SPECTCT临床优势1学习教案

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1、会计学1SPECTCT临床临床(ln chun)优势优势1第一页，共84页。n包含SPECT和CT两种仪器，可分别进行SPECT和CT成像，成像范围为全身或局部n一体化，病人不移动位置，两种图像可以(ky)精确融合nCT图像用作对SPECT图像的衰减校正第1页/共84页第二页，共84页。l骨及肿瘤显像：l定位更精确(jngqu)确l诊断更准确l心脏：l更快速l更准确（衰减校正）第2页/共84页第三页，共84页。n甲状腺质量估算更准确n肾脏GFR计算（深度校正）更准确n治疗(zhlio)评价更全面n介入治疗(zhlio)第3页/共84页第四页，共84页。一体化诊断(zhndun)级SPECT/C

2、T，提高诊断(zhndun)准确率有了有了SPECTCT后，后，90% 以上以上(yshng)的患者的有了的患者的有了明确的诊断明确的诊断Wolfgang Rmer, MD, University Clinic of Nuclear Medicine, Erlangen, Germany恶性病灶无法定论良性病灶4452280255075100125SPECT病灶数4377SPECTCT4SPECT 与 SPECTCT 在对肿瘤病灶(bngzo)诊断准确性的比较第4页/共84页第五页，共84页。SPECT/CT临床(ln chun)应用甲状腺癌术后随访/评估面临问题：放射性浓聚灶的定位 患者，6

3、8岁，确诊为甲状腺滤泡状癌。大剂量 I-131治疗后- SPECT 胸部见一个放射性浓聚灶 CT 第 6胸椎横突转移灶鉴于(jiny)无神经压迫症状和骨折的风险，遂予局部放射治疗SPECT/CT 更精确的解剖定位 协助诊疗计划的制定第5页/共84页第六页，共84页。 capture 4 times more countsCardio-centric OrbitSMARTZOOM Collimator第6页/共84页第七页，共84页。SMARTZOOM Collimator4 x more counts from the heartNo truncationCardio-centric orbi

4、tHeart is always in the maximum zoom areaHeart is the center of rotationData driven Collimator response for 48.000 uniquely positioned holesShort reconstruction timesIQSPECT追心采集(cij)IQSPECT特殊(tsh)后重建IQSPECT专用(zhunyng)准直器IQSPECTThe information about IQSPECT is preliminary. The product is under develo

5、pment, not commercially available in the U.S., and its future availability cannot be ensured.第7页/共84页第八页，共84页。Study protocol: Symbia T16; 20mCi 99mTc-Sestamibi stress injection; IQSPECT stress study: 17 frames, 9 seconds per frame (Total scan time: 4 minutes ); LEHR stress study: 32 frames, 32 secon

6、ds per frame (Total scan time: 18.3 minutes) 4分钟门控心肌采集，分钟门控心肌采集，1分钟衰减校正分钟衰减校正(jiozhng)和和钙化积分钙化积分Data courtesy of the University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USAStress CTAC IQSPECT 4 minutesStress CTAC LEHR 18 minutes Stress CTAC IQSPECT 4 minutesStress CTAC LEHR 18 minutes Stress CTAC IQSPECT 4

7、 minutesStress CTAC LEHR 18 minutes 4-minIQSPECT (CTAC)with integrated CT calcium scoring18-minLEHR (CTAC)(IQ.SPECT，4倍采集倍采集(cij)速速度度)第8页/共84页第九页，共84页。冠心病的诊断 患者，女性，近期偶感胸痛- SPECT心肌灌注下壁灌注缺失(qu sh)- 经 CT衰减校正，灌注正常 SPECT/CT 纠正膈肌、女性乳房对心肌灌注显像的影响，减少假阳性的发生 SPECT/CT临床(ln chun)应用第9页/共84页第十页，共84页。Restricted Siem

8、ens AG 2013 All rights reserved.Page 11SPECTCT断层显像：患者静脉注射99Tc-MIBI 20mCi后1.5小时显像双探头采集，探头模式为90度夹角探头旋转角度为180度，每探头采集32帧图像每帧采集20s放大倍数1.45矩阵(j zhn)为128*128 采用Flash3D重建非门控图像：迭代次数：4；子集：8；高斯平滑：8 FWHM门控图像：迭代次数：4；子集：15；高斯平滑：8FWHM准直器：低能高分辨平行孔准直器CT：130Kv，CareDose 4D准直：2X2.5mm重建层厚：5mm机型Symbia T2图1：未衰减校正SPECT心肌灌注

