护理学专科急救护理学习题册答案

-交通大学网络教育学院医学院分院 急救护理 课程练习册专业：护理学层次：专科第一章 绪论 一、填空题1急救护理学是_的重要组成局部。现代急救护理学的起源，可追溯到 _世纪南丁格尔(FNightingal)的年代。2急诊医疗体系的主要参与人员有：_、_、_。二、单项选择题1以下哪项不是院外急救的措施"A心肺复B气管插管C骨折复位D止痛E搬运三、多项选择题：A B CDE 1城市医疗急救网包括以下哪几项"急救站社区救护中心医院急诊科(室)ICU四、简答题1急救护理学有哪些研究容"2院外急救的目的意义和措施有哪些"第三章 重症监护一、名词解释1CVP2ICU3少尿4碱剩余5血浆阴离子间隙二、填空题1ICU是_的缩写，意义是_ 。2监测收缩压的重要性在于_；监测舒压的重要性在于_；监测平均动脉压的意义在于_。3CVP的正常值是_ kPa(cmH2O)。4漂浮导管监测的根本原理是_。5漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是_ 。6_ 是呼吸功能最简单的根本监测工程，成人正常值为_。7夜尿尿量超过_ ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时，尿相对密度可固定在_ 左右。 8如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于_ml表示组织灌注缺乏。9估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是_。三、单项选择题1有关CVP的描述，错误的选项是：ACVP的上下主要反映右心室前负荷和血容量BCVP监测是反映左心功能的间接指标CCVP连续监测比单次监测更有意义D当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义ECVP>147196 kPa(1520 cmH2 O)，表示右心功能不良2关于肾功能监测，错误的选项是：A尿量监测是最直接的指标B肾浓缩稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能CBUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D生肌酐去除率反映肾小管的排泄功能E尿血渗透压比值反映肾小管浓缩功能3以下哪种疾病不是ICU收治的对象：AMODSB严重心肌梗死C严重低钾血症D甲状腺危象E肺癌4漂浮导管留置最正确时间为：A12天B23天C35天D57天E以上都不是5用漂流导管监测血流动力学时，最常见的并发症是：A气囊破裂B肺栓塞C心律失常D败血症E导管扭曲6严重肾损害时，尿相对密度固定于：A<1008 B1008C1010D1012E10187正常人昼夜尿量比为：A12：lB23：1C34：1D45：1E以上都不对8某烧伤病人，血压10080 kPa(7560 mmHg)，中心静脉压029 kPa(3 cmH20)，该病人存在：A血容量绝对缺乏B血容量相对缺乏C心功能不全D容量血管过度收缩E容量血管过度扩9以下哪项不是中心静脉置管常见的并发症：A损伤胸导管致乳糜胸B气胸C空气栓塞D局部血肿E心律失常10颅压轻度增高，是指颅压为：A049098 kPa(510 cmH2O)B098147。kPa(1015 cm H2O)C147196 kPa(1520 cm H2O)D196392 kPa(2040 cm H2O)E392 kPa(>40 cm H2O)11有关漂浮导管的说法，错误的选项是：A监测的根本原理是PAWPLAPLVEDPB右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C可监测左、右心室功能D可用于区别心源性和非心源性肺水肿E可为临床治疗提供指导12BE正值增大，提示：A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代性酸中毒D代性碱中毒E以上都不是四、多项选择题：A B CDE 1以下哪些因素可使CVP升高：A右心衰竭机械通气快速补液脱水 2用漂浮导管直接测得的指标有：BPAPRAPPAWPCI3以下哪些因素可导致BuN升高"E感染消化道出血脱水尿毒症4低颅压常见于：B脱水颅感染低血压性休克脑瘤5某病人pH 735745，他可能发生了：E呼吸性酸中毒+代性碱中毒代偿性代性酸中毒代偿性呼吸性碱中毒未发生酸碱失衡6以下哪些疾病不属于ICU的收治围：C甲状腺功能亢进危象爆发型肝炎有机磷农药中毒肺癌晚期需机械通气7以下哪些疾病不是ICU收治的围：A急性传染病肝癌晚期精神病急性心肌梗死8监测PaC02的临床意义是：E判断肺泡通气量判断代性酸碱失衡判断呼吸性酸碱失衡判断复合性酸碱失衡五、病例分析题病例1某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送JCU进一步监护。问题：(1)如果你是ICU值班护士，你应怎样来接诊"(2)该病人的监护重点是什么"病例2男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情冷淡，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次份，血压12080 kPa(9060 mmHg)，中心静脉压039 kPa(4 cmH2O)。