处方集消化系统疾病

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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 第3章 消化系统疾病用药3.1 消化性溃疡及其药物治疗 93.1.1抗酸药93.1.2抑酸药 113.1.2.1 H2受体拮抗药113.1.2.2 质子泵抑制药 163.1.2.3 其他抑酸药 193.1.3黏膜保护药 203.1.4胃肠动力药 223.1.4.1解痉药 233.1.4.2 胃肠动力药 263.2 幽门螺杆菌感染用药283.2.1根除方案 283.2.2疗效判断 293.3胃炎及其用药293.3.1急性胃炎的药物治疗 293.3.2慢性胃炎的药物治疗 293.4 胃食管反流病及其药物治疗323.5炎症性肠病及其药物治疗333.5.

2、1 氨基水杨酸类药343.5.2 糖皮质激素383.5.3 免疫抑制药383.5.4 细胞因子调节药393.6肠易激综合征及其药物治疗393.7抗生素相关性肠炎及其药物治疗413.8急性腹泻及其药物治疗423.8.1吸附剂和赋形剂药物 423.8.2 抗动力药443.8.3解痉药453.8.4 抗菌药物453.9便秘及其药物治疗453.9.1 容积性泻药473.9.2渗透性泻药473.9.3刺激性泻药493.9.4润滑性泻药(粪便软化药)513.9.5 肠道清洗药523.10 肛门和直肠疾病及其药物治疗523.11急性胰腺炎及其药物治疗 543.12急性胆囊炎及其药物治疗 573.13 肝硬化

3、与门脉高压症用药583.13.1肝硬化的药物治疗583.13.2门脉高压症(包括胃底食管静脉破裂出血)的药物治疗593.13.3腹腔积液的药物治疗603.13.4肝硬化并发症的药物治疗613.13.4.1自发性细菌性腹膜炎的药物治疗613.13.4.2肝肾综合征的药物治疗613.13.4.3肝性脑病的药物治疗613.13.4.4原发性胆汁性肝硬化的药物治疗64本章包括下列常见疾病及症状的药物治疗方案:1消化性溃疡2幽门螺杆菌感染3胃炎4胃食管反流病5炎症性肠病6肠易激综合征7便秘8肛门和直肠疾病9急性胰腺炎10急性胆囊炎11肝硬化与门脉高压症12腹腔积液13胃底食管静脉破裂出血14自发性细菌性

4、腹膜炎15肝肾综合征16肝性脑病17原发性胆汁性肝硬化3.1 消化性溃疡及其药物治疗消化性溃疡(peptic ulcer)指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。胃、十二指肠溃疡是常见的消化性溃疡，另外，在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD )患者还可见食管消化性溃疡，在Meckel憩室患者还可见回肠远端的消化性溃疡。多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状，极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。消化性溃疡诊断主要依赖于内镜检查和上消化道

5、造影。内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，并可通过活体组织检查协助鉴别良恶性溃疡以及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)的检测。上消化道造影检查可见到腔外龛影等溃疡征象。确诊后一般采取综合性治疗，目的是缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，减少并发症。无并发症的消化性溃疡患者首先采用内科治疗，包括休息、减少精神应激、消除有害环境因素、药物治疗等。对于内科治疗无效的顽固性溃疡或出现并发症的患者要考虑手术治疗。 一般药物治疗主要包括降低胃酸药、黏膜保护药、胃肠动力药等。由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理、生理学上存在一定差异，因此在药物治疗上应有所区别，十二指肠溃疡应主要选择

6、降低胃内酸度的药物，胃溃疡除抑酸外还应选择增强黏膜抵抗力的药物。抑酸药首选质子泵抑制药。除NSAID相关的消化性溃疡外，几乎所有的十二指肠溃疡和大部分胃溃疡都与Hp感染有关，及时根除Hp对促进溃疡愈合、预防溃疡复发十分重要。近年来，NSAID相关的消化性溃疡逐渐增多，而且多无症状(15%45%)，溃疡并发症发生率也高(1%4%)。对于不能停用NSAID治疗者，首选质子泵抑制药治疗，也可使用H2受体拮抗药或米索前列醇。 NSAID和Hp是消化性溃疡发生的两个独立的危险因素，单纯根除Hp并不能减少NSAID相关溃疡的风险。但对有溃疡史的使用NSAID的患者还是推荐行Hp根除治疗，而且初次使用NSA

7、ID前根除Hp可降低NSAID溃疡的发生率。3.1.1抗酸药 抗酸药为碱性物质, 口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的, 此类药物的作用特点是作用时间短, 服药次数多, 不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。抗酸药通常为铝、镁制剂，能够有效缓解溃疡性消化不良和GERD患者的症状，有时也用于功能性消化不良。抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日4次或更多，最多可达1小时1次。传统剂量的镁-铝抗酸药能够促进溃疡愈合，但其效果要逊于抑酸药。镁制剂有缓泻作用，而铝、钙制剂与规格则可能具有便秘作用。NSAID患者同时服用抗酸药虽可以缓解症状，但会使溃疡并发症的发生风

