凉山州第二人民医院肿瘤科癌痛治疗相关考试题

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1、凉山州第二人民医院肿瘤科癌痛治疗相关考试题姓名 时间 分数一、选择题1、目前临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为（）A.吗啡即释片 B.度冷呢 C.曲马多 D.芬太尼透皮贴剂2、目前临床上常用于癌痛治疗的长效阿片类药物为（）A.吗啡缓释片B.羟考酮缓释片 C.芬太尼透皮贴剂D曲马多缓释片3、癌痛患者需长期维持用阿片类止痛药时，首选给药途径为（）A. 口服 B.透皮贴 C.注射吗啡D.自控镇痛给药。4、芬太尼透皮贴过量的症状有（）A.呼吸困难、变慢或变浅 B.心跳变慢 C.严重嗜睡 D.皮肤湿冷E行走或说话困难F无力或眩晕。5、芬太尼透皮贴剂适用于（）A.对阿片类药物耐受、有慢性疼痛及其他止痛

2、药不起作用的患者B.爆发痛C.轻度癌痛 D.手术后止痛6、羟考酮作用于阿片受体的靶点有（）A.仙 B. k C. 67、常用阿片类药物有（）A.吗啡 B.羟考酮 C.氢吗啡酮 D. 芬太尼8、不推荐用于癌痛的药物（）A.丙氧氨酚 B.度冷呢C.混合激动-拮抗剂 D.安慰剂9、慢性疼痛不提倡使用哌替噬的原因有（）A.镇痛作用仅为吗啡的1/10 B.半衰期长 C.作用时间短D.哌替噬的代谢产物去甲哌替噬止痛作用很弱，毒性却增强了 1倍.10、以下哪些说法是正确的（）A、对吗啡耐受的患者，可能羟考酮有很好的效果B.具有内脏痛特点时要用羟考酮C.羟考酮对k受体作用比吗啡更强 D.羟考酮对神经病理性疼痛

3、具有独特的镇痛作用 11、影响充分镇痛的医源性原因有（）A、剂量不足：不敢使用足量、大剂量或超大剂量的阿片药物；B、“成瘾”恐惧：惧怕使用阿片药物，剂量调整保守；C、管制过严：慢性癌痛患者不能处方足够剂量的阿片药物；D副作用处理技巧有待提高：预防很重要，处理要及时！E、缺乏动态、全面评估机制，不能及时调整。12、癌痛治疗手段（）A、抗月中瘤治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药、介入治疗B、止痛药物治疗：阿片类和非阿片类药物C、理疗D、心理治疗E、神经阻滞13、疼痛控制标准（）A、数字评估法的疼痛强度3或达到0 B、24小时疼痛危象次数 3C、24小时内需要解救药物次数 3 D、阿片药

4、物剂量滴定时间在5天以内，最好2-3天E、睡眠不受疼痛影响F、白天安静时无疼 G、站立活动时无疼痛14、疼痛程度分级法有哪些（）A、轻度疼痛：有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰B、中度疼痛：疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰C、重度疼痛：疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位15、口服缓释阿片药物滴定（）A、口服缓释制剂滴定适应症：非严重性疼痛、门诊患者、家居治疗患者。B、药物选择：羟考酮缓释片优于吗啡缓释片。C、剂量确定：低剂量开始，逐渐调整。16、合并肝硬化、肝损伤患者癌痛药物治疗注意事项有哪些？（）A、肝功能异常患者首选丁内诺，且轻中度的肝损伤不需

5、调整剂量，但不推荐用于严重肝损伤患 者。B、避免使用对乙酰氨基酚。C、会影响吗啡的生物利用度，但半衰期不会发生变化，因此需要降低初始给药剂量，但给药间隔无需改变。D、对进展期肝硬化患者，不推荐使用缓释剂型。E、芬太尼在肝功能受损时，体内的消除减慢可能导致延迟性毒性F、羟考酮在轻、中度肝功能异常时建议剂量减半使用，但禁用于重度肝损患者。17、三阶梯癌痛药物有哪些（）A、一线药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林 /NSAIDs加减辅助用药B、二线药物或者是疼痛没有得到控制：阿片类药物（控缓释剂型、即释剂型）加减 NSAIDs加 减辅助用药C、难治性疼痛：脊柱/硬膜外阿片类药物加减可乐定加减局部麻醉剂、选择

