医院建筑空调设计

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1、-医院建筑空调设计概述医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级如都市中的市级、区级和街道级，从医院的性质来说有综合性的与专科性的。本文主要涉及市级综合性医院，它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部，这三大部门特点各不一样。门诊部对外效劳面最广，绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大，疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部主要由护理站和病房组成，它既是病人治疗与康复的场所，又是病人治疗与康复的场所，又是病人生活起居的地方。诊疗部是全院诊断治疗中心，也是器械医药供给中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等，也包

2、括中心消毒、器材与敷料供给、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比，其使用功能十分复杂，并随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能将进一步加多。由于它的主要对象是身体上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂，卫生要求严格，是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特别强调符合有关的规和法规，并要使管理人员、医护人员对此充分理解。医院建筑中三大部门各自分工明确，又互相密切联系。通常是分幢建筑，有通廊联接，人流、物流清楚、合理。医院建筑的特点可从表1中反映出来。尤其是近年来的科学技术飞速开展，促使医疗技术的不断变革，推动了诊疗设备的更新换

3、代，这要求医院建筑具有更大的灵活性，以适应这种变化。特别是诊疗部和门诊部，一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深，以允许自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统水、气、电、风的变动，国外的医院建筑已经大量采用技术夹层或吊井和管井。一般来说，病房建筑相对稳定，变化较少。但随着国人民生活水平提高，大开间的普通病房已不能满足许多病人和家属的要求，高级病房需求量日益增加。另外先进的护理对*类病人的特殊监护作用，已成为治疗*些疾病的必不可少的手段，各类的特别监护室不断地出现在医院建筑中。近10年来，国的医院建立开展很快，国标JGJ4988?综合医院建筑设计规?中尤其是暖通空调部已很难适应现代化医院的

4、要求，建筑设备在现代化医院建筑中的比重越来越大，所起的作用也越来越重要。暖通空调系统，尤其是净化空调系统的要求越来越高，应用面也越来越广。医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级如都市中的市级、区级和街道级，从医院的性质来说有综合性的与专科性的。本文主要涉及市级综合性医院，它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部，这三大部门特点各不一样。门诊部对外效劳面最广，绝大多数患者在门诊部对外效劳面最广，绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大，疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部主要由护理站和病房组成，它既是病人治疗与康复的场所，又是病人治疗与康复的场所，又是病人生活起

5、居的地方。诊疗部是全院诊断治疗中心，也是器械医药供给中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等，也包括中心消毒、器材与敷料供给、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比，其使用功能十分复杂，并随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能将进一步加多。由于它的主要对象是身体上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂，卫生要求严格，是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特别强调符合有关的规和法规，并要使管理人员、医护人员对此充分理解。医院建筑中三大部门各自分工明确，又互相密切联系。通常是分幢

6、建筑，有通廊联接，人流、物流清楚、合理。医院建筑的特点可从表1中反映出来。尤其是近年来的科学技术飞速开展，促使医疗技术的不断变革，推动了诊疗设备的更新换代，这要求医院建筑具有更大的灵活性，以适应这种变化。特别是诊疗部和门诊部，一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深，以允许自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统水、气、电、风的变动，国外的医院建筑已经大量采用技术夹层或吊井和管井。一般来说，病房建筑相对稳定，变化较少。但随着国人民生活水平提高，大开间的普通病房已不能满足许多病人和家属的要求，高级病房需求量日益增加。另外先进的护理对*类病人的特殊监护作用，已成为治疗*些疾病的必不可少的手段，各

7、类的特别监护室不断地出现在医院建筑中。近10年来，国的医院建立开展很快，国标JGJ4988?综合医院建筑设计规?中尤其是暖通空调部已很难适应现代化医院的要求，建筑设备在现代化医院建筑中的比重越来越大，所起的作用也越来越重要。暖通空调系统，尤其是净化空调系统的要求越来越高，应用面也越来越广。 表1 医院建筑各部门特点与设计要求部门建筑特点要求诊疗部设置医疗技术上最先进或最沉重和设施或设备要求建筑规划灵活，适应设施更改，设备更新建筑部各室或区域功能特殊，各不一样大跨距、大层高、大进深的空间，重荷载的地板满足医疗与诊断要求保证诊疗设备性能提高医护人员工作质量防止各独立功能区受干扰门诊部与诊疗部门相比