毛细血管充盈缓慢。血气分析：pH 730，HCO3-15 mmolL，：BE一9 mmolL。问题：(1)该病人可能发生了什么问题"(2)该病人的监护重点是什么"第四章 心肺复一、名词解释1心搏骤停2心泵学说3胸泵学说二、填空题1导致心搏骤停的原因可分为两大类：_ ； _。2心源性心搏骤停的原因以_最为常见。3根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为_ 、_、_ 3种类型，其中 _为最常见。4诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象：_和_。此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，并应立即进展初步急救。5完整的CPCR由_、_、_ 三局部组成。6开放气道的手法有_ 、_、_。7心搏恢复后，往往伴有血压不稳定或低血压状态，为判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜作_监测，可将_、_和_三者结合起来分析，以指导输液治疗。三、单项选择题1以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法"A在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流B轻拍并呼叫病人C听心音D以手指触摸病人颈动脉搏动E观察有无胸廓起伏动作2关于脑复，以下哪项是错误的"A血压应维持在正常或稍高于正常水平B应防止血压过高而加重脑水肿C应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧D主要用物理降温的方法到达降温的目的和要求E防治脑水肿、降低颅压，是脑复的重要措施3脑的缺氧耐受阈为：A510秒 B46分钟C510分钟D46秒E12小时4以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因"A冠心病B低温C高钾D麻醉意外E窒息5以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见"A心-电机械别离B室颤C房颤D心室停顿E室速6胸外按压的正确部位是：A胸骨中、上13交界B胸骨角C胸骨D胸骨中、下l3交界E以上都不对7CPR时的首选药物是：A利多卡因B阿托品C碳酸氢钠D异丙肾上腺素E肾上腺素四、多项选择题A B CDE 1心搏骤停后临床表现以_ 系统和 _系统的表现最明显"C呼吸神经循环呼吸消化神经神经循环2关于心搏骤停，以下哪些是正确的"A严重低钾、高钾，严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停青霉素过敏可导致心搏骤停在体缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反响常可致室颤"心泵学说较"胸泵学说更为人们所认可3CPR时关于气道的控制，以下哪些是正确的"A应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻有条件时，应尽早作气管插管对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道4关于口对口人工呼吸，以下哪些是正确的"C术者深吸一口气后，双唇紧贴病人口部，然后用最大力气吹气，以使胸廓抬起吹气时，应捏紧病人鼻孔，防止气体从鼻孔逸出吹气时间宜长，以占1次呼吸周期的23为宜假设病人尚有微弱呼吸，人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进展5CPR的给药途径，以下哪些是正确的"B首选中心静脉给药抢救药物可从气管给药。气管给药剂量应为静脉给药剂量的2025倍肌注无效手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径6心搏骤停后的药物应用，以下哪些是正确的"A肾上腺素可从气道给药肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停碳酸氢钠应慎用，至少在心肺复最初的15分钟不需要用首选阿托品7关于脑复时的降温，以下哪些是正确的"C睡冰床是很好的脑复方法降温可保护缺氧的脑组织最好能将体温降至28宜采用头部重点降温法8脑组织具有以下哪些特点"A高代率高氧耗高血流量构造疏松五、简答题1心搏骤停的临床表现有哪些"2CPR技术的三大要素是什么"3简述CPCR的分期和步骤。4开胸心脏挤压适应证有哪些"5简述复有效指征和无效指征。第五章 第一节急性心衰一、选择题1一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿罗音及哮鸣音，该患者最可能出现的病情变化为 A心源性休克 B支气管哮喘 C急性右心衰竭 D急性肺水肿E.气胸2中心静脉压的正常值为 A310cmH2O B512cmH2O C714cmH2O D916cmH2O E. 1020cmH2O 3. 