医学教学课件：第六章 口颌面颈部肌

口颌系统：口颌系统：功能整体功能整体 Works well as a wholeWorks well as a whole掌握：表情肌的位置、功能；腭部肌的位置、功能；掌握：表情肌的位置、功能；腭部肌的位置、功能；咀嚼肌的位置、起止、功能。咀嚼肌的位置、起止、功能。了解：其他表情肌；舌、咽、喉部肌；颈部肌。了解：其他表情肌；舌、咽、喉部肌；颈部肌。头颈部肌肉头颈部肌肉 颈浅肌群颈浅肌群舌骨上下肌群舌骨上下肌群颈深肌群（项背部肌肉、喉部肌除外）颈深肌群（项背部肌肉、喉部肌除外） 头部肌头部肌颈部肌颈部肌表情肌表情肌咀嚼肌咀嚼肌咽腭肌咽腭肌舌肌舌肌一、表情肌一、表情肌（expressive muscles)expressive muscles) （一）表情肌特点：（一）表情肌特点： 1. 1.位于皮下，浅表，收缩力弱位于皮下，浅表，收缩力弱 2. 2.起于骨面或筋膜，止于皮肤或粘膜，可拉动皮起于骨面或筋膜，止于皮肤或粘膜，可拉动皮肤产生纹理、表达感情。肤产生纹理、表达感情。 3. 3.排列在孔裂周围：放射、环状排列在孔裂周围：放射、环状 4. 4.皮肌都有面神经支配皮肌都有面神经支配 5. 5. 均起于第二腮弓均起于第二腮弓 口周肌口周肌眼周肌眼周肌鼻部肌鼻部肌耳部肌耳部肌颅顶肌颅顶肌 （二）表情肌分组1. 1.口周肌：口周肌： 按位置分：按位置分：上组上组笑肌（笑肌（risoriusrisorius） 颧大肌（颧大肌（zygomaticus major )zygomaticus major ) 颧小肌（颧小肌（zygomaticus minor )zygomaticus minor ) 提上唇肌（提上唇肌（levator labii superiorislevator labii superioris） 提上唇鼻翼肌（提上唇鼻翼肌（levator labii superioris alaeque nasilevator labii superioris alaeque nasi） 提口角肌（提口角肌（levator anguli orislevator anguli oris） 下组下组: :降口角肌降口角肌depressor anguli orisdepressor anguli oris）降下唇肌降下唇肌 depressor labii inferioisdepressor labii inferiois）颏肌（颏肌（mental Mmental M）：）：两侧两侧颊肌（颊肌（buccinatorbuccinator）环形环形口轮匝肌（口轮匝肌（orbicularis orbicularis orisoris）（二）表情肌（二）表情肌（expreesive m)expreesive m)颊肌颊肌颏肌颏肌笑肌笑肌颧大肌颧大肌提口角肌提口角肌提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌降下唇肌降下唇肌颊肌颊肌口轮匝肌口轮匝肌. .眼周肌：眼周肌：. .鼻周肌鼻周肌. .耳部肌耳部肌. .颅顶肌颅顶肌一、舌部肌一、舌部肌（一）舌内肌（一）舌内肌舌纵肌、舌横肌、舌垂直肌舌纵肌、舌横肌、舌垂直肌（二）舌外肌（二）舌外肌1. 1.颏舌肌颏舌肌2. 2.舌骨舌肌舌骨舌肌3. 3.茎突舌肌茎突舌肌4. 4.