消化性溃疡的诊断与治疗

家庭心理医生2014年11月第11期Familypsychologicaldoctor消化性溃疡的诊断与治疗杨才成(旬阳县双河中心卫生院陕西旬阳725700)摘要：消化性演疡是一却世界枝娱炳，因此对消化性溃疡的治疗必須材立长久作战的««.,夂丈主对消化柱漬癌妁戍因、表現、檢查、治疗四个方而来进行论迷.対立能更好的推动消化柱漬疝的防冷工作。关键词：消化41*4;拓床表现；治疗【中图分类号】R3641+【文献标识码】A【文章塢号】1672-8602(2014)11-0199-01199临床医学消化性演揭主宴幽发生于和卜二指肠的慢性溃場。之所以叫消化性溃疡.是因为它和口腔溃骑-样.見一种界限清噺、累及肌层的尚限性组织缺失c胃溃炀足指发生于畋门与幽门Z间的胃料膜肌废炎性坏死性獅变c由于物理相化字内素的刺激.机体的应激状态.某歧病原曲的够染.都可引起胃渍疡病。十二指肠渍疡是l&Htt和胃资白脾接絵的十二折肠抵腹发生局限性的超过粘膜肌层的溃1消化性演疡的原因消化性溃疡的发转腹因尚未完全明确。但是近年来的研究表明.胃酸过多、幽门螺旋杆歯够爬和胃抽膜呆护作用减弱等因素引起消化性渍疡的主要环节。可概括为撮伤牲腰的侵袭力与誌脱n身的防卫力失平衡所致。胃战：“无酸既无溃这句老生常谈的话.规在看来仍燃有相当的道理。据诙床研究丧明.消化性溃務基本上不是发生在缺酸状态之下。大多数十二扬肠渍踢病人酸的排出tt可达到疋常人的3-20但是胃酸在消化性渍疡中不起主要作用。当一个人胃黏膜防御功昵下降时即使正常分湧it的w®.此时对保护机能减弱的0«se也可进进损伤而形成演疡；胃蛋白酵是一种蛋白质消化酵它对溃疡的形成也有班要的作用。它可以-起导致胃溃疡的形成；陥门螺嗾杆菌的够染悬慢性胃炎的主要構因.是引起消化性渍疡的直耍原因；药物原因：某些解热钳i痛药、抗癌药如消炎痛、阿词匹林等都被列为治演疡药初、长期大眼用阿可匹林者发生消化n：a«的危险明显增加。有人指出，规律性眼用阿司匹林的人较之不用阿司匹林的人wm®的患病率约高3倍。除此之外烟酒刺激、辛辣的食物祁会引起消化性溃疡.还有一些是环境因索引起。油门螺炭杆菌的主耍传播途径是通过粪一口传播，也可通过唾裁传播.被污染的食物可以传染.按吻也可传染.胃镜及消牡不严也可造成幽门螺炭杆菌传幡。消化性渍務趁一种多基因遗传性疾病.貶受环境因索的影响也受遗传因索的形响。2消化性演疡的临床套现例如：笔者庄工作中接腔到这样的崭例.有位女患肴.年龄40岁.病因：上復胀痛.伴有恶心咽吐。经交谈得知.该患者上腹胀痛有2年左右，有时候反W.白认为消化不良.所以没宜至帝束腹部森痛严重才患新食欲不振.睡眠正常.无发热、腹河症状。没有传染病史.况且家人也没有胃病总*。入院后胃税脸杳发现黏殡水肿、幽门处有2.0cmx2.1cm的演病。经检测为慢性炎症.诊断为俏化性Stffio患者经治疗后出院。消化性溃疡常呈慢性炳程.人们习惯称为“老胃病”周期性发作.常于秋冬或冬春之交犯炳.多表现为建律性终痛。所以要早发现.卑治疗。消化性渍疡的临床表现为：疼痛。消化性溃疡愈合后复发.反反复复有的长达几年.有的长达20年；在一天中.凌晨3点至早養的一段时间.用酸分泌最低.故在此时间内想少发生疼痛。胃渍疡疼痛多在剑突下或備左.但疼痛部位不样.溃疡的位也有所差#.胃体部溃病、舅小弯离位性溃疡、喷门部或底部的溃疡疼痛多在舸彌左下方、当溃場位于胃后!g或者穿透胃墮至»1腺时.则可感到背部疼痛。表现为冷隐作痛.齿咬样痛.钝痛.钻痛.烧灼样痛针剌样痛等。忌心.呕吐，潰疡祠的驱吐属于反射性呕吐患者呕吐航总觉轻松。泛酸.十二招畅演疡怨宵后多。烧心.实质上足用灼恢臥消化性M疡就见岀血、或衬出现暗红色血便。St部、背部有压痛!«。3消化性演協的检査瞬门甥旋抒蘆枪竇消化性M疡绝大多数与此菌感染有关应列为常规检査"结果阳性者.应做根除治疗。粪便潜血试验活动性溃疡时粪便隐血试脸里阳性反应.但一般短暂.经治疗】-2周转阴。如果胃渍拓患者持续阳性.应怀融有癌肿可能。胃镜检査和粘膜活检.胃镜检査对消化性渍疡有确诊价值。胃镜下溃疡多呈圆形或椭3B形.偶赤呈线形边缘光整，底部充満黄白或白色渗出物周国粘換可有肿胀充血.还可见伴随浪疡的冑炎和十二拆肠炎。还有十二指的超声内憧诊断。