小儿烧伤治疗学习教案

会计学1小儿烧伤小儿烧伤(shoshng)治疗治疗第一页，共39页。一、呼吸系统一、呼吸系统(h (h x x tn)x x tn) 新生儿新生儿40-4840-48次次/ /分，分，1-51-5岁约岁约2525次次/ /分，分，8-8-1212岁约岁约2020次次/ /分。分。二、神经系统二、神经系统 小儿体温调节中枢发育不完善，体表面小儿体温调节中枢发育不完善，体表面积比成人较大，皮下脂肪少，发汗功能又不健积比成人较大，皮下脂肪少，发汗功能又不健全，因此小儿的体温容易随周围环境温度变化全，因此小儿的体温容易随周围环境温度变化而变化，在手术、换药、及暴露时间过长易发而变化，在手术、换药、及暴露时间过长易发生低体温，过热容易引起生低体温，过热容易引起(ynq)(ynq)惊厥。因此惊厥。因此对小儿烧伤病室或手术室的适度保暖尤为重要对小儿烧伤病室或手术室的适度保暖尤为重要。第2页/共39页第二页，共39页。第3页/共39页第三页，共39页。第4页/共39页第四页，共39页。第5页/共39页第五页，共39页。第6页/共39页第六页，共39页。第7页/共39页第七页，共39页。第8页/共39页第八页，共39页。第9页/共39页第九页，共39页。第10页/共39页第十页，共39页。第11页/共39页第十一页，共39页。第12页/共39页第十二页，共39页。第13页/共39页第十三页，共39页。第14页/共39页第十四页，共39页。第15页/共39页第十五页，共39页。第16页/共39页第十六页，共39页。压不低于压不低于20nmmHg。第17页/共39页第十七页，共39页。第18页/共39页第十八页，共39页。第19页/共39页第十九页，共39页。第20页/共39页第二十页，共39页。第21页/共39页第二十一页，共39页。第22页/共39页第二十二页，共39页。原因：由于小儿体温调节原因：由于小儿体温调节(tioji)中枢尚未成熟，易受各种刺激中枢尚未成熟，易受各种刺激而发生高热而发生高热第23页/共39页第二十三页，共39页。3 3、创面包、创面包扎过多过厚扎过多过厚：可以致散：可以致散热不良，特热不良，特别是炎热天别是炎热天气，改为暴气，改为暴露疗法露疗法(lio f)(lio f)，体温即可，体温即可下降。下降。4 4、换药热：因换药面积太大，扰动太多、换药热：因换药面积太大，扰动太多，尤其是对创面进行浸泡，尤其是对创面进行浸泡(jnpo)(jnpo)以后以后，易引起明显发热，这种高热，多为，易引起明显发热，这种高热，多为”一过性一过性“，与换药有明显关系。同样，与换药有明显关系。同样，湿敷面积过大也可引起高热。湿敷面积过大也可引起高热。第24页/共39页第二十四页，共39页。5 5、肺部感染、肺部感染：常同时有：常同时有呼吸道症状呼吸道症状，如咳嗽，如咳嗽(k (k su)su)、气急、气急、肺部湿罗、肺部湿罗音等。音等。X X线片线片有助诊断。有助诊断。6 6、环境温度过高：多见于温度过高的、环境温度过高：多见于温度过高的夏季，或者夏季，或者(huzh)(huzh)冬季保温温度过冬季保温温度过高，致使小儿体温发散不好。多见于高，致使小儿体温发散不好。多见于婴幼儿。婴幼儿。第25页/共39页第二十五页，共39页。第26页/共39页第二十六页，共39页。治疗治疗(zhlio)：1 1、病因治疗：针对、病因治疗：针对(zhndu)(zhndu)高热的原因进行治疗是主要的、根本的，而重点又高热的原因进行治疗是主要的、根本的，而重点又在于在于(ziy)防预。防预。2 2、降温处理：、降温处理：避免发生惊厥、昏迷。、物理降温：温水避免发生惊厥、昏迷。、物理降温：温水擦浴，多用于发热初期并伴有寒战时；、当寒战消失后，即可擦浴，多用于发热初期并伴有寒战时；、当寒战消失后，即可采用冷敷、冰袋置大血管部位或用酒精浴，直至皮肤发红为止。采用冷敷、冰袋置大血管部位或用酒精浴，直至皮肤发红为止。、药物降温：应用肾上腺皮质激素如地塞米松等；、药物降温：应用肾上腺皮质激素如地塞米松等；3 3、镇静止痉剂：、镇静止痉剂：小儿高热，尤其是婴幼儿的突起高热，容易发生惊小儿高热，尤其是婴幼儿的突起高热，容易发生惊厥。所以，在退热的同时，应用镇静止痉药物，以防止惊厥发生。厥。所以，在退热的同时，应用镇静止痉药物，以防止惊厥发生。第27页/共39页第二十七页，共39页。厥。厥。第28页/共39页第二十八页，共39页。第29页/共39页第二十九页，共39页。3 3、防治、防治 重点重点(zhngdin(zhngdin) )在于预防在于预防，关键在于，关键在于针对发生惊针对发生惊厥的原因进厥的原因进行预防。如行预防。如降温、防治降温、防治脓毒症和及脓毒症和及时纠正水电时纠正水电解质的失衡解质的失衡。如已发生。如已发生惊厥，应及惊厥，应及时抢救。时抢救。