8、险增加2倍，故不推荐使用抗酸药来缓解NSAID相关症状及预防溃疡发生。铝碳酸镁 Hydrotalcite【适应证】(1)急慢性胃炎。(2)胃和十二指肠溃疡。(3)与酸相关的胃部不适。【注意事项】 (1)心功能不全、肾功能不全、胃肠蠕动功能不良、高镁血症、高钙血症者慎用。(2)妊娠初始3个月慎用。(3)哺乳期妇女用药安全性尚不明确。【禁忌证】 对本品过敏者、胃酸缺乏者、结肠或回肠造口术、低磷血症、不明原因的胃肠出血、阑尾炎、溃疡性结肠炎、憩室炎、慢性腹泻、肠梗阻者禁用。【不良反应】可见胃肠不适、消化不良、呕吐、腹泻。长期服用可致血清电解质变化。【用法和用量】口服：一次0.51.0g，一日34次，

9、两餐之间或睡前嚼服。【制剂与规格】铝碳酸镁片：0.5g。铝碳酸镁咀嚼片：0.5g。铝碳酸镁颗粒：2g:0.5g。铝碳酸镁悬胶液：5ml:0.5g。铝碳酸镁混悬液：200ml:20g。3.1.2抑酸药 抑酸药是抑制胃酸分泌的药物，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。抑酸药通常包括 H2受体拮抗药和质子泵抑制药。3.1.2.1 H2受体拮抗药H2受体拮抗药( H2receptor antagonist ，H2RA)可通过阻断 H2-受体减少胃酸分泌，尤其是可以非常有效地抑制夜间基础胃酸分泌，对促进溃疡愈合具有非常意义。H2受体拮抗药可减轻GERD患者的症状，治疗功能性消化不良，能够促进NSAID相关性

10、溃疡的愈合，尤其是十二指肠溃疡，可能降低产科分娩患者酸误吸的风险。高剂量H2受体拮抗药可用于治疗卓-艾综合征，但更倾向于使用质子泵抑制药。肾功能不全者需酌情减量，而肝功能不全者一般无需减量。H2受体拮抗药的耐药发生很快，而且经常发生，其机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短，往往在停药9日后即可消失。西咪替丁 Cimetidine【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。 【注意事项】对本品过敏者慎用。本品可影响某些检验数值，如肝功能；长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象，对肝肾功能不全慎用。严重心脏及呼吸系统疾病、慢性炎

11、症、器质性脑病、幼儿、老年人、有使用本品引起血小板减少史的患者、高甘油三酯血症者慎用。【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用；急性胰腺炎禁用。【不良反应】皮疹、荨麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高；罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升；罕见耳鸣、面部潮红、月经不调；胃内细菌繁殖、感染；突发性心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞、心搏骤停；维生素B12缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲减退、阳萎、急性血卟啉病；视力模糊；关节痛、肌痛；肾功能损伤。【用法和用量】 成人常规剂量：(1)

12、口服，十二指肠溃疡或病理性高分泌状态一次200400mg，一日24次，或800mg睡前一次服用，疗程46周。治疗卓-艾综合征时一次400 mg，一日4次；预防溃疡复发一次400mg，睡前服用；反流性食管炎一日800mg，睡前服用，疗程48周，必要时可延长4周。反流性食管炎的对症治疗最大剂量一次200mg，一日3次，疗程不得超过2周。(2)肌内注射，一次200mg，每6小时一次。(3)静脉注射：将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液20ml稀释后缓慢静脉注射(长于5分钟)，一次200mg，每46小时一次，一日剂量不宜超过2g。(4)静脉滴注将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注

13、，一次200600mg，一日剂量不宜超过2g。肾功能不全者应减量：(1)肌酐清除率为每分钟3050ml时，一次200mg，每6小时一次；(2)肌酐清除率为每分钟1530ml时，剂量为一次200mg，每8小时1次；(3)肌酐清除率小于每分钟15ml时，剂量为一次200mg，每12小时一次。肝功能不全者：最大剂量为一日600mg。老年人：剂量酌减。【制剂与规格】西咪替丁片：(1)200mg；(2)400mg；(3)800mg。西咪替丁胶囊：200mg。西咪替丁注射液：2ml:200mg。雷尼替丁 Ranitidine【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征

14、、上消化道出血。【注意事项】(1)对本品过敏者慎用。(2)本品可影响某些检验值，如肝功能。(3)长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象。(4)肝肾功能不全慎用。【禁忌证】(1)对本品过敏者。(2)严重肾功能不全者。(3)妊娠及哺乳期妇女。(4)8岁以下儿童。(5)苯丙酮尿症者。(6)急性间歇性血卟啉病。【不良反应】见西咪替丁。【用法和用量】 成人常规剂量：(1)口服：用于消化性溃疡急性期一次150mg，一日2次，早晚餐时服，或300mg睡前顿服，疗程48周，如需要可治疗12周；维持治疗一日150mg，夜间顿服，疗程1年以上；用于非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤急性期一次150mg，一日2次，或300m

15、g夜间顿服，疗程812周；预防用药一次150mg，一日2次，或300mg夜间顿服；用于反流性食管炎一次150mg，一日2次，或300mg夜间顿服，疗程812周，中度至重度食管炎剂量可增加至一次150mg，一日4次，疗程12周，维持治疗一次150mg，一日2次；卓-艾综合征宜用大量，一日6001200mg；间歇性发作性消化不良一次150mg，一日2次，疗程6周；重症患者的应激性溃疡出血或消化性溃疡反复出血预防一次150mg，一日2次，以代替注射给药；Mendelcon综合征预防：手术患者麻醉前2小时服150mg，最好麻醉前一日晚上服150mg；分娩患者一次150mg，每6小时1次；如需要全身麻醉

