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1、第1页/共24页等离子消融减压术等离子消融减压术 进针时消融进针时消融 气体从穿刺针溢出气体从穿刺针溢出 退针时热凝退针时热凝热凝热凝消融消融第2页/共24页第3页/共24页等离子髓核成型术最终结局等离子髓核成型术最终结局髓核内髓核内6个孔道形成个孔道形成髓核体积缩小约髓核体积缩小约1 cc第4页/共24页第5页/共24页概述概述经皮间盘穿刺经皮间盘穿刺第6页/共24页适应证适应证根性痛 腿痛 腰痛 MRI 显示为包容型间盘突出 间盘造影阳性腰痛 间盘造影复制出相同症状 间盘高度 75% 中央型突出第7页/共24页禁忌证禁忌证p间盘高度 75%p间盘严重退变p脊椎骨折或肿瘤p中/重度椎管狭窄第
2、8页/共24页第9页/共24页第10页/共24页前后位前后位第11页/共24页侧位侧位第12页/共24页斜位斜位第13页/共24页操作技术操作技术透视引导下，透视引导下，将穿刺针穿至将穿刺针穿至髓核和纤维环髓核和纤维环交界处交界处第14页/共24页操作技术操作技术通过穿刺针通过穿刺针置入刀头置入刀头第15页/共24页操作技术操作技术退针约退针约 2mm ，使针尖位于纤使针尖位于纤维环内，以防维环内，以防止刀头对穿刺止刀头对穿刺针的刺激针的刺激第16页/共24页操作技术操作技术此时在穿刺针尾此时在穿刺针尾部与刀头交界处部与刀头交界处做一标记，即为做一标记，即为消融过程的起始消融过程的起始点（最近
3、点）点（最近点）第17页/共24页操作技术操作技术将刀头向前轻推至将刀头向前轻推至推不动，说明到达推不动，说明到达对侧纤维环内层。对侧纤维环内层。此时将弹簧卡移至此时将弹簧卡移至穿刺针尾部。此点穿刺针尾部。此点即为消融过程的最即为消融过程的最远点。远点。第18页/共24页操作技术操作技术第19页/共24页操作技术操作技术将刀头退至最近点标记处即可进行将刀头退至最近点标记处即可进行消融和热凝操作消融和热凝操作第20页/共24页操作技术操作技术刀头前端位于最近点刀头前端位于最近点刀头前端位于最远点刀头前端位于最远点第21页/共24页等离子消融减压术的优点等离子消融减压术的优点 术中疼痛轻微 手术时间短 平均 5 分钟 术后疼痛轻微 术后腰部无紧缚感 术后恢复快 10 天第22页/共24页总结总结第一例患者：2000年7月底共约6000例患者接受了治疗操作简单；仅有2例并发症报道疼痛缓解迅速术后无须限制卧床第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页
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