8、，设施设备较轻，但比一般建筑大与诊疗部门相比，更新频率低，更改规模小入口处、候诊厅人流量大，接触感染时机多需要设有不受外界干扰的清洁空间与路线最大限度满足医疗要求人流、物流清楚、合理洁污分流，防止穿插防止接触感染、穿插感染位院部与一般建筑相比，设施及设备较轻主要由护士站和病房组成，功能比拟单一尽管医疗技术进步，涉及建筑平面、设备的变更少由于病人全天居住，要考虑生活空间和居住因素适应医疗、护理需考虑病人生活的需要满足病人生理、心理需要创造舒适亲切的居住环境医院空调设计的首要保障是院址选择。当然最好选择在大气含尘浓度较低、自然环境较好的地区，但是又不能交通不便，远离病人。国外的大型医院常常选择在近

9、郊。如必须设置在大城市中，应该防止交通繁忙、有严重空气污染的区域。即使不能远离时，也应位于这些区域的盛行风的上风侧。良好的环境，对采集高品质的新风、降低空调负荷、保证室空气品质等是一个十分重要的因素。医院建筑的空调设计，是充分保护和发挥各部门的功能，并使医院形成一个综合性的、互相协调的、强有力的医疗力量的必要的技术措施。因此将医院看成是一个受控的整体，或一个保证体系的思路，对空调设计是十分重要的。对医院的建筑整体设计思想、医院建筑的的特点和功能予以充分的理解也是十分重要的。医院空调的特点及室设计参数医院空调要为病人的诊断、治疗和康复提供良好环境，并有利于医护人员的医疗效果，保障医护人员的安康，

10、维持诊疗设备的性能。由此目的出发，医院空调应具有以下特点：确保满足医疗要求的室空气环境 除了疗部门的特殊要求外，医院最主要的效劳对象是病人。不同的病人对室空气环境要求不同。最适宜的空气温、湿度能使病人的代降到最低，有利于集中能量于患部，促使早日恢复安康，这对生理调节机能降低的重病人尤为重要。而空气干净级别则是病人免受污染的保障。对于现代化的医疗技术来说，空调所创造的适宜的室温湿度和干净度已成为一种重要的技术保障。医院主要各科室的温湿度要求见表2。 表2 医院空调设计的室温、湿度房间名称夏季冬季换气次数次/h干球温度相对湿度干球温度相对湿度进风换风病房2627455022234045每床40m3

11、每床40m3诊室26274550212240451.52候诊室262745502021404522急救手术室2327556024265560/手术室2327556024265560/ICU特别监护室2327556024265055/恢复 室242755602324505522分娩室242755602324505565婴儿室2527556025275560/中心供给管理局部2627/2122/22各种试验室2627455021224045/红外线分光器室25352535/*线、放射线室262745502324404523动物室2527455025273040815815药房26274550212

12、2404511药品贮存1660161m。因此完全可大力推广低阻亚高效空气过滤器，不仅可保证送风气流的无菌。而且可大大降低初投资和运行费用。对于医院空调中的非净化空调系统，也应提出较高的空气过滤要求。表4是引自美国资料，并补充了相对于我国的空气过滤器标准。由表可见，医院空调至少应设置两级过滤，第2级过滤器的效率必须是中效以上的。另外加强新风过滤是减少空调系统的污染、提高室空气品质的有效手段。表4 医院各科室要求的空气过滤器效率区域对净化要求有较高净化要求有净化要求空调要求系统设置空气过滤器段数1级2级3级1级2级1级2级粗效过滤器5m40相当于美国AFI计数效率60/中效过滤器1m60相当于美国