16、，应另外给予非颗粒的抗酸剂(如枸橼酸钠)； (2)肌内注射：溃疡病出血一次2550mg，每48小时1次。(3)静脉注射：将本品注射液50mg 用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释至20ml，做缓慢静脉注射(超过2分钟)，消化性溃疡出血一次2550mg，每48小时1次。术前用药于术前1.5小时静脉注射100mg。(4)静脉滴注：消化性溃疡出血以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2小时，一日2次或每68小时一次；术前用药，加入5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注100300mg，30分钟滴完。肾功能不全者 ：严重肾功能损坏患者(肌酐清除率小于50ml/min)，口服剂量一次75mg，一日2次；注射

17、推荐剂量25mg。肝功能不全者剂量应减少。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。长期非卧床腹透或长期血透的患者，于透析后应立即口服150mg。【制剂与规格】 雷尼替丁片：(1)150mg；(2)300mg。雷尼替丁胶囊：150mg。雷尼替丁注射液：(1)2ml:50mg；(2)100ml:100mg；(3) 5ml:50mg；(4)100mg冻干粉。法莫替丁 Famotidine【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。【注意事项】(1)肝肾功能不全者、老年人、心脏病患者慎用。(2)小儿用药的安全性尚未确定。(3)胃溃疡患

18、者应先排除胃癌后才使用。(4)用药期间可能出现中性粒细胞和血小板计数减少。(5)长期使用应定期监测肝肾功能及血象。【禁忌证】 对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用。【不良反应】皮疹、荨麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高、罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升； 罕见耳鸣、面部潮红、月经不调。【用法和用量】 成人常规剂量：口服：(1)活动性胃十二指肠溃疡一次20mg，一日2次，早晚服用，或睡前一次服用40mg，疗程46周；(2)十二指肠溃疡的维持治疗或预防复发一日20mg，睡前顿服；(3)反流性食管炎/度一

19、日20mg，/度一日40mg，分2次于早晚餐后服用，疗程48周；(4)卓-艾综合征初始剂量一次20mg，每6小时1次，以后可根据病情相应调整剂量。静脉注射：消化性溃疡出血或应激性溃疡出血，一次20mg，每12小时1次，一次不能超过20mg，把药物溶解于0.9%的氯化钠溶液510ml中，然后缓慢注射(至少2分钟)。静脉滴注剂量同静脉注射，应把本品溶解于5%葡萄糖溶液100ml中，滴注时间为1530分钟。肾功能不全者：应酌情减量或延长用药间隔时间。肌酐清除率小于等于30ml/min时，可予一日20mg，睡前顿服。老年人：剂量酌减。【制剂与规格】法莫替丁片：(1)10mg；(2)20mg；(3)40

20、mg。法莫替丁胶囊：20mg。法莫替丁散剂：10%。法莫替丁注射液：2ml:20mg。3.1.2.2 质子泵抑制药质子泵抑制药(proton pump inhibitor, PPI)通过阻断胃腺壁细胞上的质子泵而抑制胃酸分泌。PPI是有效的胃十二指肠溃疡短期治疗药物，还可与抗菌药物联合应用于Hp的根除治疗。PPI能够用于治疗消化不良和GERD，预防、治疗NSAID相关性溃疡。对于溃疡治愈后需要继续NSAID治疗的患者，PPI不能减量，以防无症状性溃疡的发生、加重。PPI可用于控制卓艾综合征患者胃酸的过度分泌，而且通常需要较大剂量。PPI应在餐前立即服用。PPI很少发生耐药现象，但停药后引起的基

21、础胃酸和最大胃酸分泌反弹持续时间则较长，可达2个月。奥美拉唑 Omeprazole【适应证】 用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。【注意事项】 (1)药物可对诊断产生影响，使血中促胃液素水平升高，13C-尿素呼气试验假阴性。(2)用药前后及用药时应当检查或监测的项目，内镜检查了解溃疡是否愈合，UBT试验了解Hp是否已被根除，基础胃酸分泌检查了解治疗卓-艾综合征的效果，肝功能检查，长期服用者定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生，用药超过3年者监测血清维生素B12水平。(3)首先排除癌症的可能后才能使用本品。(4)不宜再服

22、用其他抗酸药或抑酸药。(5)老年人使用本品不需要调整剂量。(6)肝肾功能不全慎用。(7)妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。【禁忌证】 对本品过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿禁用。【不良反应】口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛、ALT及AST升高、胆红素升高，萎缩性胃炎；感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎；维生素B12缺乏；致癌性，如肠嗜铬细胞增生、胃部类癌；皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血。【用法和用量】 成人常规剂量：(1)口服：用于胃、十二指肠溃疡，一次20mg，清晨顿服，十二指肠溃疡疗程24周，胃溃疡疗程48周；用于难治性消化性溃疡,一次20mg，一日2次，或一次40mg，一

