筠连县人民医院组织机构图

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1、筠连县人民医院组织机构图院 长业务副院长后勤副院长院感办信息科总务科设备科保卫科项目办门诊部防保科护理部医务科办公室政工科财务科档案室经管办合医办出入院处门诊收费医技科室临床科室内一科内二科外一科外二科妇产科五官科手术麻醉科急诊科中医科口腔科皮肤科传染科儿科供应室检验科放射科药剂科B超室心电室病理室注射室部门协调组织图院 长副院长院办室门诊部防保科院感办护理部医务科政工科财务科项目办保卫科设备科总务科信息科筠连县人民医院财务科业务工作流程1、凭证业务处理流程：填收款或付款单填制现金或银行凭证凭证审核经办人签字出纳付款原始凭证、单据审核财务负责人审核凭证凭证装订存档填制转账凭证凭证审核2、费用报

2、销流程：整理原始单据科主任审签院长审签财务科会计审核制单出纳付款3、现金收支流程：收现：每日上午9：00 出纳在收费处收取当日现金和操作员现金日结表核对一致到银行存款。取现：填制付款单提交医院专户银行到专户银行取得现金支票到银行取款108 / 108筠连县人民医院投诉流程图投 诉相关科室意见箱投诉物价投诉财务科医务科、护理部医疗投诉行风投诉党办、政工科行风投诉： 党 办 7722362 政工科 7721695医疗投诉： 医务科 7721823 护理部 7722162物价投诉： 财务科 7722652非行政上班时间： 保卫科 7722405筠连县人民医院投诉处理流程图病人设诉备案当事人病人处理意

3、见领导批复调查处理财务科医务科、护理部党办、政工科物价投诉医疗投诉行风投诉投诉意见箱门诊部管理树状图VIP病房树状图工作计划总 结应急管理挂号管理导医管理教学科研风险管理入院登记管理质量管理急救器材专科专家门诊管理门诊门诊科室管理主任、护士长疫情卡上报人员培训双向转运三基培训服务礼仪危重病人护送业务学习诊室消毒感染监测感染管理环境管理理理保持整洁门诊部主任双向反馈意见收集医患沟通考试考核掌握科室人员思想动态、沟通服务能力。完成医院指令性任务。三基三严,提高自身素质医患沟通交流,防范医疗事故、纠纷依法执业,规范医疗行为强化服务意识树立医院形象。下达上传医务科护理部分管院长院 长属地管理检查监督保

4、持整洁保持整洁保持整洁保持整洁保持整洁保持整洁保持整洁门诊患者接诊流程导医、分诊护士提前10分钟进入工作状态接诊患者辖区环境卫生管理分 诊急诊科诊治给予相应处理并记录病情重 候 诊医生初诊留观或住院发热或肠道门诊传染病房门诊治疗或住院要求：1、提前上班做好各项准备工作,做好接诊、分诊、测T等工作。熟悉全院科室设置及地理位置；坚持首见、首问负责制。2、坚守工作岗位,不得擅自离岗、溜岗、脱岗；随时巡视候诊病人,维持秩序,全面掌握当日出诊医师动态,优先安排老弱病残、重、急、传染病人就诊,及时发现急、危、重病人,并积极配合抢救。3、服务主动、热情、周到、细致,使用文明用语,保护好病人隐私。4、遇有纠纷

5、时应主动协助调解,不能妥善解决时及时上报。5、做好辖区环境卫生管理工作、医院感染相关工作、卫生宣教、健康教育等。门诊部服务窗口优化流程调整方案就诊患者增多、窗口拥挤增加收费窗口增加取药窗口增加医生和检查人员查人员查检查人员导医或门诊巡视员报告门诊部主任、护士长通知财务科增加挂号收费窗口通知相关临床科室和医技科室通知药剂科门、急诊病人就诊流程门、急诊病人服务台分诊挂 号入 院相 关 诊 室辅助检查收 费 处药 房留 观离 院病人出入院流程出入院处办理入院手续门诊医生开住院证病区护士站进入病房入院接受诊疗护理医生开具出院通知单病区护士站领取出院证、出院带药、出院医嘱等病区护士站办理相关手续病人家属

6、出入院结账出 院新农合病人和社保病人就诊流程门诊病人：收费处缴费医生开具处方持合医证看病凭据签字下账持证到合作医疗结算处补偿现金住院病人：持证到合作医疗结算处登记住院治疗持证办理入院门诊就医出院金额缴费合作医疗结算处签字填证补偿现金医保病人住院就诊流程：住院治疗办理入院门诊就医持卡持证到医保办登记出 院医保办办理结算社保局未批者自行到社保局办理医保病人转院流程图管床医师填写转诊情况并开具转院证明,科室主任审批医保办领取转院申请表医保需转院病人社保、新农合、城镇压居民医保医务科审批到县合医办审批新农合病人社保局和城镇居民医保病人到社保局审批复印病历流程图出院病人委托人携带或相关证件病案室询问复印