9、水平长轴切面图（a）示左室下壁灌注明显减低（箭头）、垂直长轴切面图（b）示左室前侧壁中段和基底(j d)段灌注明显减低（箭头）。黑障灌注靶心图（c）和灌注评分图（d）示相同节段灌注减低。定量分析（e）示灌注异常范围为24%（箭头）abcde fghij图2：CT衰减校正SPECT心肌灌注水平长轴切面图（f）示左室下壁近心尖段灌注明显减低（箭头）；垂直长轴切面图（g）示左室前侧壁中段灌注略减低（箭头）。黑障灌注靶心图（h）和灌注评分图（i）示相同节段灌注减低。定量分析（j）示灌注异常范围为14%（箭头）。未衰减校正衰减校正图1图2第10页/共84页第十一页，共84页。第11页/共84页第十二页，

10、共84页。肺栓塞诊断肺栓塞诊断(zhndun)n患者女，57岁，体重58Kg，身高163cm，因恶心、呕吐、黄疸、腹水、意识障碍，诊断肝功能衰竭，拟行肝脏移植入院。住院期间(qjin)突发胸闷、气短，体格检查可闻及肺部啰音，实验室检查示血浆D-二聚体升高，血氧饱和度下降，动脉血气示氧分压和CO2分压均降低，胸片可见右侧胸腔积液。临床考虑并发肺动脉栓塞可能性大，行SPECT肺灌注断层和同机CT显像排查肺栓塞。6/18/2022Page 13第12页/共84页第十三页，共84页。检查检查(jinch)方法方法患者为肝功能衰竭，凝血功能异常，且长期卧床，并发急性肺栓塞可能性大，采用SPECT/CT行

11、肺灌注断层显像及同机CT显像，检查在半小时内完成，可迅速获得影像(yn xin)诊断。患者为仰卧位、双手抱头、头先进。扫描过程中患者应避免移动。6/18/2022Page 14SPECT肺灌注断层扫描和重建参数扫描机型 Symbia T2显像剂99mTc-MAA剂量与用药方式5mCi，静脉注射显像时间注射后5min采集方式双探头断层采集探头旋转角度180度/探头探头模式180度H模式采集帧数32帧/探头采集时间20s/帧矩阵128X128放大倍数1.0重建方法Flash 3D迭代次数8子集数4高斯平滑半高宽8肺肺CT扫描和重建参数扫描和重建参数扫描机型 Symbia T2管电压130Kv螺距1

12、.5管电流110eff.mAs准直2X4mm旋转时间0.5s重建层厚5mm重建间距3mm卷积核B19，B31在线剂量调节Care Dose 4D扫描范围肺部第13页/共84页第十四页，共84页。6/18/2022Page 15图1:上排肺灌注(gunzh)融合图像可见左肺尖后段呈放射性缺损区（十字交叉），CT图像相应部位可见肺纹理减少（十字交叉），透亮度增高，未见实变、占位等，考虑肺栓塞可能性大；下排肺灌注(gunzh)融合图像可见左肺背段呈放射性缺损区（十字交叉）， CT图像相应部位可见肺纹理减少，透亮度增高，考虑肺栓塞可能性大。图1第14页/共84页第十五页，共84页。6/18/2022P

13、age 16图2:肺灌注融合图像可见右中上肺呈放射性稀疏、缺损区，相应部位(bwi)CT可见胸腔积液，可排除肺栓塞。图2第15页/共84页第十六页，共84页。诊断诊断(zhndun)nSPECT肺灌注断层与CT融合图像（图1，上排）可见左肺尖后段呈放射性缺损区，CT相应部位未见实变和占位，肺纹理减少，肺透亮度增高，考虑肺灌注受损为肺动脉栓塞导致血流阻断可能性大。左肺背段（图1下排）表现与左肺尖后段相似，考虑肺栓塞可能性大。n右中上肺（图2）SPECT肺灌注显像为放射性稀疏、缺损区，相应部位CT可见胸腔积液，可排除肺栓塞。n检查(jinch)完成后，立刻给予临床科室口头报告，便于临床医师及时进行

14、相应治疗。6/18/2022Page 17第16页/共84页第十七页，共84页。讨论讨论(toln)n急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三，仅次于肿瘤及心肌梗死。绝大数急性肺栓塞患者都有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形，长期卧床或不活动，慢性心肺疾病、手术、创伤、 恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等，在询问病史时要特别注意。n采用SPECT肺灌注/通气平面显像和PIOPED标准诊断肺栓塞的“不确定”结果比例较高，肺栓塞低度+中度可能性患者比例60%1，PIOPED II标准摒弃“可能性”分级体系，改用“肺栓

