急诊科出科考试题及答案

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1、急诊科出科试题姓名考试时间成绩、单选题（每题1分，共50分）1. 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）AB2受体；Bai受体；CBi受体；D多巴胺受体2. 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）A多巴胺受体；BB1受体；Ca1受体DB2受体.3.硝普钠主要扩张（)A小静脉；B小动脉C大静脉和大动脉；D小静脉和小动脉4.硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min)，主要扩张()A静脉；B动脉；C肺动脉；D动脉和静脉。5. 应用硝普钠应从以下剂量用起（）A0.1ug/kg/min；B2ug/kg/min；C5ug/kg/min；D10ug/kg/min。6. 机械通气时，设

2、置的潮气量大小主要影响（）A气道峰压；B平均起道压;C呼气末正压；D都不影响。7. 正常人每天从呼吸道丢失的水分为（）A100ml；B500ml；C600ml；D300ml。8. 正常人（60kg）每日需能量为（）A. 5000KJB.6324KJC.7535KJD.8000KJ某肾盂肾炎患者，血气分析测定PH7.32,PaCO30mmHgHCO15mmol/L,该病人应诊断为（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢酸中毒E.混合性酸碱中毒9. DIC最主要的病理特征是（）A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血10. 肺心病患者

3、，测血气：Ph7.25，PaO340mmHgPaCQ67.5mmHgHCO319mmol/L,BE-6mmol/L应诊断为（）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒11. 代谢性酸中毒最突出的症状是（）A.呼吸深快，呼气时带铜味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕12. DIC患者导致贫血的主要机制有（）A.红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍C.红细胞脆性增加D.红细胞机械性损伤13. 浅昏迷最有价值的体征是（）A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C

4、.无吞咽反射D.能执行简单的命令E. 瞳孔对光反射消失患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院，入院查体：血压86/60mmHg心率44次/分，律齐。心电图：II、IIIaVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是（）A.完全性房室传导阻滞B.完全性右束支阻滞C.室性逸搏心律D. 窦性心动过缓E.交界性逸搏心律14. 抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（）A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴地塞米松20mgE.气管切开，保持呼吸道通畅患者男性，60岁，反复晕厥发2周来院，心电图示窦性心律，心

5、率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为（）A.永久起搏器B.食管电极超速抑制C.同步直流电复律D.射频消融术E. 冠状动脉造影术15. 那一类水电解质紊乱最容易发生休克（）A.低渗脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒16. 急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（）A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性脱水D.原发性缺水心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确（）A.经肘静脉优于经手背静脉B.经下肢静脉优于经上肢静脉C.心内注射优于静脉注射D.此时心内注射是最佳选择17. 心跳骤停适应用肾上腺素有

6、助于恢复自主循环，其主要机理是因该药()A.具有纯a肾上腺素受体兴奋作用B.降低左心室射血阻力C兼有a、B肾上腺素受体兴奋作用D.减少心机耗氧量18. 从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑()A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿19. 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐20. 循环功能支持的基本原则是()A提高DQ(氧输送)B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营养支持21. 下面那项可以采

7、用肠内营养支持方式()A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D麻痹性肠梗阻22. 心室颤动时EKG表现为QRSfe群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为()A150-200U次/分B200-500次/分C500-650次/分D650-750分23. 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发()APSVBSIMVCCMVDAV24. 现主张小潮气量通气的潮气量范围是()A12-15ml/kgB15-20ml/kgC6-8ml/kgD8-10ml/kg25. 目前最常用的撤机方案是()AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机26. 肝素治疗使APTT延长多少为最佳()

8、A30%B50%C60-100%D20%你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？()A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题？()A、窒息B、心脏病C、脑卒中D、糖尿病昏迷33你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应该使用什么方法打开气道？（）A.、手指放在他的嘴里，向前推下颌B、仰头举颌法C、

9、双手推举下颌法D将舌头往前拉34.在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？（）A、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打120）,拿AEDB启动应急救援系统（或打120），然后等他人来帮忙C打开患者的气道，然后检查脉搏D开始做1分钟心肺复苏，然后打12035你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理？（）A、胃痛，口服制酸药B、冠心病，门诊随访C心绞痛，急诊就诊D、心律失常，急诊就诊36. 在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以

10、帮忙，你什么时候打120急救电话？（）A、你给小孩做2分钟心肺复苏后B、你将小孩从游泳池救上岸后C你做了几分钟心肺复苏，小孩仍没有反应后D、在做了几次通气以后，做心脏按压以前一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是？（）A、气道受刺激引起哮喘发作B、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限C咽喉炎D、头部外伤导致癫痫发作37. 用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的？（）A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气B每次救生呼吸时，看到胸廓起伏C选择合适尺寸的面罩D给与尽可能快地呼吸次数39胸外按压的正确位置是（）A、胸骨的上半部

11、分B、乳头连线的左侧C、胸骨下，剑突上D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点40. 在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸？（）A、1次B、2次C、3次D、4次41. 一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循环征象，应该检查何处？（）A、手腕部的桡动脉B、颈部的颈动脉C、腹股沟的股动脉D、直接听心脏42.CPR寸给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处？（）A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量C救生呼吸可以帮助心脏除颤D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气43. 做胸外心脏按压的频率是（）A、每分钟60