7、人、科室查找、病案号确认年龄、出院日期、地址盖专用章盖专用章、记录复印页数、日期、在原件上盖已复印章复印根据复印人群种类复印客观病历、特殊情况经医务科长同意复印部分主观病历出院证明复印流程图病人持原件 原件丢失验明后复印 病人持有效明加盖证明章 填写复印申请表收取费用并出具收据 查找病历 复印出院证存根 加盖证明章 收取费用并出具收据封存病历复印流程图封存病历的复印医务科通知双方患方、医务科和病案室在场复印病历交病案室封存全病历复印流程图全病历复印医务科书面通知留存医务科书面通知以及申请人员的有效明填写全病历复印申请表复印后加盖证明章、骑缝章收取费用并出具收据加盖已复印印章在科病历复印流程图在

8、科病历复印通知所在科室由科室管床医师将病历送到信息科管床医师填写在科病历复印申请申请人填写病历复印申请表复印后加盖在科病历已复印印章交管床医师带回科室在复印件上加盖证明章、骑缝章收取费用并出具收据客观病历复印流程图、客观病历病人或家属持有效明填写复印申请表复印后加盖证明章、骑缝章收取费用并出具收据加盖已复印印章在科病历更正程序在科病历更正同音不同字1病人件2代办人件3主管医师更正说明入院处改名,更正说明归入病历。医务科盖章不同音不同字1病人件2代办人件3当地派出所证明材料4主管医师更正说明出院病历归档后的修改程序一、主诉、现病史：凡出院病历一律不能任意修改,告知患方为当时叙述的情况,不能更改。

9、二、出院病历更正程序出院病历更正同音不同字1病人件2代办人件3主管医师更正说明相关资料交病案室医务科盖章不同音不同字1病人件2代办人件3当地派出所证明材料4主管医师更正说明处方权办理和停止流程处方权办理和停止流程图资格：取得医师XX书和执业证书/特殊岗位需上岗证书处方权停止处方权办理申请：本人写书面申请交科主任签字报医务科开通：医务科通知信息科医师处方编码通知医师本人审批：医务科、业务院长审核批准签字留样送相关科室审批：院领导审核批准后通知医务科原因：辞职、调动工作或其他原因需要停止处方权停止：网络中心停止处方权通报：医务科通知网络中心医师首次注册流程医师首次注册流程取得医师XX书资格医师注册

10、申请表、体检表XX原件及复印件个人准备医师XX原件及复印件领取证书资料准备医院聘用证明医院执业许可证复印件医务科准备审核上报办证个人准备资料交医务科审核医务科所有资料上报市政务中心卫生局窗口等待通知医务科按约定时限到市政务中心领取医师注册证医务科复印存档,原件通知医务人员领取全院会诊工作流程全院会诊工作流程向分管领导汇报申请会诊科室向医务科提出会诊请求：目的、范围、时限医务科确定会诊人员并通知参加会诊的人员时间及地点各会诊人员提前到达科室全体会诊人员集中管床医生陪同查看病人和查阅病历资料邀请会诊科室主任/医务科主持讨论会诊程序科主持人汇总会诊意见医务科及邀请科室做好记录存档科室汇报病史要简明扼

11、要,会诊重点突出需协调工作的相关职能部门要参加指导下一步诊疗方案会诊结束后要及时形成汇总意见并向分管领导汇报注意事项邀请院外医师会诊流程邀请院外医师会诊流程科室填报外请医师审批表医务科或院值班向科室反馈信息会诊医师在病历上完善相关记录会诊医院派出会诊医师终止会诊不接受邀请结果交院值班院值班与被邀请医院院值班联系相关科室负责接待并查看病人非行政时间交医务科会诊医院同意行政时间医务科与被邀请医院医务处联系会诊结束2日内管床医师向医务科汇报会诊情况,到财务科转帐医师外出会诊工作流程医师外出会诊工作流程会诊医院或邀请函到医务科医务科了解会诊患者情况、邀请医院、会诊目的及时间医务科与相关科室主任联系、向

12、分管领导汇报科主任安排好会诊医师并报告医务科会诊医师携带院外会诊协议书外出会诊会诊完毕,院外会诊协议书交邀请医院盖章将其与会诊邀请函、会诊费等一并带回会诊完毕,院外会诊协议书交邀医院盖章将其与会诊邀请函、会诊等一定带回会诊医师回院2个工作日内汇报科主任、将资料交医务科,会诊费交财务科检查检验报告错误召回修正程序确认错误,报告医务科医技科室自查发现已发出的报告错误临床科室发现检查或检验结果与临床不符由科主任与临床科室联系,召回错误报告,重新出据正确报告,由科主任审核签字发出。立即调查核实通知相关医技科室主任当事科室当天即组织全科工作人员讨论,出现错误的原因,总结经验,责任人予以处理,事后将两份报

