住院医疗质量检查评分表

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1、妇科病房医疗质量考核表考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、转院登记本、示范性查房登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存在冋题登记本、其他科室存在冋题登记本等。10缺一本扣1分，发现不记录每次扣1分，记录不完善每次扣0.5分一、1、执行二级查房制度（抽查环节病历）2、每月开展示范性查房51、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，危重病人处理不及时记录每次扣1分2、未开展示范性查房

2、扣1分二、执行值班、交接班制度1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。51、发现值班人员无故离岗1次扣3分。2、查看交班记录本，危重病人不进行床边交接的1次扣1分，不写交班记录1次扣1分。记录不完善扣0.5分。三、执行医疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对大中手术术前、疑难病例要进行讨论，有记录。4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。101、抽查1-2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分。2、

3、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、查看登记本，手术、疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。四、执行医嘱制度1、每天上午上班2小时内开出医嘱（除新入院病人外）。2、医嘱书写符合规范，合理使用药物。3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%及时追踪检查结果。51、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。2、医嘱不符合规范、不合理使用药物，每次扣1分。3、不合理检杳每次扣1分，检杳申请单不合格每张扣0.5分，对有检查医嘱无结果者每次扣1分。五、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录

4、）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求）,51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。六、完成医疗各项任务情况及时完成医院分派的任务。病历按时归档率5不完成任务每次扣2分、病历不按时归100%档每份扣1分，另按有关规定处罚。七、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各10份进行质量评价。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将

5、考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“一基”理论及技能，并保留资料4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理”的病种进行分析汇总，指标达要求。101、尢有科至质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。4、不开展扣2分，资料不全扣1分。八、完成医疗指标情况1、工作效率指标(1)病床使用率85%;(2)病床周转次数20次/年；(3)平均住院日W8天.6不达标每项扣2分2、诊断质量扌曰标(1)出入院诊断符合率95

6、%;(2)入院三日确诊率90%;(3)手术前后诊断符合率90%;(4)临床诊断和病理诊断符合率90%;8不达标每项扣2分3、治疗质量指标(1)疾病治愈好转率95%(2)危重病人抢救成功率84%(3)无菌手术切口甲级愈合率97%6不达标每项扣2分4、病历书与质量甲级病案率90%对管床医师每月抽查环节病历和终末病历各1份进仃质量评价，无丙级病历。10院级质控抽查出现一份乙级病历扣1分，出现一份丙级病历扣5分5、其它指标(1) 急救药品齐全，无过期。(2) 药物使用率达标。(3)按要求及时准确报告传染病。(4)科主任按时出门诊。14(1) 缺1种扣0.5分，过期每种扣0.5分。(2) 药比、基药比及

7、抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。(3) 传染病缓报1例扣1分、漏报1例扣2分。(4) 无故不出门诊1次扣0.5分。总扣分：总得分：检查者：年月日产科病房医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、死亡病例讨论登记本、转院登记本、示范性查房登记本、死亡病例登记本、围产儿死亡登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存在冋题登记本、其他科室存在问题登记本等。

8、10缺一本扣1分，发现不记录每次扣1分，记录不完善每次扣0.5分。一、1执行二级查房制度（抽查环节病历）2、每月开展示范性查房51、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，危重病人处理不及时记录每次扣1分2、未开展示范性查房扣1分二、执行值班、交接班制度1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。51、发现值班人员无故离岗1次扣3分。2、查看交班记录本，危重病人不进行床边交接的1次扣1分，不写交班记录1次扣1分。记录不完善扣0.5分。三、执行医疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率10

9、0%（80分以上合格）。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对大中手术术前、疑难病例要进行讨论，有记录。4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。101、抽查1-2人，考冋核心制度，考核不合格每人扣0.5分。2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、查看登记本，手术、疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。四、执行医嘱制度1、每天上午上班2小时内开出医嘱（除新入院病人外）。2、医嘱书写符合规范，合理使用药物。3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%及时追踪检查结果。51、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。2、医嘱不符合规范

10、、不合理使用药物，每次扣1分。3、不合理检杳每次扣1分，检杳申请单不合格每张扣0.5分，对有检查医嘱无结果者母次扣1分。五、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求）,51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。六、完成医疗各项任务情况及时完成医院分派的任务。病历按时归档率100%5不完成任务每次扣2分、