改善急性左心衰竭病症最有效的药物是 A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧素转换酶抑制剂4. COPD病人,输液速度过快或量过多,易引起( )A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭C.肾功能衰竭 D.纵隔移位 E.肺部感染5. 急性左心衰最常见诱因 A感染B心律失常 C体力过劳、情绪冲动 D输液过多过快、电解质紊乱、酸碱平衡失调。E药物应用不当6.左心衰呼吸困难时，呼吸幅度变浅而频率加快主要是 A.肺顺应性降低B. 气体弥散障碍 C肺泡毛细血管感受器受刺激 D. 呼吸道阻力增大 E肺泡通气/血流比值失调 7.对于急性肺水肿病人，护士应选择哪种给氧方式 A、持续低流量给氧B、低流量连续给氧C、高流量持续给氧D、高流量持续酒精湿化 E、低流量持续酒精湿化给氧二、填空题：1. 急性左心衰竭伴急性肺水肿时最常用利尿剂。2. 急性心衰合并快速室上性心律失常时属首选。3. 多巴胺的治疗作用随剂量大小有所不同，小剂量 时能扩肾和肠系膜动脉。4. 硝普钠：对容量血管和阻力血管均有较强的扩作用,对肾功能不全，使用时间长的患者应监测血中的浓度，疑心过量时应停药以防中毒。5. 急性左心衰患者出现血压下降、脉率增快时，应警觉的发生。三、简答题：1急性左心衰一般处理容包括哪些容？2急性左心衰洋地黄应用考前须知？第五章第二节 呼吸衰竭一、选择题1诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 A：动脉血氧分压低于60mmHgB：动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC：pH值低于7.35D：二氧化碳结合力高于29mmolLE：标准剩余碱BE低于-3.0mmolL2呼吸衰竭最主要的临床表现是 A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神病症E、双肺大量湿啰音3型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气血流>0.8B、通气血流<0.8C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样的分流E、肺泡通气缺乏4慢性呼吸衰竭最常见的病因是 A、重症肺结核B、胸廓病变C、阻塞性肺疾病D、肺间质纤维化E、尘肺5某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO2 40mmHg，BE.+6mmolL，PaCO2 1lOmmHg，血尿素氮6mmolL，血钠138mmolL，血钾3.8mmolL，血浆渗透压280mmolL，此意识障碍原因为 A.肾功能衰竭B.低血钠症C.低渗血症D.低血钾症E.肺性脑病6弥散障碍引起单纯缺氧，是因为 A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10B、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D、氧的弥散能力是二氧化碳的10倍 E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍7引起二氧化碳储留的主要机制 A、通气缺乏 B、动静脉分流C、无效腔通气 D、通气/血流比例失调E、弥散障碍8型呼吸衰竭的血气分析特点是 A、PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHgB、PaO2>60 mmHg，PaCO2<50 mmHgC、PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHgD、PaO2<55 mmHg，PaCO2>50 mmHg E、PaO2<60 mmHg，PaCO2<60 mmHg9.以下指标哪一项为哪一项诊断ARDS的必要条件 A、PaO2大于45mmHg B、 PaO2小于60mmHgC、PaO2增加D、PaO2/FiO2小于200 E、 PaO2小于40mmHg10. 呼吸衰竭的诊断主要依靠 A. 呼吸困难 B. 紫绀C. 血气分析D. 肺功能测定E. -施氏呼吸二、填空题：1鼻导管吸氧，假设氧流量为2L/min，那么吸入氧浓度为。2肺通气障碍分为  通气缺乏和 通气缺乏。3胸外中央性气道阻塞引起呼吸衰竭，患者主要表现为   性呼吸困难，外周气道阻塞主要表现为  性呼吸困难。4.肺部病变导致弥散障碍的主要原因为   和 。5.死腔样通气导致病肺肺泡V/Q比例   ，功能性分流增加那么引起病肺V/Q比例  。6.根据可将呼吸衰竭分为两类，I型呼衰的血气表现为，II型呼衰的血气分析表现为。按发病急缓可分为和。7.急性二氧化碳潴留可表现为、。二、简答题1、急性呼吸衰竭的治疗原那么是什么？2、呼吸衰竭的定义及分型第五章第三节急性肝功能衰竭一、选择题：1、急性肝功能衰竭的患者既往史中常见的疾病有 。A、病毒性肝炎；B、脂肪肝；C、肝脓肿；D、药物性肝损；E、无慢性肝病史。2、急性肝功能衰竭的特点不包括 。