腭舌肌腭舌肌第二节第二节 舌腭咽肌舌腭咽肌腭帆提肌腭帆提肌（levator palatinilevator palatini）腭帆张肌腭帆张肌（tensor veli palatinitensor veli palatini） 腭舌肌腭舌肌（palatoglossuspalatoglossus）腭咽肌腭咽肌（palatopharyngeus palatopharyngeus ）腭垂肌（腭垂肌（uvulae Muvulae M）腭帆张肌腭帆张肌腭帆提肌腭帆提肌腭咽肌腭咽肌腭垂肌腭垂肌腭舌肌腭舌肌腭帆张肌腭帆张肌腭帆提肌腭帆提肌腭咽肌腭咽肌腭舌肌腭舌肌二、腭部肌肉多位于软腭内二、腭部肌肉多位于软腭内共共5对对起止起止功能功能腭帆腭帆提肌提肌颞骨岩部下颞骨岩部下 咽鼓管咽鼓管软骨和膜部软骨和膜部 在腭在腭咽肌之间咽肌之间 汇入腭汇入腭腱膜腱膜 ；腭垂肌；腭垂肌上提软腭上提软腭咽侧壁向内移咽侧壁向内移腭咽闭合重要肌肉腭咽闭合重要肌肉腭帆腭帆张肌张肌咽鼓管软骨咽鼓管软骨 翼内板翼内板基部基部 在翼内肌和在翼内肌和翼内板之间翼内板之间 翼突翼突钩组成腭腱膜钩组成腭腱膜拉紧软腭拉紧软腭单：拉软腭一单：拉软腭一侧侧腭舌腭舌肌肌舌根外侧缘舌根外侧缘腭腱腭腱膜膜 形成形成 腭舌弓腭舌弓 上提舌根上提舌根下降腭帆下降腭帆缩小咽门缩小咽门腭咽腭咽肌肌甲状软骨后缘甲状软骨后缘 咽侧咽侧壁壁硬腭后缘硬腭后缘+腭腱腭腱膜膜形成腭咽弓形成腭咽弓上提咽喉上提咽喉下降软腭下降软腭腭垂腭垂肌肌腭骨鼻后棘腭骨鼻后棘 腭腱腭腱膜膜腭垂粘膜腭垂粘膜牵拉腭垂向上牵拉腭垂向上使腭垂偏一侧使腭垂偏一侧腭部肌肉腭部肌肉咽缩肌（咽缩肌（constrictor muscles of pharynx）（上、中、下）（上、中、下）缩小咽腔缩小咽腔将食团挤入将食团挤入食管食管咽提肌咽提肌(levator muscles of pharynx） 腭咽肌腭咽肌(palatopharyngeal m) 茎突咽肌茎突咽肌(palatopharyngeal m) 咽鼓管咽肌咽鼓管咽肌(salpingopharyngeal m)上提咽喉上提咽喉协助吞咽和协助吞咽和封闭喉口封闭喉口三、咽部肌三、咽部肌(pharyngeal m)(pharyngeal m)三、咽部肌：三、咽部肌：咽缩肌咽缩肌（上、中、下）（上、中、下）咽提肌咽提肌（腭咽肌、茎突咽肌、咽鼓管咽肌）（腭咽肌、茎突咽肌、咽鼓管咽肌）腭咽肌茎突咽肌咽鼓管咽肌咽中缩肌咽上缩肌第三节第三节 咀嚼肌咀嚼肌 运动下颌的肌肉分为咀嚼肌和降颌运动下颌的肌肉分为咀嚼肌和降颌肌；肌；狭义的咀嚼肌包括咬肌、颞肌、狭义的咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌翼内肌和翼外肌 TM 颞肌颞肌MM 咬肌咬肌 MP 翼内肌翼内肌LP 翼外肌上头翼外肌上头LP 翼外肌下头翼外肌下头DM舌骨上肌群舌骨上肌群降颌肌降颌肌升颌肌升颌肌1. 1.咬肌（咬肌（massetermasseter）：）：浅（大）层浅（大）层颧骨、颧弓颧骨、颧弓下缘前下缘前2/32/3止于咬肌粗止于咬肌粗隆，下颌升支外面下半隆，下颌升支外面下半中层中层-颧弓前颧弓前2/32/3的内侧面和的内侧面和后后1/31/3的下缘的下缘-止于下颌支止于下颌支中部中部深（小）层深（小）层颧弓深面颧弓深面止于下颌升支上部、喙止于下颌升支上部、喙突突作用：提颌，助前伸、侧动。作用：提颌，助前伸、侧动。2. 2.