13、NBS比色效率60/高效过滤器1m80相当于美国NBS比色效率85/亚高效过滤器0.5m99相当于美国DOP计数效率95/高效过滤器0.3m99相当于美国DOP计数效率99.9/新风过滤至少要经过高中效空气过滤器过滤才有效。安装在送风口处的末端过滤器不宜采用木框构造，以防滋菌。这样才能保持送风的净化能力，而不会成为室的污染源。确保满足医疗要求的系统平安性和可靠性由于系统的效劳对象主要是病人，不允许出现任何过失，系统的平安性与可靠性是必然的要求。不仅要创造室高品质的环境，而且还要保护室外的环境。医院空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气流速度、干净度以及室空气品质。由于医院空调不仅仅是一种

14、环境的控制，而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措施。但是医院各室功能差异很大，所要求的室设计参数也不同。为了防止污染、降低室细菌和尘埃浓度，还对室新风量、换气次数、室外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说，但凡清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压；但凡有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室，应保持负压。无明显的污染、热湿及有害气体发生，又无特殊要求的室可与室外保持同压，人员进出不会造成较大的影响。由于科室不同，设备繁 多，要求各不一样。在确定室设计参数时还要充分听取医护人员的技术人员的意见。空调系统和选择与设计原则众所周知，空调系统可分为集中

15、式，半集中式和分散式3种形式。哪一种空调形式最适合医院建筑各部门功能不同，对空调的要求不同，难于统一选择。比起其他建筑来，医院空调系统复杂、方式繁多，在设计、施工和管理各方面难度大一些。医院空调设计原则可简介如下：空调分区合理空调系统应慎重分区。首先针对医院各部门、各房间的功能，室空调的设计参数、设备概况、卫生要求、使用时间见表5、空调负荷等进展详细调查研究，反复比拟，才能合理地将系统分区，以便能够确保各室要求的参数，减少不同区域间的不利影响，也便于管理与维护，降低运行费用。一般来说，高干净要求或严重污染的房间，或者独立的并自成体系的区域等最好单独成为一个系统。 表5 医院各科室通风空调运行时

16、间运行时间科室名称每日定时运行门诊部急诊除外、诊疗中心、管理部门、洗衣房、厨房餐厅全天连续运行住院部、新生儿室、早产儿室、康复室、特别护理室随时需要运行手术室、紧急手术室、急救室、分娩室夜间需要运行值班室医生、护士、药房、检查部门要求独立运行检查室细菌、*光室、同位素室、干净病房、解剖室、太平间、动物房 空调适宜的方式医院空调方式除了能确保各室特殊的温、湿度与干净度外，还对系统的初投资、运行费用、室噪声和振动、污染的排除能力等有限大的影响。空调方式的选择还特别强调其使用方便，维修量少，可靠性高，尤其是手术室、新生儿室、特别监护室等。这也是因为考虑到国医院中空调管理和维修力量较弱的缘故，如空调系

17、统或运行调模式过于复杂，往往达不到应有的效果。系统灵活并有备量系统的灵活性主要表现在对医疗技术的变革和诊疗设备更新的适应能力。强调系统包括冷、热源灵活性并留有备量，在于适应医院建筑平面布置的更改、室负荷变化，以及建筑的改建或扩建的需要。系统的消声减振要求高医院大多数的科室对消声减振要求高，否则会影响病人的康复，干扰医护人员正常的医疗工作，甚至影响一些精细的诊疗设备。消声减振问题须综合考虑，这要从系统分区、系统形式的选择、设备的选用、机房的设置等方面进展综合考虑。系统要有节能对策 医院空调的同时使用系统较低，有的如病房等部门需要全天运行，有的如手术室等部门需要短时运行，有的如紧急处置室等部门需要