以上恳比较常规、有效的检査。4消化性演疡的沦疗消化性渍疡确诊后一般采用徐合性治疗措施.包括内科治疗.药物治疗.并发症治疗和外科治疗。消化性渍疡的治疗原則趣：潸除益状；促进攒镐愈合；防止并发症；笊防浚疡复发。休养是消化性潰病的琐要茶本疗法c消化性溃疡図于典型心身疾病范畴.心理因素对发病起的作用。因此必残给患者安排个舒适和安静的休养环境规律的生活制度保持乐观的情绪.避免过度紧张和劳累.使患者精神安定.消除顾虑.树立战胜篠病的倩心。药物治疗：降低胃酸的药物：比如碳酸氢钠.碳酸钙、氧化镂等二它颱综合胃酸.降低胃蛋白丝活性.促进渍杨敢合。tft分泌药.这类药物可以抑制胃嚴分泌.对治疗演扬有良好效果。胆破能药.这类药物能滅弱彎肠运动和收缩力.从而薇轻疼痛，增加食物和抗酸药物中和胃酸的效能.并能抑制月和険腺的分泌。ttSl钓物.HP黑臬也是消化性溃病的班要因索所以必须应用具有杀曲作用的抗生索来杀灭幽门嫌旋杆菌。保护胃黏痕的药物促进胃黏脱的修复是治疗消化性凑疡®厳契环节.输以中药治疗，效厚不错V消化性M疡是一种常见的攸界性的疾病.据估计.人群中约有10%的人在其一生中的菜个时期曾患此病。消化性溃疡还冕一种全身性疾紳.其转变局部表现在上消化道。此外.“一旦育了溃疡.便一直有渍疡”.所以更需要医患配合做好消化性溃疡的防治工作。第考文献1祁志姚雅烟消化性浪疡2608例临床分析卩河:fc医药.2003(10)(2J賣嶷英向阴黃常杭花.賀丽萍.老年与中青年清化性演疡的差异中华清化杂志.2CO6(03)199临床医学199临床医学<±»第198页毎个人由于不同的生理代谢功能.自身抵抗力也存庄不同差别通常认为不同年龄患者中什壮年人群身体机能相对较强.老年儿矗及妇女群体由干体质相对较差.疾输抵抗力也较基.体内单位时间内产生有限的白细麗.不足以拈抗外来细歯侵袭丁术切门.易于导致切n«?fe的发生。另外.较严重损伤患者.术前.术后营养不良及合并愿有其它疾病.可引起内分泌失调.减弱机体抗感染能力。1.2.2医院因索。术前问题因大部分患者祁是念诊.没冇时间做帝规检査无法了解患者是否合并患有其它疾病患处皮肤清洁及常規消毒不彻底尊因索也地引起术后切口感;集的因素。术中问题手术室监管不严及1*作不当以及低温使免疫力降低引起术后伤口易感杂°术后患者转回病房医护人员容易岀现常规换药没有严格遵守无蔺W(则、便用抗生索不够合理等情况。关节部位切【1没有愈合完全，就拒#患右锻炼功能而引发伤口裂开进而产生感染。此外.切口感染与环境很度也RA#要英系，夏李细菌素殖絞快.切口崑易于感染.所以.针对择期不术息有耍述坪尿住手术时何。2结果46例想者治疗有效，产生丹I#炎与感集性休克患者仔有1例，有效率为95.83%o由研究结果可知.骨外科手术发生切口感集与患者年龄、手术持续操作时间、损伤类取等多种因素具有紧密联系。3讨论KifK疗技术与手术器械的发展将有越来越多的件折患者采用手术方式进行治疗.衡手术趁否成功的畫耍标志就是切口感染它也是骨外科术后的一种较常见的并发症.禺于发生在中老年、妇女尊体质较差的易感人群"致病菌可依据培养鉴定及药敏试验逬行确宦通常主要是丧皮样葡®)球菌、金黄色葡萄球菌.如感集控IW不及时，将会对患音身心健康造成伤害甚至致残的严16后果。分析骨外科清淸手术引起切口感染的有关因索.可见其与患者医院、自身、环境等多中因索具有紧密关系.其中患酒自身由于性别、年龄、体质及合并疾病等方而存在的差异.以及感染抵抗力也各不相同；医院问题就足在治疗轅个过程中出现监管检査不到位、手术操作不规范、术中对患者体温保持措施不够.术后没有进行合理对症治疗及护理爭何题°患者发生手术切口感Sft.在采取合理的用药措施及切口处理后.就会有玫降低切口感染率。4给语综上所述，医生菱针对骨外科手术感若病情实际.提前对手术治疗过程的各个阶段中可能引发感染的因素进行详细分析并制定适宜的措施.降低感染发生率.以保证患育运动功能的早日恢更。參考文駅1純积會手太切口感数因素探讨卩中国社E医婷.2011.292饶有凤井科天憩手水切口傷象危险因秦分析与对策；江西医药.2009.123王桂先基层医院片科手术切口感染因素与防控对黄J,临床医学2010.74王旦符科无II手术切口感染的滋防措施及涔柱因案分析J.中外医疗.2010.10199