诱发此病发作。与

22、遗传也有一定程度的关系。一般来说，这些患者在发病前的性格特征为：对事物感情反映强烈，肤浅且不稳。对事物的受暗示性很高。临床表现：一般特征，多见于青年女性，起病较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有“继发受益”。患者的功能障碍往往不符合解剖学特点，发作时无危险性；分离症状，分离性遗忘常为部分的和选择性的，且一般围绕着创伤性事件；分离性漫游具有分离性遗忘的特征，同时有离家或离开工作岗位的游历；分离性身分障碍表现为突然的身份改变，两种或多种身分可以相互交替；（1）情感爆发：很多见。表现为情感的发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤

23、和自杀行为。有些患者表现为痉挛发作。（2）分离性遗忘：主要表现为对创伤性事件的遗忘。（3）分离性漫游：老百姓所说的“梦游”于此很相似。（4）假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。（5）双重和多重人格：表现为忽然间身份的改变。患者忽然变成另一个人，语调和态度完全变成二个人。比较典型的就是民间上的“鬼怪披身”。（6）分离性木僵；（7）精神病状态：这一点的鉴别诊断很重要。发病时可表现为重型精神病状态，如错觉、幻觉及妄想。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定，多变化，并且很易受暗示。转换症状，转换性运动和感觉障碍为其常见形式，主要表现为各种运动功能受妨碍和运动功能或感觉功能丧失。诊断主要据临床表现，

24、排除相关的精神科疾病。本障碍可分为分离性遗忘症、分离性漫游症、分离性身份障碍、转换性运动和感觉障碍、混和性分离（转换）障碍和其他分离（转换）性障碍六个亚型。本病以心理治疗为主，如暗示治疗、系统聪敏疗法等，辅以药物对症治疗。50.简述多动症的临床表现。参考答案：(1)注意障碍：是本病的最主要症状，表现在听课、做作业或其他活动时注意力难以持久，容易因外界刺激而分心或不断从一种活动转向另一种活动。(2)活动过多和冲动：患儿表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为事后不会吸取教训。(3)学习困难：因为注意缺陷和多动致使学业成绩差，低于患儿的智力水平所应达到的学业成绩。(4)神经和精神的发育异常：患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差，如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵活，左右分辨也困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力低下等问题。智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。(5)品行障碍：注意缺陷与多动障碍和品行障碍的同病率高达30%58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打人、伤人、性攻击、破坏物品等或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、偷盗以及对异性的猥琐行为等。