15、塞阳性”、“肺栓塞阴性”、“不确定”分类诊断体系，“不确定”诊断的比例下降至27%2，有研究显示可不进行肺通气显像，使用肺灌注显像结合胸片诊断肺栓塞的效能较高3，敏感度和特异度分别为80%和97%，无“不确定”诊断。CT相比于胸片具有更高的解剖诊断价值，能够更好地帮助肺灌注显像鉴别诊断肺栓塞，本案例中即采用同机CT扫描替代肺通气显像，显著节省检查时间的同时，可获得很高的诊断效能。n采用Symbia T系统，可同机采集和重建SPECT肺灌注断层及CT影像(yn xin)。采集过程中患者尽量避免移动，可将两种图像精准融合，从而同时观察肺灌注和CT影像(yn xin)。6/18/2022Page 1

16、8第17页/共84页第十八页，共84页。n1 Tilyou S. PIOPED(Prospective Investigation in Pulmonary Embolism Diagnosis) study compares lung scans and pulmonary arteriography. J Nucl Med. 1989 Mar;30(3):279-80.n2 Sostman HD, Stein PD, Gottschalk A, Matta F, Hull R, Goodman L. Acute pulmonary embolism: sensitivity and spe

17、cificity of ventilation-perfusion scintigraphy in PIOPED II study. Radiology. 2008 Mar;246(3):941-6.n3 Sostman HD, Miniati M, Gottschalk A, Matta F, Stein PD, Pistolesi M. Sensitivity and specificity of perfusion scintigraphy combined with chest radiography for acute pulmonary embolism in PIOPED II.

18、 J Nucl Med. 2008 Nov;49(11):1741-8.6/18/2022Page 19第18页/共84页第十九页，共84页。泌尿系统(m nio x tn)肾脏显像肾脏肾脏(shnzng)动态曲线动态曲线第19页/共84页第二十页，共84页。正常甲状腺甲状腺称重甲状腺称重(chn zhn)软件软件第20页/共84页第二十一页，共84页。Restricted Siemens AG 2013 All rights reserved.Page 22甲状旁腺静态显像和甲状旁腺静态显像和SPECT/CT断层融合诊断甲状旁腺腺瘤，患者男，断层融合诊断甲状旁腺腺瘤，患者男，63岁，对甲状旁

19、腺瘤进行术前定性岁，对甲状旁腺瘤进行术前定性(dng xng)和定位诊断和定位诊断病例特色病例特色 SPECT CT能对甲状腺腺瘤异位做出定位和定性能对甲状腺腺瘤异位做出定位和定性(dng xng)诊断诊断SPECT甲状旁腺静态显像：患者静脉注射(jn mi zh sh)99mTc-MIBI 10mCi，分别于15分钟、1小时和2小时后行甲状旁腺静态显像。2小时静态显像完成后即刻行SPECT/CT甲状旁腺断层显像矩阵128X128放大倍数3.2SPECT 断层显像：矩阵128*128，放大倍数2.0，共采集64帧，每帧采集25秒自动轮廓跟踪采集采用Flash 3D重建，迭代次数8，子集数8CT

20、：120Kv，CareDose 4D，准直：6X1mm重建层厚：1.25mmDLP: 3.5 mGycmCTDIvol: 3.2 mGySymbiaT6机型静态显像可见(kjin)甲状腺区有显影，影像符合甲状旁腺术后改变，延迟至4小时右侧组织有显像剂明显滞留。全身平面骨显像静态显像可见甲状腺区有显影，影像符合甲状旁腺术后改变，延迟至4小时右侧甲状腺下方组织有显像剂明显滞留第21页/共84页第二十二页，共84页。Restricted Siemens AG 2013 All rights reserved.Page 23SPECT CT融合显像示：SPECT/CT断层显像可见右叶甲状腺下级后方可见

21、浓聚灶，气管受压迫轻度移位(y wi)。考虑胸椎前异位甲状旁腺腺瘤甲状旁腺静态甲状旁腺静态(jngti)显像和显像和SPECT/CT断层融合断层融合第22页/共84页第二十三页，共84页。颈部(jn b)血管甲状旁腺(ji zhun pn xin)肿瘤异位甲状旁腺肿瘤SPECT/CT临床(ln chun)应用第23页/共84页第二十四页，共84页。第24页/共84页第二十五页，共84页。第25页/共84页第二十六页，共84页。第26页/共84页第二十七页，共84页。第27页/共84页第二十八页，共84页。第28页/共84页第二十九页，共84页。第29页/共84页第三十页，共84页。第30页/共