A、黄疸迅速加深；B、进展性神志改变直到昏迷；C、出血倾向；D、肾功能正常；E、血清转氨酶值升高。3、常见的引起肝损伤的药物不包括 。A、四环素；B、异烟肼；C、利福平；D、扑热息痛；E、氨基糖甙类药物。4、出血倾向常为急性肝功能衰竭最后的也是最严重的病症，往往危及生命。出血的原因不包括 。A、血小板抗体阳性；B、肝凝血因子合成减少；C、弥散性血管凝血(DIC)；D、纤维蛋白溶解；E、血小板减少。5、急性肝功能衰竭时，以下实验室检查结果中提示预后不良的是 A、胆红素迅速进展性升高；B、甲胎蛋白阳性；C、血清白蛋白正常；D、乙型肝炎核心抗体- IgM 阴性；E、凝血酶原时间及凝血酶原活动度正常。6、急性肝功能衰竭时，体凝血因子减少，其中不包括 A、；B、；C、；D、；E、。7、临床上多采用何种补液给急性肝功能衰竭患者提供能量 A、5%葡萄糖溶液；B、10% - 25%葡萄糖溶液；C、平衡液；D、脂肪乳剂；E、复方氨基酸溶液。8、急性肝功能衰竭患者每日尿量超过 500ml时,在输注葡萄糖液同时,每日给氯化钾 。A、13g；B、36g；C、69g；D、912g；E、需测定尿钾。9、急性肝衰竭患者经肠道应用乳果糖，其作用不包括 。A、降低直肠中PH；B、促使氨渗入细菌蛋白质；C、导泻；D、抗毒素；E、补充能量。10、急性肝功能衰竭患者的护理中，以下描述错误的选项是 。A、饮食以高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物为宜,适当限制动物脂肪摄入；B、伴有腹水者按病情给予低盐或无盐饮食；C、肝功能减退严重者或有肝昏迷先兆者给予低蛋白饮食；D、应限制每日入水量；E、禁忌饮酒和使用对肝脏有损害的药物,以免加重肝脏负担。二、填充题：1、急性肝功能衰竭是指的患者于起病后短期进入肝昏迷，由和而引起的综合征。2、急性肝衰竭的特点是、，并有、等。3、是急性肝衰竭的常见病因，其中以最常引起。4、妊娠急性脂肪肝病因及发病机制尚待说明。其临床表现极似爆发性肝炎,但病理检查无肝实质炎症和坏死，主要为。5、急性肝功能衰竭时，胆红素测定如,提示预后险恶。6、常为急性肝功能衰竭最后的也是最严重的病症，往往危及生命。临床表现为。7、急性肝功能衰竭患者当血清胆红素明显升高而转氨酶迅速下降，呈"现象时，提示预后不良。8、甲胎蛋白在肝细胞坏死时常为,肝细胞再生时转为。9、急性肝功能衰竭患者紧急处理时，维持电解质和酸碱平衡特别要防治和。10、降血氨药物,常用或。三、简答题：1、肝昏迷患者重症监测的指标有哪些？2、临床上常用的降血氨措施有哪些？第五章第四节急性肾功能衰竭一、名词解释1、急性肾功能衰竭2、肾前性急性肾功能衰竭3、肾性急性肾功能衰竭4、早期预防性透析二、填空1、导致肾前性急性肾功能衰竭的常见病因_、_、_。2、导致肾后性急性肾功能衰竭的常见病因_、_、_。3、导致肾性急性肾功能衰竭的常见病因_、_、_、_、_。4、急性肾功能衰竭的临床特点_、_、_、_、_。5、急性肾功能衰竭的诊断条件_、_、_、_、_、_、_。6、急性肾功能衰竭患者少尿期的治疗_、_、_、_、_、_。7、急性肾功能衰竭患者多尿期的治疗_、_。8、急性肾功能衰竭患者一般护理要点_、_、_、_。9、急性肾功能衰竭患者病情观察要点_、_、_、_。10、急性肾功能衰竭患者早期预防性透析治疗的意义_、_、_。三、单项选择题1、急性肾功能衰竭患者电解质紊乱主要表现为：A.高钾血症B.高钠血症 C.高钙血症 D.高镁血症 E.低磷血症2、 少尿是指24小时尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml3、急性肾功能衰竭多尿期患者尿量超过2000ml时应补充：A.钠盐 B.钙盐 C.钾盐D.镁盐 E.磷4、 急性肾功能衰竭患者抗感染时应防止使用：A. 青霉素B.红霉素 C.氯林可霉素D.头孢噻吩 E. 头孢哌酮5、 急性肾功能衰竭患者测定生肌酐去除率时，应素食：A.1天 B.2天C.3天D.4天E.5天三、多项选择题：A B CDE 1、急性肾功能衰竭的临床表现：B电解质紊乱 代性碱中毒 水中毒 低氮质血症2、在急性肾功能衰竭患者的尿液检查中可发现：E蛋白质 红细胞 管型 上皮细胞3、以下何种病因可造成急性肾功能衰竭E休克败血症 尿潴留流行性出血热4、急性肾功能衰竭患者在少尿期的治疗措施：A限制入液量 纠正酸中毒 透析 防治低钾血症5、急性肾功能衰竭患者在多尿期的治疗措施：C透析 水及电解质平衡 纠正酸中毒 加强营养6、急性肾功能衰竭患者的常见致死原因：B高钾血症感染 水中毒 高氮质血症四、简答题1、简述急性肾功能衰竭的诊断条件。2、列举急性肾功能衰竭患者需作的实验室检查工程。3、简述急性肾功能衰竭的临床类型。4、简述急性肾功能衰竭少尿期患者输液量的计算公式。