施工单位用监理报审表式

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1、表B.0.1 施工组织设计/专项施工方案报审表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成工程施工组织设计/专项施工方案的编制,并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。附：施工组织设计专项施工方案施工方案施工项目经理部盖章项目经理签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日审核意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案：建设单位盖章建设单位代表签字年月日填报说明：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.2 开工报审表工程名称：编号：致：建设单位 项目监理机构我方承担的 工程,已完成相关准备工作,具备开

2、工条件,特此申请于年月日开工,请予以审批。附件：证明文件资料施工单位盖章 项目经理签字 年 月 日审查意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年 月 日审批意见：建设单位盖章 建设单位代表签字年 月 日填报说明：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.3 复工报审表工程名称：编号：致：项目监理机构编号为 工程暂停令所停工的 部位,现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。附：证明文件资料施工项目经理部盖章项目经理签字年 月 日审查意见：项目监理机构盖章 总监理工程师签字年 月 日审批意见：建设单位盖章建设单位代表签字年 月 日填报说明：本表一式三份

3、,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称：编号：致：项目监理机构经考察,我方认为拟选择的 分包单位具有承担下列工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工/安装。分包后,我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称部位分包工程量分包工程合同额合 计附：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的XX书4.施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部盖章项目经理签字年 月 日审查意见：专业监理工程师签字 年 月 日审核意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字年 月 日填报说明：

4、本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5 施工控制测量成果报验表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成 的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。附：1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表施工项目经理部盖章项目技术负责人签字年 月 日审查意见：项目监理机构盖章专业监理工程师签字年 月 日填报说明：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.6 工程材料/设备/构配件报审表工程名称：编号：致：项目监理机构于年月日进场的用于工程部位的 ,经我方检验合格。现将相关资料报上,请予以审查。附件： 1.工程材料/设备/构配件清单2.质量证明文件3.自

5、检结果施工项目经理部盖章项目经理签字年 月 日审查意见：项目监理机构盖章 专业监理工程师签字 年 月 日填报说明：本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.7 报审/验表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成 工作,经自检合格,现将有关资料报上,请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部盖章项目经理或项目技术负责人签字年 月 日审查、验收意见：项目监理机构盖章专业监理工程师签字年 月 日填报说明：本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.8 分部工程报验表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已

6、完成 分部工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以审查、验收。附件：分部工程质量控制资料施工项目经理部盖章项目技术负责人签字年 月 日审查意见：专业监理工程师签字年 月 日验收意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字年 月 日填报说明：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.9 监理通知回复单工程名称：编号：致：项目监理机构我方接到编号为的监理通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。附：需要说明的情况施工项目经理部盖章项目经理签字年 月 日复查意见：项目监理机构盖章总/专业监理工程师签字年 月 日填报说明：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0

7、.10 单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已按施工合同要求完成 工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以验收。附件：1.工程质量验收报告2.工程功能检验资料施工单位盖章项目经理签字年 月 日预验收意见：经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年 月 日填报说明：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.11 工程款支付申请表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成 工作,按施工合同约定,建设单位应在 年月日前支付该项工程款共大写小写：,现将有关资料报上,请予以审核。附件：已完成工程量

8、报表工程竣工结算证明材料相应的支持性证明文件施工项目经理部盖章项目经理签字年 月 日审核意见：1、经审核施工单位应得款为：2、本期应扣款为：3、本其应付款为：附件：相应支持性文件专业监理工程师年 月 日审核意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年 月 日审批意见：建设单位建设单位代表年 月 日填报说明：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表B.0.12 施工进度计划报审表工程名称：编号：致：项目监理机构我方根据施工合同的有关规定,已完成 工程施工进度计划的编制,请予以审查。附：施工总进度计划

9、阶段性进度计划施工项目经理部盖章项目经理签字年 月 日审查意见：专业监理工程师签字年 月 日审核意见：项目监理机构盖章 总监理工程师签字 年 月 日填报说明：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.13 费用索赔报审表工程名称：编号：致： 建设单位 项目监理机构根据施工合同 条款,由于 的原因,我方申请索赔金额大写 ,请予批准。索赔理由：附件：索赔金额的计算证明材料施工项目经理部盖章项目经理签字年 月 日审核意见：不同意此项索赔同意此项索赔,索赔金额为大写 同意/不同意索赔的理由： 附件：索赔金额的计算项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日审批意见：