11、病历不按时归档每份扣1分，另按有关规定处罚。七、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各15份进行质量评价。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“一基”理论及技能，并保留资料4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理”的病种进行分析汇总，指标达要求。101、尢有科至质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0

12、.5分。4、不开展扣2分，资料不全扣1分。八、完成医疗指标情况1、工作效率指标(1) 病床使用率85%;(2) 病床周转次数20次/年；(3) 平均住院日W6天.3不达标每项扣1分2、诊断质量指标(1)出入院诊断符合率95%;(2)入院三日确诊率90%;(3) 手术前后诊断符合率90%;(4) 临床诊断和病理诊断符合率90%;4不达标每项扣1分3、治疗质量指标(1) 疾病治愈好转率95%(2) 危重病人抢救成功率84%(3) 无菌手术切口甲级愈合率97%(4) 住院产妇死亡率W0.02%(5) 新生儿死亡率W0.5%(6) 剖宫产率W40%(7) 阴道分娩中转剖宫产率W3%(8) 新生儿窒息率

13、W5%(9) 产后出血率W4%(10) 阴道助产率w5%，会阴侧切率w50%(11) 头位难产发生率v10%(12) 住院母乳喂养率85%(13) 早接触、早吸吮率85%(14) 母婴同室率85%(15) 母乳喂养宣教率100%14不达标每项扣1分4、病历书写质量甲级病案率90%对管床医师每月抽查环节病历和终末病历各1份进行质量评价，无丙级病历。10院级质控抽查出现一份乙级病历扣1分，出现一份丙级病历扣5分5、其它指标（1）急救药品齐全，无过期。（2）药物使用率达标。（3）按要求及时准确报告传染病。（4）科主任按时出门诊。14（1）缺1种扣0.5分，过期每种扣0.5分。（2）药比、基药比及抗菌

14、药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。（3）传染病缓报1例扣1分、漏报1例扣2分。无故不出门诊1次扣0.5分。总扣分：总得分：检查者：年月日儿科病房医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、死亡病例讨论记录本、转院登记本、示范性查房登记本、死亡病例登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、医疗质量管理手册、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在冋题登记本、其他科室存在冋题登记本等。10缺一本扣1分，不记录每

15、次扣1分，记录不兀善扣0.5分一、1、执行二级查房制度（抽查环节病历）2、每月开展示范性查房51、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，危重病人处理不及时记录每次扣1分2、未开展示范性查房扣1分二、执行值班、交接班制度1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。51、发现值班人员无故离岗1次扣3分。2、查看交班记录本，危重病人不进行床边交接的1次扣1分，不写交班记录1次扣1分。记录不兀善扣0.5分。三、执行医疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、按科内

16、学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对疑难病例要进行讨论，有记录。4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。101、抽查1-2人，考冋核心制度，考核不合格每人扣0.5分。2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、查看登记本，疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。四、执行医嘱制度1、每天上午上班2小时内开出医嘱（除新入院病人外）。2、医嘱书写符合规范，合理使用药物。3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%及时追踪检查结果。51、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。2、医嘱不符合规范、不合理使用药物，每次扣1分。3、不合理检杳每次扣1分

17、，检杳申请单不合格每张扣0.5分，对有检查医嘱无结果者每次扣1分。五、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、出现事故扣10分(倒扣)，严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。六、完成医疗各项任务情况及时完成医院分派的任务。病历按时归档率100%5不完成任务每次扣2分、病历不按时归档每份扣1分，另按有关规定处罚。七、科室开

18、展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各10份进行质量评价。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“一基”理论及技能，并保留资料4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理”的病种进行分析汇总，指标达要求。101、尢有科至质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。4、不开展扣2分，资料不全扣1分。八、完成医疗