第五章第六节多脏器功能障碍综合症一、单项选择题1以下哪一项不大会引起MSOF A、严重创伤B、严重感染C、大量输液、输血D、肿瘤晚期E、休克2致病与发生MSOF必须间隔一定时间，通常A、大于12小时B、大于24小时C、大于48小时D、大于72小时E、大于96小时3急性呼吸窘迫综合征诊断标准包括：A、 吸入纯氧A-aDO2>300mmHgB、严重低氧血症，呼吸窘迫(>35次/分)C、 吸入纯氧A-aDO2>400mmHgD、严重低氧血症，呼吸窘迫(>40次/分)E、 需要吸氧4急性肾衰标准为血清肌酐：A、209.4umol/LB、309.4umol/LC、409.4umol/LD、509.4umol/LE、609.4umol/L5 急性肝功能衰竭临床表现不包括：A、黄疸，血清总胆红素>34.2umol/L且持续3日以上B、丙氨酸转氨酶大于正常值2倍C、天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍D、淀粉酶大于正常值2倍E、血清白蛋白降低6 中枢神经系统病变一般Glasgow昏迷记分 (不用镇静剂)A、< 4B、< 6C、< 8D、< 10E、< 127 DIC 临床标准A、血小板进展性下降，<20x109/LB、 血浆纤维蛋白原<3g/LC、血小板进展性下降，<40x109/LD、血浆纤维蛋白原<1g/LE、纤维蛋白降解产物<20mg/L8 MSOF中发病机制不包括：A、 微循环障碍B、 再灌注损伤C、 中性粒细胞激活D、序贯性发病机制E、 应激理论9 MSOF中代衰竭一般不包括：A、 血高渗透压B、高乳酸C、严重代性酸中毒D、 难治性高血糖症E、难治性低血糖症10 MSOF 的护理重点不包括：A、 加强病情观察B、 了解各系统脏器衰竭的典型和非典型变化C、 及时正确采取化验标本D、 防治感染E、 保证营养与热量摄入二、多项选择题1MSOF的病因包括E1严重创伤2休克3大量输液、输血及药物使用不当4诊疗失误2 MSOF在概念上强调C1器官功能衰竭是不可逆性的2原发致伤因素是急性的，继发器官远隔原发伤部位3必须发生3个以上脏器功能衰竭4致病与发生MSOF必须间隔一定时间>24小时3 急性肾衰标准：B1血尿素氮35.7mmol/L(100mg/dl)2尿比重低<1.0203尿量479ml/24h或159ml/8h4血清肌酐409.4umol/L4MSOF同源性发病机制包括：A1微循环障碍2再灌注损伤3中性粒细胞激活4矫枉过正5MSOF中急性胃肠粘膜病变不包括D1胃肠粘膜溃疡2胃肠粘膜出血3胃肠粘膜坏死4胃肠粘膜分泌减少三、 填充题1、MSOF的病因包括；。2、MSOF可发生的脏器衰竭包括；等。四、简答题1、 请表达MSOF的定义及在概念上强调的重点2、 请表达急性呼吸功能衰竭即ARDS诊断标准3、 请表达急性肾衰标准4、 请表达对MSOF病人加强病情观察的容5、 请简述MSOF病人的护理重点五、应用题一年轻女性患者因发热来医院就诊，就诊时神清，检查血常规示白细胞5.6x109/L，中性75.6%，谷丙转氨酶23 IU/L，谷草转氨酶16 IU/L，肌酐54umol/L，心率104次/分，血压120/80mmHg，体温39.3oC，呼吸20次/分。于补液时突然出现抽搐，神志不清，以昏迷待查收治入急诊监护病房。入院第二天早晨出现呼吸骤停，紧急插管接呼吸机辅助通气，因血压下降使用多巴胺升压。入院后第五天复查生化指标提示谷丙转氨酶543IU/L，谷草转氨酶345 IU/L，肌酐167umol/L。请简述该患者的护理重点。第六章 休克一、填空1. 根据血流动力学特点可把休克分为和型休克。2. 休克初期又称 期，此时外周 升高，其主要原因为系统兴奋和的作用。3. 休克各期组织灌流量都出现 ，休克早期，灌少于流，休克期那么灌于流。4. 休克时细胞受损的根本原因有：持续 和 直接作用。二、选择题单项选择题1.所谓有效循环血量是指 A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量C.单位时间通过毛细血管的血量 D. 单位时间心血管系统循环血量E. 循环系统血量加贮存脾脏的血量2.休克治疗的主要目的是 A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注3.以下哪项对中心静脉压的影响最小 A.血容量 B.静脉血管力 C.肺动脉楔压D.静脉回心血量 E.右心室排血能力 4.造成休克死亡的最主要的原因是 A.呼吸困难综合征 B.急性心肌堵塞 C.急性肾功能衰竭D.脑疝 E.急性肝功能衰竭5.在休克的监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100 A.中心静脉压低于0.49KPa B.肺动脉楔压超过4.0KPa C.乳酸盐浓度超过8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于5.33KPaE.血小板计数低于8.0x10/L 6.如未发生休克，休克指数应是 B.0.5 C7.以下对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜 A.病人的体位采取头和躯干抬高15。20。，下肢抬高20。30。的体位B.尽量控制活动性大出血，可使用休克制裤、袜C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D.保持病人安静，防止过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟68L8男性，48岁，腹痛48小时，病因不明，查体：BP：100/80mmHg,P:100次/分，神清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反眺痛，肌紧，肠音弱，急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病人出现休克，应属于 A.