10、建设单位盖章 建设单位代表签字 年 月 日填报说明：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.14 工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：致：项目监理机构根据施工合同 条款,由于 的原因,我方申请工程临时/最终延期日历天,请予批准。附件：1.工程延期依据及工期计算2.证明材料施工项目经理部盖章 项目经理签字 年 月 日审核意见：同意临时/最终延长工期日历天。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月日延迟到 年月 日。不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年 月 日审批意见：建设单位盖章建设单位代表签字 年 月 日填报说明：本

11、表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表C.0.1 工作联系单工程名称：编号：致：发出单位负责人签字 年 月 日表C.0.2 工程变更单工程名称：编号：致：由于原因,兹提出 工程变更,请予以审批。附件：变更内容变更设计图相关会议纪要其他变更提出单位：负责人：年 月 日工程数量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部盖章项目经理签字设计单位盖章设计负责人签字项目监理机构盖章总监理工程师签字建设单位盖章负责人签字填报说明：本表一式四份,建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。表C.0.3 索赔意向通知书工程名称：编号：致： 根据建设工程施工合同条款的约定,由于发生了事件,且该

12、事件的发生非我方原因所致。为此,我方向 单位提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位盖章负责人签字年 月 日D-b1 施工组织设计专项施工方案报审表工程名称： 编号：致：监理单位我单位已完成了工程施工组织设计或专项施工方案的编制,并按规定完成相关审批手续,请予以审查。附：施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部项目经理日期审查意见：专业监理工程师日期审核意见：项目监理机构 总监理工程师 签字、加盖职业印章日期 审批意见仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案：建设单位 建设单位代表 日期 注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b2 危险性较大的

13、分部分项工程确认报审表工程名称： 编号：致：监理单位根据设计文件和施工组织设计方案,现将我单位确认的下列危险性较大的分部分项工程和需经专家组论证审查的危险性较大的分部分项工程上报,请予以审查。如实际情况发生变化,另将补报调整的危险性较大的分部分项工程清单。危险性较大的分部分项工程名称工程规模/数量部位计划施工日期专业分包单位是否需要专家组论证审查是否是否是否是否是否施工单位项目经理日期审查意见：项目监理机构施工安全监督人员总监理工程师日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b3 施工单位资格报审表工程名称： 编号:致：监理单位现将我单位的企业资质和人员资格资料上报,请

14、予以审查。如企业资质和人员资格发生变化,另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理XX岗位证书安全生产考核合格证书编号专职安全生产管理人员XX岗位证书安全生产考核合格证书编号附：XX市建设工程施工中标通知书 企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 其他：工程项目部管理人员名册施工单位项目经理日期审查意见：施工安全监督人员日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b4 分包单位资格报审表工程名称： 编号：致：监理单位经考察,我方

15、认为拟选择的分包单位具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。分包后,我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程部位名称分包工程数量分包工程合同额合计附：.分包单位资质材料.分包单位业绩材料 .分包单位专职管理人员和特种作业人员XX书.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部项目经理日期审查意见：专业监理工程师日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b5 施工单位特种作业人员报审表工程名称： 编号：致：监理单位经我单位审查,下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效

16、,请予以审核。XX工种操作证号有效期限发证机关工作单位附：特种作业操作证份特种作业人员XX份施工单位项目经理日期审核意见：项目监理机构施工安全监督人员总监理工程师日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称： 编号：致：监理单位根据施工组织设计方案,现将我单位确认的下列建筑起重机械和自升式架设设施上报,请予以审查。如实际情况或条件发生变化,另将补报调整的建筑起重机械和自升式架设设施清单。建筑起重机械和自升式架设设施名称/型号工程规模/数量使用号房/部位计划施工日期专业分包单位自管或租赁施工单位项目经理日期审查意见：项目监