13、告和科室调查处理材料一并交医务科备案。输血退费流程准备以上相关资料本人或家嘱财务科办公室登记门诊四楼送市血站审核报账财务科通知病人或家属到医院领款门诊四楼找裴平芳同志,持病人及代办人输血退费条件要件退费条件退费比例以进价为准要求证件本人献血本人献血三年最高3倍低于3倍以实际量进价为准,3年后等倍,本人献血超过800ml终身但亲人用后要减去1、病人本人复印件一式两份2、出院发票：第一联复印件一式两份3、输血医嘱记录单临时医嘱复印件一式两份复印病历4、献血证原件5、输血证明管床医生开具,到检验科划价,医务科盖章直接亲属配偶、子女、父母等倍进价一半如悬红210元/单位1、病人本人复印件一式两份2、出

14、院发票：第一联复印件一式两份3、输血医嘱记录单临时医嘱复印件一式两份复印病历4、献血证原件5、输血证明管床医生开具,到检验科划价,医务科盖章6、献血者与病人关系的证明材料户籍本上户口在一起的带薄籍本、如本不在一起到当地派出所出证明年龄大于55岁或小于18岁进价的一半如悬红210元/单位1、出院发票：第一联复印件一式两份2、输血医嘱记录单临时医嘱复印件一式两份复印病历3、病人复印件一式两份或出生证明复印件、或户籍薄、或新生儿出生证复印件4、输血证明管床医生开具,到检验科划价,医务科盖章能退费的血液成分：全血,悬红,血浆,洗涤红细胞,其它不能退费1个单位红细胞相当于200ml全血临床输血流程筠连县

15、人民医院临床输血流程医生开输血申请单输血前与病人或其委托人说明输血治疗的潜在危险病人或其委托人签应急输血常规输血病人或其委托人签,输血治疗同意书1、 采血,由两名护士一起采集病人血抗凝2、 采血管上应有：病人XX、姓别、年龄、科别、床号、病历号。3、 送血：立即送,严禁其它非本院工作人员送人院时,抽血做一次血型鉴定防止因抽错血而引起的严重责任事故1、 按应急输血处理。2、 但采血管上应签上采血者名字输血科鉴定血型常规输血申请单上无血型,输血科拒收血型与申请单上血型不符血型与申请单上血型相符备血、配血立即查找原因1、 血抽错2、 血型鉴定错3、 其它原因输血：输血时由两名护士一起到病人床旁核对后

16、方可输血,输血前15分钟应严密观察查明原因整改后方可输血。且应有相应的处理记录大量输血报批程序大量输血报批程序24小时内输血2000ml10单位红细胞悬液开输血申请单,采标本送输血科在血库填写大量输血登记表输血科备血报医务科审签返回输血科输血科主任签字备案输血大量输血报批程序注：紧急用血事后24小时内补办以上手续输血不良反应应急处理程序临床输血时严密观察,一但出现输血反应就立即处理细菌性输血反应溶血性输血反应一般输血反应立即停止输血发执、过敏、荨麻疹输血相关急性肺损伤移植物抗宿主病输血后紫癫同种异体免疫充血性心功衰竭空气栓塞枸橼酸钠中毒血栓性静肺炎输血相关传染病进行抢救通知血站通知输血科进行抢

17、救重新抽病人血、血袋内血按临床相关常规处理与原标本一起查血型、配血做细菌培养、直接涂片检查血浆血与病人血检出同一种菌可确认监测尿血红蛋白、血浆血红蛋白、胆红素保存、封存血袋血型鉴定正反不合和无法鉴定血型输血程序无法鉴定血型正反均无法鉴定正反血型不合2岁以下以主端确认血型正反血型不合2岁以下以主端确认血型征求医生意见如能不输尽量不输血输洗涤0型红细胞以正向血型进行配血以正向血型进行配血不能输血不能配上主次均能配上征求医生是否同意输洗涤0输正向血型同型血不同意输洗涤0同意输洗涤0先记费,记费后与血站联系并估计多久能有血有血后立即到血站取血主端合血注：紧急情况输血按应急输血程序处理2岁以下主端确定血