19、指标情况1、工作效率指标(1)病床使用率85%;(2)病床周转次数20次/年；(3)平均住院日W8天.6不达标每项扣2分2、诊断质量扌曰标(1)出入院诊断符合率95%;(2)入院三日确诊率90%;(3)手术前后诊断符合率90%;(4)临床诊断和病理诊断符合率90%;8不达标每项扣2分3、治疗质量指标(1)疾病治愈好转率95%(2)危重病人抢救成功率84%(3)无菌手术切口甲级愈合率97%6不达标每项扣2分4、病历书与质量甲级病案率90%对管床医师每月抽查环节病历和终末病历各1份进仃质量评价，无丙级病历。10院级质控抽查出现一份乙级病历扣1分，出现一份丙级病历扣5分5、其它指标(1) 急救药品齐

20、全，无过期。(2) 药物使用率达标。(3)按要求及时准确报告传染病。(4)科主任按时出门诊。14(1) 缺1种扣0.5分，过期每种扣0.5分。(2) 药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。(3) 传染病缓报1例扣1分、漏报1例扣2分。无故不出门诊1次扣0.5分。总扣分：总得分：检查者:年月曰新生儿科病房医疗质量考核表考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、死亡病例讨论记录本、转院登记本、示范性查房登记本、死亡病例登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本

21、、医疗质量管理手册、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在冋题登记本、其他科室存在冋题登记本等。10缺一本扣1分，不记录每次扣1分，记录不兀善扣0.5分一、1、执行二级查房制度（抽查环节病历）2、每月开展示范性查房51、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，危重病人处理不及时记录每次扣1分2、未开展示范性查房扣1分二、执行值班、交接班制度1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。51、发现值班人员无故离岗1次扣3分。2、查看交班记录本，危重病人不进行床边交接的1次扣1分，不写交班记录

22、1次扣1分。记录不兀善扣0.5分。三、执行医疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对疑难病例要进行讨论，有记录。4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分。2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、查看登记本，疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。四、执行医嘱制度1、每天上午上班2小时内开出医嘱（除新入院病人夕卜）。2、医嘱书写符合规范，合理使用药物。3、合理检查，各种检查申请单书写

23、合格率达100%及时追踪检查结果。51、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。2、医嘱不符合规范、不合理使用药物，每次扣1分。3、不合理检杳每次扣1分，检杳申请单不合格每张扣0.5分，对有检查医嘱无结果者每次扣1分。五、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),不及时讨论每次扣1分。有医疗

24、投诉经查实每次扣1分。六、完成医疗各项任务情况及时完成医院分派的任务。病历按时归档率100%5不完成任务每次扣2分、病历不按时归档每份扣1分，另按有关规定处罚。七、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各10份进行质量评价。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理”的病种进行分析汇总，指标达要求。101、尢有科至质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不

25、完善扣1分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。4、不开展扣2分，资料不全扣1分。八、完成医疗指标情况1、工作效率指标(1)病床使用率85%;(2)病床周转次数20次/年；(3)平均住院日W12天.6不达标每项扣2分2、诊断质量扌曰标(1)出入院诊断符合率95%;(2)入院三日确诊率90%;(3)手术前后诊断符合率90%;(4)临床诊断和病理诊断符合率90%;8不达标每项扣2分3、治疗质量指标(1)疾病治愈好转率95%(2)危重病人抢救成功率84%(3)无菌手术切口甲级愈合率97%6不达标每项扣2分4、病历书与质量甲级

26、病案率90%对管床医师每月抽查环节病历和终末病历各1份进行质量评价，无丙级病历。10院级质控抽查出现一份乙级病历扣1分，出现一份丙级病历扣5分5、其它指标(1) 急救药品齐全，无过期。(2) 药物使用率达标。(3)按要求及时准确报告传染病。(4)科主任按时出门诊。14(1) 缺1种扣0.5分，过期每种扣0.5分。(2) 药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。(3) 传染病缓报1例扣1分、漏报1例扣2分。无故不出门诊1次扣0.5分。总扣分：总得分：检查者:外科病房医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨

27、论登记本、危重病例讨论登记本、死亡病例讨论记录本、转院登记本、示范性查房登记本、死亡病例登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、医疗质量管理手册、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在冋题登记本、其他科室存在冋题登记本等。10缺一本扣1分，不记录每次扣1分，记录不兀善扣0.5分一、1、执行二级查房制度（抽查环节病历）2、每月开展示范性查房51、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，危重病人处理不及时记录每次扣1分2、未开展示范性查房扣1分二、执行值班、交接班制度1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。2、上