17、理机构施工安全监督人员总监理工程师日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称： 编号：致：监理单位现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报,请予以审核。附：安全防护、文明施工措施费用使用计划 施工单位项目经理日期审查意见：施工安全监督人员专业工程师日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称： 编号：致：监理单位我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划,完成了安全防护、文明施工措施,按照施工合同

18、规定,建设单位应在年月日支付该措施费用共计人民币万元,请予以审查。附：安全防护、文明施工措施费用使用明细单 安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 施工单位项目经理日期审查意见：施工安全监督人员专业工程师日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b9 安全监理通知回复单工程名称： 编号：致：项目监理机构我方接到编号为的监理通知单后,已按要求完成了相关工作,请予以复查。附：需要说明的情况施工项目经理部项目经理日期复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b10 工

19、程复工报审表工程名称： 编号：致：项目监理机构编号为工程暂停令所停工的部位,现已满足复工条件,我方申请于年 月 日复工,请予以审批。附：证明文件资料施工项目经理部项目经理日期复核意见：项目监理机构总监理工程师日期审批意见：建设单位 建设单位代表 日期 注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b11备案登记表工程名称： 编号：致：监理单位 现将报送,请予以备案。附：安全生产管理制度 安全生产管理体系认证书 施工单位与建设单位签订的安全生产协议书 施工单位与分包单位签订的安全生产协议书 施工单位项目经理带班代岗备案 其他：施工单位项目经理日期备案意见：项目监理机构施工安全监督

20、人员总监理工程师日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表工程名称： 编号：施工单位使用部位设备名称型号/编号安装单位拆除单位建筑起重机械备案建筑起重机械备案证明 安装拆卸前(1) XX市建筑起重机械设备统一编号牌复印件 (2) 经安装拆卸单位、施工单位、监理单位审核的建筑施工起重机械安装与拆除方案 (3) 经安装拆卸单位、施工单位、监理单位审核的安装与拆除过程中的事故应急救援预案 (4) 安装拆卸单位、使用单位安装拆卸工作技术交底 (5) 安装拆卸单位资质证书复印件 (6) 安装拆卸单位安全生产许可证副本复印件 (7)

21、 安装拆卸单位负责起重机械安装拆卸的专业技术人员XX书复印件 (8) 安装拆卸单位负责起重机械安装拆卸的专职安全管理人员考核证书复印件 (9) 安装拆卸单位安装拆卸过程中特种作业人员名单及操作证复印件含司机、指挥司索工及电工、维修工等 (10) 安装拆卸单位与施工单位使用单位签订的安全协议书原件 (11) 施工单位负责起重机械安装拆卸的专职安全管理人员考核证书复印件 (12) 进场及安装前对基础、金属结构件、安全装置及主要部件的验收资料 (13) 安装前对基础的验收资料基础制作符合说明书要求或已经计算并通过相关方审批,基础隐蔽工程验收,混凝土强度符合要求 加节升降前1经加节单位、施工单位、监理

22、单位审批的建筑施工起重机械加节的施工方案 2经加节单位、施工单位、监理单位审批的加节过程中的事故应急救援预案 3加节升降单位加节工作技术交底 4加节升降单位资质证书复印件 5加节升降单位安全生产许可证副本复印件 6加节升降单位负责起重机械安装的专职安全管理人员考核证书复印件 7加节升降单位特种作业人员操作证复印件 8加节升降单位与施工单位使用单位签订的安装合同与安全协议书原件 9施工单位负责起重机械加节升降的专职安全管理人员考核证书复印件 10进场及安装前对金属结构件、安全装置及主要部件的验收资料 需要说明的其他问题：施工单位使用单位项目经理日期监理单位审核意见：项目监理机构监理人员日期注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D-b13 节假日、夜间临时加班报审表工程名称： 编号：致：项目监理机构 根据施工总进度的要求,我单位承接的工程部位,需要节假日夜间临时加班,我方申请于 到安排 名工人进行施工作业,请予以审批。附： 临时加班事由 有关施工作业方案安全措施 带班负责人 负责监督的安全生产管理人员施工单位项目经理日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期审批意见建设单位 建设单位代表 日期 注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。27 / 27