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1、2022执业医师资格证-中医执业医师考试题库（含答案解析）1. 问答题：主诉：患者，男，65岁。咳嗽、咳痰反复发作10年。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案： 本题解析： (一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)询问咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素，痰的色、质、量、味。(3)询问有无喘息、发热、盗汗、咯血、胸痛等伴随症状。(4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。2诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、痰培养、肺功能、胸部X线等相关检
2、查，结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。(二)相关病史(1)了解有无过敏性鼻炎、肺结核、支气管扩张等病史。(2)了解家族史、过敏史。2. 问答题：望五官答案： 本题解析：(一)望目望目是望神的重点，可帮助了解脏腑精气的盛衰。五轮学说：瞳入属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。目赤肿痛，见于实热证。白睛发黄，见于黄疸病。目眦淡白，见于血虚、失血。目胞晦暗，多属肾虚。目胞浮肿，见于水肿病。眼窝凹陷，见于伤津耗液或气血不足。眼球突出，见于肺胀或瘿病。瞳孔散大，见于肾精耗竭，属病危。瞪目直视，见于脏腑精气将绝，属病危。戴眼反折，见
3、于太阳经绝证，属病危。横目斜视，见于肝风内动。昏睡露睛，见于脾胃虚衰，胞睑失养。(二)望耳耳轮淡白，主气血亏虚。耳轮红肿，见于肝胆湿热或热毒上攻。耳轮干枯焦黑，主肾精亏虚，为病重。小儿耳背有红络，为麻疹先兆。耳郭瘦小而薄，主肾气不足。耳轮干枯萎缩，主肾精耗竭，属病危。耳内流脓水，见于脓耳，多由肝胆湿热熏蒸所致。(三)望鼻鼻色红黄明润，多属胃气充足。鼻端微黄明润，多属胃气未伤或胃气来复。鼻端色白，见于气血亏虚，或失血病人。鼻端色赤，主肺脾蕴热。鼻端色青，见于阴寒腹痛。鼻红肿生疮，多属胃热或血热。鼻端生红粉刺，见于酒齄鼻，肺胃蕴热所致。鼻翼扇动，见于肺热或哮喘病。鼻流清涕，见于外感风寒。鼻流浊涕，
4、见于外感风热。鼻流脓涕气腥臭，见于鼻渊。(四)望口与唇唇色淡白，见于血虚或失血。唇色深红，见于热盛或热极。口唇青紫，见于血瘀证。口唇青黑，见于寒盛、痛极。口唇干裂，见于津液耗伤。口唇糜烂，见于脾胃积热。口角流涎，多属脾虚湿盛或中风口歪。小儿口腔、舌上满布白斑，见于鹅口疮，因湿热秽浊上蒸于口所致。口噤，可见于痉病、惊风、破伤风等。口僻，见于中风病人。(五)望齿与龈牙齿干燥，主胃阴已伤。齿燥如石，多属阳明热盛，津液大伤。牙齿燥如枯骨，主。肾阴枯竭，精不上荣。齿疏松动，齿根外露，见于肾虚或虚火上炎。牙关紧闭，见于风痰阻络或热极动风。睡中龄齿，见于胃热或虫积。齿龈淡白，见于血虚或失血。龈肿疼痛，见于胃
5、火亢盛。齿缝出血，即齿衄，为胃火上炎，或脾虚失摄，或虚火上炎。齿龈溃烂，甚则唇腐齿落，多属牙疳，因疫疠积毒上攻。(六)望咽喉咽部深红肿痛，多属肺胃热毒壅盛。咽部嫩红不痛，多属肾亏虚火上炎。咽部肿势高突，红晕紧束，多属脓已成。咽部肿势散漫，色淡无界，多属未成脓。咽部喉核肿痛，黄白脓点易拭，多见于乳蛾，为肺胃火毒熏蒸。咽部灰白假膜，难拭而易复生，多见于白喉，是外感疫邪所致。3. 问答题：问睡眠答案： 本题解析：正常情况下，卫气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经，阴气盛则眠。故睡眠与人体卫气循行和阴阳盛衰相关。除此之外，还与气血的盈亏及心肾功能相关。1失眠又称不寐，实是阳盛阴虚，阳不入阴，神不守舍，
6、心神不安的病理表现。(1)不易入睡，兼见心烦多梦，潮热盗汗，腰膝酸软者，属心肾不交。由水亏火旺、扰乱心神而致。(2)睡后易醒，兼见心悸、纳少乏力、舌淡脉虚者，属心脾两虚。是气血虚、心神失养而致。(3)失眠而夜卧不安，兼见脘闷嗳气，腹胀不舒，舌苔厚腻者，为食滞内停。是胃失和降，浊气上犯，扰动心神而致。(4)失眠而时时惊醒，兼见眩晕胸闷，胆怯心烦，口苦恶心者，属胆郁痰扰。由情志抑郁，化火生痰，痰热内扰，胆气不宁所致。2嗜睡又称多眠，临床上以神疲困倦，睡意很浓，经常不由自主人睡为特点。多是素体阳虚阴盛或湿困脾阳所致，亦可见于温病邪人心包者。(1)困倦易睡：兼见头目昏沉，身重脘闷，苔腻脉濡者，属痰湿困
7、脾。饭后神疲困倦易睡，兼见形体衰弱，食少纳呆，少气乏力者，属脾气虚弱。(2)蒙咙易睡：病人极度衰惫，神识蒙咙，困倦易睡，肢冷脉微者，为心肾阳虚。(3)昏睡：病人昏睡谵语，身热夜甚，或发斑疹，舌绛脉数者，属温病热入营血，邪陷心包。4. 问答题：断针答案： 本题解析：断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查；针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等，均可造成断针。现象 行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针
8、身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。处理 医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿变更原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。预防 为了防止折针，应仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具应剔出不用；避免过猛、过强地行针；在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强
9、行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确地处理，不可强行硬拔。5. 问答题：请演示中医望舌法的主要内容。(10分)答案： 本题解析： 1望舌神(舌质的枯容和灵动)、舌色。(2分)2望舌形，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊病态形状。(2分)3望舌态，包括舌体的软、硬、颤、纵、歪、缩、吐弄等。(2分)4望舌苔，包括苔色(白、黄、灰、黑)(2分)、苔质(厚薄、腐腻、偏全、润燥、剥落、消长、真假等)(2分)。6. 问答题：请演示中医按虚里诊法。(10分)答案： 本题解析： 1体位 被检查者取坐位或仰卧位，检查者居被检查者右侧或对面。(1分)2充分暴露被检查者胸部。(1分)3检查者右手掌置于被检查者心前区，