22、84页第三十一页，共84页。第31页/共84页第三十二页，共84页。第32页/共84页第三十三页，共84页。小结小结(xioji)n优势：总的来说对于局部解剖结构较复杂的部位,融合显像较平面显像更易检测及准确性定位SLN,有利于指导术中活检,缩短手术时间及减少创伤;而且能准确检出不同(b tn)引流区域的SLN,避免漏检,值得临床推广应用。n不足：虽然目前已有文献报道，在乳腺癌、喉癌、下咽癌、直肠癌前哨淋巴结显影中应用此技术获得良好的效果，但还缺少足够量的临床证据，且对于选择示踪剂、采集时间、注射部位等因素还没有统一的标准。第33页/共84页第三十四页，共84页。可以用于医院(yyun)的急诊

23、CT，备用CT或粒子植入介入引导等第34页/共84页第三十五页，共84页。第35页/共84页第三十六页，共84页。Restricted Siemens AG 2013 All rights reserved.Page 37SPECT血流、血池动态平面显像：静脉注射99mTcO4Na 25mCi，注射后即刻(jk)行膝关节前位动态平面显像，矩阵64*64，放大倍数1.0，2s/帧，共采集30帧，即血流相注射后5、10、15分钟行膝关节前、后位平面显像，矩阵256*256，放大倍数1.0，每帧图像采集3分钟，即血池相机型SymbiaT2血流、血池相示：左膝关节及周围软组织放射性摄取明显增高，血流丰

24、富，考虑炎症感染；右膝关节闭合(b h)处放射性摄取略增高，考虑手术所致。血流相血池相血池相血池相第36页/共84页第三十七页，共84页。Restricted Siemens AG 2013 All rights reserved.Page 38SPECT膝关节骨平面显像：注射后120分钟行膝关节前、后位平面显像，矩阵256*256，放大倍数1.0，每帧图像采集3分钟，即骨相SPECT膝关节骨断层+CT显像：矩阵128*128，放大倍数1.0，共采集64帧，每帧采集15秒自动轮廓跟踪采集采用Flash 3D重建，迭代次数8，子集(z j)数4CT：130Kv，CareDose 4D，准直：2X

25、2.5mm重建层厚：3mmSymbiaT2机型膝关节骨显像：双膝关节骨代谢增高，左膝关节考虑炎症感染所致，右膝关节考虑手术所致CT未见明显骨破坏，左膝关节周围(zhuwi)软组织略肿胀ANTPOST第37页/共84页第三十八页，共84页。无症状的前列腺癌病例无症状的前列腺癌病例患者有轻微的PSA水平增高 99mTc MDP Symbia SPECTCT 骨扫描.CT results show possible sclerosis in body of sternum and L1 vertebra.Response: indeterminate scan, more tests, watchf

26、ul waiting. 第一腰椎第一腰椎胸骨胸骨Data courtesy of Radiology Clinic Parkway Hospitals, SingaporeSymbia SPECTCT 临床临床(ln chun)应用应用 第38页/共84页第三十九页，共84页。Symbia TruePoint SPECTCT results reveal multiple hot spots, several without corresponding CT abnormalities, all suggestive of early metastatic disease. STERNUMDa

27、ta courtesy of Radiology Clinic Parkway Hospitals, SingaporeResponse: patient treated for prostate cancer with metastatic spread.L1 VERTEBRA无症状的前列腺癌病例无症状的前列腺癌病例患者有轻微的PSA水平增高 99mTc MDP SPECTCT 骨扫描.第39页/共84页第四十页，共84页。n患者(hunzh) 男，56岁，左肺腺癌第40页/共84页第四十一页，共84页。第 8胸椎点状放射性浓聚第41页/共84页第四十二页，共84页。 CT示 第8胸椎(xi

28、ngzhu)左侧横突骨质破坏SPECT示相应部位放射性摄取增高结论：转移第42页/共84页第四十三页，共84页。n患者患者(hunzh) 女，女，62岁，肺癌岁，肺癌 第43页/共84页第四十四页，共84页。颅骨、左后第7肋、颈椎下段、第3胸椎肋椎关节处、胸腰椎多个椎体外缘、左侧(zu c)肱骨中下段放射性摄取增高 第44页/共84页第四十五页，共84页。第 7颈椎椎体(zhu t)骨赘形成第45页/共84页第四十六页，共84页。第3胸椎肋椎关节(gunji)硬化带形成 第46页/共84页第四十七页，共84页。第1-3腰椎多个椎体(zhu t)骨赘形成，第2-3腰椎见骨桥形成 第47页/共84