出血性休克 B.感染性休克 C.损伤性休克 D.神经性休克 E.心源性休克9. 急性弥漫性化脓性腹膜炎病人出现休克，原因为 A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭10.对于休克病例，最有价值的血流动力学诊断是 A.白细胞计数分类 B.血压 C.体温突然上升达3940。以上 D.动脉二氧化碳分压 E.肺动脉楔压三、多项选择题A B CDE 1.休克早期代偿期的诊断，以下哪项是正确的A皮肤潮湿，粘膜苍白 心率增快 痛苦表情 血压下降2.全身炎症反响综合征SIRS的表现有E 体温>38或<36心率<90次/分 呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3KPa 白细胞>12x109/L或<4x109/L,或未成熟白细胞>0.1%3.男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，冷淡，手足冷凉，体温39.3，血压9.3/5.5 KPa70/40mmHg,脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧，肝脾均未触及。WBC31.4x109/L,中性0.94，血气检查有明显代性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，以下哪些符合治疗原那么B积极抗休克治疗 胆道造影检查手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 腹部CT检查4.以下哪些关于中心静脉压的表达是正确的？A中心静脉压的正常值是0.490.98KPa(510cmH2O)中心静脉压低于0.49KPa(5cmH2O)时，表示血容量缺乏中心静脉压受血容量、静脉血管力等因素的影响中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚5.休克时代的病理生理改变主要是E 细胞能量代以无氧代为主肝乳酸代能力下降，引起酸中毒醛固酮和抗利尿激素的分泌增加细胞膜的功能失常四、简答题1.为什么休克早期血压可降低不明显，试述其机制。2.简述休克早期微循环变化的特征及其机制。3.简述休克期微循环变化的特征及其机制。4.是否休克晚期都发生DIC？是否DIC一定发生于休克晚期？为什么？5.休克引起心衰的机制有哪些？五、临床试题患者，男性，37岁，因门脉性肝硬化、食道下段和胃底贲门静脉曲破裂出血而急诊入院。BP100/80mmHg,P100次/分，神清，面色苍白，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹轻压痛，反跳痛，肌紧，肠鸣音活泼。请作出初步诊断，提出诊断依据和治疗原那么。第七章 急性中毒 一、名词解释急性中毒 二、填空题 1有机磷中毒的机制主要在于_，从而导致_大量蓄积，引起一系列临床病症。 2急性有机磷中毒可表现为三大病症，即_、_和_。 3胆碱酯酶活性降至正常人均值_ 时，说明有有机磷中毒。 4食人性中毒可采用_、_、_、_以排除毒物，但_中毒除外。5阿托品应用于有机磷中毒病人救治中，应遵循 _、_ 和_ 的原那么。6毒物可通过_ 、_ 、_ 等途径排出，其中以_ 最为重要。 7急性巴比妥中毒的主要并发症和致死原因是_ 和_ 。8一氧化碳中毒机制是一氧化碳与_ 结合，形成_ ，引起组织缺氧。9在实验室检查中，疑心有机磷中毒时测定_，疑心一氧化碳中毒时测定_，疑心亚硝酸盐中毒时测定 _。三、单项选择题 1以下何种情况不是病情严重度的危重信号"A昏迷B肺水肿C体温轻度升高D高血压E瞳孔扩大2口服强酸中毒后可采用以下哪种方法急救"A25碳酸氢钠溶液洗胃B药物或机械催吐C口服2.5氧化镁溶液D50硫酸镁导泻E以上均不可3眼部不慎溅入强碱后，不能采取以下哪种措施"A大量清水冲洗B大量生理盐水冲洗C冲洗后予可的松眼药水滴眼D5稀盐酸冲洗眼部E以上均不可4以下哪项不是"阿托品化的指标"A颜面潮红、枯燥B体温正常或轻度升高C心动过速D瞳孔轻度扩大E意识模糊5以下哪些不是重度CO中毒的指征"A血液中HbCO含量在50以上B皮肤、黏膜出现樱桃红C可能出现"迟发脑病D可呈现"闪电样中毒病症E少数病人可能出现遗忘症6以下哪种说法是错误的"A洗胃液的温度应控制在35左右 B洗胃的最正确时间是中毒后6小时C胃管应选择大口径且有一定硬度D洗胃操作时不得转动体位E饱腹病人洗胃前尽可能催吐7利尿排毒可选用：A静脉大剂量快速补充5GNSB静脉注射呋塞米(速尿)C伴发脑水肿病人可选用20甘露醇D静脉点滴5碳酸氢钠E以上均可8以下哪项是错误的"A大剂量亚甲蓝可用于亚硝酸盐中毒B二巯基丙酮通过络合促进毒物排出C解磷定的主要作用为复活中毒酶D阿托品通过拮抗作用治疗有机磷中毒ECO中毒的最正确治疗方法是尽早尽快采用高压氧9毒物在体的主要代场所是：A肾 B肝C肺D心E以上都不是四、多项选择题：A B CDE 1有机磷中毒的典型体征包括：E急性肺水肿瞳孔缩小流涎血压暂时升高2以下哪些病症提示可能发生阿托品中毒" A高热皮肤枯燥、发红燥狂尿少3关于CO中毒，以下哪些是正确的" A皮肤、黏膜呈樱桃红局部病人可能发生"迟发性脑病积极采用高压氧治疗流涎4以下何种表现应看作为中毒病人危重的信号" B昏迷脉搏增快肺水肿情绪冲动5在以下哪些情况下皮肤吸收毒物的量可能增加" A皮肤损伤环境枯燥水溶性物质水溶性物质6影响毒物吸收的主要因素有：E中毒者安康状况中毒者性别、年龄与毒物接触的时间毒物进入体的途径五、简答题1简述急性中毒的一般处理原那么。