、急救：将患儿口扩张，放压舌、急救：将患儿口扩张，放压舌板，以防咬伤舌部；立即给氧，并板，以防咬伤舌部；立即给氧，并密切观察呼吸和心跳情况；持续抽密切观察呼吸和心跳情况；持续抽搐时间较长可引起搐时间较长可引起(ynq)窒息，应窒息，应注意保持呼吸道通畅及实行人工呼注意保持呼吸道通畅及实行人工呼吸，抽搐伴有呕吐者应立即侧卧，吸，抽搐伴有呕吐者应立即侧卧，以防止误吸和吸入性肺炎；创面要以防止误吸和吸入性肺炎；创面要妥善保护，以免擦伤。妥善保护，以免擦伤。、止痉：药物止痉，苯巴比妥钠、止痉：药物止痉，苯巴比妥钠、地西泮、氯丙嗪及异丙嗪等。、地西泮、氯丙嗪及异丙嗪等。第30页/共39页第三十页，共39页。键，加强创面处理，彻底引流，键，加强创面处理，彻底引流，及早消灭创面，积极防治脓毒及早消灭创面，积极防治脓毒症，及时纠正水电解质紊乱等。症，及时纠正水电解质紊乱等。第31页/共39页第三十一页，共39页。第32页/共39页第三十二页，共39页。临床表现：临床表现：轻者以消化道为主，如食欲减退、恶心、呕吐等。大便轻者以消化道为主，如食欲减退、恶心、呕吐等。大便次数增加，每日数次，大便为次数增加，每日数次，大便为“蛋花样蛋花样”或稀糊状，酸或稀糊状，酸臭味，有少量黏液，但无脓血镜检有大量脂肪臭味，有少量黏液，但无脓血镜检有大量脂肪(zhfng)球、不消化食物残渣和少许白细胞。球、不消化食物残渣和少许白细胞。重者大便可增至数十次，呈重者大便可增至数十次，呈“水样便水样便”。呕吐频繁或出。呕吐频繁或出现肠麻痹，并可伴有脱水、酸中毒、低血钾等一系列水现肠麻痹，并可伴有脱水、酸中毒、低血钾等一系列水与电解质紊乱。由于肠内毒素的吸收，小儿常有中毒症与电解质紊乱。由于肠内毒素的吸收，小儿常有中毒症状，如精神萎靡、嗜睡、或躁动不安，甚至惊厥、昏迷状，如精神萎靡、嗜睡、或躁动不安，甚至惊厥、昏迷。第33页/共39页第三十三页，共39页。防治防治(fngzh)：、重点在于预防：如积极控制创面感染，及早、重点在于预防：如积极控制创面感染，及早消灭创面，预防脓毒症及其他并发症的发生等。消灭创面，预防脓毒症及其他并发症的发生等。饮食的选择要注意营养，易消化和适合于小儿的饮食的选择要注意营养，易消化和适合于小儿的消化功能。消化功能。、分析发病原因，进行病因治疗：如系肠道感、分析发病原因，进行病因治疗：如系肠道感染，应给与敏感抗生素；如系菌交替症则应当调染，应给与敏感抗生素；如系菌交替症则应当调整抗生素的应用，是喂养不当则予以整抗生素的应用，是喂养不当则予以(yy)纠正。纠正。第34页/共39页第三十四页，共39页。、合理调节饮食：轻度者，适当减少饮食、合理调节饮食：轻度者，适当减少饮食量，并选择易于消化的食物；重度者，应立量，并选择易于消化的食物；重度者，应立即禁食数天，然后依病情即禁食数天，然后依病情(bngqng)先从流汁先从流汁开始，逐渐增加饮食量。在禁食期间为保证开始，逐渐增加饮食量。在禁食期间为保证热量的供应，可以补充静脉营养液。热量的供应，可以补充静脉营养液。、注意隔离、清洁、腹部保暖，以及口腔、注意隔离、清洁、腹部保暖，以及口腔护理，准确记录出入量。护理，准确记录出入量。、注意纠正水电解质紊乱。、注意纠正水电解质紊乱。第35页/共39页第三十五页，共39页。四、脓皮病和创面四、脓皮病和创面(chungmin)溃疡溃疡烧伤后，新愈合的创面或者植皮烧伤后，新愈合的创面或者植皮(zh p)后的后的上皮均极薄，抵抗力更低，如不注意清洗或上皮均极薄，抵抗力更低，如不注意清洗或因保护不妥，极易因搔抓或被单衣服擦破而因保护不妥，极易因搔抓或被单衣服擦破而致感染扩散，造成极广泛的脓皮病。致感染扩散，造成极广泛的脓皮病。深度创面，残存的皮肤附件有大量细菌生长深度创面，残存的皮肤附件有大量细菌生长，具有皮脂腺的分泌，引流不畅时，常可形，具有皮脂腺的分泌，引流不畅时，常可形成瘢痕下脓肿，经久不愈，反复溃破，溃疡成瘢痕下脓肿，经久不愈，反复溃破，溃疡形成，创面极难治愈。形成，创面极难治愈。第36页/共39页第三十六页，共39页。处理方法处理方法(fngf)：、加强清洗，可局部外用敏感抗菌药物，控制感染，、加强清洗，可局部外用敏感抗菌药物，控制感染，全身用药多不能奏效；全身用药多不能奏效；、对反复感染之瘢痕溃疡，只有彻底切除后移植中厚、对反复感染之瘢痕溃疡，只有彻底切除后移植中厚皮片，才能彻底治愈；皮片，才能彻底治愈；、对于、对于3周还不能治愈的深度创面，宜行自体植皮，周还不能治愈的深度创面，宜行自体植皮，不宜消极等待治愈。对这些创面最好行早期切（削）痂不宜消极等待治愈。对这些创面最好行早期切（削）痂后进行自体皮全覆盖，有利于防止创面的瘢痕溃疡和功后进行自体皮全覆盖，有利于防止创面的瘢痕溃疡和功能障碍。能障碍。第37页/共39页第三十七页，共39页。第38页/共39页第三十八页，共39页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第39页/共39页第三十九页，共39页。