29、页第四十八页，共84页。第 5 腰椎椎体局部高低密度(md)混杂影 第48页/共84页第四十九页，共84页。n患者男，患者男，48岁，右髋部黑色素瘤术后岁，右髋部黑色素瘤术后n右侧腹股沟处可见一约右侧腹股沟处可见一约33cm的黑色突出的黑色突出体表肿物体表肿物 ，右髋部后外侧，右髋部后外侧(wi c)可见可见2个个大小约为大小约为33cm的突出体表黑色肿物的突出体表黑色肿物 第49页/共84页第五十页，共84页。右侧股骨上端(shn dun)异常放射性浓聚第50页/共84页第五十一页，共84页。右侧(yu c)髂骨体骨质内见斑片状高密度影 第51页/共84页第五十二页，共84页。右侧(yu c

30、)髋臼区骨质内见高低密度混杂影第52页/共84页第五十三页，共84页。右侧股骨头颈区骨质内高低(god)密度混杂影第53页/共84页第五十四页，共84页。n患者患者(hunzh) 女，女，50岁，发现右肺占位岁，发现右肺占位5天天 第54页/共84页第五十五页，共84页。左侧顶骨放射性摄取(shq)不均增高，局部见点状放射性浓聚第55页/共84页第五十六页，共84页。同机CT示左侧顶骨骨质呈破坏，SPECT示相应部位(bwi)放射性摄取不均匀增高。第56页/共84页第五十七页，共84页。同机CT示左侧(zu c)顶骨骨质呈破坏，与周围脑实质分界较清。SPECT示相应部位放射性摄取不均匀增高。第

31、57页/共84页第五十八页，共84页。SPECT/CT临床应用-更精确的解剖(jipu)定位黑色素瘤淋巴结转移(zhuny)面临问题：无法明确定位 患者，50岁，左前臂恶性黑色素瘤 SPECT提示：左侧有代谢浓聚灶通过CT定位：明确为胸大肌下方的淋巴结转移(zhuny)SPECT/CT 更精确的解剖定位第58页/共84页第五十九页，共84页。前列腺癌患者(hunzh)随访SPECT/CT 全身骨扫描SPECT 未见异常CT 多发溶骨样改变诊断：前列腺癌多发骨转移SPECT/CT降低假阴性的发生 SPECT/CT临床应用-降低(jingd)假阴性的发生第59页/共84页第六十页，共84页。骨痛待

32、查患者SPECT/CT 全身骨扫描SPECT 提示(tsh)全身骨多发性代谢增高灶CT 提示(tsh)为典型的多发性骨髓瘤SPECT/CT 明确诊断，减少误诊 SPECT/CT临床应用(yngyng)-明确诊断，减少误诊第60页/共84页第六十一页，共84页。n患者女，患者女，52岁，肺转移癌，双侧胸腔岁，肺转移癌，双侧胸腔(xingqing)积液，左乳恶性肿瘤术后积液，左乳恶性肿瘤术后 第61页/共84页第六十二页，共84页。颈椎、左侧(zu c)腓骨中段点状放射性浓聚。胸部多处点状、片状放射性摄取增高影。 第62页/共84页第六十三页，共84页。第6颈椎(jngzhu)椎体骨皮质不连续，骨

33、小梁中断，骨质内见低密度影 第63页/共84页第六十四页，共84页。双肺多发结节状、不规则软组织密度(md)影，内见斑点状致密影 第64页/共84页第六十五页，共84页。双肺多发结节(ji ji)状、不规则软组织密度影，内见斑点状致密影 第65页/共84页第六十六页，共84页。双肺多发结节状、不规则软组织密度(md)影，内见斑点状致密影 第66页/共84页第六十七页，共84页。n患者女，患者女，59岁，甲状腺癌术后岁，甲状腺癌术后 ，为明确转，为明确转移移(zhuny)情况情况第67页/共84页第六十八页，共84页。颅骨区点状摄取(shq)增高影；左下胸部一点状摄取(shq)增高影；骨盆左侧一