28、、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。51、发现值班人员无故离岗1次扣3分。2、查看交班记录本，危重病人不进行床边交接的1次扣1分，不写交班记录1次扣1分。记录不兀善扣0.5分。三、执行医疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对大中手术术前、疑难病例要进行讨论，有记录。4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。101、抽查1-2人，考冋核心制度，考核不合格每人扣0.5分。2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、查看登记本，手

29、术、疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。四、执行医嘱制度1、每天上午上班2小时内开出医嘱（除新入院病人外）。2、医嘱书写符合规范，合理使用药物。3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%及时追踪检查结果。51、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。2、医嘱不符合规范、不合理使用药物，每次扣1分。3、不合理检杳每次扣1分，检杳申请单不合格每张扣0.5分，对有检查医嘱无结果者每次扣1分。五、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告

30、制度要求),51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、出现事故扣10分(倒扣)，严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。六、完成医疗各项任务情况及时完成医院分派的任务。病历按时归档率100%5不完成任务每次扣2分、病历不按时归档每份扣1分，另按有关规定处罚。七、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各10份进行质量评价。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“一基”理

31、论及技能，并保留资料4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理”的病种进行分析汇总，指标达要求。101、尢有科至质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。4、不开展扣2分，资料不全扣1分。八、完成医疗指标情况1、工作效率指标(1)病床使用率85%;(2)病床周转次数20次/年；(3)平均住院日W8天.6(1) 不达标扣2分；(2) 不达标扣2分；(3) 不达标扣2分.2、诊断质量扌曰标(1)出入院诊断符合率95%;(2)入院三日确诊率90%

32、;(3)手术前后诊断符合率90%;(4)临床诊断和病理诊断符合率90%;8(1) 不达标扣2分；(2) 不达标扣2分；(3) 不达标扣2分(4) 不达标扣2分3、治疗质量指标(1)疾病治愈好转率95%(2)危重病人抢救成功率84%(3)无菌手术切口甲级愈合率97%6(1) 不达标扣2分(2) 不达标扣2分(3) 不达标扣2分4、病历书与质量甲级病案率90%对管床医师每月抽查环节病历和终末病历各1份进仃质量评价，无丙级病历。10院级质控抽查出现一份乙级病历扣1分，出现一份丙级病历扣5分5、其它指标(1) 急救药品齐全，无过期。(2) 药物使用率达标。(3)按要求及时准确报告传染病。(4)科主任按

33、时出门诊。14(1) 缺1种扣0.5分，过期每种扣0.5分。(2) 药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。(3) 传染病缓报1例扣1分、漏报1例扣2分。无故不出门诊1次扣0.5分。总扣分：总得分：检查者：年月日麻醉科医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病人抢救登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、麻醉药品交接登记本、药品不良反应登记本、手术病人登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在冋题登记本、其他科室存在问题登记本等。10缺一本扣1分，不记录扣1分，记录不完善扣0.5分一、

34、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对疑难病例要进行讨论，有记录。101、抽查12人，考冋核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求）

35、,51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。2、医疗统计报表准确，及时上报。101、不完成任务1次扣2分。2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每麻醉医师每月抽查处方10张，手术麻醉记录及手术前后访视记录各5份。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度

36、考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料151、尢有科至质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质里1、有心肺脑复苏程序并熟练掌握。2、有危重病人抢救处理登记记录。3、手术及时、麻醉记录按要求书写。4、做好手术病人手术前后访视登记。5、处方合格率95%6、急救药品20种以上7、按要求做好麻醉药品管理。&监护设备性能良好，使用正常。9、按时到门诊参加无痛人流的麻醉，并规范工作。10、药物使用率达标。501、抽查复苏程序1-2人不熟悉每人抽1分。2、无记录扣2分，记录不全或不当扣1分。3、手术不及时每例扣2分，记录不符合要求扣每份1分4、随机抽查手术病历10份，漏1例扣1分。5、随机抽查3位医生的处方10张，一张不合格扣0.5分。6、急救药品物品管理不到位每次扣1分。7、麻醉药品管理不符合要求每次扣5分。&做不到每次扣1分。9、不按时每次扣1分。10、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。总扣分：总得分：检查者签名：日期：年月日欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求