18、型不在此类通知临床4小时内输,输血时前15分钟密切观察特殊血输血流程洗涤红细胞RH阴性血血小板医生申请先记费反馈医生大概多久能有血通知血站交班、各班随时间血站血站送血血送到后,立即合血,通知临床及时取血输注。注：RH阴性血,血小板需临时联系献血员,不一定能有,所以临床医生应有准备,洗涤红细胞、血小板效期很短,回后即时取输应急输血流程各种情况下病人紧急输血医生申请输血申请单上注明急类型急30分种内紧急15分种内立即不能等供血者血型用玻片法鉴定供血者血型用玻片法鉴定输O型红细胞悬液先拿输0型红细胞悬液先拿输0型红细胞悬液非特殊血型特殊血型立即以正常血型鉴定和配血程序进行再立即血型鉴定和配血输相同血

19、型,能配合的血再输入相同血型血,特殊血型除外注：无意识病人不知XX情况下一定要注意标本的的唯一性,输血同意书应在抢救结束后24小时内报医务科或院批准,如病人恢复意识或家属在场以正常程序输血尸解的程序尸解程序发生医疗争议患者同意尸解科室通知医务科医务科报告卫生局卫生局联系有资质的公安局法医三方约定时间到本院太平间尸检或约定处尸解出报告时间：半个月重大纠纷隐患的报告处置流程凡发生医疗纠纷当事班医务人员立即报告科负责人科负责人现场处理未果,预计发生更大的纠纷或群体事件非行政时间行政时间报告内容：纠纷简要经过、患方的基本情况,目前状况及预测纠纷走向保卫科院值班医务科院办保卫科通知医务科和相关人员到场处

20、理报告院领导调度保安加强保卫工作现场协助做好沟通工作及时报告辖区派出所上传下达协调调度声像资料现场证据保全到现场了解情况搭建医患沟通平台上报相关领导及部门信息反馈党办协调接待新闻媒体医院对外信息发布医院按照政府管理、部门联动、责任到人的原则及时做好上报、协调、下传工作,联动联防做好维稳工作失踪患者的处理及上报程序l、医务人员发现患者失踪立即报告科主任、护士长科主任、护士长立即报告保卫科、院办、医务科2、保卫科和科室人员一道：调监控录像,看患者的去向保卫科将上述情况报派出所调查同室病友,是否知道患者的去向,患者离开前是否有异常情况等等3、在调监控录像的同时,联系患者的家属询问其是否知道患者的去向

21、请患者家属到院协助寻找患者行踪4、遇家属发难的告知重点：我们发现患者失踪,第一时间已经报告医院并通知家属患者是具有民事行为能力的人,有活动的人身自由,其不顾入院时的告知自行离院,不是我们所能控制的现我们也正在积极地寻找患者,而且已经报案,请派出所协助寻找。实验室应急处理流程图一般病原菌,用含氯液500L拖地地面污染结核分支杆菌、芽孢菌用含氯液2000L浸泡30分钟后拖地液体倒入含氯液2000L浸泡4小时,破碎管子放入锐器盒子内离心机采用碱性2戎二醛擦拭,作用30-60分钟戴手套用镊子夹出离心标本管破裂清洁处理含500L擦拭桌面两次卫生纸吸干卫生纸丢入感染性废物袋内桌面污染采用酒精擦拭流动水加洗

22、手液洗5分钟75乙醇或抗菌洗手液手足被污染实验室负责人生物安全小组医院感染办采取预防治疗报科生安组长75酒精或2.5碘酒擦拭伤口流水下挤压5-10分钟锐器刺伤采取相应处理措施职业暴露追踪观察预防性诊疗立即封闭现场、消毒隔离立即报院感办,生物安全小组高致病菌标本污染送洗浆房清洗包裹后采用高压灭菌20分钟衣、裤污染滴抗菌药物细菌室药箱立即用洗眼装置冲洗免疫室眼部污染报告保卫科或相关部门采用有效灭火、疏散人员失火突发公共卫生事件应急处理信息流程突发公共事件医疗救护通知或急救急诊科或院办公室非行政时间院值班值班院领导根据法律法规按规定程序报告县政府县卫生局医院主要领导突发公共卫生事件应急处理工作流程信

23、息处理接到突发公共事件医疗救护通知急救时,立即报告院值班,由院值班报告医院主要领导及县卫生局、县政府调度组织由应急处理指挥部负责通知医院应急工作领导小组,组织应急小分队出诊,及时将现场情况报告应急处理指挥部通知相关科室做好接诊准备,或要求现场增援,必要时与公安、消防等部门协调院前急救流程院急救流程院前急救流程信息处理1、 接到突发事件紧急救护通知。2、 立即派出相关人员及应急分队及时到现场3、 按规定程序及时报告县政府和上级主管部门职责作出评估指挥调度汇报情况接受命令沟通联络请求支援现场急救应急分队具体实施指挥部统一调度指挥负责组织应急现场急救原则：先救命后治伤 先重伤后轻伤进行现场医疗急救处