18、随时运行，造成峰谷负荷相差较大。一些部门需要提前供热或供冷，延迟停顿供热或供冷，造成系统季节转换的复杂性。一般来说，医院空调的新风需要量较大，一些科室需要全新风。这些都要求在系统设计时考虑相应的节能对策。系统大小适宜医院建筑各个科室功能差异很大，运行时间也各不一样。因此空调系统不宜过大、过于集中、但也不必过多采用分散式系统。一般宜用集中给冷热源，分区布置系统为佳。国医院除病房等外，晚间都停顿空调。要注意各空调区域能互相封闭的原则，否则很容易通过管道或区间无组织的空气流动，引起穿插感染。医院建筑各部门各科室空调系统的特点以及设计考前须知见表6。 表6 医院各部门的空调要求部门室名考虑因素空调系统

19、设计考前须知空调系统特点热湿臭气有害气菌、尘住院部病房一般病房/不同疾病不同温、湿度要求，要有臭气对策系统变更少许多场所要全天运行即使有的场所是定时运行，其运行时间也长要从长期住院的物活角度，考虑温、湿度、气流、干净度、噪声和除臭隔离病房/设单独排风并进展特殊处理放射治疗室/注意排风，梅雨季节防结露特别护理室/湿度要求偏高5560干净病房/注意风机发热和噪声门诊部各科室诊疗室/保持所需温、湿度、设防霉排负建筑平面、设备变更较多、系统有相应的灵活性与诊疗部相比、系统规模较小会出现部负荷、特殊负荷系统中会有特殊排风系统定时运行隔离观察室/设专用排风，室保持负压诊室/室温可以调节，要有臭气对策候诊大

20、厅/换气量大，室外渗透风多，注意空气流向诊 疗室手术室一般手术室/室温、湿度可以调节建筑平面、设备变更多，要求系统具有更大的灵活性出现部负荷、特殊负荷，冬季可能出现供冷区域有特殊的温、湿度和干净要求系统有特殊的送、排风要求以及排风处理要求独立的空调系统较多一般都定时运行/最好单独成为一个系统干净手术室/注意风机发热和噪声材料消毒污衣、物室/菌尘量大，设局部排风的紫外线消毒装置洗衣室/发热发湿量大，有相对排风对策已消毒室/热辐射量大，有相应对策，室保持正压放射线普通*光/室温可以调节，注意防止镜头结露CT机室/单独设置一个系统，保持所需的温、湿度C060放射/室温可以调节，患部局部排风理疗电疗/

21、设局部排风水疗/最好采用辐射采暖，湿气排风康复/采用辐射采暖药局制剂/符合GMP要求调剂/高压釜和蒸馏水发热量大药品库/有温、温度要求，注意危险品的通风急救室/最好采用独立的机组医院建筑典型部门空调系统简介下面就医院几个典型部门的空调系统作一介绍。手术部空调手术的成败很大局部取决于感染的控制。手术部的空调主要任务是创造一个无菌的环境。首先是手术部的设置，应该远距离医院的主要入口、主干道及停车场。在多层建筑中应设于顶层，在高层建筑中应设于设备层的下1层，均不宜设置在底层在一个楼面上具有不同的空气干净度级别的手术室时，应顺干净气流的流向，配置自高级别至低级别的手术室，并使最高级别的手术室处于人流的

22、尽段。现代化的手术部的概念不仅仅是有几间干净手术间，而是以手术室为中心，交其他的辅助用房有机地结合在一起，构成一个相对独立的医疗区。它主要是由建筑的干净环境环境与净化空调系统两局部所组成，包括了空气干净技术、医学无菌技术、医院管理科学和建筑设计在的多学科综合性技术。干净手术部已成为现代化综合性医院的重要标志。 干净手术部宜采用集中式净化空调系统。对于大面积的干净区域，可采用多个净化空调系统。易引起穿插感染的隔离手术室，应为独立的净化空调系统。只有少量或分散的干净手术室，才可采用其他方式的净化空调系统。手术部的级别标准是以干净手术室为基准，比它高的为特殊干净手术室，比它低1级的为一般干净手术室，