10、开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、扣指、环指并拢，以其指腹进行触诊。触诊时手掌按压力度适当。(4分)4在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置。(2分)5提问 中医按虚里要注意哪些表现?答：感觉动气的强弱；感觉动气的次数和聚散。(2分)7. 问答题：长骨骨折简易固定答案： 本题解析：对骨关节损伤的病人，必须采取固定制动措施，以减轻疼痛，避免骨断端或骨折片损伤血管和神经等，并帮助防治休克。对较重的软组织损伤，也应将局部固定。一、常用固定方法1夹板 木制夹板以嫩柳木者为佳。具有比较理想的弹力和韧性，但缺乏塑形性能。因此，它不是固定关节的理想工具。固定骨折时，它
11、通过直接压力和杠杆作用防止骨折移位和矫正骨折畸形。一般不需要固定骨折上下的关节即能起到固定骨折的目的。轻巧、经济、携带方便是这类夹板的优点。2梯形铁丝夹板 这种夹板可随意塑形，对肢体各部位的骨折均可使用，包括胸椎、颈椎等。大腿和髎部可用数块夹板组合以增加强度，如大腿箱形铁丝夹板固定。3充气夹板 一般由双层塑料或橡胶布加工成若干相通的气室，充气后夹板具有一定的强度，由于气室间留有一定的空隙，故不会影响血液回流。实验证明，充气夹板充气后对骨折断端具有反向牵引力，254cm长的上肢充气夹板充气压4kPa(30mmHg)时可产生498kg的反向牵引力；381cm长的下肢充气夹板在同样充气压力下，其反向
12、牵引力达109kg。抗休克裤也是下肢和骨盆骨折的良好的外固定器材。4就便材料 紧急情况下，树枝、木棍、枪支、硬纸板等均可作为临时固定的材料。此外，急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法，即将受伤上肢缚在胸前作为固定，也可将受伤下肢固定于健侧。二、外固定注意事项1固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形，然后将伤肢放到适当位置作固定。2出血伤口应先包扎后固定，需上止血带者也是先上好止血带后再固定。3固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不能过紧。4使用梯形夹板或就便材料外固定时，应在病人肢体骨突起始部位加垫棉花或布类保护，以防压伤。5用抗休克裤作外固定时，放气前应先做好抗休克的准备。8
13、. 问答题：主诉：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案： 本题解析： (一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现。能否胜任平时的工作。有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。(2)有无慢性失血，如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血；饮食情况，包括纳差、偏食、异食癖。(3)心悸是否与活动有关。心悸是否伴随心血管其他症状，如胸痛、呼吸困难等。(4)有无腹痛、大便习惯改变。(5)有无小便、睡眠、体重变化。2诊疗经过(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(2)治疗情况如何。(二)相关病史(1)与该
14、病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史。(2)了解家族史、过敏史。9. 问答题：腐苔和腻苔怎样鉴别?各主何病?答案： 本题解析：腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多为食积痰浊，亦见于内痈或湿热口糜。腻苔颗粒致密、细腻，揩之不去，若舌面涂布一层油腻状黏液，多因湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积于舌面，主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等。10. 问答题：【病例摘要】黄某，女，38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻。查体：T37，P60次分，R20次分，BP11678m
15、mHg。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓。辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与慢性胃炎相鉴别。答案： 本题解析： 一、西医诊断依据(1)上腹部疼痛4年。(2)剑突下轻度压痛，无反跳痛。(3)上消化道钡餐检查：胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。二、西医鉴别诊断慢性胃炎表现为上腹部饱胀、嗳气、进食后胀痛、无消化性溃疡节律性疼痛特点，但消化性溃疡常合并慢性胃炎，使症状不典型，鉴别困难时可行胃镜检查确诊。此外，本病还须与功能性消化不良、胃癌等鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据
16、 脾胃阳虚故见受凉后上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，脾阳不足则畏寒肢冷、大便溏泻；舌淡胖边有齿痕、苔薄白、脉迟缓均为脾胃虚寒之象。2病因病机分析 素体阳虚，复感外邪，运化失常，气机阻滞。四、入院诊断1西医诊断 消化性溃疡(胃溃疡)。2中医疾病诊断 胃痛。3中医辨证诊断 脾胃虚寒。五、中医治疗1中医治法 温中健脾。2所选方剂名称 黄芪建中汤。3药物组成、剂量及煎服法 黄芪30g、白芍15g、桂枝10g、甘草6g、生姜10g、大枣10g、饴糖10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1一般治疗 饮食、生活调摄。2抗HP治疗 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林等。3胃黏膜保护 硫糖铝等。
2022执业医师资格证-中医执业医师考试题库套卷26（含答案解析）