24、置注意事项转达送途中应密切观察病情,及时反馈信息,做好院接诊准备转运送伤员不能就地抢救的伤病员,经简单处理后转送回医院继续救治院急救工作流程接到伤病员进行院接诊分诊应急分队与相关科室交接伤病员并护送至科室急诊科处置辅助检查诊断处理科系统一科二科外科系统外一科外二科其它五官科妇 产 科儿科住院留观离院突发公共卫生事件现场急救流程为确保现场救护指挥能有效进行,在有线、无线通讯联络中断时,可动用各种机动或徒步联络方式,保证通讯畅通无阻。针对受害者伤情分类处置根据受害者伤情按轻、中、重、死亡分类,分别以红、黄、蓝、黑伤情作标志,置于伤者左胸或其他明显部位,便于辨认并采取相应措施。书写伤情记录,填写伤情

25、单对救治伤员必须做好详细、完整的伤情记录,将伤员的血型、伤情、急救处理、注意事项等逐一填写伤员情况单,并置于伤员衣袋设置手术、急救处置室根据现场伤员情况可设置简易手术、急救处置室突发公共事件医疗救护指挥机构示意图总指挥：院长副总指挥：分管院长科应急小分队队员：医生5人护士5人外科应急小分队队员：医生5人护士5人院相关科室医生5人护士5人调度运输组调度2人司机7人突发公共事件药品供应及药事管理应急工作流程信息处理接到突发公共事件通知立即上报院领导,由院领导报告卫生行政主管部门调度组织由急救中心指挥部负责需要急救药品立即通知突发公共事件药品供应与药事管理应急工作小组直接通知外药房及中药房或通知库房

26、,保证急救药品的供应由药品采购员通知药品供应公司,及时提供该种急救药品或联系其他医院调剂使用送达急救现场或所需科室,并做好急救药品的后续储备工作危险化学品事故医疗救护应急工作流程信息处理：接到危险化学品事故医疗救护通知,立即上报院领导,由院领导报告卫生局及县政府调度组织由急救中心指挥部负责通知医院应急工作领导小组,组织应急小分队出诊,及时将现场情况报告应急处理指挥部通知相关科室做好接诊准备,或要求现场增援,必要时与公安、消防等部门协调院前急救流程院急救流程重大传染病突发应急处理流程一报告程序疑似病例及时报告科主任排除不能排除及时报告院值班非行政时间、节假日及时报告医务科行政时间报告保健科行政时

27、间组织院专家会诊排查排除不能排除行政时间报告节副院长非行政时间、节假日报告值班院领导2小时报告县CDC：7725120行政时间保健科报告,非行政时间、节假日院值班报告防保科报告县CDC进行流调组织专家排查二医院标准预防工作流程医护人员在诊疗、护理操作中假定所有病人的体液都有潜在的传染性医护人员在处理血液、休液时要视所有患者的血液、体液均为传染源直接接触时必须采取必要防护措施,如戴手套、戴口罩、穿隔离衣等操作期间,医护人员身体或衣服有可能被污染,应穿戴塑料围裙接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套脱去手套后立即洗手接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物

28、品后应当立即洗手脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或围裙外理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的清洗消毒措施医院感染暴发处理流程图临床科室发现感染病例报告院感办院感办核实流行或暴发报告院领导和上级有关部门查找感染源隔离病人查找引起感染的因素制定控制措施分析调查资料写出调查报告制定防措施总结经验护理恶性事件处理流程权限独立处理现场情况护士发现恶性事件上报护士长权限独立处理现场情况通知并协助相关部门处理权限独立处理现场情况上报护理部上报领导小组领导小组成员协同解决上报院长职业暴露处理

29、流程图向科主任、护士长报告同时根据暴露情况及时处理皮肤刺伤粘膜污染完整皮肤在伤口旁端轻轻挤压,尽量挤出损伤处血液。用生理盐水或清水反复冲洗。肥皂和清水冲洗75%酒精、0.5%碘伏涂抹消毒0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒一般性消毒填报医院统一制定的职业暴露人员个案登记表 科室主任或护士长签字向院感办及主管行政科室报告同时上交文字材料院感办评估、登记根据相关疾病防治规范进行处理将化验结果报院感办存档门诊药房领取药品进行药物不良反应监测、定期化验检查、随访如为HIV职业暴露,向CDC报告发生职业暴露注意事项：1、发生职业暴露后采血时间：乙肝、丙肝为：职业暴露后当日、暴露后3个月、6个月各进行相关项目检查一