6、性的神经阻滞、神经 毁损术、氯胺酮、Total Sedation18、出现爆发痛的处理（）A、立即给予短效类阿片药物。B、解救剂量为前24小时用药总量的10%-20%, C、若每日解救 次数大于3次，应考虑将前24小时解救剂量换算成长效阿片类药物按时给药。19、阿片类药物中毒的解救.（）A、纳洛酮0.4mg+ns10ml iv,必要时每2分钟增加0.1mg,严重呼吸抑制每2-3分钟重复。B、纳洛酮 0.8mg+ns250ml ivgtt。二.填空题1、当爆发痛发生时，如用即释吗啡来处理，其量是12小时剂量的1/41/3 （或24小时总量的）2 、癌痛的原因多样，大致可分为以下三类： :因月中瘤

7、直接侵犯压迫局部组织， 月中瘤转移累及骨等组织所致。:常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以 及细胞毒化疗药物治疗后产生。:包括其他合并症、并发症等非月中瘤因素所致的疼痛。3、癌症疼痛评估应当遵循“、”评估的原则，癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛， 常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后 完成。4、癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括 （躯体性、内脏性或神经病理性）， （疼痛性质、加重或减轻的因 素），, , , ,以及既往史（如精神病 史，药物滥用史）等。应当在患者入院后 进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给 予止痛治疗3天内

8、或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于 2次/月。5、非番体类抗炎药常见的不良反应有： 、 功能损伤等。其不良反应的发生，与用药剂量及使用持续时间相关。非番体类抗炎药的日限制剂量为： 布洛芬 g/d,对乙酰氨基酚 mg/d,塞来昔布400 mg/d。6、阿片类药的不良反应主要包括： 、 呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应 多是暂时性或可耐受的。应把预防和处理阿片类止痛 药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分。恶心、呕吐、嗜睡、头晕等不良反应，大多出现在未 使用过阿片类药物患者的用药最初几天。三.简答题。1、主诉疼痛程度分级法（VRS）:根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为

9、轻度、中度、重度三类。具体描述为：2、根据世界卫生组织（ WHO ）癌痛三阶梯止痛治疗指南，简述癌痛药物止痛治疗的五项基本原则：一、多选题1、目前临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为 （A）A. 吗啡即释片 B. 度冷啶 C. 曲马多 D. 芬太尼透皮贴剂2、目前临床上常用于癌痛治疗的长效阿片类药物为（ABC）A. 吗啡缓释片 B. 羟考酮缓释片 C. 芬太尼透皮贴剂 D 曲马多缓释片3、癌痛患者需长期维持用阿片类止痛药时，首选给药途径为（A）A. 口服 B. 透皮贴 C. 注射吗啡D. 自控镇痛给药。4、芬太尼透皮贴过量的症状有（ABCDE）FA. 呼吸困难、变慢或变浅B. 心跳变慢 C.

10、 严重嗜睡D. 皮肤湿冷E 行走或说话困难 F 无力或眩晕。5、芬太尼透皮贴剂适用于（A）A. 对阿片类药物耐受、有慢性疼痛及其他止痛药不起作用的患者B. 爆发痛C. 轻度癌痛D. 手术后止痛6、羟考酮作用于阿片受体的靶点有（ABC ）A. B. k C. 67、常用阿片类药物有（ABCD）A. 吗啡 B. 羟考酮 C. 氢吗啡酮D. 芬太尼8、不推荐用于癌痛的药物（ABCD）A. 丙氧氨酚 B. 度冷啶 C. 混合激动 -拮抗剂 D. 安慰剂9、慢性疼痛不提倡使用哌替啶的原因有（ABCD）A. 镇痛作用仅为吗啡的 1/10 B. 半衰期长C. 作用时间短D. 哌替啶的代谢产物去甲哌替啶止痛作

11、用很弱，毒性却增强了 1 倍 .10、以下哪些说法是正确的（ABCD）A 、对吗啡耐受的患者，可能羟考酮有很好的效果 B. 具有内脏痛特点时要用羟考酮C.羟考酮对k受体作用比吗啡更强 D.羟考酮对神经病理性疼痛具有独特的镇痛作用11、影响充分镇痛的医源性原因有（ ABCD E ）A、剂量不足：不敢使用足量、大剂量或超大剂量的阿片药物；B、 “成瘾”恐惧：惧怕使用阿片药物，剂量调整保守；C、管制过严：慢性癌痛患者不能处方足够剂量的阿片药物；D 副作用处理技巧有待提高：预防很重要，处理要及时！E、缺乏动态、全面评估机制，不能及时调整。12、癌痛治疗手段（ ABCDE ）A、抗月中瘤治疗：手术、放疗

