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1、 .广 西 壮 族 自 治 区高级专业技术职务资格评审表单 位姓 名现 任 专 业技 术 职 务拟 评 专 业技术职务资格填 表 时 间制广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅广 西 壮 族 自 治 区 职 称 改 革 办 公 室目 录表一、基本情况1表二、主要经历2表三、国外学习、培训、进修经历3表四、任现职以来专业技术工作总结4表五、任现职以来主要专业技术工作业绩登记6表六、任现职以来完成教学工作情况8表七、任现职以来著作、论文与重要技术报告登记10表八、考试成绩与答辩情况11表九、专家鉴定意见12表十、任现职以来年度与任职期满考核结果13表十一、自我鉴定13表十二、基层单位考核推荐意见1
2、4表十三、推荐评审和审批意见15填 表 说 明一、一律用钢笔或毛笔填写，容要具体、真实，字迹要端正、清楚。二、填表时要注意表下的“注”。表不够填写时可另外附纸填写。18 / 18基 本 情 况表一姓名现名性别出生年月相片曾用名民族出 生 地参加工作时间籍贯工 资行政职 务身体状况最高学历毕（肄、结）业 时 间学 校专 业学历（学制）学 位现任专业技术职务与取得资格时间现从事何种专业技术工作专业技术职务资格审批机关与审批时间何时加入中国共产党（共青团）任 何职何时参加何种党派任何职参加何种学术团体任何职，有何社 会兼职懂何种外国语言(读、写、听、说与 笔、口译能力)何时何地受何奖惩1主 要 经
3、历表二起 止 年 月在何地、何学校、何单位学习或从事何种专业技术工作任何职证明人注：从中学起按时间顺序填写。“任何职”一栏主要填写专业技术职务。 2国外学习、培训、进修经历表三起止时间专 业 与 主 要 容学习地点证明人 3任现职以来专业技术工作总结表四 4任现职以来专业技术工作总结5 任现职以来主要专业技术工作业绩登记表五起 止时 间专业技术工作名称(项目、课题等)工作容，本人起何作用(独立、主持、主要参加、参加或协助)完成情况与效果、效益、获何种奖励、专利注：获奖励、专利的项目、须注明奖励等级、专利级别、授予单位。 6任现职以来主要专业技术工作业绩登记起 止 时 间专业技术工作名称（项目、
4、课题等）工作容，本人起何作用(独立、主持、主要参加、参加或协助)完成情况与效果、效益、获何种奖励、专利 7任现职以来完成教学工作情况 表六 何年何月至何年何月讲授课程名称与 其他教学任务学生人数周学时数总学时数备 注注：“表六”只限评审教师职务资格的人员填写。8指导研究生情况指导教师进修提高情况对实验室建设的贡献对学校德育工作的贡献 9任现职以来著作、论文与重要技术报告登记 表七日 期名称与容提要独著、合著或译著出版、登载、获奖或在学术会议上宣读、交流情况注：1、合著须注明第几作者。2、出版须注明名称与出版时间；登载须注明刊物名称、时间、刊期与页硕。3、获奖须注明等级与授奖单位。 10考试成绩
5、与答辩情况表八日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况负责人： 公 章 年 月 日 11专 家 鉴 定 意 见（对任现职以来有代表性的论、译著与其他成果的鉴定）表九鉴定人： 专业技术职务：年 月 日鉴定人： 专业技术职务：年 月 日注：申报高级专业技术职务资格须有两名具有高级专业技术职务资格的专家鉴定意见，鉴定人的专业技术职务须经单位核实并加盖公章。 12 任现职以来年度与任职期满考核结果表十时 间考核结果（按优秀、称职、不称职填写）考 核 单 位考 核 委 员 会 (小组)负责人签章自 我 鉴 定自我鉴定签 名:年 月 日表十一注：自我鉴定应按照试行条例中的政治和业务条件的要求填写。13 基层单位考核推荐意见表十二 公 章 年 月 日注：该表应按照试行条例中的政治和业务条件的要求进行考核和推荐。 14 推荐评审和审批意见表十三基层单位的主管部门审核、推荐意见负责人签字： 公 章年 月 日县处级职改人事部门审核、推荐意见公 章负责人签字：年 月 日系列、地市厅局职改人事部门审核、推荐意见公 章负责人签字：年 月 日15推荐评审和审批意见学科(专家)评议组意见总人数参加人数赞成人数反对人数备 注负责人签字: 年 月 日高级职务资格评审委员会意见总人数参加人数赞成人数反对人数备 注主任委员签字: 评委会盖章年 月 日领导小组审批意见自治区职称改革工作公 章年 月 日16
云南广西高级专业技术职务资格评审表