2简述有机磷中毒的中毒机制及主要临床表现。3如何判断中毒病人的病情严重程度。4简述中毒病人洗胃的适应证、禁忌证及考前须知。六、病例分析题病人，男，5岁。因发热、痰鸣、气促5小时，呼吸困难2小时入院。查体：T 385，P 168次分，R 32次分。浅昏迷状，皮肤潮湿，口唇发绀，三凹征明显。双肺满布中、小水泡音，拟诊小儿肺炎合并心衰，予强心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治疗，病情略有改善。但次日病情继续加重。护士仔细观察后发现其瞳孔如针尖，且肢体有抽动，并伴有细震颤。经再次详细询问病史，患儿母亲回忆起患儿发病前曾食用较多新鲜蔬菜。疑为农药中毒。急查血清胆碱酯酶为025。虽经积极治疗，但终因中毒时间过长，抢救无效死亡。根据上述病例，请答复以下问题： (1)病人的诊断是什么"依据什么" (2)在接诊此类病人的时候应注意什么"(3)简述此类中毒病人的救护措施。第八章 输液和输血一. 单项选择题1. 体液主要来自饮水、食物中的水，其次是体物质氧化后生成的水。后者每日大约产生ml。A.250 B.300 C.350 D.400 E.4502. 正常时阴离子总和与阳离子总和相等，保持着渗透压平衡。细胞液的阳离子主要是：A.H+ B.Na+C.K+ D.Ca2+ E.Mg2+3. 大量输入库存血后容易出现：A.碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.高血钠和低血钾4. 当失血量超过循环血量的时，应快速输血，特别时快速大量失血，输血速度必须超过失血速度才能维持血压。A.15% B.20% C.25% D.30% E.35%5. 目前国输血引起的最多见的严重并发症是：A.溶血反响 B.过敏反响 C.病毒性肝炎 D.AIDS E.心力衰竭6. 每日尿量通常不低于ml，才能保证每天代产生的废物完全去除。A.300 B.350 C.400 D.450 E.5007. 患者临床出现肌肉无力、腹胀、恶心、心悸，心电图示T波倒置，并出现U波，应考虑到可能存在：A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症D.高钾血症 E.高镁血症8. ABO系统中，红细胞中有B抗原，而血清中有抗A抗体者为型血。A.A B.B C.AB D.O E.无法确定9. 如术中失血时，最合理的选择是补充，以满足带氧的需要。A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.去白细胞的红细胞 D.红细胞悬液 E.冰冻红细胞10. 以下哪项不是快速大量输血的并发症？A.心脏负荷过重 B.出血倾向 C.枸橼酸中毒 D.低钾血症E.体温过低二、多项选择题：A B CDE 1.哪些病人输液速度宜慢？A老人心脏病人小儿脾破裂休克病人烧伤病人2.以下哪种液体属于胶体溶液？ C5碳酸氢钠白蛋白20甘露醇右旋糖酐乳酸林格液3.以下哪些疾病可由输血传播：E丙肝AIDS疟疾乙肝巨细胞病毒4.失血量在500毫升以，最适用的复液是：B乳酸林格液白蛋白生理盐水全血5碳酸氢钠5.输血量可根据哪些情况来估计" E出血情况尿量动脉压CVP创伤情况三、填空题1、血型是人体的一种性状，与临床上极为相关的血型系统主要有ABO及两个系统，在ABO系统中红细胞上由而血清中有者为A型。2、，和不可防止的蒸发水分，以及排出的水，习惯上称为"生理需要水。3、生理需要量指正常代所需要的液体,成人每日生理需要量为毫升，小儿约ml/(kg·d)。四、简答题1、什么是输血时的相容性检查？2、液体治疗时，补液量包括已丧失体液量，生理需要量及继续丧失量，简述三者的临床含义。3、什么是血型？4、现代输液、输血疗法的重点是什么？5、血流动力学监测指标有哪些？五、临床运用题1临床上碰到ABO血型不合导致的溶血反响你如何采取抢救措施？第九章 缺氧和氧治疗二. 单项选择题1. 长时间吸入高浓度氧会致氧中毒，以下不是引起的原因。 A. 二氧化碳排出过多B.纤毛活动被抑制 C. 肺泡外表活性物质减少 D.肺组织间质水肿 E. 肺泡壁增厚2. 氧流量与氧浓度有一定的关系，2L/min氧流量相当于吸入的氧浓度为：A.2225 B.24-28 C.17-31 D.29-41 E.39-453. 下面分类不属缺氧性缺氧。A. 停滞性缺氧B. 大气性缺氧C.通气性缺氧D.肺泡性缺氧E. 阻塞性缺氧4. 下面符合氧中毒的临床分型。A.头型氧中毒 B.眼型氧中毒 C.心型氧中毒 D.皮肤型氧中毒 E.足型氧中毒5. 体的氧储量很少，一旦供给停顿，能维持生命的时间不超过分钟。 A. 60 B. 30 C.15 D. 10 E. 56. 体的氧储量很少，一旦供给停顿，能维持生命的时间不超过分钟。 A.5B.10 C.15 D.20 E.307. 第一次氧的弥散是指：A.肺泡与肺毛细血管间的弥散 B. 