12、、化疗、分子靶向治疗、中医中药、介入治疗B、止痛药物治疗：阿片类和非阿片类药物C、理疗D、心理治疗E、神经阻滞13、疼痛控制标准（ABCDE ）A、数字评估法的疼痛强度3或达到0 B、24小时疼痛危象次数 3C、24小时内需要解救药物次数 3 D、阿片药物剂量滴定时间在5天以内，最好2-3天E、睡眠不受疼痛影响F、白天安静时无疼 G、站立活动时无疼痛14、疼痛程度分级法有哪些（ABC ）A、轻度疼痛：有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰B、中度疼痛：疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰C、重度疼痛：疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位15、口服缓释阿片药物

13、滴定（ ABC）A、口服缓释制剂滴定适应症：非严重性疼痛、门诊患者、家居治疗患者。B、药物选择：羟考酮缓释片优于吗啡缓释片。C、剂量确定：低剂量开始，逐渐调整。16、合并肝硬化、肝损伤患者癌痛药物治疗注意事项有哪些？（ABCDEF ）A、肝功能异常患者首选丁内诺，且轻中度的肝损伤不需调整剂量，但不推荐用于严重肝损伤患者。B 、避免使用对乙酰氨基酚。C 、会影响吗啡的生物利用度，但半衰期不会发生变化，因此需要降低初始给药剂量，但给药间隔无需改变。D、对进展期肝硬化患者，不推荐使用缓释剂型。 E、芬太尼在肝功能受损时，体内的消除减慢可能导致延迟性毒性F、羟考酮在轻、中度肝功能异常时建议剂量减半使用

14、，但禁用于重度肝损患者。17、三阶梯癌痛药物有哪些A、一线药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林 /NSAIDs加减辅助用药B、二线药物或者是疼痛没有得到控制：阿片类药物（控缓释剂型、即释剂型）加减 NSAIDs加 减辅助用药C、难治性疼痛：脊柱/硬膜外阿片类药物加减可乐定加减局部麻醉剂、选择性的神经阻滞、神经 毁损术、氯胺酮、Total Sedation18、出现爆发痛的处理（ABC）A、立即给予短效类阿片药物。B、解救剂量为前24小时用药总量的10%-20%,C、若每日解救次数大于3次，应考虑将前24小时解救剂量换算成长效阿片类药物按时给药。19、阿片类药物中毒的解救.（AB）A、纳洛酮0.4mg+

15、ns10ml iv,必要时每2分钟增加0.1mg,严重呼吸抑制每2-3分钟重复。B、纳洛酮 0.8mg+ns250ml ivgtt。三.填空题1、当爆发痛发生时，如用即释吗啡来处理，其量是12小时剂量的1/4-1/3（或24小时总量的 10-20%）2 、癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：月中瘤相关性疼痛:因月中瘤直接侵犯压迫局部组织，月中瘤转移累及骨等组织所致。抗月中瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。 非月中瘤因素性疼痛:包括其他合并症、并发症等非月中瘤因素所致的疼痛。7、癌症疼痛评估应当遵循“赏规量化、全面、动态”评估的原则,癌痛常规评

16、估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。8、癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况,重要器官功能情况,心理精神情况，家庭及 社会支持情况、以及既往史（如精神疝史、药物滥用史）等。应当在患 者入院后24小时内进行首次全面评估,在治疗过程中，应当在给予止痛治疗 3天内或达到稳定缓解状 态时进行再次全面评估，原则上不少于2/9、非番体类抗炎药常见的不良反应有：消化性溃疡、消化道出血、血小板功能障碍、肾功能损

17、伤、肝功能损伤等。其不良反应的发生，与用药剂量及使用持续时间相关。 非番体类抗炎药的日限制剂量 为：布洛芬2400mg/d,对乙酰氨基酚2000mg/d,塞来甘布400mg/d。10、阿片类药的不良反应主要包括：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、澹妄、认知障现、呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应 多是暂时性或可耐受的。应把预防和处理阿片类 止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分。恶心、呕吐、嗜睡、头晕等不良反应，大多出现 在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天。三.简答题。1 、主诉疼痛程度分级法（VRS） ：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。（ 1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。（ 2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。（ 3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位2、根据世界卫生组织（ WHO ）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：1 ）口服给药。口服为最常见的给药途径。2）按阶梯用药。3）按时用药。4）个体化给药。5）注意具体细节。临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为