23、共分为3级。第4级定为有干净和无菌要求的辅助用房。手术部风最高一级为定为100级，最低一级为100000级。干净手术部用房分级见表7，各室相应的干净度级别见表8。 表7 干净手术用房分级用房类别级别用房名称适用围手术室特殊干净手术室脑外科、全身烧伤、股关节置换、脏器移植及感染率大的外置室干净手术室心脏外科、眼外科、整形外科及非全身烧伤一般干净手术室心脏外科除外的胸外科、泌尿外科、分娩室、皮肤科及耳喉科门诊、急诊一般外科辅助区无菌更衣室准备室后处置室器械准备室麻醉室醒室干净走廊更换手术衣术前准备、过渡手术后处置手术器械准备麻醉操作术后醒走廊无级别其他用房换鞋、一次更衣 表8 干净护理与干净手术部

24、各级用房的空气干净度和细菌浓度等级空气干净度级别细菌浓度相应级别0.5m微粒数(p/m3)(p/1)浮游菌(CFU/m3)沉降菌(CFU/9皿30mm)国际单位英制单位M3.510035003.551M4.51000350003.5752M5.5100003500003.51505M6.510000035000003.540010 4个级别的手术室的细菌浓度既到考虑到相应的干净度级别，又要考虑到手术室的特定控制要求。最高1级主要考虑心脏外科、器官移植和关节置换等手术的要求，定为5CFU/m3。最低一级主要考虑手术室降低空气传播感染的明显危险性，定为400CFU/m3。各室要求的含菌浓度见表8。

25、 对于干净度级别为100级的干净手术室，应采用单向流的气流方式。由于手术室的关键控制区域在手术台及其附近区域，因此尽量采用局部单向流的气流方式。对于干净度级别低于100级的干净手术室，应采用非单向流乱流的气流方式。在布置送风口时，应尽量使送风的干净气流覆盖于手术台部位。一般宜采用上送下回或斜上送下回的气流方式。 手术室的温、湿度主要考虑手术切口的感染率和愈合率。手术时医护人员高度紧，工作强度较大，当温度下降到21，否则在很长的手术时间，裸露的皮肤热损失很大，加上皮肤上的消毒剂的蒸发会吸收大量的热量，易使病人发生低温机能性障碍。其他辅助用房考虑人的舒适性，把温度上下限放宽到2127。同样，考虑手

26、术的特殊性，相对湿度不宜定得太高，否则医护人员会感到闷，皮肤发湿，发菌量增加。另外，当相对湿度65时，也易使细菌繁殖，器械锈蚀。但湿度过低，手术切口的水份散发过快，不易愈合，静电不易消除，有时甚至引起麻醉气体的爆炸。因此相对湿度设定在5060，其他辅助用房放宽到4565。干净手术部各室的设计参数见表9。. z.- 表9 干净手术部各级用房的设计参数名称静压换气次数单向流截面风速m/s温度相对湿度最小新风量噪声(dB(A)照度l*程度对相邻不同级别别压差Pa与室外相邻时正压值Pa垂直水平(m3/hp)(次/h)特殊干净手术室+7.5150.30.350.40.522255060606455035

27、0干净手术室+7.5151000级：5510000级：30/222550606064550350一般干净手术室+5151000级：3010000级：20/222545656044550350准备室5151520/2227456530360150器械准备室5151520/2127456530360150无菌更衣室00151520/2127456530360200醒室051520/222745653034550150干净走廊00151520/2127456530360150后处置室-5151520/2227456530360150麻醉室-7.51015/2225506030360150. z.-干

28、净手术室不像工业干净室，局部人员密度很高，走动频繁，整个手术过程动作复杂，变化很大。手术用的盖单、敷料、手术衣等发尘量大，而且还要同时满足室的尘埃浓度和细菌浓度。因此它的送风量确实定不能盲目套用经历换次数值，也不能套用单向流的断面风速的经历值。为了保证干净手术室正常或紧急情况下提前开机的时间，以及两次手术之间的交接时间，要确定满足要求的自净时间所需要的换气次数11，它取按尘埃浓度、细菌浓度以及按自净时间三种计算方法的计算值中的大值。这种计算方法的计算值要比GBJ7384?干净厂房设计规?推荐的换气次数高510次。垂直单向流的断面风速设定在0.30.35m/s，水平单向流的断面风速设定在0.40