30、次；HIV：应立即、第4周,第8周,第12周和6个月各检测HIV抗体一次。2、职业暴露书面材料容包括：发生的时间、地点及暴露经过；暴露方式、部位及损伤程度；暴露源种类；处理的方法及处理经过。3、被暴露者如未按规定程序完成报告、检查及接受处理者,一旦发生感染由暴露者本人负责。检验职业暴露后的处理程序暴露按相应要求即时处理重大暴露报预防保健科报告主任填表给药 监测医务人员正确的七步洗手法急诊诊断室流程图各个诊断室入院病人分诊推床等待区各种检查观察室看专科门诊回家预检分诊区流程图病人分诊台分诊类抢救病人类推床待诊类普通诊断室类观察室抢救区空间流程图清创间洗胃间抢救室分流入 院迎接病人观察室观察室观察

31、室急诊观察室流程图病人就诊初诊复诊普通诊断室推床等待区相应检查后初步处理后观察室配药护士病人病床收集临床资料医生下医嘱回家看 专 科 门 诊入院留观治疗护士站护士接诊输液护士安排评估评估信息共享床位发热诊断室流程图检验病人就诊发热门诊诊断室诊治收费处收费急诊检验室急诊放射室急诊观察室入院带药回家入专科医院照片门诊收费流程挂号门诊医生就诊病人凭各类检查单、处方到窗口交费到医技科室检查到药房取药住院处入院登记、出院结算流程 病人凭入院证到窗口办理入院登记、交预交费到住院科室就诊治疗病人中途交预交费病人出院时到窗口办理出院结算放射科摄片检查流程划价缴费登记编号摄片取报告注：门诊病人摄片后1小时取报告

32、,住院病人摄片后直接回病房,报告由我科派人送往临床科室。CT检查流程划价划价登记处缴费门诊大厅收费处登记编号划价登记处平扫患者 增强扫描患者 做增强准备 CT扫描 CT扫描CT检查室取报告窥镜检查流程挂号科门诊 外科门诊 医生询问病史 填写申请单 年龄40周岁以上测血压,50周岁查心电图门诊收费处缴费窥镜室检查简易呼吸器使用流程患者仰卧,开放气道清除口鼻异物及分泌物插入导器急救者位于患者头部后方,将患者头部向后仰,并拖住下颚使其朝上,面向急救者面罩盖住口鼻,并压住使其紧贴面部另一手压缩醒球,频率成人:12-16次分；小儿14-20次分；婴儿：35-40次分；注意观察效果面色、口唇、胸部起伏、单

33、向阀的运转、呼气时面罩有无气雾。呼吸机操作流程接通电源、氧气 接连呼吸机管道按开机健STANDBY 选择容量控制VOiume压力控制剂Pressure 选择通气模式 辅助控制ACMV 同步间隙指令SIMV 自主呼吸SPONT 设置呼吸频率f,吸气时间t1等参数 按需要设置湿化温度 再次按开机健,呼吸机开始工作 观察效果。心电监护操作流程准备用物至床解释目的,评估病人开开关设ECG导联,波形振幅解开病人衣服安放电极部位涂酒精安放电极选合适肢体绑血压轴带安放spo2感受器整理衣服按需要设定血压测定间隔时间,各参数报警界限观察并记录交代注意事项。电动洗胃机洗胃操作流程评估病人根据病情准备洗胃溶液测水

34、温洗胃机接通电源开关将进液管和出胃液管放入洗胃液中,开机循环2次,关机解释取体位清醒昏迷中毒较重者围橡胶裙于胸前有活动假牙取下弯盘置于口旁开包戴手套取胃管测量长度润滑胃管前端自口腔缓缓插入昏迷者用开口器撑开上下齿插入1015时嘱病人作吞咽动作轻轻将胃管送进4555检查证实胃管在胃三种方法连接胃管与进出胃液管按计数复位健回零按工作开关洗胃因胃管堵塞进液量多于出液量时,可按液量平衡健反得洗胃直至洗出胃液无味为止洗毕关闭工作开关,反折胃管迅速拨出安置病员洗胃机收管清洗、消毒。洗胃机操作故障应急处理流程通知维修接备用洗胃机或量筒继续洗胃保持洗胃机完好状态,班班交接关闭胃机分离胃管流出胃内容物出现故障溺

35、水病人现场急救流程帮助溺水者脱离险境 呼救120急救中心评估溺水者的意识、呼吸、脉搏有呼吸、脉搏 无呼吸、有脉搏 无呼吸、无脉搏 随时监测呼吸脉搏 开放气道 开放气道等待急救车到来 人工呼吸10-12次分 CPR 等待急救车到来 等待急救车到来徒手心肺复抢救步骤：一、病人体位：平卧位,最好在病人背部垫一硬板,或将病人放于硬地上,头偏于一侧。二、 急救步骤：1、 清理病人的口腔异物及呼吸道、消化道的水。2、 评估病人呼吸、心跳即检查有无呼吸、心跳。3、 无呼吸、有心跳者、口对口人工呼吸即可。4、 无呼吸、无心跳者,进行心肺复。心脏 肺 无心跳 无呼吸行胸外心脏按压 行口对口人工呼吸12次分抢救者