23、日1次；反流性食管炎一日2060mg，晨起顿服或早晚各一次，疗程48周；用于卓-艾氏综合征，初始剂量为一次60mg，一日1次，以后酌情调整为一日20120mg，如剂量大于一日80mg，则应分二次给药，其疗程视临床情况而定。 (2)静脉注射：消化性溃疡出血，一次40mg，每12小时1次，连续3日。首次剂量可加倍，先把10mL专用溶剂完全抽出，然后打进有冻干药物的小瓶内，溶化后即组成静脉注射液，应在4小时内使用，推注速度不宜过快(每40mg不可少于2.5分钟)。 (3)静脉滴注：出血量大时可用首剂80mg静脉滴注，之后改为每小时8mg维持，至出血停止，将专用溶剂注入冻干粉小瓶内溶解药物后加入氯化钠

24、注射液或5%葡萄糖注射液100mL，40mg奥美拉唑稀释后滴注时间不少于20分钟。对严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。【制剂与规格】奥美拉唑片：(1)10mg；(2)20mg。奥美拉唑缓释胶囊：(1)10mg；(2)20mg。奥美拉唑镁肠溶片：(1)10mg；(2)20mg。奥美拉唑肠溶胶囊：20mg。注射用奥美拉唑钠：40mg。埃索美拉唑 Esomeprazole【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。【禁忌证】 对本品、奥美拉唑或其他苯并咪唑类化合物过敏者，哺乳期妇女、儿童禁用。【用法和用量】 成

25、人常规剂量口服：(1) 糜烂性食管炎一次40mg，一日1次，疗程4周，如食管炎未治愈或症状持续的患者建议再治疗4周；(2) 食管炎维持治疗一次20mg，一日1次；GERD，一次20mg，一日1次，如果用药4周后症状未得到控制，应对患者进一步检查，一旦症状消除，即按需治疗；(3) Hp根除参照(3.2.1)。肾功能不全者无需调整剂量。轻、中度肝功能损害的患者无需调整剂量，严重肝功能损害的患者，本品一日剂量不应超过20mg。老年人无需调整剂量。【制剂与规格】埃索美拉唑镁肠溶片：(1)20mg；(2)40mg。其他见奥美拉唑。兰索拉唑 Lansoprazole【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食

26、管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。【注意事项】(1)肝肾功能不全慎用。(2)妊娠期妇女慎用。(3)小儿不宜使用。(4)老年人慎用。(5)首先排除癌症的可能后才能使用本品。不宜再服用其他抗酸药或抑酸药。【不良反应】见奥美拉唑。【禁忌证】 对本品过敏者。哺乳期妇女禁用。【用法和用量】 成人常规剂量口服：(1) 用于胃及十二指肠溃疡，一次1530mg，一日1次，于清晨口服，十二指肠溃疡疗程4周，胃溃疡为46周，反流性食管炎为810周；(2)用于卓-艾综合征，因人而异，可加大至一日120mg。肝肾功能不全者: 口服，一次15mg，一日1次。【制剂

27、与规格】兰索拉唑肠溶片：(1)15mg；(2)30mg。兰索拉唑肠溶胶囊：(1)15mg；(2)30mg。泮托拉唑 Pantoprazole【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。【注意事项】(1)肝肾功能不全者慎用，严重肝功能损害的应减少剂量并定期测定肝脏酶谱的变化。(2)妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。(3)儿童不宜应用。(4)用前需排除胃与食道的恶性病变，以免因症状缓解而延误诊断。【不良反应】见奥美拉唑。【禁忌证】 对本品过敏者、哺乳期、妊娠期妇女禁用。【用法和用量】 成人 口服：(1)常规剂量一次40

28、mg，一日1次，早餐前服用，十二指肠溃疡疗程24周，胃溃疡及反流性食管炎疗程48周；治疗Hp感染参见3.2.1。(2)肾功能不全者:剂量不宜超过一日40mg。(3)肝功能不全者:严重肝功能衰竭患者，剂量应减少至隔日40mg。(4)老年人:剂量不宜超过一日40mg，在根除Hp治疗时参照常规剂量。静脉滴注：一日1次，一次40 mg，疗程根据临床需要酌情掌握，但通常不超过8周。将0.9%氯化钠注射液10ml注入装有泮托拉唑干燥物的小瓶中制成待用液，此液可直接静脉输入(至少持续2分钟)， 或将之与100 ml，0.9%氯化钠注射液100 ml、5 或10 的葡萄糖注射液100 ml混合后静脉输入(时间

29、约1530分钟)，不宜用上述之外的液体配制，配制液的pH值为9。 配制液需在3小时内使用。【制剂与规格】 泮妥拉唑钠肠溶片：40mg。泮妥拉唑钠肠溶胶囊：40mg。注射用泮妥拉唑钠：40mg。雷贝拉唑钠 Rabeprazole Sodium【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。【不良反应】见奥美拉唑。【注意事项】(1)肝脏疾病慎用。(2)老年人慎用。(3)定期进行血液生化、甲状腺功能检查。(4)应在排除恶性肿瘤的前提下再行给药。(5)不宜用于维持治疗。(6)长期治疗患者应定期进行检测。【禁忌证】有本品及

30、其成分过敏史者、有苯并咪唑类药物过敏史者、妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用。【用法和用量】 成人常规剂量 口服：(1)用于活动性十二指肠溃疡，一次1020mg，一日1次，早晨服用，疗程48周；(2)活动性胃溃疡，一次20mg，一日1次，早晨服用，疗程612周；(3)胃食管反流病，一次20mg，一日1次，早晨服用，疗程48周。重症肝炎患者应慎用本品，必须使用时应从小剂量开始并监测肝功能。肝功能正常的老年人无需调整剂量。【制剂与规格】雷贝拉唑钠胶囊：20mg。雷贝拉唑钠肠溶片：(1)10mg；(2)20mg。3.1.2.3 其他抑酸药 主要是抗毒蕈碱类和抗胃泌素类，如盐酸哌仑西平。抗胃泌素类有降低胃酸分