12、次B、每分钟80次C、每分钟100-120次D、每分钟120次44. 你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是（）A、30次按压然后2次通气B、5次按压然后1次通气C、10次按压然后2次通气D、15次按压然后5次通气一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道？（）A、仰头举颌法B、双手推举下颌法C头偏向一侧D、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折45. 心肺复苏时，何时开始胸外按压？（）A、当你发现病人没有循环后B、当你给与两次通气后C你重新评估病人的呼吸后D、当你发现病人没有反应后46. 做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能

13、挽救心跳骤停的病人？（）A、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量B心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律C心肺复苏对生存率无影响D即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达48.急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管、持续的胸外按压，你接下来应给予（）、200J电除颤、准备经皮起搏A、肾上腺素1mg静推BC异丙肾上腺素1mg静脉D49.一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示HR40次/分，你首选（）A、阿托品0.5mg静脉推注B、肾上腺素1mg静脉推注C腺苷6mg迅速静脉推注D、胺碘酮150mg静脉推注50.心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（）A、张力

14、性气胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暂心脏停搏患者C高血钾患者D、低血钾患者、多项选择题（每题2分，共40分）1. 氧中毒主要损伤：（）A.血液系统B.中枢神经系统C.消化系统D.呼吸系统2. 呼吸机治疗作用有哪些：（）A.改善通气功能B.改善换气功能C.减少呼吸功耗D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的3. 机械通气有哪些常见并发症：（）A.呼吸性碱中毒B.肺气压伤C.低血压D.呼吸性酸中毒E.肺部感染F.呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征4. 中心静脉压变化受哪些因素影响（）A.血容量B.静脉回心血量C.右心室舒张期压力D.肺循环阻力E.胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要5

15、. 糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）A.脑水肿B.加重组织水肿C.反跳性碱中毒D.缺钾6. 治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是（）A.开颅彻底清除颅内血肿B.彻底止血和减压C.纳络酮静滴D.呼吸机治疗根据心电图检查，可将心跳骤停分为A.心室颤动B.室性自主节律C.心电机械分离D.心室停搏肾上腺素在心肺复苏中的作用是（A.兴奋a受体，提高外周循环阻力B. 兴奋B受体，增加心肌收缩力C. 使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤D.兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。患者女性，45岁。胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服用降压药物。查体：血压180/

16、130mmHg脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变该患者的诊断可能是（）A.高血压危象B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.张力性气胸7. 格拉斯哥评分包括以下几项（）A.睁眼反应B.瞳孔反应C.语言反应D.运动反应E.角膜反应11.危重病人糖代谢特点是（）A.糖异生增加，血糖增高B.糖异生减少，血糖降低C.胰岛素受体增加D.胰岛素受体减少A.低钠、低钙、低氯C.高磷、高钾、高镁B.低钠、高氯、低钙D.高磷、低钾、低镁13. DIC常见的病因有（A.感染B.恶性肿瘤14. 低血钾产生的原因（

17、）C.外伤D.产科意外）12. 急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）A.钾摄入减少B.钾排出增多C.细胞外钾向细胞内转移D.失血过多患者女性，83岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaOM80%行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率155次/分，呼吸40次/分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予以氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHgPaCO2!5mmHgD-二聚体8.5mg/L。该患者可能的诊断有（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.E.支气管肺炎F.自发性气胸16. 打开气道的方法有（）A、压额举颌法B、压额抬颏法17

18、. 胸外按压的要点有（）A、按压深度为5-6cmBC、按压与回复的时间比例为1:118. 人工呼吸的要点有（）A、快速吹气以达到效果BC、确保胸廓有起伏D19. 双人CPR时，以下正确的是（心源性哮喘C.重症哮喘D.急性肺栓塞C、双手托颌法D、双手抬颏法、频率为80次/分D、按压要求快速且有力、捏紧患者的鼻子、吹气时仍要打开气道）A、每2min或5个周期后按压与呼吸可交换B、每2min或5个周期后可以重新评估患者C、每2min或5个周期后AED可以重新分析心律D每6-8秒中吹气一次20. 生存链包括哪些（）A、早期按压B、早期除颤C、早期用药D、早期呼叫、简答题（每题5分，共10分）1.高钾血

19、症处理措施？2.肠内营养的优点？答案1-5：CBDBA;6-10:ADCDB11-15:BADAA;16-20:CAACA;21-25:CCBAB;26-30:BCCDC;31-35:CCBAC;36-40:ABBDB41-45:BDCAB46-50:ADAAC多选：1.BD;2.ABCD;3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;10.ACD;11.AD12.AC;13.ABCD;14.ABC;15.ABCDE;16.ABC;17.ACD;18.BCD;19.ABC;20.ABD简答1.（1）应用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性，对抗高钾对心脏损害；（2）碳酸氢钠静点、葡萄糖+胰岛素静点促进细胞外钾进入细胞内；（3）降低整体钾包括：应用袢利尿剂和离子交换树脂；（4）血液透析。2.（1）有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少减染发生率（2）能够增加静脉血流，改善肠道循环，防止粘膜萎缩。（3）有助于肠道细胞正常分泌IgA，并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保证肠道免疫及化学屏障作用。（4）刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减少了胆道并发症的发生。（5）在同样热量和氮量的情况下，肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。