肺泡与肺泡间的弥散 C. 肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散 D. 肺泡与组织间的弥散 E. 组织与肺毛细血管间的弥散8. 第二次氧的弥散是指：A.肺泡与肺毛细血管间的弥散B. 肺泡与肺泡间的弥散 C. 肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散 D. 肺泡与组织间氧的交换 E. 肺毛细血管血液与组织间的氧交换9.凡超过的压力称为高压，在此环境下吸纯氧称"高压氧治疗。A.105. 312kPa B. 301.125kPa C. 130.125 kPa D. 310.125 kPa E. 101.325 kPa10. 高压氧治疗的适应证不包括以下哪种疾病A.一氧化碳中毒 B. 气性坏疽 C. 减压病 D. 未治疗过的恶性肿瘤E. 气栓二、多项选择题：A B CDE 1呼吸机的适应证不包括：A大咯血引起的窒息 肺大泡力性气胸 大手术后通气弥散功能障碍2为了预防肺部氧中毒的损害，应注意：B长期吸氧不要超过0.5ATA 尽量持续吸入60以上浓度的氧 紧闭麻醉机人工呼吸时，一般使用时间不超过24小时 吸入60以上浓度的氧时，时间应该尽量延长以更好改善氧供3以下组织对缺氧耐受性时间正确的选项是：E大脑皮层：4分钟 小脑：13分钟 延髓：20-30分钟肝脏：20分钟4氧治疗方法有：E鼻导管法 面罩法氧帐法 氧枕法5高压氧的效果有：A提高血氧分压及氧含量 增加氧储藏量 增加组织氧有效弥散距离 增加肌体对氧的敏感性 三、填空题1、影响肺泡与肺毛细血管间氧弥散速率的因素有、。2、影响动脉血氧饱和度的因素有、。3、缺氧分型有、。四、简答题1.简述呼吸道湿化目的和方法。2.简述氧的输送五个环节。3.影响肺泡通气量的因素有哪些？4.控制性氧治疗5. 氧的输送中包括哪些环节？五、临床运用题某患者，男性，呼吸机辅助通气中，突然呼吸机高压报警，从患者气管插管管道可见到较多痰液涌动，作为当班护士，目前突发情况可能是什么原因？您最有效解决问题的方法是什么？操作过程和考前须知是什么？第十章 救护技术一、填空题1气管插管时，暴露声门的第1个标志是_，第2个标志是_。2气管插管的插入深度为鼻尖到耳垂外加成人为_cm，小儿为 _cm。3气管插管留置时间超过_小时病情仍不改善，应考虑行气管切开术。4环甲膜穿刺的体表部位是_ 。5静脉穿刺置管术的禁忌证是 _ 和_ 。6动脉穿刺部位首选_ 。7股出血按压股动脉，其搏动点位于_ 。8气管插管方法，根据插管途径可分为_和_；根据插管时是否用喉镜暴露声门，分为_ 和_ 。9上止血带时间不宜超过 _，每 _松止血带1次。10急性出血量超过全身血容量的_即可危及生命。11外伤四大急救技术指_、_、_和_ 。12静息状态下成人肺通气血流(VAQ)的比值为 _13使用呼吸机时，呼吸频率宜慢，一般为 _次/分，这样有利于气体充分交换。14成人使用呼吸机时，潮气量一般为_mlkg,吸入氧浓度一般为_。二、单项选择题1在哪种情况下，应慎用气管插管"A呼吸、心跳骤停 B新生儿窒息C全麻手术D颈椎骨折脱位E颌面部大手术2关于环甲膜切开术的说法，错误的选项是：A切开方向是横切口B切口部位是喉结下方23 cmC切口部位应接近环状软骨的下缘D只是应急手术，最好在2天改为气管切开术E可能引起喉水肿、声带损伤及声门狭窄等后遗症3关于股静脉穿刺的描述，错误的选项是： A病人仰卧，股外展与身体长轴成45。角B首先在腹股沟韧带上方中部摸到股动脉搏动C在腹股沟韧带下23 cm、股动脉侧为股静脉的部位D穿刺角度为30。45。E在导引钢丝引导下插入中心静脉导管4有关锁骨下静脉穿刺的描述，错误的选项是：A体位是头低肩高位，头转向穿刺对侧B穿刺点是胸锁乳突肌锁骨端外侧缘与锁骨上缘的夹角平分线的顶端或其后05cm左右C穿刺时针尖指向胸锁关节，进针角度为30。40。D一般多项选择用左侧颈部进针E躁动不安而无法约束的病人不宜施行此术5有关止血方法的描述，错误的选项是：A毛细血管出血一般用加压包扎止血法B大血管出血首选指压止血法C动脉出血首选止血带止血法D手术修补是确定性的止血方法E止血钳止血应防止盲目钳夹6转运有恶心、呕吐的伤员时，应取：A平卧位B头偏向一侧C俯卧位D侧卧位E半卧位7有关包扎的表达，错误的选项是：A包扎动作要轻柔，不要触及伤口B包扎松紧要适宜C包扎时要保持伤员体位舒适D包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢端E包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上8呼吸机适用于以下情况，除外：A急性呼吸衰竭B心源性肺水肿CARDSD大咯血E呼吸性酸碱失衡9上止血带时间不宜超过：A5小时B1小时C15小时D2小时E3小时10 ARDS病人应选择的呼吸模式为：A间歇正压通气B持续正压通气C呼吸末正压通气D间歇正负压呼吸E吸气末正压呼吸三、多项选择题A B CDE 1、以下哪些情况需做气管切开术" C支气管肺癌阻塞呼吸道下呼吸道分泌物潴留心跳、呼吸骤停需要长时间呼吸机辅助呼吸2、环甲膜穿刺适用于：E上呼吸道阻塞喉头水肿颈部外伤导致气道阻塞呼吸道烧伤致气道阻塞3、对腹腔脏脱出伤员的处理，正确的选项是：E途中注意保护伤员注意腹部保暖先用容器保护