36、跪于一侧,两肘关节伸直, 见胸部起伏为有效双手交叉重叠,将手掌放在伤者胸骨中下13交界处,靠自己的臂力及体重,有节律地向脊柱方向垂直按压,使胸骨下陷深度3-5CM频率80-100次分,按压和放松时间相等,胸外按压与人工呼吸之比为：152。如此反复进行。创伤性休克患者救治流程立即抢救立即抢救建立静脉通道包扎止血告知家属病情变化心电监护吸氧观察生命体征手术治疗肺癌大咯血患者救治流程吸氧、做好插管准备置患者头低脚高位补充血容量监测生命体征保持呼吸道通畅应用止血药、适当镇静建立静脉通道及时告知家属做好抢救记录做好心理支持猝死患者院急救应急处理流程积极预防继续抢救立即抢救通知医生记录抢救过程告知家属猝死

37、重症哮喘患者应急处理流程建立静脉通道立即给氧置患者坐位或半卧位应用支气管解痉药物及糖皮质激素促进排痰观察生命体征控制感染告知家属,做好记录继续指导闭合性腹部外伤患者应急处理流程立即通知医生开放静脉通道配合抢救密切监测生命体征协助腹腔穿刺等检查胃肠减压卧床休息做好记录及时告之病情变化做好术前准备宫外孕致失血性休克患者应急处理及流程吸氧迅速扩容建立静脉双通道配合医师做好各项检查严密观察病情做好术前准备及时告知,做好记录及时联系手术室做好心理支持开放性骨折患者应急处理流程通知医生立即抢救吸氧建立静脉通道包扎固定观察生命体征保持呼吸道通畅术前准备做好心理护理,及时交代病情记录抢救过程食物中毒患者应急处

38、理流程分诊协助医生做出诊断催吐洗胃导泻收集标本送检对症处理观察病情补充水分电解质做好抢救护理记录建立静脉通道急性肺水肿患者应急处理流程镇静吸入酒精湿化氧置患者端坐位或半卧位应用利尿剂应有和血管扩张剂和强心药减少静脉回流及时告知家属,做好心理支持观察生命体征记录抢救过程创伤患者院前急救的应急流程初级评估与急救A：气道及颈椎保护B：呼吸C：循环及出血控制D：意识E：暴露D确定周围环境安全检伤分类心肺复苏死亡快速评估ABC成功进一步治疗方案及转运再次评估颅脑外伤患者院前应急流程接收呼救资料,指导勿随意搬动病人意识、瞳孔、血压、致伤类型评估是否呼吸心跳骤停心肺复苏血压是否稳定3分钟内出车15分钟内到达

39、现场稳定开放气道建立静脉通道稳定血压不稳定颈椎固定、止血、包扎、固定、稳定头部头颈肩一人腰骶一人下肢一人合理搬运全面监护,维持血压联系医院,对症处理专科出诊工作流程专科出诊的需求行政班时间急诊科、院办、医务科急诊科、院值班非行政班时间院值班急诊科医护医务科急诊科医护临床专科医生急诊科护士乡镇医疗机构临床专科医生急诊科护士乡镇医疗机构乡镇医院乡镇医院传染病人就诊工作流程各环节疫情控制措施防保科、院感办负责消毒,给病人戴口罩,鞋套常见传染病病人就诊霍乱、不明原因肺炎、艾滋、肝炎、结核、狂犬病、钩体、出血热、伤寒、流脑、破伤风等注：不同季节注意不同的传染病流行、发病院内专家组排查疫情报告登记、报卡、

40、非行政时间同时通知院值班挂号、预检分诊肠道门诊发热门诊感染门诊行政时间儿科门诊14岁以下儿童急诊急诊医、护人员接诊掌握各种传染病的防治知识,流行病学知识、诊断标准、消毒、隔离知识与技术自发防护流行病学史、查体、初步诊断放射B超、心电化验通知检验人员到现场抽血肠道感染病人就医流程预检分诊咨询挂号内科筛选查大便常规、霍乱抗体报告+报告-送肠道门诊内科医生处置消毒处理、登记门诊或住院治疗上报疫情待诊病人出现呼吸心跳骤停紧急处理流程 待诊病人呼吸心跳骤停楼层导医或检查人员妥善安置病人同时通知就近医师并协助医师进行抢救设法通知急诊科人员门诊急诊配合现场抢救病情许可者立即转入病房治疗门诊部防控人间禽流感工