颞肌（颞肌（temporalistemporalis）起于颞窝骨面、颞深筋起于颞窝骨面、颞深筋膜深面膜深面扇形向下、经颧扇形向下、经颧弓深面弓深面止于喙突、下颌止于喙突、下颌升支前缘升支前缘作用：提颌、后退下颌、侧动。作用：提颌、后退下颌、侧动。 3. 3.翼内肌（翼内肌（medial pterygoidmedial pterygoid）：）：位于颞下窝和下颌支的内位于颞下窝和下颌支的内侧面侧面起于起于: : 深头深头翼外板内面和腭骨锥翼外板内面和腭骨锥突突 浅头浅头上颌结节、腭骨锥突上颌结节、腭骨锥突 止于：翼肌粗隆止于：翼肌粗隆作用：提颌、助前伸、侧动。作用：提颌、助前伸、侧动。 4. 4.翼外肌翼外肌 （lateral pterygoidlateral pterygoid）: :位于颞位于颞下窝下窝上头：蝶骨大翼的颞下面（嵴）上头：蝶骨大翼的颞下面（嵴）关节盘、囊前部关节盘、囊前部下头：翼外板外面下头：翼外板外面关节翼肌窝关节翼肌窝作用：前伸、侧动、开口起动肌、作用：前伸、侧动、开口起动肌、稳定关节盘。稳定关节盘。5. 5.二腹肌（二腹肌（digastricdigastric）：）：后腹起自乳突切迹；后腹起自乳突切迹；前腹起自二腹肌窝，前腹起自二腹肌窝，中间腱附于舌骨大角。中间腱附于舌骨大角。 作用：降下颌、抬高舌骨作用：降下颌、抬高舌骨6. 6.下颌舌骨肌下颌舌骨肌（mylohyoidmylohyoid） 起于内斜线，止于中起于内斜线，止于中线和舌骨体。线和舌骨体。作用：降下颌、抬高作用：降下颌、抬高口底口底 7. 7.颏舌骨肌颏舌骨肌（geniohyoidgeniohyoid）起于下颏棘，向起于下颏棘，向后下止于舌骨体前后下止于舌骨体前缘。缘。 作用：降下颌、作用：降下颌、提舌骨向前上。提舌骨向前上。 名称名称起点起点止点止点血液供应血液供应神经支配神经支配主要作用主要作用咬肌咬肌上颌骨颧突及颧弓下缘上颌骨颧突及颧弓下缘下颌支下颌支下颌角外侧面下颌角外侧面上颌动脉分支上颌动脉分支- -咬肌动咬肌动脉脉下颌神经前干下颌神经前干- -咬肌神经咬肌神经提下颌并使之微向前伸提下颌并使之微向前伸颞肌颞肌颞窝及颞深筋膜颞窝及颞深筋膜喙突及下颌支前缘喙突及下颌支前缘上颌动脉分支上颌动脉分支- -颞深动脉颞深动脉下颌神经前干下颌神经前干- -颞深神经颞深神经提下颌并参与下颌后退及提下颌并参与下颌后退及侧方运动侧方运动翼内肌翼内肌浅头：起于腭骨锥浅头：起于腭骨锥突和上颌结节突和上颌结节深头：起于蝶骨翼深头：起于蝶骨翼外板内面和腭骨锥突外板内面和腭骨锥突下颌角下颌角下颌支内侧面下颌支内侧面上颌动脉分支上颌动脉分支- -翼内肌动脉翼内肌动脉下颌神经前干下颌神经前干- -翼内肌神翼内肌神经经提下颌并参与下颌侧方运提下颌并参与下颌侧方运动动翼外肌翼外肌上头：起于蝶骨大上头：起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴翼的颞下面和颞下嵴下头：起于翼外板下头：起于翼外板的外侧面的外侧面上头：关节盘和上头：关节盘和关节囊关节囊下头：髁突颈的下头：髁突颈的关节翼肌窝关节翼肌窝上颌动脉分支上颌动脉分支- -翼外肌动脉翼外肌动脉下颌神经前干下颌神经前干- -翼外肌神翼外肌神经经牵髁突、关节盘向前牵髁突、关节盘向前降下颌降下颌下颌前伸运动下颌前伸运动下颌侧方运动下颌侧方运动二腹肌二腹肌见教材见教材下颌舌骨肌下颌舌骨肌见教材见教材颏舌骨肌颏舌骨肌见教材见教材第四节第四节 颈部肌颈部肌 颈浅层颈浅层 颈中层颈中层 颈深层颈深层 一、颈浅层：一、颈浅层：1.1.