29、.5m/s，也比规推荐的最小断面风速略高。 为防止空调机组污染，使用的空调机组不宜采用淋水室段。其部应该便于清洗，并能顺利排除清洗水。外表为具有耐消毒药品腐蚀的材料或涂料面层。其冷凝水管应有自动防倒吸设施的水封，并能在机组的负压下能顺利排出冷凝水。空气过滤器便于更换。普通病房空调国普通病房不设空调的，只是冬季采暖。采暖时室污染相当严重，需要增设通风系统。随着人民生活的提高，普通病房已不能满足要求。所谓高级病房不仅需要空调，而且人数也减少到24人。目前病房空调大多按照旅馆建筑要求设计，采用风机盘管加独立的新风供给系统。新风量按每床40m3/h计算。风机盘管系统与病房要求的隔离性各室回风不串通、灵

30、活性随时开关、可调性病人可自行调节和平安性运行平安可靠相适应。但是普通的风机盘管系统并不理想，由于风机盘管机组常处于湿工况，在病房中盘管的湿外表很容易滋生细菌，常常成为室的细菌源、尘埃源和气味源细菌的代物。对于普通的病房，需要在送风口增设中效的空气了过滤器以予除菌。现在国还没有医用净化风机盘管机组，可以利用高静压的风机盘管机组直接增设空气过滤器，也可采用串联的风机混合过滤箱。病房与旅馆建筑客房最大区别在于全天居住和室污染。采用风机盘管系统的另一个缺点在于单靠新风稀释，以及所产生的微小正压难以从建筑缝隙排出室污染，尤其是室不良的气味。因此需要在病房设置排风，或在天棚上设置排风，排风量与新风量一样

31、。走廊压力高于病房，可有效防止各种各样的污物的处置室也要进展排风，排风的换气次数不小于6次/h,并要防止室外空气从排风口中倒灌进来。特殊病房空调现在国已开场实行先进的护理制度既PPC法，以充分发挥受过良好的训练的医护人员的作用和先进的监护系统的功能，到达最好的护理效果。建立起来的各类新型护理室，如特别监护室ICU、心血管病人监护室CCU、早产儿护理室NICU以及呼吸道病人监护室RRCU等都需要采用生物干净技术。干净度在10000级至100000级之间，并且新风需要量大。这类病房的要求见表10。 表10 干净无菌病房室名特性干净度温湿度白血病房治疗时间长，特别强调其居住性，要有外窗及与控视人互相

32、看得见的窗口，互相能通话。噪声低，无吹风感。病人缺乏对感染的抵抗力，对室消毒灭菌要求严格。住院天数4060天。100级222660烧伤病房重度烧伤病人需要实行开放疗法，痂皮在23天日可生成。“居室性质减弱。治疗护理工作量大，人员出入频繁，最好在治疗室设置隔离小间。人体大面积裸露，室温要高一些。住院天数1015天。100级3035505呼吸器官病房病人生活能自理，对治疗有信心。医护人员无需出入，管理比拟方便。但病人对气象参数十分敏感，室温、湿度必须可以调节，严格控制室过敏因子。100级1000级23284060脏器移植病房必须在高度无菌条件下治疗，要求手术室和病房相邻，组成一个新的手术与治疗系统

