2022年院内感染质控工作总结

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1、2022年院内感染质控工作总结根据医院院内感染管理工作要求，我科院内感染控制小组对全年院感工作进行了自查，要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、仔细，不留死角。检查院内感染的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。一、院内感染的防控和管理：1.健全_并完善规章制度科室成立医院感染质控小组，明确科主任为消毒管理第一责任人，各类人员职责分明。2.加强医院感染知识培训为强化医护人员院内感染的防控意识，定期_全科医护人员及见习人员学习院内感染知识并进行考核，增强全员消毒无菌观念，充分认识引起医源性感染的常见危险因素及预防的重要性，从而自觉执行无菌操作规程及消毒隔离制度。3.在医院

2、感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施。4.患者的安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。5.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时立即消毒。6.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换_次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。7.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。8.弯盘、治疗碗、体温计等用后应立即消毒处理。9.加强各类

3、监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。10.餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。11.传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。12.治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。13.垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。14.病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；各病室应有流动水吸收设施。15.严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后

4、清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。二、自查结果：1.科室定期开展了医院感染知识培训，定期_全科医护人员及见习人员学习院内感染知识并进行考核。2.严格按照消毒管理制度、消毒隔离制度，对病房、治疗室等消毒。3.按照医疗废物处置规范，医疗废物与生活垃圾分类放置，集中交专职卫生员回收处理，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。4.抓好法定传染病的疫情报告、管理工作。发现病例及时登记上报。5.未发现一次性物品如一次性注射器、纱布块、棉签等有过期使用现象。6.医护人员能严格执行，日常工作中习惯用“七步洗手法”进行洗手和手消毒。7.通过以上工作，我院_年院内感染事件_例。2022年院内感染

5、质控工作总结（二）院内感染工作总结_年年院内感染工作总结_年在院领导的重视和关心下，我院内感染做了大量工作。从_落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：一、加强_领导、保证院内感染管理工作的顺利开展在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我院内感染管理工作的顺利开展。二、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度

6、是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了发热门诊管理制度和肠道门诊管理制度。检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。三、管好一次_，保证病员的医疗安全及防止社会污染在院领导加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次_进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次_无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放

7、。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次_给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次_，各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达_。四、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，院领导_开展了一系列的学习，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在

8、全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理：口腔科、检验科，治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对检验科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。医疗废物的处理。口腔科的车针、手机、扩大针等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。2、强

9、化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手烘干设施等，极大提高了洗手质量，减少了院内感染。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。2、每月进行环境卫生学监测。监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过医院反馈给各科室。3、对医务人员职业暴露进行了监测。严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

10、四、沉着积极应对_控感科下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。五、实行规范化，流程化管理医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并_学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。六、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废

11、物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识元月份：对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训_月份：、消毒、存放，“手卫生”的培训_月份。对全院护理人员进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并_考试，均合格。_月份。对全院临床医护及辅检人员进行了“医院感染管理现状”及的培训，_考试均合格。_月份。对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸收了进来，使医院感染工作规范化。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。第7页共7页