颈阔肌（颈阔肌（platysmaplatysma）：）：起于胸大肌三角肌筋膜，过锁骨浅面，起于胸大肌三角肌筋膜，过锁骨浅面，向上内，止于颌下缘向上内，止于颌下缘作用：降下颌、下唇；作用：降下颌、下唇； 2.2.胸锁乳突肌胸锁乳突肌（sternocleidomastoidsternocleidomastoid）：起于胸骨）：起于胸骨柄和锁骨内侧部柄和锁骨内侧部止于乳突止于乳突作用：二侧同时收缩头后仰；作用：二侧同时收缩头后仰；一侧收缩头颈弯向同侧、脸转一侧收缩头颈弯向同侧、脸转向对侧。向对侧。舌骨上肌群舌骨上肌群二腹肌二腹肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌二、舌骨上、下肌群二、舌骨上、下肌群舌骨下肌群：位于喉、气管、甲状腺前面，颈舌骨下肌群：位于喉、气管、甲状腺前面，颈中线两侧；中线两侧； 分浅深两层：分浅深两层：浅层浅层内：胸骨舌骨肌内：胸骨舌骨肌（sternohyoid Msternohyoid M）；）； 外：肩胛舌骨肌外：肩胛舌骨肌（omohyoidomohyoid） 深层深层上：甲状舌骨肌上：甲状舌骨肌（thyrohyoid Mthyrohyoid M）; ;下：胸骨甲状肌下：胸骨甲状肌（sternothyroid Msternothyroid M） 二、舌骨上、下肌群二、舌骨上、下肌群浅层浅层 内：内：30 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 外：外：23 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌浅层浅层 内：内：31 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 外：外：34肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌深层深层 上：上：38甲状舌骨肌甲状舌骨肌 下：下：31 胸骨甲状肌胸骨甲状肌深层深层 上：上：38甲状舌骨肌甲状舌骨肌 下：下：32 胸骨甲状肌胸骨甲状肌1.1.椎前肌椎前肌: :位于颈部脊柱前方位于颈部脊柱前方, ,包括头长肌、包括头长肌、颈长肌、头前直肌和头侧直肌颈长肌、头前直肌和头侧直肌2.2.外侧群外侧群斜角肌（斜角肌（scalenus Mscalenus M） 前斜角肌（前斜角肌（Anterior scalenus Anterior scalenus ）起）起3-3-6 6横突前结节，止于第一肋斜角肌结节。横突前结节，止于第一肋斜角肌结节。重要标志重要标志 中斜角肌（中斜角肌（Middle scalenus Middle scalenus ）起于）起于2-2-6 6横突后结节，止于第一肋。横突后结节，止于第一肋。 后斜角肌（后斜角肌（posterior scalenus posterior scalenus ）起）起5-75-7横突后结节，止于第二肋。横突后结节，止于第二肋。 头长肌颈长肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌三、颈深肌三、颈深肌头前直肌头前直肌头侧直肌头侧直肌思考题思考题腭部五对肌肉的名称及功能？腭部五对肌肉的名称及功能？狭义和广义的咀嚼肌都包括哪些肌肉，每块咀狭义和广义的咀嚼肌都包括哪些肌肉，每块咀嚼肌的功能。嚼肌的功能。