33、。强调与其他人流无任何穿插，实行严格的无菌管理100级23284060新生早产儿室对于免疫缺损的新生儿和早产儿的保育，必须产在干净隔离器中，过了哺乳期后才出隔离器，移到干净儿科病房。温、湿度要求偏高，细菌浓度小于200FU/m3100000级24285060对于采用预防性隔离即预防被感染的病人，如承受化疗的白血病患者、经各种治疗而白血球减少的恶性肿瘤者、严重烧伤患者、严重呼吸器官疾病患者都应该设置无菌病房。这种病人一般对别人无害，但万一被感染其后果不堪设想。采用生物干净技术是切断传染链、防止被感染的最有效的方法。这种病房群往往独立布置，与护理室、治疗室、药浴室、护士站及其辅助用房构成一个特别护

34、理区，自成体系。从里向我依次划分干净区、准干净区和污染区，并要求人流、物流清楚，洁与污分流，因此平面设计时应采用“入口分流与“外廊分流的措施，严格控制干净区和污染区的界面。所谓“入口分流是指在护理入口处能有效控制、组织进入干净护理区的各种人、物流线，各行其道，以阻止污染流线对干净流线的干扰。而“外廊分流是指将贴近干净病房区设置封闭式的外廊作为探视廊，并配置污染流线如与楼梯连接还可兼作疏散通道，护理区廊仅配置干净和准干净流线。这样在整个体系上保证了病房到达一个完全无菌治疗环境。干净护理区各室的分级见表11。各室相应的含尘、含菌浓度参见上述表8。 表11 干净护理单元各用房的分级用房类别等级用户名

35、称适用围干净护病房干净病房病员的休息、护理室医疗用房准干净区走廊、敞开式护士站清洁区走廊，封闭式护士站，治疗室，手术室辅助用房无菌更衣室无菌敷料，药品存放室更换无菌衣，药浴室药品贮存，敷料存放，被服库无级别其他用房换鞋，一次更衣，医生办公，示教，接待室，实验室，培养室这种病房的特点在于病人治疗时间长，病人活动区域有限而且密闭，不能与他人直接接触，容易产生烦躁。为此，对净化空调系统提出了相应的要求，即要充分考虑其适宜的居住性、特殊的医疗性、以及高度的可靠性和平安性。下面提供了一些设计要求： 为保持干净病房无菌状态，干净度级别要求到达100级，一般采用垂直单向流或水平单向流的气流方式。采用水平单向

36、流时，病人活动区布置在气流上游，休息时头部应朝送风墙。采用垂直单向流时，应采用上、送两侧下回气流组织方式。与其他相比，这类病人要求的室温度略为偏高一些，过高易引起病人烦躁，取2226较为适宜。从细菌学观点出发，相对湿度取4560主要考虑不利于细菌的繁殖。各室的设计参数见表12。 表12 各用房的设计参数名称静压换气次数次/h单向流截面风速m/s温度相对湿度最小新风量次/h噪声dBA程度对相邻不同级别压差Pa与室外相邻时正压值Pa垂直水平病房7.515/0.180.250.20.322264560104550干净走廊、敞开式护士室+7.51555/2226456064550封闭式护士站、治疗室、

37、手术室51555/22264565555更无菌衣室、敷料库、存品库051515/222765355药浴室、厕所051515/2227前室正压饲养室正压污染走廊的阶梯压差。医院能耗特点和节能措施医院属于高能耗的建筑，医院负荷包括暖通空调、给排水、电力照明以及医务所需的负荷。表17为一些大型综合医院计得到的空调负荷指标，高于一般的民用建筑。医务所需负荷有热水供给、餐厨供给、消毒灭菌和洗涤等。以蒸气为主，也有燃气和电力。其中医务所需的负荷为院最大的负荷，要占全年负荷消耗的2538。过去只注意一些高压灭菌釜、消毒器、热管道的传热和泄漏等会转化成空调负荷，现在大型的诊疗设备、新型的医疗设施如水疗康复室、