34、团状浓聚灶，其周围及骨盆右侧多个点状放射性摄取(shq)增高影；颈部未见放射性分布。 第68页/共84页第六十九页，共84页。左侧(zu c)第6肋骨皮质中断 第69页/共84页第七十页，共84页。左侧髂骨大范围虫蚀样骨质破坏并软组织肿块形成，软组织肿块向盆腔内外浸润(jnrn)生长，相应部位放射性聚集第70页/共84页第七十一页，共84页。右侧髂骨骨质密度不均匀(jnyn)性增高 第71页/共84页第七十二页，共84页。肝脏(gnzng)多发到小不等密度灶 ，B超示肝脏(gnzng)多发囊肿第72页/共84页第七十三页，共84页。第73页/共84页第七十四页，共84页。nSPECT指引指引(

35、zhyn)下的诊断下的诊断CT检查使检查使CT的使用更具针对性的使用更具针对性n准确的病灶融合准确的病灶融合n节约检查时间节约检查时间n结合结合SPECT、CT信息，诊断准确性高信息，诊断准确性高第74页/共84页第七十五页，共84页。n平面显像不能确定病灶性质平面显像不能确定病灶性质n对于存在血行转移特征的多发浓聚灶，可对于存在血行转移特征的多发浓聚灶，可以明确骨质改变性质（溶骨、成骨），尤以明确骨质改变性质（溶骨、成骨），尤其是重要部位（如脊椎椎管受累其是重要部位（如脊椎椎管受累(shu li)情况），以评估及指导临床治疗情况），以评估及指导临床治疗第75页/共84页第七十六页，共84页。

36、n肋骨肋骨n胸腰椎胸腰椎(yozhu)n骨盆骨盆n其他其他第76页/共84页第七十七页，共84页。nSPECT/CT可显著提高诊断特异性，但仍可显著提高诊断特异性，但仍旧有旧有1/3左右难以判断良恶性。原因主要左右难以判断良恶性。原因主要(zhyo)是早期骨转移可无是早期骨转移可无CT改变或仅有改变或仅有轻度密度增高，且与损伤引起的密度增高轻度密度增高，且与损伤引起的密度增高难鉴别难鉴别第77页/共84页第七十八页，共84页。nSPECT/CT对对79%的病灶有增的病灶有增益价值（不包括全身多发浓聚益价值（不包括全身多发浓聚的病灶）的病灶）n良性表现：良性表现：n 胸腰椎轻度浓聚，病灶定位胸腰

37、椎轻度浓聚，病灶定位于小关节部位，局部可见硬化于小关节部位，局部可见硬化增生；增生；n 病灶定位于椎体外赘生物病灶定位于椎体外赘生物n 局部压缩骨折局部压缩骨折n 结核：椎体破坏，软组织肿结核：椎体破坏，软组织肿胀，或其他胀，或其他(qt)器官的结核表器官的结核表现现第78页/共84页第七十九页，共84页。n恶性表现：核素浓聚或稀疏部恶性表现：核素浓聚或稀疏部位位(bwi)呈密度最高和呈密度最高和/或破坏；或破坏；核素浓聚部位核素浓聚部位(bwi)骨质未见骨质未见明显异常明显异常第79页/共84页第八十页，共84页。nSPECT/CT对约对约75%左右的病灶有帮助左右的病灶有帮助n髋臼部位病灶

38、多为损伤或缺血坏死引起髋臼部位病灶多为损伤或缺血坏死引起n也有肿块也有肿块(zhn kui)直接侵犯的情况直接侵犯的情况n轻度浓聚应注意排除溶骨改变可能轻度浓聚应注意排除溶骨改变可能第80页/共84页第八十一页，共84页。n颈部浓聚多由颈椎退变或炎症引起颈部浓聚多由颈椎退变或炎症引起n胸锁关节等关节部位浓聚多为良性改变胸锁关节等关节部位浓聚多为良性改变n胸骨柄体和胸骨内部软骨联合胸骨柄体和胸骨内部软骨联合(linh)常出常出现浓聚，现浓聚，CT横断面有时难与转移鉴别，矢横断面有时难与转移鉴别，矢状位有助于进一步明确。状位有助于进一步明确。第81页/共84页第八十二页，共84页。nSPECT/CT检查可以明显提高病灶诊断的检查可以明显提高病灶诊断的准确性，为此增加的费用和辐射准确性，为此增加的费用和辐射(fsh)剂剂量合理量合理n提高核医学医师的阅片水平，向提高核医学医师的阅片水平，向CT标准化标准化靠拢。靠拢。第82页/共84页第八十三页，共84页。 谢谢 谢谢第83页/共84页第八十四页，共84页。