31、泌的作用，而抗毒蕈碱类不仅可以抑制胃酸，而且可以抑制胃蛋白酶分泌，更有意义的是其可以降低胃蠕动，减慢胃的排空，因而适于治疗十二指肠溃疡，以减轻疼痛并增加抗酸药的中和效能，但不宜用于治疗胃溃疡。3.1.3黏膜保护药 胃黏膜保护剂是指预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。胃黏膜保护药品种繁多，有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋，有的兼有杀灭Hp的作用，如胶体铋剂。硫糖铝 Sucralfate【适应证】 用于胃及十二指肠溃疡、胃炎。【注意事项】(1)肾功能不全慎用。(2)妊娠期妇女不宜服用。(3)哺乳期妇女不宜服用。(4)应复查溃疡愈合情况；(5)用药期间监测

32、血清铝浓度；(6)甲状腺机能亢进、低磷血症患者不宜长期用药；(7)本品对严重十二指肠溃疡效果较差。【禁忌证】 对本品过敏者、早产儿及未成熟的新生儿禁用。【不良反应】常见便秘；少见口干、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、眩晕、瘙痒、低磷血症、骨软化。【用法和用量】口服：(1)用于活动性胃、十二指肠溃疡，一次1g，一日34次，餐前1小时及睡前服用，疗程46周；(2) 预防十二指肠溃疡复发，一次1g，一日2次，餐前1小时及睡前服用。【制剂与规格】硫糖铝片：(1)0.25g；(2)0.5g。硫糖铝胶囊：0.25g。硫糖铝混悬剂：(1)5ml:1g；(2)10ml:1g；(3)200ml:20g。胶体果胶铋 Co

33、lloidal Bismuth Pectin【适应证】 (1)治疗胃溃疡，十二指肠溃疡。(2)急慢性胃炎。(3)Hp感染的根除治疗。【注意事项】 粪便可呈无光泽的黑褐色。【禁忌证】 对本品过敏者、严重肾功能不全患者、妊娠期妇女禁用。【不良反应】便秘。【用法和用量】 口服：用于消化性溃疡和慢性胃炎，一次120150mg (以铋计)，一日4次，分别于三餐前1小时及临睡时服用，或遵医嘱，疗程4周； 并发消化道出血者，将胶囊内药物取出，用水冲开搅匀后服用，将日服剂量一次服用。【制剂与规格】胶体果胶铋胶囊(以铋计)：(1)40mg；(2)50mg。米索前列醇 Misoprostol【适应证】用于胃及十二

34、指肠溃疡、急慢性胃炎、空肠溃疡及痉挛，胃酸过多、胃灼热、腹胀、消化不良。 【注意事项】 脑血管或冠状动脉病变的患者、低血压者、癫痫患者慎用。可引起腹泻。妇女使用米索前列醇治疗开始前2周内血清妊娠试验必须是阴性，用药期间妇女必须使用有效的避孕方法；若怀疑妊娠，应立即停用米索前列醇。【禁忌证】 对前列腺素类过敏者禁用；青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等禁用；有心、肝、肾或肾上腺皮质功能不全者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。【不良反应】 腹泻、腹痛、消化不良、肠胀气、恶心及呕吐；月经过多、阴道出血、经期前后阴道出血；皮肤瘙痒，偶有眩晕、头痛；倦怠、震颤、惊厥、呼吸困难、发热、心悸、低血压、心动过缓。

35、【用法和用量】 口服：用于胃及十二指肠溃疡 一次200g，一日4次，于3餐前和睡前服用，疗程48周，如溃疡复发可继续延长疗程； 预防非甾体抗炎药相关消化性溃疡 ，一次200g，一日24次。【制剂与规格】米索前列醇片：200g。3.1.4胃肠动力药 消化性溃疡患者存在胃动力异常，十二指肠溃疡时胃排空增快，而胃溃疡时多有胃排空延缓，而且胃溃疡患者多合并十二指肠胃反流。因此不同部位(十二指肠/胃)的消化性溃疡应该选择不同类型(抑动力/促动力)的胃肠动力药。3.1.4.1 解痉药 抑制胃肠动力药主要为M受体拮抗药，包括颠茄生物碱类及其衍生物和大量人工合成代用品。该类药物在消化道运动方面的作用机制包括：

36、减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口(Oddi)括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运；减弱胆囊的收缩和减低胆内压力；减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运。目前临床上使用的解痉药以抗胆碱药物为主，多为非特异性受体拮抗药。阿托品 Atropine【适应证】用于：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。【注意事项】(1)哺乳期妇女：可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。(2)妊娠：静脉注射本品可使胎儿

37、心动过速。(3)儿童用药：婴幼儿对本品的毒性反应及其敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。(4)老年人用药：老年人容易发生抗M胆碱样不良反应，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。(5)下列情况应慎用：脑损害者(尤其是儿童)、心脏病(特别使心律失常、充血性心功能衰竭竭、冠心病、二尖瓣狭窄等)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎。(6)对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。【禁忌证】青光眼及前列腺增生者、高热者禁用。【不良反应】

