糖尿病病人的护理及健康教育学习教案

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1、会计学1第一页，共61页。 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高(znggo)为特征的代谢疾病群。 病因与机制：遗传因素+环境因素胰岛素分泌和/或作用缺陷代谢紊乱血糖。第1页/共60页第二页，共61页。性公共卫生问题。性公共卫生问题。n第2页/共60页第三页，共61页。2 2D DM M）n其其他他( (q q t t)特特殊殊类类型型糖糖尿尿病病n妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病第3页/共60页第四页，共61页。第4页/共60页第五页，共61页。病毒感染最重要(zhngyo)的环境因素之一老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质第5页/共60页第六页，共61页

2、。各 种 因素启动自身(zshn)免疫反应B细胞(xbo)破坏临床糖尿病各种因素胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足2型糖尿病发病机制为胰岛素作用缺陷第6页/共60页第七页，共61页。第7页/共60页第八页，共61页。宣传教育：调动(diodng)糖尿病患者自身及其家属 积极性，以积极态度对待疾病。饮食治疗：糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物(yow)治疗，均应长期坚持饮食控制 。运动疗法：也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病患者坚持(jinch)适当的体育锻炼，有利于病情控制。 药物治疗：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物，

3、使血糖维持在基本正常水平，应根据病人的具体情况进行全面、个体化处理。 自我监测：糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症。 12345【糖尿病的护理】第8页/共60页第九页，共61页。糖尿病饮食(ynsh)护理减轻胰岛素负担减肥改善整体健康水平降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急、慢性并发症糖尿病的饮食(ynsh)护理糖糖尿病的尿病饮食(ynsh)护理 第9页/共60页第十页，共61页。糖尿病的饮食(ynsh)护理糖糖尿病的尿病饮食(ynsh)护理 第10页/共60页第十一页，共61页。影响血糖升高(shn o)的食物（1）又称软的、烂的、稠的、粘的易吸

4、收(xshu)的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面汤 类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等糖尿病的饮食(ynsh)护理糖糖尿病的尿病饮食(ynsh)护理 第11页/共60页第十二页，共61页。影响血糖升高(shn o)的食物（2）又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收(xshu)的食物含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子糖尿病的饮食(ynsh)护理糖糖尿病的尿病饮食(ynsh)护

5、理 第12页/共60页第十三页，共61页。影响血糖(xutng)升高较少的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收(xshu)的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）糖尿病的饮食(ynsh)护理糖糖尿病的尿病饮食(ynsh)护理 第13页/共60页第十四页，共61页。糖尿病只要限制主食就行了糖尿病饮食就是饥饿疗法糖尿病病人都不能吃水果糖尿病病人多吃豆腐好南瓜、苦瓜能治糖尿病糖尿病病人不能多饮水糖尿病饮食(ynsh)的误区糖尿病的饮食(ynsh)护理糖糖尿病的尿病饮食(ynsh)

6、护理 第14页/共60页第十五页，共61页。第15页/共60页第十六页，共61页。第16页/共60页第十七页，共61页。第17页/共60页第十八页，共61页。形式有：n行走、慢跑、爬楼梯n游泳(yuyng)n骑自行车n跳舞n打太极拳、打球等第18页/共60页第十九页，共61页。运动(yndng)类型-无氧运动(yndng)l概念(ginin)l通常为特定肌肉的力量训练l由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等l常见运动形式：l举重l 一百米赛跑l不主张采用此种运动第19页/共60页第二十页，共61页。最轻度(qn d)运动散步(sn b)做家务(jiw)持续30分钟，消耗90千卡热量

7、第20页/共60页第二十一页，共61页。太极拳体操(tco)持续20分钟，消耗90千卡(qink)热量第21页/共60页第二十二页，共61页。骑车上楼梯(lut)持续运动(yndng)10分钟，消耗90千卡热量第22页/共60页第二十三页，共61页。跳绳(tioshng)游泳(yuyng)持续运动5分钟，消耗90千卡热量第23页/共60页第二十四页，共61页。不同运动所消耗(xioho)的热量第24页/共60页第二十五页，共61页。第25页/共60页第二十六页，共61页。第26页/共60页第二十七页，共61页。用药护理(hl) 口服降糖药护理(hl) （1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、

8、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应（2）按时发药（3）注意用药与饮食、运动的关系口服降糖药物四类药物促胰岛素分泌剂： 磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲 非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈 双胍类：二甲双胍 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮 第27页/共60页第二十八页，共61页。第28页/共60页第二十九页，共61页。胰岛素注射部位(bwi)的选择注射(zhsh)胰岛素最合适的部位腹部(f b) 吸收胰岛素最快的部位在距肚脐半径公分的两侧的一个手掌距离内注射上臂外侧大

9、腿前外侧只能在大腿的前外侧进行注射臀部外上侧第29页/共60页第三十页，共61页。对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位(bwi)臀部或大腿胰岛素注射部位的选择(xunz)对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部第30页/共60页第三十一页，共61页。nnnn注射部位(bwi)的检查和消毒每次注射前都应检查注射部位(bwi)判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位(bwi)注射时，应保持注射部位(bwi)的清洁当注射部位(bwi)不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境，注射前应消毒注射部位(bwi)第31页/共60页第三十二页，共61页。

