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1、健康教育在玻璃体切除术的作用 局麻病人术晨可吃少量易消化饮食，女病人不要化妆，进手术室前摘去假牙，排空大小便。 术中教育：教会病人有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以防止咳嗽、喷嚏振动眼部，指导病人如想活动头部及身体其他部位应预先告知医生，避免手术意外发生。 术后教育：指导病人按医嘱保持特殊体位(如半卧位和面向下位等)，面向下位时，病人下颌紧贴胸口，使额头与地面或床面保持水平，身体其余部分尽量放松。病人每23h更换一次卧位姿势(俯卧面向下位，坐椅趴床面向下位，坐床趴横桌面向下位，行走时面相下位)，让病人看面向下位的图片。指导病人手术后戴眼盾保护术眼，不要弄湿、污染和自行拆开眼垫和眼盾
2、，眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手搔痒。术眼如出现轻微刺激症状，如畏光、流泪、异物感，为术后正常反应，可自行缓解或消失，若不缓解且加重应及时告知医护人员。局麻病人术后可正常进食，忌吸烟、饮酒，禁止食用过硬、辛辣刺激性食物，应多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅。限制头部用力活动，避免突然翻身、坐起和剧烈咳嗽，洗脸、洗头、洗澡时避免脏水进入眼内，引起眼部感染。 出院教育：出院后继续戴眼盾保护术眼，遵医嘱定期复查，按时点眼药，避免过度用眼(如看电视，看报等)。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底。疾病恢复期休养环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气新鲜。避免
3、紧张激动的情绪，保持良好的心理状态。指导病人适当参加锻炼，术后半年内勿进行剧烈运动或从事重体力劳动，避免眼部外伤和头部震荡。眼内注入可膨胀气体时，气体吸收前避免高空做业和乘飞机。 结果一般情况通过对165例玻璃体切除手术病人实施围手术期健康教育，病人和家属有了一定的护理经验和保健知识，积极配合治疗和护理，增强了病人依从性。 切口情况术眼均在裂隙灯显微镜下观察，结膜对合良好，巩膜切口闭合，术中及术后未发生切口渗漏。 早期术后并发症165例(169眼)玻璃体切除手术病人住院期间，3眼(1.78%)眼压升高，6眼(3.55%)晶状体混浊(因注入惰性气体引起)，39眼(23.08%)出现葡萄膜反应。
4、远期术后并发症出院后随访422个月，术后2眼(1.18%)出现继发青光眼；15眼(8.88%)晶状体混浊加重。讨论玻璃体切除术是一种及其精细复杂的显微手术，手术对病人是一种严重的心理应激源，它可以通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响手术后的康复3-5。因此，针对病人入院后每个阶段，及时进行教育，使病人能了解本身疾病知识，掌握自我护理方法，调整心态，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心6-9。本组病例术后早期3眼出现眼压升高，39眼(23.08%)出现葡萄膜反应，经治疗后好转。术后远期并发症2例继发性青光眼病人中，其中1例智力障碍，对健康宣教内容不理解，家属不积极配合，引起并发症的发生，15眼晶状体混浊加重病人与术后体位保持不当有关。 本组病例手术并发症低于一些学者报道的玻璃体手术并发症的发生率10-12。在健康教育过程中，及时告知疾病相关知识，发现病人及家属对图片教育理解接受较快，术后病人能遵照图片各种卧位和姿势活动，提高了依从性。健康教育需要医患之间配合和互动才能发挥积极作用。 作者：侯丽敬庞东渤单位：辽宁医学院附属第一医院第 3 页 共 3 页
健康教育在玻璃体切除术的作用