38、常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流；少见眼压升高、过敏性皮疹、疱疹；接触性药物性眼睑结膜炎。【用法和用量】 成人 (1)口服： 一次0.30.6mg，一日3次，极量一次1mg或一日3mg。(2)皮下注射、肌内注射、静脉注射： 一般用药，一次0.30.5mg，一日0.53mg，极量一次2 mg 。(3)麻醉前用药：成人术前0.51小时，肌内注射 0.5mg。(4)抗心律失常，成人静脉注射0.51mg，按需可12小时一次，最大剂量为2 mg。(5)抗休克及改善微循环，成人一般按体重0.020.05mg/kg,用5%的葡萄糖注射液稀释后静脉注射。

39、(6)有机磷中毒时，肌内注射和静脉注射12 mg(严重有机磷中毒时剂量可加大510倍)，每1020分钟重复，直到青紫消失，病情稳定，然后用维持量。儿童:(1)口服给药 按体重0.01mg/kg，每46小时一次。(2)静脉注射 儿童耐受性差，0.210mg可中毒致死。【制剂与规格】 阿托品片：0.3mg(以硫酸阿托品计，下同)。阿托品注射液：(1)1ml:0.5mg；(2)1ml:1mg；(3)1ml:5mg；(4)5ml:25mg。山莨菪碱 Anisodamine 【适应证】 用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍、解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。【注意事项】(1)婴

40、幼儿、老年体虚者慎用。(2) 急腹症未明确诊断时，不宜轻易使用。(3)夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。(4)反流性食管炎，重症溃疡性的结肠炎慎用。(5)不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。【禁忌证】 颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿瘤者。【不良反应】 口干、面部潮红、轻度扩瞳、视近物模糊；心率加快、排尿困难，阿托品样中毒症状。【用法和用量】口服：一次510mg，一日3次。肌内注射：一般慢性疾病，成人一次510mg，小儿 0.10.2mg/kg。静脉注射：用于抗休克及有机磷中毒，成人一次1040mg，必要时每隔0分钟重复给药，也

41、可增加剂量，病情好转时逐渐延长给药间隔，直至停药。【制剂与规格】氢溴酸山莨菪碱片：(1)5mg；(2)10mg。氢溴酸山莨菪碱注射液：(1)1ml:5mg；(2)1ml:10mg；(3)1ml:20mg。东莨菪碱 Scopolamine【适应证】 用于：(1)胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进。()内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部CT扫描的术前准备。【注意事项】(1)妊娠及哺乳期妇女慎用。(2)老年患者慎用。(3)婴幼儿与低血压患者慎用；(4)不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、烧心等症状。(5)忌与碱性药液配伍使用。【禁忌证】 严重心

42、脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼，前列腺增生。【不良反应】 口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛、胃食管反流、过敏反应、排尿困难、精神失常。【用法和用量】 口服：(1)一次1020mg，一日35次，应整片或整粒吞服。(片剂、胶囊剂)；(2)一次10mg，一日35次。(溶液剂)肌内注射：一次2040mg，或一次20mg，间隔2030分钟后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次。静脉注射：一次2040mg，或一次用20mg间隔2030分钟后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，速度不宜过快。静脉滴注：一次2040mg，或一次用20mg间隔

43、2030分钟后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。【制剂与规格】 丁溴东莨菪碱片：10mg。丁溴东莨菪碱胶囊：10mg。丁溴东莨菪碱注射液：(1)1ml:10mg；(2)1ml:20mg；(3)2ml:20mg。丁溴东莨菪碱口服溶液：5ml:5mg。3.1.4.2 促动力药 由于胃溃疡多有胃排空延缓、十二指肠胃反流，因而增加胃动力、协调胃十二指肠蠕动对治疗胃溃疡有一定意义。多潘立酮 Domperidone【适应证】 用于：()因胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良。(2)功能性、器质性、感染性、饮食性、反射性治疗

44、及化疗引起的恶心和呕吐。【注意事项】 (1)肝功能损害者慎用。(2)严重肾功能不全者应调整剂量。(3)妊娠慎用。(4)血清催乳素水平可升高。(5)心脏病患者(心律失常)、低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者使用本品时，有可能加重心律失常。【禁忌证】 对本品过敏者、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)、机械性肠梗阻、胃肠道出血、穿孔者禁用。禁与酮康唑（口服制剂）、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮合用。【不良反应】 头痛、头晕、嗜睡、倦怠、神经过敏；罕见张力障碍性反应、癫痫发作；非哺乳期泌乳、更年期后妇女及男性乳房胀痛、月经失调；偶见口干、便秘、腹泻、痉挛性腹痛、心律失常、一过

45、性皮疹或瘙痒。【用法和用量】 口服：成人一次10mg或10ml，一日34次；儿童按体重一次0.3mg/kg；均为餐前1530分钟服用。【制剂与规格】多潘立酮片：10mg。多潘立酮混悬液：1ml:1mg。甲氧氯普胺 Metoclopramide【适应证】 用于：(1)慢性胃炎、胃下垂伴胃动力低下、功能性消化不良，胆胰疾病等引起的腹胀、腹痛、嗳气、胃灼热及食欲不振等。(2)迷走神经切除后胃潴留，糖尿病性胃排空功能障碍，胃食管反流病。(3)各种原因引起的恶心、呕吐。(4)硬皮病等引起的消化不良。【注意事项】(1)肝肾衰竭慎用。(2)妊娠期妇女不宜使用。(3)哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。(4)小儿