10、不同注射部位(bwi)间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿(qi w)将每天注射的区域和时间混淆胰岛素注射部位(bwi)的轮换第32页/共60页第三十三页，共61页。注射部位的左右(zuyu)轮换1.左边一周，右边(yu bian)一周，部位对称轮换2.一次左边，一次右边(yu bian)，部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换第33页/共60页第三十四页，共61页。注射(zhsh)点与注射(zhsh)点之间，距离1cm胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1cm的距离(jl)进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点第34页/共6

11、0页第三十五页，共61页。正确(zhngqu)的胰岛素注射应是:皮下注射表皮(biop)第35页/共60页第三十六页，共61页。注射至肌肉(jru)层的危害 加快(ji kui)胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感注射(zhsh)至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应第36页/共60页第三十七页，共61页。 对于身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，需要捏起皮肤，或呈45角进针(jn zhn) 使用较短的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90进针(jn zhn)；使用较长的针头时，需要捏皮和/或45角进针(jn zhn)以降低肌肉注射风险5mm8mm第37页/共6

12、0页第三十八页，共61页。正确捏起皮肤(p f)的方法 不正确(zhngqu)捏起皮肤的方法第38页/共60页第三十九页，共61页。针头留置(li zh)时间 使用胰岛素笔注射(zhsh)在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少(zhsho)停留10秒。药物剂量较大时，有必要超过10秒 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10秒第39页/共60页第四十页，共61页。注射器材的规范(gufn)处理 储存及处理过程中避免(bmin)伤及他人 不要让其他人使用你的注射器 放在儿童不可触及的地方第40页/共60页第四十一页，共61页。针头(zhntu)重复使用的危害1 注射(

13、zhsh)疼痛会造成(zo chn)肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射第41页/共60页第四十二页，共61页。第42页/共60页第四十三页，共61页。胰岛素的保存(bocn)避免(bmin)日晒2-8冷藏(lngcng)不要冰冻第43页/共60页第四十四页，共61页。胰岛素的保存(bocn)1 未启用的胰岛素最好放在冰箱(bngxing)冷藏室内保存（2-8），千万(qinwn)不要放在冷冻室内 已开启的胰岛素在室温（4-2

14、5）、阴凉的条件下可保存28天；也可在放在冰箱内储存，但是，注射前30分钟需将胰岛素从冰箱中取出复温 内装有胰岛素笔芯的胰岛素笔每次注射完之后不宜再放回冰箱保存，可在室温阴凉避光条件下可保存28天第44页/共60页第四十五页，共61页。胰岛素的保存(bocn)2 注意不要放在阳光下直射(zh sh)或者高温的汽车内 外出时，尤其在冬天或夏天，应将笔放在保温袋中带出。保温袋中的冷冻液应事先(shxin)冷冻。笔和冷冻液分两个口袋盛放 乘飞机、汽车不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 切记笔不可贴身放置，以免体温使胰岛素失效第45页/共60页第四十六页，共61页。规范(gufn)胰岛素注射标准9

15、步骤（胰岛素注射笔）第46页/共60页第四十七页，共61页。 自我(zw)监测血糖护理 第47页/共60页第四十八页，共61页。稳稳定定每每日日测测病病情情稳稳定定1 1- -2 2周周监监测测1 1天；天；2 23 3个个月月定定期期复复查查糖糖化化( (t t n ng gh hu u)血血红红蛋蛋白；白；每每年年1 12 2次次全全面面复复查查1 1次次第48页/共60页第四十九页，共61页。 血糖仪（3）自我(zw)监测设备第49页/共60页第五十页，共61页。第50页/共60页第五十一页，共61页。第51页/共60页第五十二页，共61页。第52页/共60页第五十三页，共61页。1疾病

16、知识指导 糖尿病宣教，提高治疗依从性。每年定期对眼底、心血管和肾功能检查以早期发现(fxin)慢性并发症。第53页/共60页第五十四页，共61页。2 饮食指导 执行饮食治疗方案。准备常用(chn yn)食物营养素含量和替换表，学会自我饮食调节。60%25%15%碳水化合物50 60脂肪(zhfng)20%30%蛋白质10%15%第54页/共60页第五十五页，共61页。3运动指导 运动方式以有氧运动为主； 其中(qzhng)步行活动安全，容易坚持，为首选锻炼方式； 合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。 运动的注意事项。第55页/共60页第五十六页，共61页。4 用药(y

17、n yo)指导 掌握口服降糖药应用方法，能观察不良反应；胰岛素注射方法、不良反应和低血糖处理。第56页/共60页第五十七页，共61页。5 疾病监测指导 指导病人学习(xux)和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如血糖仪的使用，血压的监测方法、体重指数的计算等。第57页/共60页第五十八页，共61页。6 并发症预防指导 规律生活，戒烟、酒。注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。熟悉酮症酸中毒及高渗性昏迷等并发症的诱发因素、主要表现(bioxin)及应急处理措施。第58页/共60页第五十九页，共61页。第59页/共60页第六十页，共61页。NoImage内容(nirng)总结会计学。3-水果（每天3-4两）。5-蛋白质（每天5份）。6-盐（每天6克）。7-水（每天7杯，2000ml）。2.不宜进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。有明显酮症或酮症酸中毒。* 吸药顺序：先抽“短”再抽“长”，不可逆行操作。 使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在。 内装有胰岛素笔芯的胰岛素笔每次注射完之后不宜。再放回冰箱保存，可在室温阴凉避光(b un)条件下可保存。thank you第六十一页，共61页。