38、大型计算机系统、一些生物干净室系统的风机发热等，都已成为不可无视的空调负荷，大大改变了医院建筑的空调负荷的组分及各组分的比例。随着我国医院现代化的开展，这些空调负荷的组分及各组分的比例已逐渐接近国外，图2是国外医院的空调负荷的组分及各组分的比例，可供参考。由此可见新风量是最大的负荷。表17 国外医院各科室空调负荷指标科室名称面积m2照明W/m2煤气W/m2人员密度人/m2冷负荷指标W/(m2h)热负荷指标W/(m2h)手术室3550501000.20.3314756232465296814465814诊疗室/227174232209128174病房/16393116209151163检验室/3

39、9174349407186256消毒室/378372候诊室/25614019893 注：表中括号的数据引自日本。 医院所需的新风量大，要求高而且要求排风的地点多，排风量也大，医院有许多科室和部门要排除所产生的尘埃、细菌、臭味、余热、余湿和有害气体，有的科室甚至需要全新风。如何在满足要求的前提下，减少新风量一直是医院空调的一个大问题，如减少各处排风量就是一个有效措施；其次是对新风的热湿处理问题。对于高温、高湿的新风，不一定采用人工制冷，完全可以利用自然能源对新风进展预处理。过去曾采用地下水对新风直接处理，引起了一些环保问题。现在推荐新风采用间接蒸发冷却，新风只作显热交换而无湿交换。或者运用全热交

40、换器，以使进入的新风能够回收排风中的能量，对减少空调负荷的作用很大。在有条件的大系统场合，应采用新风集中处理，这样不但能够进展有效的空气过滤，也可十分方便地采用间接蒸发冷却，或全热交换器对新风作预冷处理，这样也便于维护管理。医院建筑中的门诊大厅，病人在大厅里预检、挂号、然后向各科室分散，最后又集中过来付费、取药等。大门敞开，无间隔，人员密集，流动量大，是一个集散中心，尽管室温、湿度要求不高，但新风需要量大，热湿比又小，空调通风往往难以做好，能耗很大，室空气品质并不好。澳大利亚曾采用全新风间接蒸发冷却的独立系统，在非供冷期单纯进展全面通风，收到很好的效果。国医院多以燃煤锅炉为热源，医院的蒸汽用量

41、很大，据日本的资料介绍锅炉的能耗占全院的能耗70，而电力占18，燃气占12。但是医院用汽量变化也很大，不仅日变化量大，而且季节变化量也大，有时还会出现紧急供汽，因此锅炉设置应以多台为主，并配置不同容量。医院空调完全可以利用冬夏蒸汽供给量的差异，采用吸收式制冷机作为冷源或局部冷源，这是一种值得推广的形式。医院到处是废热水、冷却水、冷凝水，可利用热泵来回收这些废热，进展升温再供热。这是一种间接利用废热的方法，它与废热中是否存在污染无关，不会引起穿插感染，很适合医院。虽然投资高一些，但回收废热量相当可观。节能措施除了锅炉高效率发生蒸气，用户有效地利用蒸汽外，对供热设计中配管是一个很重要的问题。如合理

42、的分区和配管可以缩短输送距离，尽量减少法兰接头、阀门数量，最大限度减少不必要的压力降。加强管道密封、保温，选择良好的疏水器，不要在管道井或天棚中设置疏水器，可大大减少传热和泄漏，也降低了空调负荷。对于一些提前采暖及延迟停顿采暖的部门，如果分布分散，当采用专线供热配管，由于热负荷小，管路热损失大。不仅配管费用，而用效果也不理想。可利用消毒用的高压蒸汽系统，中间采用热交换器，转换成采暖系统后再供级这些部门，这样将使系统更为灵活、实用。当然如果这睦部门设置热泵式空调机组，这问题将变得很简单，但耗电也较多。随着医院的现代化，医院中采用干净技术的场所也越来越多。由于净化系统的大风量、高阻力，系统中风机发热已经成为空调的最大负荷，其次是新风负荷。风机发热是稳定负荷，新风负荷是随季节而变化见图3。减少风机实际情况计算出所需要的合理送风量，而不要根据推荐的换气次数估算送风量。另外设计风量是按系统过滤器的终阻力时