46、不宜长期应用。(5)老年人大量长期应用容易出现锥体外系症状。(6)本品可使醛固酮与血清泌乳素浓度升高。(7)对胃溃疡胃窦潴留者或十二指肠球部溃疡合并胃窦部炎症者有益，不宜用于一般十二指肠溃疡。【禁忌证】 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者、癫痫患者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、放疗或化疗的乳癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者。【不良反应】 常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力；少见乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、易激动、乳汁增多、直立性低血压、躁动不安、昏睡状态、锥体外系反应。【用法和用量】 口服：一般性治疗，一次510mg，一日1030mg，餐前30

47、分钟服用；糖尿病性胃排空功能障碍，于症状出现前30分钟口服10mg，或于三餐前及睡前口服510mg，一日4次。肌内注射：一次1020mg，一日剂量不宜超过0.5mg/kg，否则易引起锥体外系反应。静脉滴注：一次1020mg，用于不能口服者或治疗急性呕吐。严重肾功能不全患者剂量至少需减少60%。【制剂与规格】甲氧氯普胺片：(1)5mg；(2)10mg；(3)20mg。甲氧氯普胺注射液：(1)1ml:10mg；(2)1ml:20mg。莫沙必利 Mosapride 【适应证】 用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。【注意事项】(1)妊娠和哺乳期妇女应避免使用本

48、品。(2)老年人注意观察。(3)服用2周消化道症状无变化时，应即停药。【禁忌证】 对本品过敏者、胃肠道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃肠道可能引起危险的疾病。【不良反应】 腹泻、腹痛、口干、皮疹、倦怠、头晕；偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高、AST及ALT升高、碱性磷酸酶及-谷氨酰转肽酶升高。【用法和用量】口服：一次5mg，一日3次，餐前服用。【制剂与规格】枸橼酸莫沙必利片：5mg。3.2 幽门螺杆菌感染及其用药3.2.1根除方案初始治疗方案可以采用疗程为1周的三联疗法，包含PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑。如果患者因为其他原因的感染使用过甲硝唑，初始方案中最好不再用甲硝唑。通常情况下疗程结

49、束后无需使用质子泵抑制药或H2受体拮抗药继续抑酸治疗，除非溃疡较大，或伴发出血、穿孔。治疗失败常常是因为抗生素耐药或依从性差。阿莫西林耐药很罕见，但是克拉霉素和甲硝唑耐药则很常见，而且可以发生在治疗过程中。为期2周的三联疗法与1周的三联疗法相比可能有更高的根除率，但是不良反应更常见，而且较差的依从性将会抵消所有的优势。我国当前推荐10日疗程。 推荐的Hp根除方案：一线方案：(1)三联疗法：PPI(常规剂量)+Amo(1.0g)或Met(0.5g)+Cla(0.5g)，一日2次，疗程714日，根除率约70%84%；(Amo过敏者可以换用Lev 一日0.5g)。(2)四联疗法：根除率约80%90%

50、。a) PPI(常规剂量)+Bis(常规剂量)+ Met(0.5g 3次/日)+Tet(0.75g1.0g)，2次/日，疗程1014日；b) PPI(常规剂量)+Bis(常规剂量)+ Fur(0.1g)+Tet(0.75g1.0g)，2次/日，疗程1014日。 【备注】 Amo=阿莫西林； Bis=铋剂；Cla=克拉霉素；Fur=呋喃唑酮；Lev=左氧氟沙星；Met=甲硝唑；PPI=质子泵抑制药；Tet=四环素。补救方案：具体方案要根据药敏试验决定；可考虑增加的药物有氟喹诺酮类(左氧氟沙星)、利福霉素、利福布汀、头孢菌素类抗生素。在我国，甲硝唑的耐药率为50%100%，克拉霉素的耐药率为10%

51、40%，阿莫西林的耐药率为0%2.7%。3.2.2疗效判断 建议首选13C尿素呼气试验，其次为粪便Hp抗原检查。复查时间应在Hp根除治疗停止后至少4周进行。如果行内镜下快速尿素酶试验，活检部位应包括胃和胃体。3.3胃炎及其用药 3.3.1急性胃炎的药物治疗急性胃炎(acute gastritis) 多种病因引起的胃黏膜急性炎症，病程短，短期内可治愈。以细菌及其毒素引起最常见。通常以不洁饮食引起，表现急性腹痛、恶心、呕吐等，常合并急性肠炎。若只表现恶心、呕吐、上腹痛则为急性胃炎，若伴腹泻则为急性胃肠炎。治疗原则为：去除病因如有细菌感染者可加用抗感染药，一般按常用顺序选择：盐酸小檗碱，环丙沙星，诺

52、氟沙星；清淡流食，必要时禁食12餐；注意电解质紊乱及脱水；对症处理如用解痉药(3.1.4.1):阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱。3.3.2慢性胃炎的药物治疗慢性胃炎(chromic gastritis)为不同致病损伤因子长期作用于胃黏膜引起的慢性炎性改变或萎缩性的改变，其中Hp感染是一个很重要的因素。慢性胃炎的病因、临床症状多种多样，用药治疗亦要个体化治疗，尤其要注意精神、心理因素。原则：1、抗酸药物(3.1.1)：包括各类弱碱性物质及各种复方制品，如复方氢氧化铝、铝碳酸镁，特点是作用快而强。当前认为铝碳酸镁除有中和酸的作用外，尚有强化黏膜防御功能和抑制损伤因子的作用。2、解痉药(3.1.4.1

