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1、川芎嗪佐治原发性肾病综合征的疗效观察 作者：杨翠芬 牛玉红 关亦兵 【关键词】 肾病综合征;中西医结合疗法2000-062005-06，我们在常规西药治疗的基础上加用川芎嗪治疗原发性肾病综合征30例，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本组60例为本院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组30例，男20例，女10例;年龄210岁;病程7日2.5年，平均1.0年。对照组30例，男19例，女11例;年龄212岁;病程15日2.0年，平均1.02年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照“关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗的建议的修订意
2、见”1 确定诊断。1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 泼尼松2mg.（kgd）（最大剂量不超过60mg.日），分3次口服，48周内尿蛋白转阴，泼尼松改为2mg.（kgd），隔日晨起顿服，预防感染等其它治疗相同。1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用川芎嗪由北京市永康制药厂生产，每支含川芎嗪40mg，批号:京卫药准字（1996）第157008号4080mg加入5%葡萄糖注射液200250mL静脉滴注，每日1次，连用34周。 1.4 观察指标 水肿及蛋白含量，每日晨起测患儿体重1次;每周测24h尿蛋白定量1次，共测8周。实验室检查:血浆白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。治
3、疗前及治疗4周、8周后各1次，同时严密观察用药反应及有否副作用。 1.5 疗效标准 参照中药新药临床研究指导原则2 确定疗效。完全缓解:水肿等症状及体征消失;24h尿蛋白定量<40mg;血浆白蛋白>35g.L;TC、TG基本正常;肾功能正常。基本缓解:水肿等症状及体征消失;24h尿蛋白定量<50mg;血浆白蛋白3035g.L;TC、TG基本正常;肾功能正常。部分缓解:水肿等症状及体征明显好转;24h尿蛋白定量50100mg;血浆白蛋白水平有所提高;TC、TG明显降低但仍不正常;肾功能基本正常。无效:临床症状及实验室检查无明显改善或加重。2 结果 2.1 2组疗效比较 见表1。
4、 2.2 2组治疗前后各项指标变化比较 见表2。表1 2组疗效比较（略）与对照组比较，*P<0.05 表2 治疗前后2组各项指标变化比较（略）与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，P<0.05 由表2可见，2组经8周治疗后血浆白蛋白均较治疗前明显升高（P<0.05），且治疗组提高较对照组明显（P<0.05）。2组TC、TG治疗后较治疗前均明显下降（P<0.05），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组24h尿蛋白定量治疗后较治疗前明显降低（P<0.05）。治疗组应用川芎嗪静脉滴注过程中未发现任何副作用。3 讨论 小儿原发性
5、肾病综合征属中医学阴水范畴，其症状、体征、实验室检查等方面与中医学的血瘀证有关。血瘀是引起水肿的主要原因之一。清唐容川指出:“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也。”阐明了水血同源，水血交互为患的辩证关系。由于肾病综合征病程长，所以符合“久病入络”、“久病必瘀”的传统理论。素问调经论云:“瘀血不去，其水乃成。”而瘀血既成之后，又常使蛋白尿顽固难消，非活血化瘀不可以取效。现代医学认为，肾病的发病是由于机体的免疫失调所致，其具体发病机制仍不十分清楚，而中药活血化瘀法具有对抗其发病机制多个环节的作用，如增加局部血流量，改善血管通透性，抗凝和免疫抑制等。临床上肾病综合征患儿普遍存在高凝、高黏血症，这与其
6、低蛋白血症、高脂血症密切相关，同时激素及利尿剂的使用又可使高凝状态进一步加重。高凝是引起微血栓的主要原因，同时也可引起全身血管栓塞。有资料统计，肾病患者由于高凝引起的血栓性栓塞出现在全身血管的发生率为10%40%，以静脉系统最常见，通常合并肾静脉血栓3。血液黏稠度升高与肾功能损害程度有一定平行关系。川芎嗪为伞形科植物川芎的成分之一4 ，是从中药川芎中所提取的生物碱，由于具有活血化瘀，降低血液黏度作用，已广泛用于心脑血管及呼吸系统疾病的治疗5 ，也可改善肾小球毛细血管的血液循环，加强激素的治疗效果。许多临床与实验研究表明，川芎嗪具有抑制血栓素A 2 （TXA 2 ）的合成，降低红细胞和血小板聚集
7、性，抑制血栓形成，减轻高凝状态，使全血黏度降低6 。我们认为，川芎嗪改善肾病综合征病情，提高缓解率与川芎嗪的上述作用密切相关。 本研究显示，小儿肾病综合征在常规治疗基础上，辅以川芎嗪治疗，缩短病程，提高缓解率，且用药相对安全，无不良反应发生，为小儿肾病综合征治疗的有效辅助用药。【参考文献】 1 姜新献，陈荣华，王宝琳整理.关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议的修订意见J.中华儿科杂志，1981，19（4）:2412 中华人民共和国卫生部药政局.中药新药临床研究指导原则:第1辑S.1993.158-1703 张国华.肾病综合征高凝倾向及其防治法J.国外医学:内科学分册，1997，24（19）:373-3764 刘明松，惠增环，赵景波，等.慢性肺原性心脏病急性发作期64例加用川芎嗪治疗的疗效J.新药与临床，1995，14（2）:66-685 陈永风，刘巨源，赵秋霞.川芎嗪对慢性肺心病患者循环内皮细胞及血浆内皮素-1含量的影响J.医师进修杂志，1997，20（9）:4636 周惠英.原发性肾病综合症高凝状态的治疗J.中华肾脏病杂志，1985，1（1）:29-30
川芎嗪佐治原发性肾病综合征的疗效观察