41、作流程发热病人如无流行病学史则到普通门诊就医若为发热病人同时有流行病学史则发戴口罩、鞋套,立即带至发热门诊患者就医挂号处：询问患者存在发热预检分诊处简要询问病史消毒人员消毒患者院内经过路线注：危重预警病人急诊科立即抢救。门诊部发热病人预检分诊工作流程发热病人如无流行病学史则到普通门诊就医若为发热病人同时有流行病学史则发戴口罩、鞋套,立即带至发热门诊患者就医挂号处：询问患者存在发热预检分诊处简要询问病史消毒人员消毒患者院内经过路线注：危重预警病人急诊科立即抢救。门诊部腹泻预检分诊工作流程腹泻病人如有流行病学史发穿鞋套到肠道门诊排查腹泻病人如无流行病学史则到普通门诊就医患者就医挂号处：询问患者腹泻

42、情况预检分诊处简要询问病史感染科观察隔离消毒人员消毒患者院内经过路线注：危重预警病人急诊科立即抢救。急诊科病人接待流程急诊病人病人无主无钱病人有主无钱病人无家属病人有家属急诊内科急诊外科类同先救治先救治后催费医护人员主动接诊内科病人发热病人登 记医护人员代其缴费发热门诊内科医生接诊挂号员解释安置病人急内、急外同时出诊每月上报医院护工护送若出诊不在并联络住院部医生接诊二线班即时到岗辅助检查部门化验、心电、B超、X线急内二线医生即时到岗急外医生接诊病人特殊需求工作流程病人及家属特 殊 需 求特殊用药与合理用药原则产生冲击时特殊检查与合理检查原则产生冲击时如：1、远道而来开药,诊断不明。2、开药量大

43、。3、药费昂贵。如：1、全身检查内容不具体2、不让医生诊查,强行要作的检查。3、医院外因素即当事人和对方意见分歧。4、医保、商保不同意的检查。5、费用昂贵的检查。医师应告知药物不良反应的可能,随访,监测指标等注意事项。处方规范,患方签字认可解释不通,通知主任、职能部门协助医务人员应作耐心、仔细的解释作好急诊日志,病历的记录,备查,并让病人或家属签字。急诊日志登记,注释,备查打架等外伤病人的处置流程外伤病人现场自行来院院前急救有警察时通知保安或保卫科无警察时通知保卫科警察签字清创处置防意外住院专科缝合费用适当急诊缝合通知保安或保卫科返 院 后联系筠连镇派出所协助解决问题及费用住院专科缝合处置急诊

44、缝合处置费用适当转院途中即时与家属联系转 院同时留下留下当地医疗机构不转院签不 签转 院同时当地医疗机构签转诊同意书乡镇、县医院暂时无家属或暂时无钱病人作好出诊记录急诊病历费用登记护送入院专科专治原则返 院院 前 急 救翠屏区域区范围无主、无钱病人转院同时留下签不签不转院告知我院提供技术支持当地医疗机构签转诊同意书就地治疗转院生命体征稳定生命体征不稳定乡镇、县医院无主、无钱病人返院后,护送至专科,完善各项记录同时上报科主任或医务科或院值班备案护送至专科返 院先抢救想法设法联系家属后催费城 区暂时无家属或暂时无钱病人无主病人无主病人院前急救工作流程急诊科处置不配合医疗患者的诊治流程急诊时刻：准确

45、至分钟医生接诊护理协助急诊日志就诊病人生命体征急诊病历主 诉现病史：重点描述,注意鉴别诊断。查 体辅助检查：告知检查的目的、意义,危重病人做床旁, 并签字拒绝配合者也必须记录初步诊断：待诊、疑诊等。处理意见：使用药物剂量准确,严格掌握适应症, 不良反应,费用控制。拒绝者告知风险,并签字护 送回家住院留观去 向重大事件报告流程重 大 事 件重要领导就诊严重医疗纠纷涉外事件群体性疾病中毒、传染病等重大群体伤亡三人以上病员、家属围观事件自然灾害房屋垮塌、泥石流风灾、洪灾协调相关事宜,必要时增援现场及院内急诊和病房抢救工作。报告分管院长,并视情况组织力量增援报告科主任报告院办协调院前、院内急救工作及时赶往现场报告院办医务科科主任报告院办医务科科主任报告科主任沟通办报告科主任院办、医务科报告院值班医务科报告科主任第一目击者报告科主任院办、医务科手洗、机洗冷水浸泡12小时科室回收一般被服类洗浆流程图煮沸消毒清洗脱水烘晒折叠送回科室清水漂洗