53、)：当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。如颠茄、阿托品、山莨菪碱、曲美布汀、匹维溴胺 (3.6)3、胃黏膜保护药(3.1.3)：主要作用是促进黏液分泌、细胞再生，稳定细胞膜，增加内源性前列腺素E。4、根除Hp治疗(3.2.1)：Hp感染是慢性胃炎的重要致病原因之一，根除Hp治疗有利于慢性胃炎的恢复。虽Hp是慢性胃炎的重要致病因素，但根除治疗后其症状缓解率只有30%左右。5、促动力药：动力失调与慢性胃炎互为因果，促进胃排空有利于改善胃炎症状和防止复发。6、抑酸治疗：慢性胃炎患者胃酸可增高或降低，有明显反酸症状者，适当抑制胃酸分泌有利于减轻胃黏膜的损伤和炎症的修复，一般用H2受体拮抗药(

54、3.1.2.1)。7、助消化药物：当腺体萎缩，黏膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃化学性消化功能减退胀满，使用消化酶类药物，可协助改善消化不良症状。胃消化酶分泌降低可适当配合消化酶制剂与规格。含有胰酶的复方制剂复方消化酶胶囊：每粒胶囊含胃蛋白酶25mg、木瓜酶50mg、淀粉酶15mg、熊去氧胆酸25mg、纤维素酶15mg、胰酶50mg、胰脂酶13mg。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除者消化不良。口服：一次12粒，一日3次，餐后服。(服用时可将胶囊打开，但不可嚼碎药粒)过敏体质者慎用。不良反应可见呕吐、

55、腹泻、软便、口内不快感。对急性肝炎患者及胆道完全闭锁患者禁用，对本品过敏者禁用。含有胃蛋白酶的复方制剂3.4 胃食管反流病及其药物治疗胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。GERD可分为下面三种类型:非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barrett食管。GERD的治疗目标是:缓解症状，治愈食管炎，提高生活质量，预防复发和并发症。除改变生活方式是GERD的基础治疗之外，GERD的药物治疗包括:一、抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施, 抑制胃酸的药物包括 H2受体拮抗药( H2RA)和PPI等。(一) 初始治疗的目的是尽快缓解症状，治愈食管炎。1.

56、H2RA(3.1.2.1)仅适用于轻至中度GERD治疗。西咪替丁：一次400mg，一日4次；雷尼替丁：一次150300mg，一日2次；法莫替丁：一次2040mg，一日2次。2. PPI(3.1.2.2)抑酸能力强，是GERD治疗中最常用的药物，疗效明显优于 H2 受体拮抗药。奥美拉唑一次20mg，一日12次；兰索拉唑一次 30mg，一日12次，；泮托拉唑一次40mg，一日12次；埃索美拉唑一次20mg；一日12次，雷贝拉唑一次10mg，一日12次。3. 伴有食管炎的GERD治疗首选PPI。4. 非糜烂性GERD治疗的主要药物是PPI。5. 凡具有胃灼热、反流等典型症状者，如无警戒症状即可予以P

57、PI进行经验性治疗。6初始治疗有两种治疗方案，降阶治疗：初始治疗时即采用最有效的药物PPI，迅速缓解症状；升阶治疗：从 H2受体拮抗药开始用起，若症状不能缓解则继续采用抑酸能力更强的药物。目前的研究提示前者更符合经济成本效益。(二) 维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的,治疗应个体化。目前维持治疗的方法有3种:维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。1. 原剂量或减量维持: 维持原剂量或减量使用PPI，一日1次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发。2. 间歇治疗: PPI剂量不变，但延长用药周期，最常用的是隔日疗法。在维持治疗过程中，若症状出现反复，应增

58、至足量PPI维持。3. 按需治疗：仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药。按需治疗建议在医师指导下,由患者自己控制用药，没有固定的治疗时间，治疗费用低于维持治疗。4抗酸剂铝碳酸镁(3.1.1)可作为GERD维持治疗的一个选择。部分患者症状程度轻，发作频率低，使用铝碳酸镁维持可降低成本。铝碳酸镁：一日3次，一次5001000mg；或者出现症状时服用5001000mg。(三) Barrett食管(BE)治疗应用PPI尚无定论。BE伴有糜烂性食管炎及反流症状者，建议采用大剂量PPI治疗，并提倡长期维持治疗。(四) 控制夜间酸突破(NAB)是GERD治疗的措施之一。治疗方法包括调整PPI剂量、睡前加用

59、H2RA或应用血浆半衰期更长的PPI等。(五) 对PPI治疗失败的患者，应寻找原因，积极处理。有部分患者经标准剂量PPI治疗后，症状不能缓解。可能的原因有:患者依从性差，服药不正规；与个体差异有关；存在NAB；内脏高敏感；存在非酸反流。二、可选择性使用促动力药在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利(3.1.4.2)。多潘立酮一次10mg，一日3次，；莫沙必利一次5mg，一日3次。3.5炎症性肠病及其药物治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Cro